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吴娟娟主治医师 西安交大二附院 内分泌科 骨龄和社会年龄之间是不一致的,存在一定的差距的,但这个差距不能是无限的。正常人一般骨龄和年龄之间相差±1岁,如果这个差距超过±2岁,则视为异常,必须进一步追查原因。如果孩子通过检测骨龄确实达到矮小的标准,则需要进一步明确引起矮小的原因,而不是贸然应用生长激素。常见引起矮小的原因有以下几种:1、娇生惯养,过度挑食,运动过少、睡眠差,这种情况需要进行行为纠正;2、全身性疾病:如肝病、肾病、心脏疾病或者免疫性疾病、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等,这些是必须治疗原发病才会改善生长,单独应用生长激素并无效果。3、鞍区占位性疾病:儿童常见的有颅咽管瘤、生殖细胞瘤等,这些疾病除了会影响孩子的体格生长外,往往可能同时或逐渐的合并多尿、性发育迟滞甚至视力下降、头痛等,而这种原因所致矮小在疾病未得到充分控制及改善时,应用生长激素会对病情雪上加霜。4、伴有其他畸形的内分泌综合征:这些孩子往往除了矮小外,会同时合并有肥胖、颜面畸形特别是面中线畸形,手足发育异常,生殖器发育异常、不同程度智力低下、糖尿病等,比如TURNER综合征,多见于女孩,除矮小外,会有眼距宽,通贯掌,肘外翻,不发育等状况,prader willi综合征患者常伴有肥胖,小手,小脚,糖尿病、不发育等,这些需要明确病因,选择合适的时机及剂量进行治疗。5、先天不足:最常见于小于胎龄儿或者有宫内发育迟滞、宫内窘迫或者臀位等异常产科情况。大部分这些孩子在2岁内会出现追赶性生长,不影响终身高,但也有极少数孩子追赶生长不足,最终矮小,所以有这些产科情况的孩子如果在3岁时仍低于同龄同性别孩子,则应尽快就诊,及早治疗。6、心因性矮小:孩子受到巨大精神创伤可能会影响生长发育,门诊见过1例孩子在4岁左右被拐,东躲西藏,过半年找回后家长逐渐发现生长缓慢,这种情况就需要心理疏导而非生长激素所能奏效的了。7、体质性发育迟缓:这样的孩子经常是男孩14岁左右,女孩13岁左右家长发现既不蹿个,也不发育,检查都是正常的,爸爸妈妈任一方往往也有发育晚的情况,这也就是我们俗话说的晚长,一般会在18岁之前追上来的。但是如果到了18岁还没有生长发育,那就是病态了,需要进一步查明病因了。8、生长激素缺乏症:孩子生长发育极度缓慢,面容幼稚,骨龄明显落后年龄,体内自身生长激素缺乏,是生长激素的最佳适应症。9、特发性矮小:就是指那些确实达到矮小标准了,但就是查不到原因的孩子,通过生长激素治疗也能改善孩子的终身高。以上各种原因导致的矮小,都需要及早甄别及适时纠正,青春发育前是非常重要的时机,原则是赶早不赶晚,如果错过这个时机,可能治疗效果就要大打折扣了。因此,家长在发现孩子在体格或者生长发育有可疑时,需要尽快至内分泌专科就诊得到专业的评估和指导。本文系吴娟娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月15日 7451 0 0
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高燕勤主任医师 南京鼓楼医院集团仪征医院 儿科 近几年儿科门诊常见家长带着13-15岁孩子,甚至高考后的孩子前来咨询孩子矮身材问题,想帮助孩子长高,但骨龄已闭合,错过了医学帮助长高的最佳时期,给孩子留下了终生的遗憾。因此,家长们应了解儿童生长一般规律:发现孩子生长偏离应及时就医。儿童正常生长发育规律是:婴幼儿期(0-1周岁): 是人的一生中生长最快速的阶段,出生时身长约50公分,1周岁达75公分,增长了25厘米。1周岁-2周岁可增长10厘米.儿童期(3周岁-青春期前):年增长速率,约5~7 cm/年 。青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期(约2-3年),男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米,女孩身高可增加23~25厘米左右。家长要关注孩子身高年增长速率,如果婴幼儿期(3岁以下)生长速率<7< span="">厘米/年,儿童期(3岁-青春期)生长速率<5< span="">厘米/年,青春期生长速率<6< span="">厘米/年可考虑为儿童生长发育迟缓。什么是儿童矮身材?是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(–2SDS)。 这些矮身材的孩子通常在幼儿园内比同班级的小朋友矮半个头(5cm~10cm),在中小学里,会比同班同学矮一个头(10~20cm),随着年龄的增大,比同年龄的孩子差距逐渐加大。由于多数智力正常,学习成绩正常,往往未引起家长重视。什么原因导致矮身材呢?儿童矮身材的常最见病因有1、生长激素缺乏症。2、特发性矮身材。3、性早熟。4、甲状腺功能减低症5、先天性卵巢发育不全综合征。6、小于胎龄儿(宫内发育迟缓)。家长如果发现孩子生长迟缓,应及时带孩子去正规医院找儿科内分泌医生去咨询,以便对矮身材儿童进行全面检查,明确原因,早发现、早治疗,将能使孩子健康成长。儿童矮身材如何预防?1合理营养:充足和合理的营养素可使生长潜力得到最好的发挥。正常生长所需:蛋白质和氨基酸,维生素、矿物质如钙、磷,微量元素如锌、碘等蛋白质,这些是构成人体的基本物质。动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备,营养价值高,宜多吃;大豆及豆制的蛋白质也是优质蛋白质,要经常进食。要合理膳食,荤素搭配,如豆类、花生、蔬菜与动物性食品搭配,可进一步提高蛋白质的营养价值,又可取长补短。矿物质:其中钙、磷是骨骼的主要成分,饮食应多考虑含钙、磷多的种类。含钙丰富的有牛奶、豆类、虾皮、骨头汤等;含磷多的食品是乳类、肉类、豆类、五谷等,合理食用。微量元素:是人体生理功能所必需的,如铁、锌、铜、碘等。这类食物有:动物肝脏、肉、鱼、蛤、海带、紫菜、谷类和豆类。2、体育锻炼: 锻炼能使骨组织血液供应充分,骨细胞代谢旺盛,不断长出新的骨骼,有助于长骨生长。运动可以促进 生长激素分泌。体育锻炼是最积极、最有效、最经济的增长身高的方法,每天运动时间不少于一小时。适宜的运动项目:跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠、引体向上、游泳等运动。不适宜的运动项目:举重等力量型运动。3充分睡眠:生长激素在晚上入睡后45~90′(深睡眠)分泌高峰。所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。儿童每天要确保有8 小时以上的睡眠时间。4减少精神、心理压力:家庭和睦、父母的爱心有助于儿童成长,家长要激发孩子的学习兴趣、减轻学习压力。随着现代医学的迅速发展,儿童矮身材不再是无药可治的疾病。关键是选择合适的治疗时机和采取科学的治疗措施。因此,家长如果发现自己孩子的身高特别矮,一不要盲目相信广告宣传随便给孩子服用增高药物,二不要盲目地认为孩子只是晚长,贻误治疗时机。正确的方法是到医院找儿科内分泌医生就诊,在专家指导下采取合理诊疗措施。本文系高燕勤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月13日 2894 0 0
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李辉主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 内分泌科 很多身材矮小的患者,除了身高较矮外,没有其他任何不适症状。由于生长发育慢,平常生病都很少,多数智力发育也正常。其实,只要身高低于同地区、同种族、同年龄、同性别平均身高两个标准差或低于该人群身高曲线的第三百分位(通俗地讲就是一百个这样的孩子按大小个子排队的最后三个人)医学上称为矮小症。同时3岁至青春期前每年生长小于4~5厘米、青春期每年生长小于5~6厘米称为生长发育迟缓。以上两种情况均属病理状态,目前多数已能找出病因。常见的矮小病因有:一、内分泌性矮小:如生长素缺乏、甲状腺素低下,可通过生长素激发试验和检测甲状腺素确诊。性早熟所致成年身高低也属此类。性早熟者与一般矮小不同,由于发育提前,成长期身高可高于同龄人,但生长停止也早,最终身高常常较矮。目前内分泌性矮小治疗效果很好。二、遗传性身材矮小:除少数能查出家族中同患某种疾病的外,多数缺乏有效治疗手段。三、营养性矮小:目前已少见。一般性“挑食”不至于引起身材矮小,仅见于长期慢性病的患者。此类病人不需要进行增高治疗,只要有效治疗原发病,调整营养就能长高。四、宫内发育迟缓:患儿出生时身长、体重低,出生后半年内未能出现有效追赶,成年身高也低。生长素能对此类病人有一定的提高成年身高作用。五、染色体疾病:如特纳综合症、唐氏综合症等,通过染色体检查可确诊。根据病种不同治疗效果不同。六、遗传代谢性疾病:如笨丙酮尿症、粘多糖病。此类病人目前增高治疗效果差。七、体质性青春期延迟:即所谓的“晚长”,这一类人群常有家族史,一般不需要治疗,最终也能达到正常身高。如疑属此类,应定期检查骨龄,并做成年身高预测。因为现在的儿童比上一代人的发育已明显提前。目前有不少西方发达国家规定正常生长期儿童每两年检查一次骨龄。八、骨骼系统疾病:如软骨发育不全、成骨不全等。此外,还有一些少见病如:肾性佝偻病、颅脑损伤、肿瘤等。现在有很多家长,甚至一部分医务人员,对身材矮小存在一定误区。要么认为都不可治或不需要治,要么认为反正孩子有“早长晚长”之分,不用急。我们门诊就常常遇到等到孩子不长了,发现身材矮小才来求治者,此时一切为时已晚。因此,在发现孩子身材矮小时,不要一味的地等待,应及时做相应检查,治疗越早,效果越好。2015年02月16日 4661 0 0
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段艳峰主任医师 安阳市人民医院 内分泌科 孩子一直不长个儿,家长第一个念头就是营养跟不上了。其实,这是一个非常普遍的认识误区,您的孩子有可能正在受到生长障碍的威胁,而一旦错过了最佳治疗时期,将会给他们带来一生的痛苦。多位国内权威专家呼吁“知识决定高度”,希望广大家长多掌握一些关于矮小症的知识,让他们轻松快乐地成长。 矮小症成为危害儿童健康的新敌人 随着生活水平的提高,我国青少年的平均身高也正在逐步升高,家长们也期望孩子的身高能够“节节高”。然而,矮小症却成为继肥胖、早熟之后又一个危害儿童健康的大敌。 一般来说,如果在相似环境下,同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上或第三百分位以下,就能诊断为矮小症了。另外,孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准,3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁-青春期前,增长速度小于3-5厘米/年;青春期增长速度小于5-6厘米/年,都属于身高增长缓慢。 但是,矮小症早期发现,是完全可以治愈的。3-12岁是儿童身高增长的“黄金时期”,也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时机。家长要掌握孩子基本的生长发育规律,每年详细记录他们的身高,如果您的孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢,达不到正常生长的速度,那就要提高警惕了,最好带他们到正规医院的矮小门诊看看。 只要及早发现,及早治疗,患儿完全可以达到正常人的身高。而比正常身高更重要的是,这些孩子们会拥有更坚强的自信心,更愉悦健康的心灵,只有全面的关怀,才能让他们更加快乐轻松地成长。 生长激素不足是主因 那么,是什么原因导致矮小症的发生呢?引起矮小的原因除家族遗传外,多由疾病所致,内分泌疾病引发矮小症占临床矮小症病人的50%以上,这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍,而生长激素是人出生以后促进骨骼和器官生长的最主要激素,它的不足会直接影响儿童的生长发育。 生长激素缺乏的患儿多数都是1岁后开始呈现生长缓慢的,他们往往表现为匀称性矮小,可能已经是二十多岁的成年人了,但永远长着一张娃娃脸,甚至声音还仍然是稚嫩的童音,可是他们的智力却跟正常人一样。生长激素的缺乏也让患儿所有的发育都晚了一步,尤其是生殖系统,而且多数人青春发育期都有所延迟。这些患儿如果不进行生长激素治疗,即通过注射人工生长激素等方式代替脑垂体功能,就会变成我们俗称的“小侏儒”,一般男性成人后身高只有1.45米左右,而女性也不会超过1.35米。 矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄,因而使他们变得内向、自闭甚至抑郁。最新调研结果显示,矮小患儿不仅有生理上的问题(长不高),而且普遍感到对其心理也有影响,近六成的矮小患儿都出现过不同程度心理隐患,如性格偏内向、情绪较不稳定,存在交往不良、社交退缩等现象,很多患儿的家长反映,他们的孩子不仅在班里的座位越来越靠前,好像与老师、同学的关系也变得生疏了,让人非常着急。 “如果您的孩子真的被确诊为矮小症,也不用过于担心,目前我们临床有很好的治疗措施,并在长期应用中收到了非常满意的效果。”目前治疗生长障碍惟一有效的方法就是注射重组人生长激素,越早治疗,效果越好。 临床研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。孩子的年龄越小,体重越轻,用药的剂量越小,所花费用也越小。 有证据表明,大多数患儿在身高增长的同时,自信心也更强了。对孩子全面的关怀,才是治疗的真正目的。知识决定高度!2013年07月30日 5318 0 0
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 引起身材矮小的原因有很多,详见下表,但临床上比较常见的有以下4种:1、遗传和家族因素:如果家族中有成员身材矮小,那么下一代患矮小症的可能性就比较大。但是遗传因素也可以受到后天生长环境因素的影响。2、出生时的低体重和身长:如果孩子在出生时的体重低于正常出生体重(一般是2.5千克),无论是早产儿或者足月儿,这些孩子在各年龄期及最后成人期的身高大多数均矮于出生时体重、身高正常者。3、营养与疾病:母亲在孕期的营养对胎儿生长是至关重要的,如果妈妈在怀孕时有严重的营养不良,或者是患有慢性心、肺、肝和肾脏疾病,都可能造成胎儿生长障碍,使得孩子在胎儿期以及出生后的身高都低于正常水平。4、某些内分泌疾病:例如与出生后身高增长密切相关的生长激素,如果缺乏生长激素就可能引起孩子的身材矮小;又比如甲状腺素,它能够调节机体代谢,如果缺乏甲状腺素,不仅可导致孩子身材矮小,还可能严重影响孩子们的智力发育2013年01月10日 24516 1 0
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丁黎副主任医师 安阳市妇幼保健院 儿科 当孩子在班里面“鹤立鸡群”,你是否沾沾自喜过?朋友,我要给你一个忠告:长得早,不等于长得好,要警惕性早熟,性早熟也会导致矮小!一、怎样知道你小孩“性早熟”?通常情况下,女孩在10-12岁,平均年龄为11岁;男孩在12-13岁,平均年龄为11.5-12岁可出现性征发育 :女孩表现为乳房发育加速,男孩表现为阴茎和睾丸的增大。如果您的孩子:女孩在8岁前出现乳房发育、10岁前来月经;男孩在9-9.5岁以前出现阴茎和睾丸的增大,或您的孩子在8~10岁一年之内突然长高了10多厘米,须警惕“性早熟”!二、“性早熟”会导致“矮小”吗?1.性早熟大多会导致矮小!性早熟的小孩由于青春期提前,性激素提早大量分泌,虽暂时生长加速,身高较同龄儿高,但由于性激素的刺激,骨龄明显超过实际年龄,使骨骺提前闭合,生长的时间缩短,本该长个子的年龄却停止生长,而最终导致矮小。在我们医院矮小专科门诊中经常碰到一些11~12岁的女孩因一年“不长个子”来就诊,测骨龄发现其骨龄已超过15岁(即骨骺已部分或完全闭合)。2.不是所有的“性早熟”的小孩都会“矮小”性早熟的小孩最终是否矮小,取决于早熟时的身高和骨龄,如虽然10岁前来月经的女孩通常骨龄已达12岁,但身高也已达152cm,即使是骨龄比实际年龄超过2年,但最终女孩身高也能达到160 cm,但这类小孩通常父母个子较高,不过最终身高可能无法达到父母的遗传身高。三、性早熟小孩是否需要治疗性早熟引起家长关注的是:“性早熟”也可导致“矮小”!!!我们矮小专科门诊中经常遇到一些11~12岁的女孩来月经一年或男孩“变声”和“长喉结”而“不长个子”来就诊,测其骨龄发现其骨龄已超过15~18岁(即骨骺已部分或完全闭合),男孩身高不到160cm,有些甚至仅150cm左右,女孩身高不到150cm,有的甚至不足140 cm,则“停止生长”。性早熟引起社会学家关注的是,性发育提前意味着孩子在心智尚未达到相应程度的时候,性器官却已经发育完整,由此引发的男孩青少年性犯罪时有发生,过早来月经的女孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。因此,家长、学校乃至全社会都应重视孩子的性早熟问题。医学上,性早熟是可以通过药物干预来阻止,通常是让提前青春期发育的小孩向后推迟1~2年,甚至更长时间(即在正常年龄才开始青春期发育)。对于性早熟的孩子,越早治疗越好,最好是在青春期刚启动(女孩来月经前,男孩“变声”前进行干预,骨龄超过12岁可能都错过治疗的最佳时机。四、“恶补”带来“性早熟”近年来儿童性早熟越来越多,总的特征是,城里人比农村人发育得早。在大城市,7~8岁的孩子开始发育已经很普遍,而在农村,很多小孩甚至13~14岁都还没开始发育。原因令人深省,一些现象分析,导致儿童性早熟跟饮食、环境、药品甚至文化都有莫大的关系。导致孩子性早熟的罪魁祸首,有可能就是爱子心切的家长们,他们用一袋袋的各种“营养品”或“补品”给“催起来”的!家长朋友,您的小孩是不是会有以上的情况呢?您的孩子会不会因为没有及时治疗或错过治疗时机或“恶补”带来“性早熟”而导致矮小呢?孩子的身高影响未来的发展,现在越来越多的家长在关注这方面的问题,但是您们孩子在矮小和性早熟等治疗方面有否误区?如果您有这些方面的问题需要咨询,可以在网上留言,我有时间会为您回复。愿所有的孩子能健康成长。2012年12月25日 5148 1 0
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王爱国副主任医师 襄阳市第一人民医院 儿科 儿童矮小的主要原因矮小是一种复杂的内分泌代谢问题,与遗传、营养、代谢、神经、运动、睡眠,内分泌等有密切的关系,其病有300多种下面举列常见的几种矮身材。1、生长激素缺乏症(完全缺乏或者部分缺乏)2、特发性矮小、家族性矮小、非家族性矮小3、性早熟4、小于胎龄儿(SGA)、宫内发育不良5、先天性甲状腺功能低下6、软骨,骨骼发育障碍7、先天性卵巢发育不全或者染色体疾病8、体质性青春期延迟9、其他原因:如各种心、肾、肺的慢性疾病,垂体肿瘤,一些遗传及代谢性疾病,及某些药物都会抑制儿童生长什么是生长激素缺乏型矮小?是由于先天性下丘脑垂体构造异常或分泌功能异常,脑外伤、肿瘤、放射损伤等引起的垂体功能降低,致使生长激素分泌障碍(缺乏),而引起的身材矮小,统称生长激素缺乏症,即平常所说的“侏儒症”。这类矮小病人,做药物发试验即能确诊。一般生长激素激发试验,数值<5ug/L,属于完全性生长激素缺乏,数值在5—10ug/L儿之间,属于部分性生长素缺乏。对于生长激素缺乏症患者如不治疗,患者的最终身高大概在130厘米左右。什么是特发性矮小?包括家族,,生矮小是儿童矮小中最常见的病因之一(占矮小发病率的60-80%)。患儿除了小外其他完全正常。所以特发性矮小必须在排除了一切引起矮小的病因后,才能做出诊断。什么是宫内发育迟缓或小于胎龄儿是由于母亲在怀孕期异常,引起胎儿宫内发育迟缓,足月(胎龄近40周)出生时体重低于2.5千克的新生儿。这种孩子出生后如果营养充足,会比正常婴儿长的更快,这种现象被称为“追赶性生长”,大多数宫内发育迟缓儿在出生后至2岁内能赶上正常婴儿,以后各项生长发育于正常同龄儿相似。但大约有10—15%的宫内发育迟缓儿没有出现追赶性生长现象,所以这些儿童身材一直矮小,如不进行治疗,会导致最终身高矮小。什么是Turnter-(特纳综合症)该病由性染色体异常引起,染色体检查能确诊。Turner综合症孩子如果不治疗,到成年时身材矮小,仅143cm左右。多年来治疗经验证实,如果治疗方法得当,平均可以增加身高10cm左右,使成年时身高达到或接近正常水平。什么是性早熟?他们大部分在7—10岁左右的一段时期内生长发育非常女子,女孩8岁前乳房发育、十岁前月经来潮,男孩9岁前生殖器开始发育,当时身高比同龄人要高出一些或一个头,但到13—16岁期间身高增长就不明显了,而以前比自己矮的同龄同学一个个反比自己长得高。这种现象在医学上称为性早熟。性早熟对儿童生长发育的影响:性早熟的儿童,早期身体发育较同龄、同性别的正常儿童为快,身材也显得高大。但由于过早的性发育,后导致大量的性激素也同时促进了骨骺过早地融合,使身高增长就变得比同龄、同性别正常发育的儿童慢,至成年时反而大都矮于正常人。另外,由于提前出现的性发育使得实际年龄尚未成熟的儿童的心理负担加重,卵细胞提前成熟,排卵也加速了卵细胞的衰竭,另一个随之而来的危害是早熟。若发现女孩8岁前乳房发育.男孩9岁前睾丸体积增大,提示出现了性早熟,要尽早到医院诊治,愈早治疗愈女子。现在科学在发展,完全有药物干预抑制性激素分泌,必要GnRHa(促性腺激素释放激素类似物)联合生长激素治疗,可达到理想的身高。性早熟的治疗目的:1.提高生长速率,而骨龄缓慢发育与年龄增长相一致。2.改善最终成人身高。3.控制和减缓第二性征成熟程度和速度。4.恢复儿童实际生活年龄应有的心理行为。怎样对孩子成年终身高预测1、男孩身高:=(父亲身高+母亲身高+13)÷2±5cm2、女孩身高:=(父亲身高+母亲身高—13)÷2±5cm请计算一下:孩子的最终身高预测值符合您的理想吗?测量骨龄有什么意义一般,,肯况下,儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病状态下,骨龄与实际年龄往往不一致。人类骨骼发育的变化基本相似,每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点,因此,骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和性成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄,而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势:通过骨龄还可预测儿童的成年身高,骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。位列前三排,或是矮小症开学后,班级里都要排座位、站队列,尤其是新生。诚然,高与矮是相对的,人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理因素分不开,但如果你的孩子经过一个暑假,仍旧因为个头矮小而坐在班级的前三排,并且每年的生长速率低于4厘米,逐渐与同龄孩子的身高差距逐渐拉大时,你就要多加留意了据调查,目前国内七成家长不知道孩子矮小可能是疾病引起的,因此,国内接受矮小治疗时间比较晚,70%的治疗年龄段在11至16岁,而国外的治疗平均时间为6岁。起治年龄偏大对成年身高贡献较小,导致成年终身高较矮。随着社会的进步、人口增多、就业压力的紧张,社会生活、工作、家庭对身高的要求也越越高,为了孩子的未来拥有美好的人生,矮小儿童应早诊断、早治疗最大限度提高成年终身高。身材矮小的孩子贵在早诊断早治疗矮身材的治疗主要是根据不同的病因进行选择性治疗的目标。另外加强科学管理是必不可少的。●治疗目的:一是保持正常生长速率长,三是达到成人最终身高●治疗方法如下:1、非药物治疗是赢得青春期快速增保证睡眠、营养调理、有效的运动、避免肥胖、杜绝焦虑、家庭和睦,良好的生活环境与合理安排生活有利于长高。2、药物治疗:如基因重组人生长激素(rhGH),调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质,也是唯一使骨骼线,性生长的激素。如生长激素缺乏会引起身材矮小,成人最终身高在130厘米左右,用生长激素治疗后,生长速度加快,出现追赶性生长现象。2012年08月10日 13092 1 0
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2012年07月11日 19965 2 0
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王廷勇主治医师 东昌府区妇幼保健院 儿童保健中心 宝宝的身高一直是父母们比较关心的一个问题,而生活中确实有很多宝宝长得很矮小,追究其原因不外乎下面这几个。矮小的原因1、遗传影响:因为遗传基因所引起的矮小称为“家族性矮小”。这些矮小儿童表现为生长速度正常,生长曲线和正常儿童的曲线平行,但始终是在低限,在幼儿园或小学班级内高矮排队时,常排在最前面。他们身体没有病,智力正常,化验检查也是正常的。这些孩子青春期按时来临,他们成年后也偏矮。2、青春期猛长延迟:儿童期身材矮小是由于青春期猛长和性成熟出现晚,到成年时身高正常。这些儿童在出生时身高正常。出生后6个月到2岁生长速度较同龄儿童慢,3岁以后生长速度正常,生长曲线和正常儿童平行,骨骺闭合晚2~3年,因而有正常生长潜力。但在青春期前他们和同龄儿比较显得矮小,而青春期身高猛长,男孩年龄在16岁以后,女孩在14岁以后,最后成年身高正常。3、出生时个子小:足月出生的小儿体重低于2.5公斤称为足月小样儿。还有早产小样儿。这些小儿在母亲子宫内发育迟缓。原因多种多样:如母亲营养不足,妊娠反应呕吐严重,进食很少;有胎盘和脐带因素及妊娠期母亲有病等。4、精神压抑:情绪剥夺侏儒如儿童受到歧视、虐待造成的,一旦改变环境他们又会正常生长。5、生长激素缺乏症:这是由于垂体分泌生长激素不足引起的。绝大多数原因不明,其中约2/3的患儿有臀位产分娩史。这种患儿特别矮小,出生后1~2岁时,开始长得非常慢,每年只长1~3厘米,成年平均身高为137厘米。矮小是匀称的,即四肢、头部和躯体成比例矮小,骨龄明显落后于实际年龄。他们的其他内脏均正常,智力也正常。6、甲状腺功能低下症:这是由甲状腺激素分泌不足引起的。先天性的绝大多数因甲状腺先天不发育或发育不全造成。这种孩子出生时多数是正常的。新生儿期可表现为多睡、少哭、少动、黄疸时间长、四肢凉、体温低、便秘、腹胀、喂养困难等,以后表现为生长缓慢,智力低下。7、先天性卵巢发育不全症:这症只发生在女孩,是性染色体异常造成的。正常女性血染色体为46xx,这种病人缺少一个x染色体,即45x0。此病有很多表现,但几乎所有病人均为矮身材,生长缓慢。8、引起矮小的全身性疾病:慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、呼吸道疾病、贫血、肾脏病、感染等均可引起小儿生长障碍。儿童矮小的预防儿童的身高是遗传和环境相互作用的结果。作为父母应创造良好的环境,使儿童的生长潜能充分发挥,才能使儿童尽可能长高。1、如果出生后没有喂养好或生病,就可能少长5~6厘米,甚至长得更少,以后身高就会比别的儿童矮。因此整个婴幼儿时期要有充足的营养,及时添加辅食,预防疾病。对于出生小样儿更要加强营养和护理,使他们加快生长。2、要注意合理营养,不要偏食,少吃零食,餐前1~2小时最好不吃糖果或喝饮料,这样有利于良好食欲。经常运动,因为运动后生长激素分泌增加,有利于生长。正常人的生长激素分泌呈脉冲式,主要在夜间睡眠时出现,充足睡眠对生长也很重要。2012年07月10日 7021 1 2
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 孩子的身高要从娘胎里抓起,北京协和医院内分泌科潘慧副教授就向记者讲述了自己身边朋友的一个故事。这位白领女性为了事业一直到三十多岁才怀上了第一胎,也因此对自己肚子里的宝宝非常在意和关爱。随着月份的增加,医生在产前检查时却发现,胎儿在宫内发育迟缓,明显小于同龄胎儿。经过仔细地分析,医生认为原因出在了孕妇的身上。原来,这位时髦的白领妈妈很年轻时就开始吸烟。而且因为吸烟时间长,已经成瘾多年,即便是在怀孕期间,她也难以完全戒除烟瘾。结果,孩子出生后就显示出了小于胎龄儿的特征,身长和体重均明显低于正常婴儿。随着年龄的增长,孩子的生长速度虽然并不比同年龄人慢,每年也都长个,但是由于起点低,仍然成为了身材矮小儿童。“这就是输在了起跑线上,无论后天如何补充营养,他也都很难追上其他孩子的身高了。”潘慧不无遗憾地说。最后,医生们不得不为这个孩子进行生长激素干预治疗。潘慧大夫提醒您母亲怀孕时的营养、情绪,有无疾病如高血压、妊娠毒血症、糖尿病、感染等,都可以影响到孩子的健康。有的母亲怀孕时喝酒、吸烟、服用副作用较强的药物、拍X片、以及出现子宫、胎盘异常等,都对胎儿生长发育不利,导致小儿宫内发育迟滞。宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育,即所谓小于胎龄儿(SGA)。小于胎龄儿出生时个子矮小,大部分可以赶上正常身高,但有一小部分以后仍然比较矮小。小于胎龄儿出生时身长及/或体重低于孕期应达到的身长及/或体重,出生后一部分患儿可能仍生长缓慢,即身高往往仍在第三百分位以下,很少超过第五十百分位数,一般在出生后头12个月中追赶生长越差者,成年后身材矮小就越严重。引起小于胎龄儿的常见原因很多。北京协和医院内分泌科矮小门诊近20年来共诊治了约4500例矮小患儿,发现其中有些孩子出生时有过胎位异常、宫内窘迫、产后窒息等,有的农村孩子母亲营养不良,卫生条件简陋,这些可能都对他们后来的身高产生不良的影响。特别是近年来,妇女吸烟者越来越常见。妇女吸烟不仅危害其自身健康,更重要的还能殃及其亲生儿女。妊娠吸烟时,尼古丁可迅速通过胎盘使胎盘血管收缩,从而使胎儿的血供迅速减少,最终导致胎儿在子宫内发育不良。另外烟草燃烧时产生大量的一氧化碳,可与孕妇、胎儿的血红蛋白发生结合,导致类似煤气中毒的反应,母体和胎儿的血红蛋白无法与氧气有效结合,最终可导致胎儿在宫内严重缺氧,生长发育严重受损。另外据研究证实,吸烟孕妇所生的孩子在第一年中患呼吸道疾病的可能性要比不吸烟孕妇的孩子大得多。孩子一旦经常患上呼吸道疾病,生长发育受到影响是必然的,个矮也就毫无悬念了。小于胎龄儿的生长激素水平无论正常与否,用生长激素治疗都会有效。这种实验早在20世纪70年代就已经开始了,至今的研究结果认为,它的治疗效果肯定,可以加快小于胎龄儿的生长。1989年,有一位医生用生长激素治疗9例小于胎龄儿,治疗前儿童的身高每年平均增长3.5厘米,治疗一年后,平均身高增长7厘米,生长速度加快了一倍。1966年,北欧和西欧报告,治疗230例,年龄2~8岁,平均年龄5.3岁,治疗2年,生长速度增加约1倍。持续治疗4年,没有出现任何副作用。骨龄不加快增长,说明不会影响小儿的生长潜力。2012年07月04日 8396 1 0
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