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李吉副主任医师 上海市同仁医院 内窥镜室 普通胃肠镜检查非常少见，但是比较严重的并发症就是吸入性肺炎，这是啥？吸入性肺炎是怎么会发生的？就是在胃肠镜检查的过程中，或者检查完之后，病人的胃液、不流物、口水、痰液等等进入到人体的气管肺内，造成了肺部发炎这种情况。最近我有个老病人来找我做胃肠镜检查，他两年之前做胃肠镜检查的时候，就发生了一个胃液反流入气管里面，导致一个吸入性肺炎的病史，这次来我这里复查胃肠镜，我非常警惕他这样一个病史，所以这次我选择让他先做普通胃镜，我把他的胃液全部吸干净了以后再做肠镜检查，但是很不幸的是，他到了晚上的时候又开始发烧咳嗽了，打电话给我，我考虑到可能他咽喉部的分泌物比较多，再次导致了他一个吸入性肺炎的发生，让他马上到医院来进行一个血常规的检查和胸部CT的检查，事实证明果然又是一个形统性的肺炎，所以我们做完胃肠镜检查以后，一旦发生不明原因的咳嗽，咳痰，以及38度五以上的高热。 我们就要警惕是不是发生了一个吸收性肺炎的情况。2021年09月23日
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2021年08月29日1374
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沈阳副主任医师 湖北省中西医结合医院 胃肠肛肠外科 大家好，我是湖北省中西医结合医院胃肠肛肠外科沈阳医生。谈到肠镜，很多患者朋友内心是很拒绝的，因为觉得做肠镜直接点恐怖的事情。所谓肠镜就是内镜科医生通过软镜从肛门逆行的了解整个肠道的情况，看有无息肉，有无炎症，有溃疡及有无肿瘤，及时的有效的进行处理。那么肠镜又分为无痛肠镜和无痛肠镜。那么问题来了，很多患者朋友担心做无痛肠镜的时候，麻药会对我们大脑有所影响，其实答案是否定的，因为肠镜的时间一般在十分钟左右，并且麻药很快随着我们的机体代谢掉，对我们的机体和大脑是没有任何影响的。 当然，在无痛肠镜之前，我们需要做相关的麻醉评估，看是否适合行无痛肠镜，这一点非常重要。2021年05月10日1001
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刘丛丛主治医师 山东中医药大学附属医院 肛肠科 哈喽，大家好，我是医生，今日客服结肠镜检查结束之后有哪些情况需要引起重视呢，在结肠镜检查的过程当中，医生能够更好地观察长期的状态可能需要上传到内出了部分的气体只有使得部分患者在检查结束之后，可能会有短期轻度腹痛和腹胀的症状，这些是很常见的患者是需要去厕所蹲一蹲排一排把肠道内的气体排出之后腹痛和腹胀的这种自然会慢慢缓解，但如果说出现了以下的情况，一定要引起重视，因为可能出现了结肠镜检查的一些并发症。 这些症状包括第一，腹部疼痛剧烈远远超过一半的帐系统或者说脚痛明显，第二浮躁且十分的郁闷。 第三，呕吐，第四发热，第五更没有大量的便血出现以上情况的时候，一定要及时告知你的医护人员看是否需要进一步处理好了以上是健康，健康科普的内容你都了解了吗，我是医生健康科普，做一名有温度的医生，咱们下期再见。2020年09月26日986
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2020年04月27日1239
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刘萍副主任医师 荆门市中医医院 消化科 大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。 今年49岁的张先生是一个公务员，平时胃肠都不好，吃饭少，人很瘦，长期大便不成形，偶尔还带血。 医生每每劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重： 做普通的吧，怕难受； 做无痛的吧，怕变傻， 做胶囊的吧，嫌太贵！ 于是，一拖再拖，终于，前不久出现了严重的腹痛、脓血便，才不得已做了肠镜检查，然而，已经是晚期直肠癌，张先生就此丧失了最佳的手术时机，他为此付出了沉重的、身心和金钱上的巨大代价。 今天咱们就专门说一说，无痛胃肠镜，它真的会影响智力吗？会让人变傻变笨吗？会得老年痴呆吗？ 啥是无痛胃肠镜？ 所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉； 传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。 无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”。）； 被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。 整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。 整个检 查 过 程 中无记 忆、无 痛 苦 感 觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。 它的优点是： 1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。 2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查； 3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间； 4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。 当然也有缺点： 1.相对麻烦：做胃肠镜前要做心电图，找麻醉医师评估能否耐受无痛胃肠镜检查；做之前6小时禁食、2小时禁水；检查当天要有家属陪同，不能开车。 2.有风险：麻醉过程中有血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。 3.麻醉后不适：部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐，就像醉酒一样，不过很快就能好。 4.花钱稍多：因为无痛胃肠镜有麻醉的费用。以肠镜为例，一般的地市级医院在一千元左右，普通肠镜只是需要300元。无痛胃肠镜安全吗？ 无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。 麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。 就在2019年，美国的研究人员对119例接受“牛奶”麻醉的胃肠镜检查人群和50例健康人群进行比较，发现在检查后的30至45分钟内接受检查者的认知灵活度即已经回到了原来的水平。 那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？ 2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。 至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。 在做完检查的30分钟，走路会有些不稳；3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样； 6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。 实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。 所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 关于风险，正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%安全的医疗检查，但至少99.99%都能成功做下来。资料显示，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。当然，医学并不是100%完美的科学，它也有副作用和不良反应： 比如，推药的地方有点疼，推药后几分钟胸口出现发红，醒来后有点不舒服，一般会有点头晕，像喝醉了酒，症状短时间内就会有好转，但不能开车，少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。 无痛胃肠镜虽好，也不是人人都能做 以下人群不能做或谨慎做： 有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者； 孕妇及哺乳期妇女； 患有容易引起窒息的疾病； 严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用； 心动过缓者慎用； 由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。 严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查； 怀疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。2020年04月26日2425
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 好多网友问我林医生啊，这个无痛肠镜是做全码呢，这全马对人有没有影响啊，全马以后是不是基地会减减退啊，梧桐产品做多了会不会变傻子啊，首先这个我一定要先辟谣啊，呃，我们做无痛肠镜确实是全码这个全码一般都是静脉麻醉，呃，对于说这个记忆力啊，或者对于智力的影响，这个现在是没有明确的一些研究结果的，呃，可能影响也是一过性的，不是说有永久性损害啊，这个首先要说的，但是你说全码有没有副作用呢，全麻当然还是有副作用的对不对，呃，全麻用麻醉药麻醉药本身有一些副作用，另外一个有些麻醉药，有些病人对麻醉药是过敏的啊，另外这个全麻呢可能需要你能耐受全麻，所以有些人身体状况不能耐受全麻的也需要慎重的要衡量就常见的副作用和麻醉的副作用，到底哪个大一些啊呃，所以说呢。 告诉大家，所有的事情都不是十全十美的，如果有一些特别需要做无痛肠镜的话是可以做的，如果你一般情况挺好，而且呃也能够耐受疼痛啊，做普通肠镜也是可以的。2020年04月20日1069
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2020年04月06日1770
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 呃，所以也是有很多的网友问我啊，A林大夫你倒是非常提倡做肠镜说做肠镜一个可以发泄一些肠道的病变，一个发现息肉切了以后还可以避免挨一个可以发现早期癌一个如果及时发现癌还可以明确诊断内是不是场景就都是好处，没有坏处，我告诉大家不是这样的啊，所有的东西都是不是十全十美的做肠镜也是有一定的呃，副作用和并发症的啊，所以我告诉大家做肠镜，我说过了也如果医生要求你做的时候，那你必须要做另外一个你自己有些需求啊，需要做的也是应该做的啊呃，而且做肠镜确实有一定的好处，但是做肠镜也有一些副作用，一个做肠镜不是说你来了以后给我做肠镜吧，我现在就给你做是不可以的肠道要先准备的嘛，对不对，你一定要喝很多的解药，所以有好多网友告诉我场景本身。 不难受，但是喝这个泻药太难受了，要喝3000毫升的水会不停的吐掉，而且喝了以后拉的不干净又不行，所以这个其实是蛮痛苦的啊，肠道准备喝泻药，其实这个对肠道菌群的干扰，也是蛮大的，所以有好多病人做完肠镜以后本来呃是便秘的结果变成腹泻的，所以这就对肠道这个菌群或者微生态是有干扰的，另外做肠镜毕竟还是有一些。 不舒服的。 做肠镜也有出血啊穿孔啊，这种并发症的啊，所以他是2020年04月02日1246
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张云霄副主任医师 北京肿瘤医院 麻醉科 胃肠镜检查在肿瘤的早期诊断中有重要作用，也越来越受到人们重视，很多人都想做胃肠镜检查，但苦于检查过程太痛苦，所以望而却步，而无痛胃肠镜的兴起让大家又看到了希望，那么您真的了解无痛胃肠镜吗？ 无痛胃肠镜检查之所以无痛，是因为在检查时对患者进行了麻醉，这种麻醉既不同于手术的全身麻醉，也不同于无痛分娩的椎管内麻醉，它叫静脉全身麻醉。 我们常说的手术中的全身麻醉要用三种药，镇静药，镇痛药和肌松药，用完后患者处于一个无意识和无呼吸的状态，所以要进行气管插管。 而无痛胃肠镜检查中的麻醉只用两种药，即镇静药和止痛药，不用肌松药，所以患者只是意识消失，而呼吸是保留的，所以不需要气管插管，整个检查过程跟睡了一觉一样，比较舒适。 那么，无痛胃肠镜检查是不是一点风险都没有？麻醉有句俗话叫，只有小手术，没有小麻醉。无痛胃肠镜麻醉的风险一点都不必手术麻醉小，所以一定要提前注意： 1）呼吸系统风险。我们上面提到，无痛胃肠镜检查麻醉中要保留自主呼吸，所以不进行气管插管。这样的好处是患者比较舒适，但风险就是所用的镇静药对呼吸有抑制作用，部分患者会出现呼吸暂停，特别是做胃镜检查的患者，镜子从口中进入食道，压迫后面的气道，使呼吸不畅，引起缺氧。 2）循环系统风险。镇静药可以引起血压下降，而胃肠镜检查刺激消化道迷走神经，可使心率降低，所以对于高血压、糖尿病、冠心病、心动过缓的患者，做无痛检查一一定要慎之又慎。 3）神经系统风险。很多人关心，麻醉会不会使人变傻。这个大可不必担心，至少对于中青年，没有神经系统既往病史的，麻醉不会引起患者意识障碍。但但对于极高龄患者或是已有精神障碍的，麻醉还是有引起谵妄等短暂意识不清的风险。 那么既然无痛胃肠镜这么多风险是不是就不能做了。其实不必过分担心，知道风险才能规避风险。建议如下： 1、呼吸系统方面：有以下问题的朋友检查期间有缺氧风险：1）睡觉打呼噜或睡眠呼吸暂停的患者。2）下颌比较短小的患者。3）嘴小或张口度小的患者，一般张口度小于自己四横指的宽度。4）口张到最大而看不见悬雍垂（小舌头）甚至是腭弓的患者。5）头大颈短，仰头度小，或有颈椎疾病的患者。6）任何做过头颈面部手术，及头颈面部位放疗的患者。7）牙齿缺失或松动患者。检查前请您自己一一核对，如果有以上情况一定告知麻醉医生。 2、循环系统方面：而有高血压，糖尿病，冠心病及脑血管病史的患者，所以术前一定要规律服药至少2周，充分准备。 3、检查日早晨一定不能喝水、吃饭，但可以用极小量的水把降压药吃进去。 4、如果自己拿不准或自己及家人在之前有检查过程中意外情况出现，检查前可到麻醉评估门诊请医生评估风险。 无痛检查亦非小事，请大家重视，重视方能无患。2020年03月04日7234
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