肠镜

(又称:电子纤维肠镜)

就诊科室: 消化内科  肛肠科  普外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3检查目的
  • 4检查准备
  • 5检查部位
  • 6检查方式
  • 7禁忌
  • 8风险
  • 9费用

介绍

电子纤维肠镜简称肠镜,是将一条前端视频摄像头、纤细、柔软的管子经肛门进入直肠内逆行向上直至到达回肠末端,对下消化道的内部进行检查的方法。

检查过程中,医生可以清晰地看到到肛管、直肠、乙状结肠、结肠以及回盲部和末端回肠内部的情况,发现异常黏膜表现,并按照标准操作流程记录各个部位图像。必要时,还可钳取部分组织,进行病理检查,以明确病变性质。

适应症

以下人群,需要进行肠镜检查:

  • 原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、排便异常、低位肠梗阻。
  • 钡灌肠检查异常及乙状结肠镜检查病变性质未明者。
  • 排除大肠或回肠末端疾病的腹部肿块。
  • 大肠息肉、肿瘤出血等病变,需做肠镜下治疗。
  • 结肠术后、结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。
  • 大肠疾病的普查。

无痛肠镜和普通肠镜的区别

无痛肠镜

  • 检查时采用静脉注射镇静镇痛药物使患者意识消失,处于全麻状态后再行检查。
  • 优点是被检查者无不适感,具备良好的舒适性。
  • 缺点是需接受全麻,对部分心肺功能较差的被检查者、有咳嗽咳脓痰者等特殊情况的被检查者具有较高的麻醉风险,且费用较高。

普通肠镜

  • 检查时不进行麻醉。
  • 优点是费用低,没有麻醉相关风险。
  • 缺点是进镜时会有不适感,检查进镜时容易引起肠痉挛引发疼痛,不能耐受者往往导致检查失败。
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杨双竹 医师 上海市东方医院 消化内镜科

检查目的

肠镜是用来检查下消化道的内部疾病的一种检查方法,它可发现钡餐、超声等检查不能发现的内部病变,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断。

同时,还可以进行内镜下的很多治疗,比如息肉的切除,粘膜下剥离术 ESD 等。

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倪春华 主任医师 南京市江宁中医院 胃肠外科、疝与腹壁外科

检查准备

  • 无痛肠镜检查前需要进行麻醉评估,经医生评估可以耐受全身麻醉后才可进行。
  • 检查前 1 天不要吃富含纤维的蔬果,检查当天禁食。
  • 按医嘱进行肠道准备,口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。
  • 高血压患者当天可于清晨继续服用日常所用降压药,拟行无痛肠镜检查者,若日常服用含有利血平的降压药,如北京降压 0 号、珍菊复方降压片等,须停用该类药物一周,换用其他降压药物方能接受麻醉。
  • 服用铁剂者需要停药至少 5 天以上,因为铁剂会使粪便残渣变黑、变黏,而不易排出。
  • 糖尿病的患者如果有长期食用降糖药或者胰岛素等,需要在做肠镜之前的一天,适当的减少用药,以免造成低血糖。
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李丹 副主任护师 上海市东方医院 肛肠外科

检查方式

  • 一般来说,肠镜检查须用时 15 ~ 30 分钟。
  • 检查时,医生会将一条前端视频摄像头、纤细、柔软的管子经肛门进入直肠内逆行向上直至到达回肠末端,对下消化道进行观察和拍照。
  • 必要时医生会钳取部分组织,进行组织活检。
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禁忌

  • 肛门、直肠、或结肠急性或化脓性炎症。
  • 腹腔慢性炎症至腹腔内广泛粘连。
  • 急性重症溃疡性结肠炎及疑有中毒性巨结肠者。
  • 急性弥漫性腹膜炎。
  • 严重腹水、妊娠期妇女。
  • 出血性疾病,严重的心肺功能不全及极度衰弱者。
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无痛胃肠镜检查注意事项

邓振忠 主治医师 上海新华医院 肿瘤科

风险

肠镜是一项安全性较高的侵入性检查,并发症发生率非常小,一般并发症有:

  • 腹痛
  • 腹胀
  • 出血
  • 肠穿孔:是肠镜较为严重的并发症,一旦发现应尽快处理,甚至需要手术治疗。

除上述并发症外,无痛肠镜的并发症还有低氧血症和麻醉药物过敏等。

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