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尹志华主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 鼻息肉是成人常见病，儿童很少发生，常发生在中鼻甲游离缘筛窦区及上颌窦出口处。鼻息肉的外形很象瘤子，但它不是有瘤组织，而是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻粘膜高度水肿，使静脉及淋巴液回流受阻，引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿，最后形成的息肉。主要症状是随息肉体积增大或数量的增多而鼻阻塞逐渐加重。说话的鼻音，头闷胀不适，多为脓性鼻腔，如与过敏有关可流清水样涕。 由于息肉增生充满了鼻腔，甚至可露出鼻孔之处。有的可将鼻腔撑大，鼻背增宽，形成向外膨隆的形状，医学上称为“蛙鼻”。如果经常鼻出血，病人年龄又大，有少数可发生癌变，应提高警惕。目前唯一的办法，还是手术切除。对患有严重全身性疾病者，手术应慎重或延缓。2012年07月10日
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程岚副主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 近日，应好大夫在线网站之邀，做了一期有关“睡眠和鼻部疾病的相关性”的访谈，让我对一些大家普遍关心的问题做个解答，希望对我的患友们有所帮助。专家访谈《睡眠不好，别忘了检查鼻部疾病》，请复制到地址栏后查看：http://www.haodf.com/zhuanti/smbhbwljcbbjb3.htmhttp://www.haodf.com/zhuanti/smbhbwljcbbjb2.htm睡眠不好，别忘了检查鼻部疾病随着人口数量的日益增多，目前人们工作的竞争力和压力也逐步上升，我在门诊经常遇到一些中、青年患者，令我感到吃惊的是属于亚健康的人居然占了大半，其中不少人向我诉说夜晚的睡眠不能缓解一天的疲劳。我常常对他们说，劳累分为心累和体累。心累要靠自我调节，但体累就需要良好的睡眠了。睡眠障碍也是国际医学关注的热点，每年的3月21日定为国际睡眠日。在这里我向我的患者们介绍一下常见的影响睡眠质量的鼻部疾病及其治疗。1. 常见影响睡眠质量的鼻部疾病有哪些？鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和鼻腔新生物及儿童腺样体肥大是常见的鼻部疾病。正常情况下，人类的鼻腔除嗅区外，均由呼吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮，纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部，像个扫帚，起到清理鼻腔垃圾的作用。粘膜内含有能产生分泌物的细胞，正常情况下能保持鼻腔的湿润。当出现鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔粘膜的炎性病变导致粘膜肿胀，充血，粘液细胞大量分泌，导致下鼻甲肥大，流清涕，脓涕，或伴有头痛头胀。鼻息肉的生长会机械性地阻塞鼻腔，鼻息肉的大小直接关系到鼻塞的程度。鼻腔新生物往往表现为一侧鼻塞，如果是恶性的话，有出血现象。鼻中隔偏曲是非常普遍的现象，偏曲肥大明显的情况下会导致一侧鼻塞。鼻塞，流涕，打喷嚏或鼻涕倒流会影响呼吸，在夜晚也就会影响正常睡眠，导致打鼾和张口呼吸。尤其要提到，儿童腺样体肥大的发病率有增高趋势，与感冒，过敏和大气污染有关。肥大的腺样体会阻塞后鼻孔，导致睡眠打鼾，严重时孩子会翻来覆去，张口呼吸，并有憋气现象，明显影响睡眠质量。附：①急性鼻炎：常出现于急性上呼吸道感染，鼻粘膜急性充血，鼻分泌物起初为清水样，继而转为粘性或粘脓性。②慢性单纯性鼻炎：鼻塞为交替性或间歇性，鼻分泌物量少，可为稀薄或粘稠、。③慢性肥厚性鼻炎：鼻塞为渐进性或持续性鼻塞，少涕，检查可见鼻甲肥厚，表面不平或如桑椹状，弹性差，对１％麻黄素收缩反应不敏感。④萎缩性鼻炎：鼻塞多因鼻腔痂皮堆积所致，散发臭味，又称为臭鼻症，检查见鼻甲萎缩变小。⑤过敏性鼻炎：分为间隙性和持续性（即通常所说的季节性和常年性），表现为鼻炎、打喷嚏、和清水涕，检查可见鼻粘膜苍白水肿，下鼻甲肥大。⑥鼻中隔偏曲或嵴突：鼻塞时轻时重，明显偏曲时一侧鼻塞明显，可导致鼻出血。⑦急、慢性鼻窦炎：表现为鼻塞，脓涕，窦口堵塞是无脓涕流出，因此有头痛头胀等症状。检查见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。⑧鼻息肉：渐进性与持续性鼻塞，闭塞性鼻音，可伴有脓涕，鼻腔内可见荔枝肉样新生物。⑨鼻腔新生物：多数表现为单侧鼻腔渐进性与持续性鼻塞，鼻腔内可见新生物，病理活检可明确新生物究竟是良性还是恶性。2.哪些睡眠质量差的人，应高度警惕鼻部疾病引起？影响睡眠质量的原因有多种：环境因素、饮食习惯、生活作息等等，鼻部疾病只是其中的原因之一。患者如何自我判断睡眠打鼾是否与鼻部疾病有关呢？简单的说来，如果有以下症状需考虑鼻部疾病：①单侧或双侧的鼻塞，可以是间歇性或持续性。②鼻塞伴有鼻痒、喷嚏，流清涕。③鼻塞伴头部沉重感，可伴有流脓涕。④闭塞性鼻炎⑤嗅觉减退3、睡眠质量低下怀疑由鼻部疾病引起的人，应该做哪些检查？如果怀疑打鼾是由鼻部疾病引起，建议患者前往耳鼻喉科就诊，具体检查包括：①常规的鼻腔检查，可以了解鼻腔的大致情况。②门诊鼻内窥镜检查，可以窥清鼻腔深部的病变情况，包括息肉或肿瘤。③鼻窦CT检查，了解鼻窦内的情况。4、如何治疗鼻部疾病来缓解睡眠质量低下？采用何种治疗方法要根据患者鼻腔疾病的种类和病情的轻重程度来决定，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗有激素类的鼻喷剂、大环内酯类抗生素、改善纤毛功能的粘液促排剂，及一些清热解毒的中成药口服液。手术治疗有鼻窦开放术、鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术及下鼻甲低温等离子射频消融等。5、鼻疾病治疗之后是否会复发，如何预防？现在很多患者都喜欢问：“医生，我的疾病治疗后会不会复发，能否彻底根治？”在这里我很科学地告诉患者，鼻部疾病和很多因素有关，如上呼吸道感染、过敏体质、家族遗传、环境因素等，致病因素的多样性决定了它的难治疗性和反复发作性。但患者不要因此而放弃治疗，因为只要合理的治疗，能使得鼻部疾病得到很好的控制，因此提高生活质量。哪些鼻腔疾病需要手术治疗？①慢性肥厚性鼻炎，接受过系统的保守治疗3个月以上，仍然持续性不通气，或伴有头痛，或伴有分泌性中耳炎。②鼻腔结构异常并引起临床症状者，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、钩突或筛泡肥大息肉样变，下鼻甲骨肥大。很多患者咨询我关于过敏性鼻炎是否能手术？以下几种情况可以考虑手术。①过敏性伴有鼻息肉、鼻窦炎。过敏性鼻炎的患者多数有鼻甲肥大，肥大的鼻腔会使得鼻腔空间变小，引起鼻塞，如果再伴有鼻息肉，鼻窦炎会加重鼻塞，建议行功能性内窥镜手术，在去除息肉，清理鼻窦后再辅助药物控制，让病情得到良好改善。②过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大。内窥镜下鼻中隔矫正术，属于微创。下鼻甲肥大可行低温等离子消融术，创伤小，对鼻塞有很好的改善。③过敏性鼻炎导致下鼻甲肥大，鼻塞明显，使用药物效果欠佳或不愿长期接受药物治疗。行低温等离子下鼻甲射频消融术，微创，对鼻塞有很好的改善。6、鼻疾病患者生活中有哪些注意事项？①适当运动，增强体质，减少上呼吸道感染。②良好的生活作息，不熬夜，保证充足的睡眠。③健康的饮食，俗话说病从口入，少食辛辣及油腻食物。④避免空气污染的环境，鼻疾病患者的鼻腔粘膜的纤毛功能会减退，污染空气的中粉尘微粒会加重鼻腔的病症。⑤过敏性鼻炎患者应注意避免接触过敏原：如粉尘、花粉、尘螨、动物毛发等，如果有食入性过敏的话，忌食相关食品。⑥拥有良好的心态，积极配合治疗。7、网友常见问题解答7.1打鼾是怎样一种病，如何能治疗打鼾？ 打鼾又叫做打呼噜，如果打鼾严重伴有憋气和缺氧，医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症”。目前大多数人对打鼾不以为然，有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜不仅不代表睡得好，相反，严重打鼾导致的缺氧会导致低血氧症和高碳酸血症，诱发高血压、心率失常、甚至猝死，是健康的大敌！打鼾治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗：1．持续气道正压呼吸，此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加，但一般患者难以长期坚持。在国外被患者接受的程度高，而在国内被接受程度相对较低。2．口腔矫治器，睡眠时配戴，能扩大口咽及下咽部，改善呼吸。3．其他辅助治疗，包括侧卧位睡眠、肥胖者控制体重等等。手术治疗：手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、及全身情况来决定。对于成人来说，手术的近期效果较好，但远期效果相对较差，和肥胖等诸多因素有关。7.2儿童打鼾很常见，请问对儿童来讲有哪些危害，如何缓解？造成儿童打鼾的常见原因有：腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻炎导致的下鼻甲肥大。很多妈妈认为宝宝打鼾就是睡得熟，这种孩子能吃能睡长得快，其实不然。儿童打鼾的害处很大！①生长发育迟缓，生长激素分泌不足，造成其体格发育迟缓。②颅面畸形，即腺样体面容。当儿童腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。③认知障碍，表现为易激惹、注意力不集中、心理发育障碍、记忆力差、语言机能障碍、感觉运动整合能力和感知能力下降。因此，家长必须重视儿童的打鼾，如果保守治疗无效的话，应该考虑手术治疗，给宝宝一个顺畅的呼吸通道。（原创作品，谢绝转载）本文系程岚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2011年12月06日9880
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田有满副主任医师 晋江市中医院 五官科 鼻息肉鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，严重影响人们的工作、生活与学习，发病率达25-35%之多。1、鼻息肉鼻窦炎的病因有哪些？ 人体有四对鼻窦，为额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦，当致病菌感染鼻窦引起炎症就会引发鼻窦炎，合并鼻腔内部结构异常者将更易致鼻窦炎的发生。鼻息肉属于器质性病变，其产生的原因至今尚不够清楚 但过敏反应（过敏性鼻炎 哮喘 食物过敏）和感染（鼻炎 鼻窦炎 上呼吸道感染）是其发病的两个重要因素 鼻息肉由鼻部粘膜长期水肿所致 是多种因素共同作用的结果，开始为局部粘膜水肿 半透明隆起 此时称鼻息肉前期 ，病变继续发展 因水肿组织的重力作用 ，逐渐下垂而形成有蒂的鼻息肉， 鼻息肉可分为水肿型（粘液型）、 血管型（出血型）、 纤维型、 囊肿型等数种 ，一般常见者为水肿型或混合出现 ，鼻窦炎可以引发鼻息肉，鼻息肉又可以发生或加重鼻窦炎，相互影响，恶性循环。2、鼻息肉鼻窦炎的症状有哪些？ 以进行性鼻塞、流涕为主 ，开始为间歇性鼻塞，随鼻息肉的缓慢长大， 逐渐成为持续性鼻塞， 常伴有鼻窦炎， 使鼻涕增多 ，可有嗅觉障碍及头痛等症状， 可单发或多发， 单侧或双侧， 多数为多发性及双侧性， 鼻息肉生长过大时， 外鼻可发生畸形， 鼻梁变宽而膨大形成"蛙鼻"，悬垂于后鼻孔的单发性息肉 ，称“后鼻孔息肉”，伴有多个鼻窦炎症，而称为全鼻窦炎 ，使鼻塞、鼻涕明显加重和增多。3、鼻息肉鼻窦炎的治疗方法有哪些？ 当前，国内、外治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的方法林林总总，但大多治标不治本，无法彻底根治，传统的手术治疗，对患者面容有一定的损毁，并且痛苦大、并发症多，术后疗效差。 鼻内窥镜技术为鼻腔及鼻窦疾病的诊断和治疗带来了划时代的变革，是当今国际上最先进的鼻科诊疗手段，是一种全新的技术。鼻内窥镜直径4毫米，进入鼻孔后不仅可以清楚的窥视鼻腔的病情，而且可以清楚的发现隐蔽部位的微小病变并进行手术，对外鼻形态无任何损伤。鼻内窥镜技术，又称功能性鼻窦内窥镜手术(英文简称FESS)，不仅治标治本，彻底根治鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉，而且具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细及术后不易复发等优点，是目前治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公认的最理想方法，它是根治鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉 的最明智选择。术后可给予抗组织胺及吸入类固醇皮质激素类药物以防复发。术后坚持遵医嘱及时随访，是预防复发的重要保证，多年来，我院应用先进的鼻内镜技术，进行鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗，效果明显，治愈率高，复发率极低。2011年11月25日4558
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唐瑶云副主任医师 湘雅医院 耳鼻咽喉头颈外科 张先生今年53岁，是某医院职工。两年前健康查体时发现他左侧鼻腔水肿样肿物，医生建议手术。因为平时没有任何不适，张先生没有理会。两年后偶然出现鼻涕中带血，医生门诊取部分肿物病理检查为鼻息肉，手术将肿物完全切除后，病理检查为鼻内翻乳头状瘤，局部发生恶变。 鼻子里长息肉，医学上称为鼻息肉。因为多数鼻息肉“不碍吃、不碍喝、不碍睡”，所以生活中像张先生这样对于鼻息肉“没有理会”的人不在少数。鼻息肉是由于鼻腔内黏膜肿胀、失去正常功能形成的。感冒后鼻子不通气，就是鼻腔内黏膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物，腔内黏膜肿胀消退后，鼻子就会又通气了。但是，鼻腔内黏膜反复肿胀，就会像长期装满水的气球一样失去弹性，无法复原，形成鼻息肉。 在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔，医学上称为鼻窦，包括蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内黏膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发，许多鼻息肉患者非常苦恼，就是由于息肉的“根”在这些骨缝中。所以有人形容鼻息肉手术像割韭菜一样，割了一茬又一茬。 鼻息肉的表现主要是鼻子不通气、闻不到味、讲话有鼻音。出血性鼻息肉会有鼻出血的情况。当发现鼻息肉后，应当手术治疗。由于鼻腔与眼、脑相邻，手术有一定的危险性，尤其与眼睛仅相隔很薄的骨板，称为纸样板，手术中操作不慎，容易损伤。鼻息肉手术后失明的报道也不少见。现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作，表面皮肤没有切口。 预防鼻息肉的发生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先，减少感冒，避免鼻腔黏膜反复水肿。与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。此类病人常在每年的某个季节闻到某种气味，或遇到冷热空气变化时，出现鼻子痒、打喷嚏、流清涕等症状。 鼻息肉手术后的病人,应该严格按照医生的要求，定期到医院检查。一旦发现小的黏膜水肿，要及时去除，避免再次大手术。没有一个医生能够担保鼻息肉手术后不复发，但是通过术后细心护理，可以将复发率降到最低。此外，术后患者感冒后应该及时用药，防止鼻窦炎产生的脓液局部刺激引起鼻息肉复发。（健康报）2011年08月16日6379
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张淑香主任医师 武警特色医学中心 耳鼻喉科 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎，前组鼻窦发病率最高，其中以上颌窦炎最多。本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致的全身抵抗力降低；变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生；此外，鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤以及邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。鼻窦炎、鼻息肉是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。随着抗生素的广泛应用和鼻内窥镜手术的应用，大部分鼻窦炎、鼻息肉都可以得到很好的治疗。鼻息肉、鼻息肉的诊治主要包括：主要症状为：鼻窦炎主要表现为脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，喷嚏很少，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也可出现喷嚏、清涕。嗅觉减退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起耳鸣、耳聋。息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，在鼻腔内可见息肉为圆形，表面光滑，质软，灰白色透明囊性肿物，其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。患者夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。儿童鼻窦炎急性期除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食甚至抽搐等表现。慢性者则表现间歇或经常性鼻塞、黏液性或粘脓性鼻涕。由于长期鼻塞和张口呼吸，导致病儿颌面、胸部以及智力等发育不良。诊断主要依靠患者病史、详细的鼻内窥镜下鼻腔检查或鼻窦CT检查，了解患者的发病部位及病变程度。急性鼻窦炎的治疗一般包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等。慢性鼻窦炎、鼻息肉则主要依靠手术治疗，包括去除病因的手术，如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术，上颌窦根治术。目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术。传统的鼻部手术，患者采取半坐位，术者带头灯直视下手术，视野局限，手术往往不能彻底，且患者出血多，痛苦大，某些手术还需要口内及鼻面部做切口，术后留有瘢痕。功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉有不可比拟的优势，它借助内窥镜的良好照明，对鼻腔深部结构也能够清晰的观察，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的的破坏手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。并可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复来治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的。再加上鼻息肉电钻的应用，使手术具有创伤小、手术中及手术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点，并可以使手术进行到以前不易到达的区域，是治疗鼻窦炎及鼻息肉的最理想方法。鼻内窥镜手术前，尤其是伴有鼻息肉时，医生可能会嘱咐病人在术前吃一些药物，这些药物包括抗生素和激素。目的是改善鼻窦炎病人的手术条件，病人应严格按照医嘱，坚持用药。另外手术前至少两周内不要服血阿斯匹林类解热镇痛药物（巴米尔，芬必得，萘普生等）,维生素E，大蒜, 银杏，人参,麦角胺,等，这些药物可以稀释血液，从而使术中及术后容易出血。此外，手术后患者需要定时换药，术后第1、2天医生会抽除鼻腔的填塞物。在术后的6周内，至少需要来医院换药3-4次，具体时间医生会根据您的术腔恢复情况来安排，主要是清理鼻腔内的分泌物痂皮和新生的肉芽，防止鼻腔内粘连造成鼻腔不通气和保障手术效果。3-4个月后，鼻腔内一般会完全恢复，这时候只要注意复诊，一年1-2次检查就可以了。术后仍需坚持使用鼻用激素，可减少鼻窦炎、鼻息肉的复发。2011年03月16日3368
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杜晓东主任医师 江南大学附属医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见疾病之一，它是鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果，由来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦高度水肿的鼻黏膜从中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。鼻引发鼻息肉的确切原因目前尚不清楚，现息肉发病年龄以中年人居多，男性略高于女性。多认为慢性感染及变态反应是其主要原因。 炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处黏膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变。少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。 鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。2010年07月23日5824
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王旻主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科 鼻息肉是水肿的粘膜从鼻道、鼻窦突入鼻腔而形成的炎性组织，既可以表现为单发息肉，又可以表现为广泛的所谓鼻息肉病。患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初的感觉是鼻内似有擤不出的鼻涕，这是鼻腔上半部被息肉堵塞所致，夜晚可出现明显鼻塞，常张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，这是息肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布，故很少有喷嚏。鼻息肉患者的鼻涕多为粘性分泌物，若有继发感染，可有黄、绿色脓性分泌物。继续生长变大的鼻息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛，这可能是鼻窦受累的缘故。鼻息肉患者多有嗅觉减退以至嗅觉丧失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突人鼻咽部，尚可引起听力下降等耳部症状，系咽鼓管咽口受压迫所致。少数巨大鼻息肉尚可引起侵蚀性并发症，其后果较严重，可使外鼻变形，称蛙形鼻鼻镜检查时可见鼻腔内有单发或者多发的表面光滑的荔枝肉样半透明样肿物。2009年11月25日18515
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魏晓丽主任医师 佳木斯大学附属第一医院 耳鼻喉科 鼻息肉为一常见疾病，多见于成年人，儿童很少发生。鼻息肉可为单发性或多发性；可发于一侧，亦可两侧均患之，多数患者为多发性及双侧性。鼻息肉的形状虽像肿瘤，但并非真性肿瘤。其发生主要与炎症刺激有关，特别是变态反应的炎性刺激，最常见于变态反应性鼻炎和鼻窦炎的患者。在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦粘膜发生极度充血和水肿，使组织间隙扩张而发生息肉。鼻息肉危害不小炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎开口处粘膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流。致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如些互为因果，形成恶性循加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变；少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。 鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。鼻息肉的治疗治疗主要为手术切除，并给予病因治疗。对初期的病变也可以酌情考虑口服激素治疗。鼻内窥镜手术是近年发展起来的新手术方法。它采用冷光源配有不同角度的视角镜，使鼻腔内各部位的照明度和可见度增强。手术主要是去除鼻腔外侧壁的所谓鼻道窦口复合体处的阻塞，使各鼻窦的通气和引流得以恢复，而窦内黏膜可以保留。让鼻息肉不再复发的关键1.采用鼻内窥镜技术，将鼻息肉彻底摘除这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性，病人在选择使用激光，微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。2.手术后要定期复诊就定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。3.需要坚持局部用药局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。2009年11月20日4539
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鼻息肉相关科普号
王鑫医生的科普号
王鑫 主任医师
苏州高新区人民医院
耳鼻喉
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张浩 主任医师
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