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侯波副主任医师 白城市医院 肛肠外科 3分钟读懂,肠镜病理报告!梅斯医学 消化新前沿 2022-05-2820:01 发表于四川我们做肠镜检查,最常见的赘生物就是息肉,其中的腺瘤性息肉,其实就是肠癌的预备状态,90%以上的结直肠癌是它演变而来的。而腺瘤性息肉在50岁之后的检出率非常高。一项研究显示:在7203例次肠镜检查中,息肉检出率为:50岁前为17%,50~59岁为35%,60~69岁为56%,>70岁为63%。以上数据还不包括结肠息肉病、P-J综合征、进展期结肠癌、肠道准备不合格者及检查失败者。研究显示,直径超过2cm的腺瘤恶变率高达50%,多发性家族性息肉病癌变率可达100%,且发生癌变的年龄较轻。因此,肠镜报告,以及肠镜活检病理报告,描述最多的是关于大肠息肉的。一般的说,大肠息肉牵扯到两部分专业术语:一个是肠镜的报告,另一个是息肉切除后或活检后的病理报告。本文就常见的一些专业术语做一下解读。肠息肉概述人体的肠道黏膜的表面也会长一些突出到肠腔的局限性隆起,这些隆起在没有明确性质前会统称为大肠息肉。大肠息肉根据病理可以细分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉;腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤;而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。确定性质后,按照部位加上病理诊断学名称,就会有一个比较全面的专业名词,比如:直肠管状腺瘤,乙状结肠绒毛管状腺瘤,横结肠绒毛状腺瘤,升结肠增生性息肉或盲肠炎性息肉等。一、肠镜报告1.单发或多发根据息肉数目:分为多个与单发。两个以上就称为多发息肉。因此如果您的报告写的是多发息肉,一定要看看数目。也许只有两个。2.根据有蒂或无蒂:分为有蒂型、亚蒂型(广基型)、扁平息肉。蒂就是根的意思。想想蘑菇、山楂、樱桃的蒂就好理解了。一般的说,有蒂的息肉切除起来容易的多。3.息肉的内镜分型(1)日本山田分型山田I型:息肉基底部平坦、基底宽,略隆起于肠壁表面。简单的说,这个类型的息肉就是扁平,没有蒂的。山田II型:息肉基底部突出较明显,息肉呈半球状。虽然突出黏膜面,但蒂还没有成型。山田III型:息肉基底部突出明显,与周围肠壁黏膜成锐角,息肉呈类球形。这是种粗蒂息肉。山田Ⅳ型:息肉表现为球形,通过短、长蒂与肠壁相连接。真正的带蒂息肉。(2)P-S分型这种分型使用的是英文,P(pedunculated)指的是有蒂的,S(sessile)指的是平坦的,而PS指的是亚蒂的。因此如果是Ip指的是I型带蒂的,依此类推,Is指的是平坦的,Ips指的是亚蒂的。一般专业人士会分的更细,对于非专业人士来说,知道息肉是不是带蒂就够了。二、病理报告1.腺瘤性息肉是由异型增生的腺上皮所构成的良性肿瘤。腺瘤性息肉的病理类型多根据绒毛成分来划分,绒毛含量<25%的为管状腺瘤,25%-75%为绒毛管状腺瘤,>75%为绒毛状腺瘤。(1)管状腺瘤是大肠腺瘤性息肉中最常见的一种,主要分布于直肠及乙状结肠。肠镜下管状腺瘤多表现为圆形或椭圆形,表面光滑,部分有分叶,息肉大小不等,多为有蒂型。管状腺瘤一般生长缓慢,分化良好,较少发生癌变。如果息肉是管状腺瘤,那稍稍可以宽心了,管状腺瘤是肿瘤性息肉中最好的一种类型,需要注意的是:它虽然较少癌变,但不等于不会癌变!(2)绒毛状腺瘤在大肠腺瘤性息肉中不常见,占全部大肠腺瘤的5%-10%,大部分为广基型。肠镜下绒毛状腺瘤表面呈绒球状,多覆有粘液,有时可有糜烂。绒毛状腺瘤性息肉的异型增生和癌变率较高,有文献报道,直径大于2cm的恶变率为50%。如果息肉是绒毛状的,一定要高度警惕,密切随访。(3)管状绒毛状腺瘤顾名思义,这是管状腺瘤与绒毛状腺瘤的混合型,大小不一,管状绒毛状腺瘤可呈现出不同程度的异型增生,其癌变风险介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间,其癌变率的高低与其绒毛含量相关。混合型腺瘤一定要看一下描述的绒毛含量以及异型增生的程度,如果都很高,要密切随访。2.增生性息肉增生性息肉多呈无蒂,少数有蒂,直径较小,一般小于5mm,通常发生于大肠近端。以前有很多医生认为散发性增生性息肉癌变的可能性很小。现在的观点认为有些增生性息肉可出现异型性增生,进展成为不典型结构和细胞特征的潜能。尽管2010年WHO消化系统肿瘤分类中指出,大肠远端直径小于5mm的增生性息肉可以不切除,但是在没有明确把握是增生性息肉的时候,不可掉以轻心,需随访复查。3.锯齿状腺瘤对于这种类型的腺瘤,不是每个内镜医生和病理医生都善于诊断。这种腺瘤的特点是表现为锯齿状外观,同时兼具增生性息肉的结构特点及腺瘤的细胞学特征。主要有两个类型:广基型(SSA/P)好发于近端结肠,较少引起症状,体积比增生性息肉大,通常为5-10mm,肉眼观为扁平或无蒂轻微隆起的息肉;传统腺瘤(TSA)常见于远端结肠,外生样息肉,肉眼观与管状腺瘤类似。目前锯齿状腺瘤是关注的热点,因为研究者认为锯齿状途径是大肠癌发生的第三种途径。一旦诊断锯齿状腺瘤,应引起重视。4.炎性息肉是肠粘膜长期慢性炎症所引起的炎性反应性增生,由于炎症刺激导致上皮再生、修复,纤维组织增生导致息肉形成。此类息肉通常较小,直径多<1cm。炎性息肉是否癌变目前争论不一,但一般认为炎性息肉发生腺瘤性变化后可再演变成大肠癌。如果明确是炎性息肉,治疗原发病为主。5.异型增生(不典型增生)所谓的异型增生或不典型增生是非常专业的病理术语,通俗的说,就是细胞增生没有按照良性方向,而走偏了。腺瘤不典型增生程度分为三度:轻度不典型增生即不典型增生细胞仅限于上皮层底部,不超过上皮层1/3;中度即不典型增生细胞占全上皮层的l/3~2/3;重度不典型增生为不典型增生细胞占全上皮层的2/3以上。通俗的说,不典型增生越重,距癌症就越近。6.瘤变(异型增生、不典型增生)2000版的WHO肿瘤组织学分类中提出胃肠道肿瘤统一采用“上皮内瘤变”取代原来所用“异型增生(不典型增生)”的名词。这个分类把原来异型增生全部整合到上皮内瘤变中,即低级别上皮内瘤变替代原来的轻度和中度异型增生,高级别上皮内瘤变则替代重度异型增生,且原有的重度异型增生、原位癌等完全等同于高级别上皮内瘤变。所以建议对于内镜下活检病理提示大肠腺瘤合并上皮内瘤变,不管是低级别还是高级别,均予内镜下完整摘除。三、临床意义了解这些专业词的目的是为了规范的进行治疗和规律复查。大肠腺瘤可分布于肠道的各个部位,其中以左半结肠和直肠多见。检查发现息肉的目的是为了防癌。大肠癌发生的机制仍然不完全清楚,研究者认为大肠癌的70%-95%来源于腺瘤性息肉。大肠癌的发展简单归结起来是:正常粘膜-上皮细胞增生-管状腺瘤-绒毛状腺瘤-早期癌-浸润癌的过程,此种演变过程大约需要5-15年。腺瘤的大小、病理类型以及不典型增生程度与大肠腺瘤恶变密切相关,其中不典型增生的程度与恶变相关性更加明显。了解了这些专业词后,针对自己的内镜和病理报告,重点对照一下自己是不是高危腺瘤,符合高危的,应该在息肉切除后3-6月内复查肠镜。什么是高危腺瘤?如果息肉的数目≥3个、直径>1cm、病理示绒毛状腺瘤或混合型腺瘤(含较多绒毛状结构成分)、重度异型增生(不典型增生),这一类的具有高度恶变倾向,称为高危腺瘤(美国癌症协会)。在以上定义的基础上,建议把锯齿状腺瘤也列入高危腺瘤,以引起大家的重视。2022年05月29日 3227 1 7
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 今天是周二,我的大查房时间,从早上交班会结束,开始逐个给住院患者查房,我一直查到12.00才把患者查完。查房结束,我换下工作服,准备回家,在电梯厅,偶遇了在我们医院学习,并不是我们组的一位医生,看到我过来,她礼貌地和我打招呼,接着说:“今天上午,我偷偷跟着您查房,又一次聆听了您的讲解,您说的都太重要了!您今天上午又讲了那句经典铭言——老爷们儿的贫血必有妖孽!我就是遵照您的教导,按照从您的这句话和贫血诊断思路,诊断出来了我亲叔叔的直肠癌!”,“我那些东西全部都是来源于工作实际,不是什么高大上的东西,但是都是非常实用的经验,都是经过临床验证的东西。能否告诉我你叔叔是怎么回事?”,“我叔叔50多岁,身体略胖,很壮实,平常身体很好,也没有得过什么病。他们单位组织体检,结果发现他有轻度贫血,很多人都说,这贫血很轻,可能是营养不良,我叔叔自己也没有不舒服的感觉,也相信不是大问题,可是,我看到他的检查结果,脑子里立即浮现出你的那句老爷们儿的贫血必有妖孽的铭言,因为他平时身体很好,应该不是营养不良,这思维顺序不对,我动员他做结肠镜,他嫌麻烦,不想做,我再详细询问,他前段时间偶然还有大便后出血,他认为只是痔疮,我坚决要求他做结肠镜,结果,他是直肠癌,已经不是早期,而且,病变距离肛门太近,无法保留肛门,为了生命,只好选择了切除肛门的结肠永久性造瘘手术!”。听了这位医生的消息,我真的不知道是喜是悲!因为学生掌握了我的铭言和思路,正确诊断了她亲叔叔的直肠癌,挽救了她叔叔的生命,难道我不应该喜吗?但是,患者发现时已经是中晚期,并且需要永久性腹壁造瘘,这样残酷的手术方式,又有多少人可以承受!再想想,假如在这位学生之前,有人意识到贫血的重要性,有人意识到便血的重要性,他的诊断是否可以提前,他的肛门是否可以保住?所以说,我还是感觉悲哀!再想想,所有的结直肠癌,几乎都是从结直肠息肉癌变而来,假如一般人群,在50岁左右,做个结肠镜检查,有结肠癌家族史等高危因素的人,再提前一些年检查,发现了结肠息肉,及时做了息肉切除,也许,就不会得结直肠癌,如果发现了真正早期的结直肠癌,我们通过结肠镜做粘膜剥切就可以彻底治愈,还至于把患者的肛门切掉吗?所以,我再次告诉大家,防病于未然是健康管理的最高境界,没病找病是健康管理的次高境界,而根据症状认真按照诊断思路“套路”思考排查,争取及时发现疾病,只是守住了我们健康管理的底线,让我悲哀的是,现在,我们很多时候,连底线都没有守住!请记住我的铭言——老爷们儿的贫血必有妖孽!便血是我结肠镜检查的底线!2022年05月27日 681 0 1
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尤伟强医师 中山六院 结直肠肛门外科 胃肠道肿瘤是国内最常见的恶性肿瘤,近年来发病年轻化、发病率不断增高。由于其起病隐匿,早期基本上无明显症状。胃肠镜作为重要的筛查和治疗手段,在胃肠道肿瘤的预防和早诊早治中有着不可替代的意义。今天,我们就胃肠镜检查的注意事项进行说明,希望对大家有所帮助。Question1.什么样的人群要去做胃肠镜1.有消化道症状不适的:反酸烧心、反复腹痛、腹胀、食欲减退、吞咽困难、大便习惯或性状改变、便秘、腹泻、大便潜血阳性、黏液血便、体重减轻等。2.有癌前病变疾病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病病史的。3.有家族史的人群(直系亲属中有胃肠道肿瘤患者的),40岁以上建议常规查胃肠镜。4.无症状的普通人群,建议45岁以后作为体检项目常规检查。5.体检时发现癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA199(CA199)等血清肿瘤标志物升高的,需要尽快胃肠镜检查。Question2.胃肠镜检查前需要准备什么?1.心理准备:保持良好情绪,避免紧张,胃镜一般从口进镜,肠镜则从肛门进镜,要从心理上接受并准备。2.肠道准备:提前一天可过渡至流质饮食,胃镜检查需禁食禁饮6-8小时,肠镜需提前4-6h服用泻药清理肠道粪便,如恒康正清、和爽等,一般2-3包,每包温开水稀释至1000ml,1-1.5小时内服用完毕,建议不要喝太快,这个口感因人而异,一些不适应的患者服用太快易呕吐。观察排便清澈时基本达到肠镜检查要求。Question3.胃肠镜检查后注意事项1.检查时若未进行有创操作(如摘除息肉等),则做完后需要注意清淡饮食,避免辛辣刺激难消化的食物。2.检查时若进行了有创操作,则需要术后禁食4-6小时,流质饮食1-2天,过渡至半流质饮食直至正常饮食。另外,需要观察大便性状,如果持续出现黑便、柏油样便甚至大便出血,需要及时通知医生并就医评估。2022年05月08日 1220 0 1
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张钰鹏主治医师 宣武医院 普通外科 大家好,呃,今天给大家讲一个我们肛肠门诊经常用的一个电子乙状结肠镜的检查,和它的准备的情况。 这个或者我后边这个机器,我们用这个机器来做电动装协调镜。 它呢,是用这么一个,呃,这么一个25公分长的一个探头,带一个一次性的套筒啊,进去之后我们可以摄像在这里面啊,静态图片或者动态都可以拍照啊,这样呢,来探查距肛门20左公分左右范围内的这种病变的这个特征啊,做这么一个机器,它呢很多人会误认为它的肠镜,呃,其实不是的,肠镜呢,是我们要经过更复杂的准备啊,然然后能看更多的肠道啊,大概一米多的这个结肠啊,那是肠镜,但是那个肠镜呢,准备就要复杂的多啊,不可能说马上就能做,这个呢,我们大概打两个开塞露,做个半小时左右的准备,加上检查一个小时就可以做,它的优势是对于我们肛门这个地方坠胀啊,不适啊,还有一些这个便血以这种症状为主的病人,那么它的病变可能集中在我们肛门十几公分。 分20公分范围内,这个可能性最高,所以呢,这个检出率,呃,就会比较高一些,检查又简单快捷,又能够达到对这一类的病变的检测,另外呢,就是括约肌包裹的,呃,两到四公分范围的这个痣啊,呃,肛乳头肥大呀,等等这些疾病常发的范围,2022年04月01日 342 0 3
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2022年03月10日 582 0 0
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2022年02月26日 414 0 1
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 对于有结直肠息肉史或结直肠的人群如何做好肠镜的筛查?增生性息肉及其他非肿瘤性息肉筛查的时间间隔<10年。以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5~10年内复查肠镜,有肠道高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜,如果第一次复查未见异常,可延长随访时间间隔至5~10年(低风险腺瘤:1次结肠镜检查发现了1~2个管状腺瘤,且其直径均小于10mm;高风险腺瘤:1次结肠镜检查发现了3个及以上腺瘤,或其中有1个腺瘤的直径在10mm或以上,或有1/3以上的绒毛结构或重度异形增生或原位癌)。对于直径小于10mm的SSA,肠镜筛查时间时间<5年;直径大于等于10mm的SSA及TSA的肠镜筛查时间<3年。早期大肠癌内镜治疗后第1年,第3、6、12个月定期全结肠镜随访,无残留或再发者以后每年1次连续随访。有残留或复发者则追加外科手术切除,每3个月随访1次。对结肠癌根治后的患者,建议术后1年内复查肠镜,以后每2~3年复查肠镜;对于直肠癌根治后患者,前3年内每3~6个月复查一次肠镜,以后每2~3年复查一次肠镜;普通人群如何做好肠镜的筛查?一般认为,普通人群50岁以后应当进行大肠癌筛查,初次全结肠镜筛查阴性者,建议间隔10年进行复查;一级亲属患大肠癌时年龄50~60岁,从40岁开始行结肠镜检查,每3年1次。1个一级亲属患大肠癌时年龄<50岁,或2个以上一级亲属患大肠癌则无论年龄:从40岁或低于年龄最小患者10岁开始行结肠镜检查,根据家族史情况,每3~5年1次。1个一级亲属患大肠癌时年龄≥60岁,或2个以上二级亲属患大肠癌,无论年龄:从50岁开始行结肠镜检查,每5年1次。2022年02月16日 1063 2 10
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陶勇医师 宁波大学附属第一医院 肛肠外科 肠镜检查是发现早期大肠癌的金标准。因为95%的大肠癌是由小息肉变坏的,所以,我们消化科医生一般建议年过40岁,无论男女,无论有没有症状,都要做一次肠镜,以便发现息肉并切除这个祸根。是不是做一次就万事大吉了呢?或者说把息肉切掉就永远没事了么?真不是!因为息肉就像野草一样,“野火烧不尽,春风吹又生”,非常容易再长出来,所以,医生还总是叮嘱你要记得复查。第一个问题:为啥要40岁做第一次肠镜?国内外大量研究表明,约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,一般经历这个过程:正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变这个过程,一般需要5~10年的时间,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。大多数的肠息肉在人三十几岁就开始长了,到40岁左右就更多了,到了五、六十岁,超过1/3的人都有。结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状,只有结肠镜检查才能发现。大肠癌的高发年龄是50岁以后,所以我们想要发现早癌及癌前病变,就必须赶到它变坏之前,那就是40岁以前,甚至35岁以前,做肠镜发现它!第二个问题:一次肠镜,到底能管多少年没事?做一次肠镜管你至少5年没问题,你不会得结直肠癌。第三个问题:如何定期复查?临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间;对于低中风险息肉切除术后复查时间建议在1~3年内;对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜:(1)肠道准备欠佳,影响检查视野者;(2)因各种原因上次未能完成全结肠检查者;(3)一次切除息肉总数超过10个者;(5)大于1cm的广基息肉采用分片切除者;(6)大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生;(7)息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。同时,如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人,也应该加大复查频度。单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2-3年检查不复发,之后可以改为每5-10年查一次。2022年02月08日 1881 0 4
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赵占强副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 又到一年体检介呢?体检项目到底要不要加上肠镜检查呢?想到肠镜检查我充满了恐惧害怕三忧怎么办?菊,你别急,来我给你分析一下吧,或许能解决你的困扰体检有没有必要做肠镜检查?研究表明,息肉是结直肠癌的癌前病变,目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉演化过来的,从小息肉、大息肉、高级别上皮内流变、息肉癌变这一过程一般需要五到15年。所以在这个息肉发展到癌的过程中,提前通过结肠镜的方式予以切除,实际上起到了一定程度的防微杜渐作用。哪些人需要做肠镜检查?一、有效消化道症状如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等诊断不明确。二、原因不明的下消化道出血包括显性出血和持续性隐性出血。三、低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道。 疾病者。4X显背肌灌肠检查结果阴性,但有明显的肠道症状,尤其已有恶变者,或X现背肌检查异常但不能定性者。五、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗。六、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断,或需要确定病变范围,定期严重程度,追踪癌前期病变的变化。七、大肠癌术后或息肉摘除后随访。八、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史。九、不明原因的消瘦。十、结肠切除术后需要检查吻合口情况者2022年01月13日 668 0 1
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 什么是肠镜? 肠镜检查就是通过肛门插入一根软管,通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道,从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查,甚至进行切除病变等操作。 ? 为什么要做肠镜? 约95%的肠癌是肠息肉演变而来的,肠镜可以其轻易发现息肉,并能顺便切除,就从根本上杜绝了肠癌的发生。 ? 肠镜进入肠道后,能清晰地观察整个肠道内壁,小到1-2mm的东西,像小米那么大的也能看得见。 ? 因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官,其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌,只有通过胃肠镜。 ? 因此,肠镜是发现肠道疾病的金标准。 ? 哪些情况需要做肠镜??? 肠癌的高发年龄是55岁之后,而息肉变成癌需要5-15年,因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。 所以,一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉,也可能什么也没有,也可能是早期癌。 ? ?以下人群建议立即检查:(《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》) 1.年龄≥40岁,无论男女, 2.长期抽烟、喝酒的群体; 2.有结直肠息肉或结肠癌家族史; 3.进行胆囊切除的群体,慢性阑尾炎或阑尾切除史; 4.长期缺少运动,高脂肪饮食,高盐饮食者。 5.长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。 6.炎症性肠病、家族性息肉病。 没有不舒服就不用做肠镜了? 不是! 目前大肠癌呈现高发趋势,对于没有任何症状的成年人,为了预防大肠癌的发生,从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查;对于有高危因素人群,需要在50岁以前就开始检查,并且增加检查次数。 这些高危因素包括: 有大肠癌或大肠息肉病史的; 有炎症性肠病病史的; 有大肠癌或息肉家族史的; 有遗传性大肠癌综合征的,比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。 肠镜检查怎么做? 做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠,并向肠道里充入空气,使肠道扩张,这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右,大部分人可以耐受这个检查。 什么是无痛肠镜? 九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦,痛苦持续2分钟左右。 ? 1成的人会很痛苦,多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人,这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了,即无痛肠镜。 ? 在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物,提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行,让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。 ? 但无痛肠镜也有一些不足的地方,一是费用较普通肠镜高,另一个是预约时间较长,还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况,比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病,或者身体状况很差的病人,这些情况不适合做无痛肠镜。 ? 做肠镜有危险吗? 肠镜检查是很安全的,过程中可能会因向肠腔内充气,您会感到不适或者腹部痉挛疼痛,但只要做完后排出气体,这种不适很快就能缓解。当然,检查也可能出现并发症,比较严重的如出血或穿孔等,这都很少见。 做肠镜时要脱裤子,多害羞啊! 肠镜检查都是在一个很私密的房间,病人的隐私是很重要的,检查时不会有其他病人在场,检查医生护士也很少,不会有人围观的! 做肠镜时要哪些准备? 因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况,这样就必须有一个干净的肠道,都是大便就看不清楚了,所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者,检查前两天进食半流质饮食(白粥、软面条等),戒食纤维食物(青菜、水果)。 预约上午检查的,检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食(如清汤、白糖水,不能喝牛奶、豆浆、浓汤等),晚上6-7点开始服用清肠剂,以排出清水样便为最佳,如排出物仍有粪渣,则需继续饮水。因为会频繁去厕所,所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦! ? 预约下午检査者,检査日禁食早餐,上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者,检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检査,需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。 检查后注意些什么? 检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适,可到厕所排气,数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛,大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者,当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者,检査后1小时可进食少渣饮食;已做治疗者,具体根据治疗情况决定饮食形式。?? ? 肠镜如果发现异常怎么办? 如果肠镜下发现了息肉,医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大,或者发现肿瘤等其他可疑病变,医生会做活检,取部分或全部病变组织送去化验,病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告,告诉我们病变是什么,是良性的还是恶性的,是癌还是癌前病变2022年01月08日 1905 0 6
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