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陈焰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 呃，做做过胶囊镜预约小肠镜，只做过胶囊内镜预约小肠镜可以的，你胶囊内镜如果做出哪个地方大概有问题的，你去做预约小肠镜，我觉得完全可以，不是说非要做小肠CT不可，我们一般是小肠镜之前希望有一个定位，这个定位有两种方法，第一个是根据小肠CT定位，第二个根据胶囊镜定位，所以这都可以的，如果你定位，因为我们小肠镜是金口做还是金康做，小肠镜做一次很贵嘛，也也比较费时间，也比较折腾，对吧，你一次上下打通，有时候我们觉得时间上有点不一定完全能够保证能做的，所以我们希望小肠经最好你一个部位做进去定位比较准，我进口就基本上一次就搞定了，或者金刚一次就搞定了，这样才能比较好。 哎，这个又是同样的问题。 呃，常见。2023年10月11日
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周大贵医师 中山三院 胃肠外科 肠镜又叫电子纤维结肠镜，是医生用来检查大肠和末端回肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一个细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入大肠。电子结肠镜前端带摄像头，影像通过光纤传输到显示器上，可以让医生实时看到肠道内部的画面；还可以把信号传输到采集系统中，拍摄所经过的肠道内部景象。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至行切除病变等操作。为什么要做肠镜?定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义。早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。但多数人都没有认识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好了。哪些情况需要做肠镜?1.原因不明的便血。2.排便的习惯改变：大便次数增多或便意频频，但无粪便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹泻。4.大便时有粘液或脓血样液体。5.大便变细、变扁。6.腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。9.疑有慢性肠道炎症性疾病。10.钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。11.结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。12.腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。没有不舒服就不用做肠镜了?不是！目前大肠病呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，建议从45岁开始建议每5年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，根据不同因素需要在45岁甚至更早以前就开始检查，并且增加检查次数。这些高危因素包括:1.有大肠癌或大肠息肉病史的。2.有炎症性肠病病史的。3.有大肠癌或息肉家族史的。4.有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征或林奇综合征。什么是无痛肠镜?普通肠镜检查时多少会有些不适，肠道对膨胀、牵拉很敏感，倒是对切割等操作没感觉。所以当往肠子里充气，以及经过大肠的几个弯曲时，病人会有些不舒服，如果做检查时能放松，配合医生的操作，绝大多数人都可以耐受。但有些人对肠镜检查非常畏惧，做肠镜时特别紧张，这种紧张情绪会引起肠道的痉挛，使得不适疼痛感加剧，甚至不能配合完成检查。所以就有了无痛肠镜。所谓无痛肠镜，就是在麻醉状态下进行的肠镜检查。检查时会静脉点滴一此中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在静脉麻醉、无痛的状态下完成整个检查过程。但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身休状况很差的病人，这些情况不适合做肠镜。做肠镜有危险吗?肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的!肠镜如果发现异常怎么办?如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活捡，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3~5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。做肠镜前要做哪些准备?肠镜前一天：1.只吃无渣半流质饮食，不吃含纤维的蔬菜水果。2.检查前一天下午4点和8点分别服用一次肠道清洁剂(如聚乙二醇电解质散)，建议此时最好不要外出，以免找不到厕所。3.如有需要，在服用肠道清洁剂后一小时服用消泡剂(如西甲基硅油乳剂30ml)。如此全部药品服用完毕。4.服药后一小时左右会开始排泄，待排泄物变黄色或无色清水样便时，肠道准备基本结束。5.肠镜检查当天需禁食。检查后肠镜检查后的注意事项，主要有以下几个方面:1.患者来医院检查建议有家属陪同前往。2.检查前三天停止服用铁制剂(如硫酸亚铁、多糖铁等)。3.长期便秘患者应向医生提前说明。4.肠镜当天没有进食，餐前降糖药不需要服用。5.降压药应在服用肠道清洁剂前一小时服用。6.肠镜当天如因没有进食出现头晕、低血糖等现象，可适当服用透明电解质功能饮料补充能量或到医院静脉输液。注意：无痛肠镜检查前需严格禁饮2小时以上。7.长期服用抗凝、抗血小板药物务必告知医生(如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等)。8.检查后1~2天如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况应立即就医。9.肠镜检查后当日内不得驾车、骑车或高空作业。本文来源于《肛肠圈》，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！2022年09月24日1062
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 前一段时间小编一位很“有内涵颇有段位”的朋友问小编，肠镜是不是从嘴进去的。小编我...站在风中凌乱了五分钟。随即站在冷风中自我惩罚十秒——对不起，是小编科普不到位！ 这个叫胃镜！1、这叫肠镜！ 肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。2、为什么要做肠镜 约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以其轻易发现息肉，并能顺便切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。 肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。 因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。 因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。3、哪些情况需要做肠镜？ 肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。 所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。 以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）1.年龄≥40岁，无论男女，2.长期抽烟、喝酒的群体；2.有结直肠息肉或结肠癌家族史；3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。6.炎症性肠病、家族性息肉病。4、没有不舒服就不用做肠镜了？ 不是！ 目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。这些高危因素包括： 有大肠癌或大肠息肉病史的； 有炎症性肠病病史的； 有大肠癌或息肉家族史的； 有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。5、肠镜检查怎么做？ 做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。6、什么是无痛肠镜？ 九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。 1成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。 在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。 但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。7、做肠镜有危险吗？无痛肠镜会让人变傻吗？ 肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。 不会变傻。 无痛胃肠镜所用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，乳白色的液体。而所用的剂量，是麻醉医生根据受检人的体重、身体素质等要素来定的药量，一般来说控制在10分钟左右受检者就会醒来。它的代谢速度很快，数小时内就会分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症。有太多的研究都证实了，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。8、做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！ 肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！9、做肠镜时要哪些准备？ 因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。 预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。上午检査者，检査日零时起禁食禁水；下午检査者，检査日晨9时起开始禁食禁水。10、检查后注意些什么？ 检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。11、肠镜如果发现异常怎么办？ 如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。 肠镜科普都在这里啦，再有疑问，请公众号下留言啊，小编定会知无不尽哒！也请咨询我的那位朋友好好看两遍本文啊。我私下@你。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日482
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李立奇主治医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。什么是无痛肠镜？九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。一成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。做肠镜有危险吗？、无痛肠镜会让人变傻吗？肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。不会变傻。无痛胃肠镜所用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，乳白色的液体。而所用的剂量，是麻醉医生根据受检人的体重、身体素质等要素来定的药量，一般来说控制在10分钟左右受检者就会醒来。它的代谢速度很快，数小时内就会分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症。有太多的研究都证实了，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！做肠镜时要哪些准备？因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。上午检査者，检査日零时起禁食禁水；下午检査者，检査日晨9时起开始禁食禁水。检查后注意些什么？检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。肠镜如果发现异常怎么办？如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。来源/胃肠病（wcb000666）2022年06月14日225
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张建国主任医师 航空总医院 消化科 专家简介：张建国，中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任，主任医师。国内知名青年内镜专家，医生发明家，著名的张氏剪刀发明人。 兼任中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台主任委员、中华医学会消化内镜学分会设备研发学组全国委员等多项学术兼职。擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。不久前，有关新冠“肛拭子”检查的内容上了热搜，部分网友表示对这个检查“接受无能”，“经过肛门进行检查，难免觉得既尴尬又难受”是不少人的心声。而同样，需要经过肛门进行操作的肠镜检查也让很多患者十分抗拒。然而肠镜检查是发现大肠早癌和癌前疾病的金标准，能够有效提高结直肠癌患者的生存率，今天就让我们来聊一聊它吧！01什么是肠镜？肠镜检查就是通过肛门插入一根橡胶软管，软管前端装有灯光、摄像头、活检管道以及冲水和充气装置，通过灯光及摄像头医师可以查看整个大肠直至盲肠及小肠末端，利用冲水和充气装置，医师可以随时注水来冲洗肠道，也可以充气，使瘪下去的肠道撑开，以便更清楚的观察，利用活检装置还可以在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。02为什么要做肠镜？结直肠癌是我国发病率最高的五大癌症之一，由于结直肠癌早期症状不明显，或是与其他消化道疾病类似，通常发现这种癌症时都是中晚期。然而事实上，约95%的肠癌是由肠息肉演变而来的，整个癌变过程通常需要十来年。肠镜检查能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的息肉也能观察到。因此只要早期做肠镜，可以轻易发现息肉，并能顺便切除，从根本上杜绝肠癌的发生。由于胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，不能替代肠镜检查的重要性。03什么时候应该做肠镜检查？结直肠癌的高发年龄是50岁之后，而癌变的发生通常需要十年以上的时间，所以，建议40岁，无论男女、无论有无症状，都需要做一次肠镜检查。此外，以下高危人群则应该要尽早做肠镜检查：家里直系亲属中有结直肠癌病史者；本人有肠息肉史;本人有其他癌症史;有 Lynch 综合征等遗传性疾病或有溃疡性结肠炎等炎症性肠病。另外，当出现了不规则的腹泻、便秘，或排便习惯突然改变，便中带血，大便变细或不成型，排便后依旧有便意等症状，也建议到消化内科就诊，由医生判断是否需要做肠镜，来排除结直肠癌的可能。进行肠镜检查后，没有息肉和其他异常就可以5-10年再做下一次。若是发现息肉或其他异常，切掉后定期复查（如6个月、3-5年），也能有效降低结直肠癌的发生概率。04肠镜检查痛苦吗？随着操作水平的发展，肠镜的插镜痛苦已经明显减低，检查过程中可能会出现一定程度的胀痛、异物感或牵拉不适感，但只要按照医生的嘱咐积极配合，大多数人都可以顺利完成检查。甚至，对一些“天赋异禀”的人来说，肠镜检查没有什么感觉。不过，如果确实不能忍受检查过程中的不适或对此感到害怕，那么也可以选择做无痛肠镜。所谓无痛肠镜，就是在麻醉状态下完成肠镜检查。对检查者来说，就是睡了一觉就把检查做了。而和普通肠镜相比，无痛肠镜的检查结果并无差异，但价格相对会贵些。此外一些不能耐受麻醉药物的患者，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病、或者身体状况很差的病人，不适合做无痛肠镜。05无痛肠镜是怎么做的？麻醉会让人变傻吗？在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除患者的恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。无痛肠镜所用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，为一种乳白色的液体。所用的剂量是麻醉医生根据受检人的体重、身体素质等要素来定的药量，一般来说控制在10分钟左右受检者就会醒来。这种药物的代谢速度很快，数小时内就会分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症，更不会让人变傻。06做肠镜前有什么准备工作？检查前必须做肠道准备。肠道准备就是利用各种手段将肠道内粪便清除干净的过程。只有清洁的肠道，医生才有清晰的视野。高质量的肠道准备对于肠镜检查和治疗具有重要意义。如果肠道内存在较多粪便，或受饮食影响操作视野的清晰度，会降低病变的检出率，还会增加并发症发生的风险。患者需在检查前2-3天进食少渣半流质食物。宜选一些质软、易消化的食物，如粉、面条、白粥等。禁食坚硬不易消化的食物以及含粗纤维食物，如坚果、芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海带、黑芝麻、火龙果等多渣和带籽食物。预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食白粥，晚上6-7点开始服用泻剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。检查日当天禁食禁水。预约下午检查者，检查日禁食早餐，上午服用泻剂。肠道清洁不彻底者，检查前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检查室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检查，需确保检查前禁食、禁饮6小时以上。上午检查者，检查日零时起禁食禁水；下午检查者，检查日晨9时起开始禁食禁水。07肠道准备可能会有哪些不适？如何处理呢？如果肠道准备的过程中出现头晕、心慌、手抖等低血糖的症状，建议准备糖果或糖水。肠道准备过程中，有可能会出现轻度的腹胀、恶心、呕吐、腹痛、嗳气等不适，这些属于正常反应。出现以上情况可做以下处理：分次服药，前半小时喝1000ml，剩余药物在1小时内喝完。按摩腹部，来回走动，促进排泄。按摩内关、合谷穴等。加蜂蜜或果汁改善口感。一旦出现眩晕、发冷、出汗、荨麻疹、呼吸困难、颜面浮肿，甚至是休克等症状，立即停止服用泻剂，及时就诊！08肠镜检查后应该注意些什么？检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如果有呕血、黑便、便血、严重腹泻、严重腹胀、高热等要及时就诊。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。一般检查者，检查后1-2小时方可饮水进食，但24小时内应以温凉的稀饭、面条等易消化食品为宜；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。2021年04月12日1493
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2020年10月26日1908
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张涛主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 是的。你没看错，本医生终于决定做个肠镜检查了。北京262医院肛肠外科张 涛你以为接下来就是科普了？no～，这只是一篇重点讲感受的故事。缘起作为一个从业12年的专业的结直肠外科医生（是的，就是那种天天生活作息忙乱的医生群体们），在长期排便不成形，饮食不规律，经常吃外卖等等优良且普遍的“现代人群生活习惯”下（当然，便秘和肛门痛这些更专业且隐私的症状我就不说啦），我还是决定做个结肠镜检查。为什么上班了12年才想起做肠镜的问题（关键还是本专业嘛）。。。这个嘛。。。和普通人顾虑一样，还不是因为那点儿“恐惧心理。但是谁都知道，做肠镜真的很重要。要知道结直肠癌是当今最常见的恶性肿瘤之一。在全球的恶性肿瘤排行榜上名列第三，死亡率高居第二。而在全球消化系统的恶性肿瘤发病和死亡率中，结直肠癌名列第一，傲视群瘤。而随着我国现代生活节奏加快，生活方式和饮食方式也开始逐渐向西方靠拢，因此国内大肠癌的发病率连年攀升。目前已成为我国消化系统恶性肿瘤发病率第2位，患病率第1位的恶性肿瘤！国内每年几十万的新发病例，给无数个家庭造成了沉重负担！而结肠镜检查可以简单准确的发现大肠病变。因此，及早发现和及早治疗，变得尤为重要。 （科普结束，抱歉没忍住啊，毕竟这是在门诊天天说的事情～）接着说“正事儿”吧。准备工作从决定做肠镜以后，先是给自己做一些检查（预约过程：开检查单，查传染病4项等），然后确定预约日期。在预约日期的前一天，我拿到了“心仪”的泻药：复方聚乙二醇电解质散，以前的医院都是用硫酸镁作为导泻药物，硫酸镁虽然排泄作用很强，却容易引起体内电解质紊乱（尤其对中老年朋友不够友好），现在已逐渐被复方聚乙二醇电解质散代替（商品名：舒泰清或福松），这种白色粉末的大包加小包，让我难以忘却（原因看后面）。清理肠道根据我们自己科室的习惯，我决定分两次饮用（一共24包药，肠镜检查前一天晚上8点喝掉12包，肠镜检查当天早晨5点喝掉剩下的12包），下面由我一定要重点介绍：首先头一天晚上8点的12包，要配合着1500毫升的温水，其实听起来没啥，（不就是三瓶啤酒吗？还能难倒我一个东北汉子？），没想到第1杯下去我就有点认怂了，可能我喝的比较猛，拿喝啤酒的架势喝的，紧接伴随而来的就是肚子胀。就是那种好像喝了5瓶啤酒到6瓶啤酒，又不能去厕所的感受。以至于第2杯我都不敢喝了，在第1杯完全喝完之后半小时，我没有任何排便的感觉（这个和大家想的不一样吧？）。在这里要说明一下，作为渗透性泻剂的聚乙二醇电解质散，当喝入一定剂量后，会有那种正常排便的感觉，而不是那种大家想象的腹泻时候急迫的样子，至少你有时间犹豫要不要去厕所，并且优雅的挪步到厕所里。第2杯我犹豫不决，但是开弓没有回头箭，喝就喝吧！于是跟科里护士老师求教，得到了一个独家窍门：可以配合着“脉动饮料”一起喝（我的方法是，每次闭着眼睛喝一大口药物溶液后，再少喝一小口脉动饮料），总之第2杯的状态要远好于第1杯。但这时大便的感觉也开始出现了。晚上我大概排了3~4次。刚开始还是成型便，到后来就排便 变得松软了，但全程没有腹泻及腹痛的那种感觉。从晚上8点开始喝药到大约晚上11点半左右结束，终于可以安然进入梦乡了～（没错，所有大夫都是夜猫子属性）。第2天早晨5点起床，把剩下的12包药物（舒泰清）喝掉（还是1500毫升水），这一次的感觉比前一晚上还要好，既没有腹胀也没有其他不舒服，大约又去了3~4次厕所，直到排出纯水样便（有很少量的粪渣）为止，准备工作完成啦。这里还要说明一点，复方聚乙二醇电解质散在导泄时，会同时补充体内所需的钠和钾等离子元素，所以即使排泄很干净，也不会有那种吃坏肚子或者腹泻后的浑身无力感（还是那么神清气爽的一个男儿）。即使是中老年朋友，也不会有明显不适（如果不放心可以再喝点糖水）。而且一旦排泄干净，就基本不用再去厕所啦。肠镜检查早晨到单位交完班，我和我的肠镜医生（其实就是我的同事倪医生，一位技术高超的理工型男医生）一前一后的步入了既熟悉又陌生的内镜室。。。。（此处内心波澜省略1万＋字数） 检查前先被带到一个私密的房间里（保护隐私，我们单位做的不错），换上专业的检查裤子（真的是专业的，只能露出肛门那种，既能保护隐私，又能方便医生操作，绝对的服饰神器！），取左侧卧位（就是蜷着腿朝左侧躺着），由医生进行开始进镜检查。注意：此时绝大部分内镜医生都会以半安慰半命令口气同你说话，然后在你正在思考人生问题的时候，以迅雷不及掩耳盗铃的速度，完成进镜动作！倪医生的进镜速度快到我还没能喊声音出来就已经在屏幕上看到了自己的直肠黏膜（不愧是理工型男医生，这速度杠杠的），而此时真正的感受是，只是肛门部位有异物感，因为腹腔内的肠道对肠镜的感受是相对模糊的，只是略微的腹胀感觉。这时候只要按医生及护士的指示做，并没有那么难受（相信我，这是实话），当将内镜进入直肠和乙状结肠交界时，可能会让你平卧位，然后翘二郎腿，（是的，没错～就是你每天躺在床上玩手机和看ipad时那个悠然自得的动作，这个姿势可以一直到检查结束）此时不要紧张，这只是方便医生更容易的将内镜送入以更深的肠腔，同时又不会让你难受的技巧（所以说一定要听话，我决定老老实实的配合）。整个检查过程中，我的眼睛全瞄在了液晶屏幕上（这个可以理解，活这么大岁数，第1次和自己的肠道见面，难免有些好奇），当内镜到达大肠的末端（可以见到阑尾窝哦！）有时是到达末段回肠，结肠镜就算做到头了。从肛门到大肠的距离通常是1.5米左右，但由于医生的高超手法和操作，实际上肠镜大约只进了70公分左右，所以不用紧张，放松就好！ 接下来就是退镜观察（此时建议不要打搅医生，因为退镜观察的过程是医生辨别肠道内病变的重要环节，你的多余语言或动作会影响医生的观察和判断。那肠镜检查这罪岂不是白遭了？老实躺着，别动。。。）。退镜的时间有时会比进镜还要慢一些。但是依然不会有很难受的感觉。我尽量放松呼吸，不去乱动，在经历了漫长的一个世纪般的等待（其实一共才10多分钟）肠镜终于从我的肛门跑出去了！（检查结果没啥问题，有一个很小的息肉，被倪医生轻松的解决掉了！） 检查后，建议在地上多溜达（或者转悠，散步）一会儿，还要到厕所里蹲一蹲，把那些不该属于自己肚子里的气儿排出去（此时才知道原来放屁都能如此欣慰）。至此，整个结肠镜检查结束～总结回顾这就是本医生“被”做肠镜的故事啦，是真情实感的感受。其实没有那么恐怖，很多时候，最难过的只是思想那关，当你下定决心做结肠镜检查时，其实已经完成整个过程的80%了。 只要按部就班去做，就能让你对今后5到10年的肠道健康高枕无忧！目前国内医疗机构通常建议50岁以上的人群（也有建议40岁以上的）无论有无胃肠道的症状或疾病，都应该做一次结肠镜检查。因为在这个年龄段，肠息肉及肠癌的发病率会大大增加。但是如果你平时常有腹痛或腹泻以及大便性状的改变，或者便血、黑便、粘液便这样的情况，那么无论多大年纪，都建议还是尽早做一个肠镜，免除后患！其实做肠镜没有想象的那么难受，但是这个检查却可以及早的发现肠道内的息肉和肿瘤，可以大大减少罹患肠癌的风险。最后，感谢各位读者朋友努力看完，祝您和家人们，吃的健康，排的通畅！本文作者：全军肛肠专病中心，张涛医生。全军肛肠病专病中心，愿与您一起，为您的健康保驾护航！火箭军特色医学中心 全军肛肠疾病专病中心为中国医师协会肛肠分会候任会长单位，拥有专科医生12人，其中博士7人、硕士3人，其中国务院特殊津贴1人，军队专业技术人才一类岗位津贴1人，9人在全国及全军专业学术团体任职，护理组为全国“巾帼文明示范岗”，获南丁格尔奖。先后承担国家863课题、国家卫计委专项课题、全军“十一五”、“十二五”重大医学科研项目、首都临床特色应用研究项目、北京市自然科学基金等国家及省部级科研项目二十余项。近五年在Disease of Colon & Rectum、Colorectal Disease、International journal of colorectal diseases杂志等国际及国内权威专业期刊发表论文百余篇，荣立集体二等功1次、三等功4次。为国内结直肠肛门病专业领域内诊治病种覆盖全面、技术领先、设备先进、医疗科研并重的一流专科中心和培训基地。2020年08月09日5116
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2020年07月08日1299
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刘萍副主任医师 荆门市中医医院 消化科 大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。 今年49岁的张先生是一个公务员，平时胃肠都不好，吃饭少，人很瘦，长期大便不成形，偶尔还带血。 医生每每劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重： 做普通的吧，怕难受； 做无痛的吧，怕变傻， 做胶囊的吧，嫌太贵！ 于是，一拖再拖，终于，前不久出现了严重的腹痛、脓血便，才不得已做了肠镜检查，然而，已经是晚期直肠癌，张先生就此丧失了最佳的手术时机，他为此付出了沉重的、身心和金钱上的巨大代价。 今天咱们就专门说一说，无痛胃肠镜，它真的会影响智力吗？会让人变傻变笨吗？会得老年痴呆吗？ 啥是无痛胃肠镜？ 所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉； 传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。 无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”。）； 被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。 整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。 整个检 查 过 程 中无记 忆、无 痛 苦 感 觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。 它的优点是： 1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。 2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查； 3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间； 4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。 当然也有缺点： 1.相对麻烦：做胃肠镜前要做心电图，找麻醉医师评估能否耐受无痛胃肠镜检查；做之前6小时禁食、2小时禁水；检查当天要有家属陪同，不能开车。 2.有风险：麻醉过程中有血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。 3.麻醉后不适：部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐，就像醉酒一样，不过很快就能好。 4.花钱稍多：因为无痛胃肠镜有麻醉的费用。以肠镜为例，一般的地市级医院在一千元左右，普通肠镜只是需要300元。无痛胃肠镜安全吗？ 无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。 麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。 就在2019年，美国的研究人员对119例接受“牛奶”麻醉的胃肠镜检查人群和50例健康人群进行比较，发现在检查后的30至45分钟内接受检查者的认知灵活度即已经回到了原来的水平。 那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？ 2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。 至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。 在做完检查的30分钟，走路会有些不稳；3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样； 6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。 实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。 所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 关于风险，正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%安全的医疗检查，但至少99.99%都能成功做下来。资料显示，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。当然，医学并不是100%完美的科学，它也有副作用和不良反应： 比如，推药的地方有点疼，推药后几分钟胸口出现发红，醒来后有点不舒服，一般会有点头晕，像喝醉了酒，症状短时间内就会有好转，但不能开车，少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。 无痛胃肠镜虽好，也不是人人都能做 以下人群不能做或谨慎做： 有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者； 孕妇及哺乳期妇女； 患有容易引起窒息的疾病； 严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用； 心动过缓者慎用； 由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。 严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查； 怀疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。2020年04月26日2425
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邱荣元主任医师 岳阳市人民医院 消化内科 胃肠镜检查过程中，如果检查医师内镜下发现了有疑问的地方（病变处），一般会取活检，多数患者对什么是活检，做活检的意义不明白。 活检是活体组织检查的简称。人体是活的，人体是由各种组织组成的，活检即熟称的用活检钳夹一块肉。您不要紧张：1.不痛：和我们皮肤不一样，由于内脏里没有神经分布，活检时不会痛。2.很小：活检下来的肉很小，只有芝麻大。3.少量出血：出血肯定是避免不了的，但因为伤口很小（芝麻大），不需要特殊处理，您依靠自身的凝血机制完全可以止血。 做活检有什么意义？内镜检查医师依靠内镜图像来诊断疾病，内镜图像是肉眼观察的，因而其诊断准确率有一定的局限性。取活检后，钳下来的肉送到病理科，病理医生会在显微镜下面仔细观察，显微镜下的图像表现可以弥补肉眼观察的局限性，因此借助内镜医师的图像诊断，并结合病理医师的显微镜下的图像诊断，临床医师大大提高诊断的准确性。2020年03月10日2064
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