肠镜

电子纤维肠镜简称肠镜，是将一条前端视频摄像头、纤细、柔软的管子经肛门进入直肠内逆行向上直至到达回肠末端，对下消化道的内部进行检查的方法。

检查过程中，医生可以清晰地看到到肛管、直肠、乙状结肠、结肠以及回盲部和末端回肠内部的情况，发现异常黏膜表现，并按照标准操作流程记录各个部位图像。必要时，还可钳取部分组织，进行病理检查，以明确病变性质。

适应症

以下人群，需要进行肠镜检查：

• 原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、排便异常、低位肠梗阻。
• 钡灌肠检查异常及乙状结肠镜检查病变性质未明者。
• 排除大肠或回肠末端疾病的腹部肿块。
• 大肠息肉、肿瘤出血等病变，需做肠镜下治疗。
• 结肠术后、结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。
• 大肠疾病的普查。

无痛肠镜和普通肠镜的区别

无痛肠镜

• 检查时采用静脉注射镇静镇痛药物使患者意识消失，处于全麻状态后再行检查。
• 优点是被检查者无不适感，具备良好的舒适性。
• 缺点是需接受全麻，对部分心肺功能较差的被检查者、有咳嗽咳脓痰者等特殊情况的被检查者具有较高的麻醉风险，且费用较高。

普通肠镜

• 检查时不进行麻醉。
• 优点是费用低，没有麻醉相关风险。
• 缺点是进镜时会有不适感，检查进镜时容易引起肠痉挛引发疼痛，不能耐受者往往导致检查失败。

• 结肠癌
• 直肠癌
• 肠息肉
• 肠疾病

肠镜是用来检查下消化道的内部疾病的一种检查方法，它可发现钡餐、超声等检查不能发现的内部病变，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。

同时，还可以进行内镜下的很多治疗，比如息肉的切除，粘膜下剥离术 ESD 等。

• 无痛肠镜检查前需要进行麻醉评估，经医生评估可以耐受全身麻醉后才可进行。
• 检查前 1 天不要吃富含纤维的蔬果，检查当天禁食。
• 按医嘱进行肠道准备，口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。
• 高血压患者当天可于清晨继续服用日常所用降压药，拟行无痛肠镜检查者，若日常服用含有利血平的降压药，如北京降压 0 号、珍菊复方降压片等，须停用该类药物一周，换用其他降压药物方能接受麻醉。
• 服用铁剂者需要停药至少 5 天以上，因为铁剂会使粪便残渣变黑、变黏，而不易排出。
• 糖尿病的患者如果有长期食用降糖药或者胰岛素等，需要在做肠镜之前的一天，适当的减少用药，以免造成低血糖。

• 肛管
• 直肠
• 结肠
• 回盲部
• 回肠

• 一般来说，肠镜检查须用时 15 ~ 30 分钟。
• 检查时，医生会将一条前端视频摄像头、纤细、柔软的管子经肛门进入直肠内逆行向上直至到达回肠末端，对下消化道进行观察和拍照。
• 必要时医生会钳取部分组织，进行组织活检。

• 肛门、直肠、或结肠急性或化脓性炎症。
• 腹腔慢性炎症至腹腔内广泛粘连。
• 急性重症溃疡性结肠炎及疑有中毒性巨结肠者。
• 急性弥漫性腹膜炎。
• 严重腹水、妊娠期妇女。
• 出血性疾病，严重的心肺功能不全及极度衰弱者。

肠镜是一项安全性较高的侵入性检查，并发症发生率非常小，一般并发症有：

• 腹痛
• 腹胀
• 出血
• 肠穿孔：是肠镜较为严重的并发症，一旦发现应尽快处理，甚至需要手术治疗。

除上述并发症外，无痛肠镜的并发症还有低氧血症和麻醉药物过敏等。