短暂性脑缺血发作

1、晕厥:是引起一过性意识不清最常见的病因，特点为发生迅速、一过性、自限性并能完全恢复。可伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐、黑朦、心慌等表现。多数患者可由于意识不清发生迅速，来不及有预防动作而出现跌伤。行卧立位血压、直立倾斜实验、动态心电图、心脏彩超等检查有助于查找晕厥病因。 2、癫痫:有些患者出现意识不清的同时伴有肢体抽搐、舌咬伤及大小便失禁。即使失神发作也伴有发呆，甚至部分患者会重复原有的简单动作。行脑电图检查有助于诊断。 3、假性发作:是一种由心理因素引起的功能性发作，临床表现可类似于癫痫或晕厥，但假性发作时眼睛总是闭着的，而且更不容易出现创伤。行脑电图检查有助于诊断。 4、椎基底动脉短暂性脑缺血发作:该病引起的意识不清多伴有眩晕、肢体无力、共济失调、复视、吞咽困难及构音障碍等表现。行颅脑磁共振检查有助于诊断。 5、发作性睡病:是一种慢性睡眠障碍，好发于10-30岁，临床上以日间出现日间嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪以及睡眠幻觉四大主征为特点。行多导睡眠图检查有助于诊断。

阿司匹林的作用有哪些？ A. 镇痛解热：该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛；同时可以使被细菌致热原升高的下丘脑体温调节中枢调定点恢复（降至）正常水平，故也用于感冒、流感等退热。 B. 消炎抗风湿：阿司匹林为治疗风湿热的药物，可解热、减轻炎症，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。 C. 治疗关节炎：治疗类风湿性关节炎，可改善症状。 D. 抗血栓：对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作（TIA）、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

什么是短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作（TIA）指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失，每次发作持续时间几分钟到1小时，不超过24小时，但多有反复发作。 TIA被公认为缺血性脑卒中最重要的危险因素，近期频繁发作的TIA示脑梗塞的特级警报。短暂性脑缺血发作的病人有三分之一会发生脑卒中，还有三分之一不断有新的发作；短暂性脑缺血发作发病后两年，大约有5%的病人会死亡，发病后4年更有约10%的病人会死亡。 TIA好发于中老年人，常伴有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史，因此，治疗时尽可能针对病因治疗，并进行预防性药物治疗，如抗凝、抗血小板、保护脑功能，经治疗无效者可发展为脑梗塞，需高度重视。 TIA的发病机制 关于 TIA的发病机制，目前常提到的有微栓子学说及血流动力学危象学说。 1、血管痉挛 血管痉挛可使血管狭窄，并导致相应的病变血管远端出现缺血。 虽然血管痉挛是TIA的发病机制之一，但其不能解释大部分患者的发病原因，其机制尚需进一步探讨。 2、血流动力学危象 当脑血流量下降时，会发生TIA。一般先有动脉严重狭窄或梗阻，然后在脑血流量下降的基础上，在病变血管的供血区，出现神经功能缺损的表现。椎一基底动脉TIA更易由血流动力学变化引起。 3、微栓子学说 目前国内外学者普遍认为，微栓子是引起TIA的最主要的发病机制，而其中微栓子的主要来源为心脏及动脉粥样硬化血管壁的损伤处。目前最直接的证据是用经颅多普勒超声（TCD）仪监测栓子，许多患者TIA发作时都能用TCD检测到微栓子流过颈内动脉或大脑中动脉，在颈内动脉剥除术中，可以很容易的用TCD监测到流入颈内动脉颅内段及MCA的微栓子。 4、血液学的异常 血液粘稠度增高导致血流减慢，从而产生如动脉狭窄、心搏出量下降或脑灌注压下降的效果，最终导致血栓形成。 TIA危险因素 危险因素分为两类，一类是无法干预的，如年龄、基因遗传等；而另一类是可以干预的。 1、眼底动脉硬化； 2、有高血压病史； 3、体检时有高血压； 4、有心脏病史； 5、家族有脑血管病史； 6、有吸烟史； 7、体检示心脏异常； 8、饮食偏咸； 9、家族有高血压病史。 TIA的病因 1、动脉壁病变：包括动脉血栓栓塞、颅内小动脉病变（脂质玻璃样变，微动脉粥样化）、血管外伤、肌纤维发育不良、动脉先天畸。 2、栓塞：包括来自心脏及大动脉的不溶于血的柱子，随脑动脉进入颅内而阻塞脑的血液循环。 3、心脏病：一是产生心源性栓子，二是因各种原因导致心搏出量下降，从而影响了脑血流动力学变化。 4、血液病和血液流变学异常：如红细胞增多症、特发性血小板增多、白血病、镰状红细胞性贫血、缺铁性贫血、异常蛋白血症、高脂蛋白血症、异常性夜间蛋白血尿症、血栓性血小板减少性紫癫、弥散性血管内凝血、高凝状态。 5、其它病因：如动脉的机械压迫（常见于椎动脉）；感染性血管病变（巨细胞动脉炎、全身性血管炎、类风湿病、等）；外伤；夹层动脉瘤。 TIA临床表现 1、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。主要表现：单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。 2、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损症状。主要症状有：最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。一过性视物成双或视野缺损等。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。 TIA的诊断 1、症状诊断： TIA的临床特点包括：多发生于中老年人；有危险因素的存在；突发的、短暂的、局灶性的神经功能缺失；常反复发作；发作间歇期无神经系统定位体征；根据受累动脉不同，可表现为颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状。 2、病因诊断： TIA是一种综合征，而不是一种独立疾病。TIA并不是最终诊断，在临床处理时应首先诊断病因而不是直接治疗。目前认为病因的确定是治疗TIA的关键。高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、高粘血症是TIA的最基本病因。此外颈椎病是 TIA 的病因之一。 3、为判断TIA的病因、分型及鉴别诊断 实验室检查应进行包括血小板计数在内的全血细胞计数，在进行抗血小板或抗凝治疗前，应进行凝血功能的检查。 其他需要进行的实验室检查包括血糖、血脂、肾功能的测定等，必须进行心电图检查。 CT或MRI检查大多正常，但可对多发性硬化、脑肿瘤、脑脓肿、脑内寄生虫的鉴别起决定作用，并可通过弥散加权成像（DWI）检查确定有无梗死型TIA。彩色经颅多普勒超声可显示血管狭窄、动脉粥样硬化斑块，发作频繁的TIA患者可进行微栓子检测。数字减影血管造影可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。 TIA检查 1、血液流变学检查，主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标均增高。 2、脑血管检查，如经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、数字减影血管造影检查、MRA检查等。 3、颈椎检查，可选用颈椎X线、颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。 4、头颅CT扫描或MRI检查，观察颅内缺血情况，除外出血性疾病。 5、心电图，主要是排除诊断。患者是否有房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室肥厚等。超声心动图检查是否存在心脏瓣膜病变，如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病。 TIA的治疗 TIA在治疗上应结合患者实际状况,制定相应的治疗方案。 1、危险因素的干预 ①积极治疗高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症；对血液动力型TIA降压宜慎重,因在脑动脉狭窄的基础上,收缩压急剧下降30～50mmHg 即可发作TIA。应根据颈动脉狭窄程度控制血压在理想的范围,一般单侧狭窄收缩压应不低于130mmHg ，双侧狭窄收缩压应不低于150mmHg, 同时辅以改善微循环等治疗。 ②戒烟 ③禁止过渡饮酒 ④加强体力活动 ⑤绝经期妇女避免雌激素替代治疗。 2、内科治疗根据不同病因进行分层治疗。 ①心源性栓塞性TIA:持续性或阵发性心房颤动的TIA患者,建议长期口服华法林抗凝治疗(感染性心内膜炎患者除外)。 ②非心源性栓塞性TIA: 不推荐使用口服抗凝药物。建议长期的抗血小板治疗。 ③血流动力学性TIA:除抗血小板聚集、降脂治疗外,应停用降压药物及血管扩张剂,必要时予扩容治疗。 3、外科治疗： ①颈动脉内膜切除术 颈动脉内膜切除术对2～4周内发生有症状的、大脑半球性、非致残性颈动脉缺血事件且同侧颈动脉狭窄程度为70％～90％的患者是有益的, 对于有症状的视网膜短暂性缺血患者也有益。 ②颅外－颅内搭桥术TIA患者不常规建议颅内－外搭桥术。相关研究正在进行以确定颅外-颅内搭桥术是否对某一亚组患者有益 4.中药综合治疗：在发作间歇期应重点辨证施治,根据辨证的结果予以不同的方药,并适当配服一些抗血小板聚集药及钙离子拮抗剂等,其中药或中西药并用的目的减少其发作次数,阻止或延缓其发展为脑梗死。临床常用的通心络、血栓通、舒血宁、葛根素等中药提取物有抗血小板凝集、降低纤维蛋白原改善血流动力学的功能,能扩张血管、降低血管外周阻力等。 TIA预 后 有过TIA发作的病人，脑卒中的危险性远高于普通人群。 总体来说，TIA后5年内发生脑卒中的危险性为24％～29％，其第一个月内的危险性为4％～8％，第一年内的危险性为12％～13％。TIA病人发生脑卒中的危险在第一年内增加了13～16倍，在以后5年内约为7倍。 超过70％的半球缺血性TIA和颈动脉狭窄的病人预后不良，2年内脑卒中的发生率大于40％，但仅有一侧视觉症状的TIA病人预后就好得多，年轻的TIA病人通常发生脑卒中的危险性也低得多。 对TIA病人的评价应尽量在明确病因的基础上来决定其预后和治疗。 有过TIA发作者如何预防脑卒中 1、在TIA的明确检查和治疗后，应积极治疗高血压，将收缩压维持在140 mmHg以下(60岁以上病人则160 mmHg以下)，舒张压维持在90 mmHg以下。 2、戒烟。 3、积极治疗冠心病、心律失常、充血性心力衰竭及瓣膜疾患。 4、过量的饮酒应该戒除。 5、停止使用口服避孕药，至少也要改用雌激素含量低的制剂。 6、治疗高脂血症，从而减少冠心病危险。 7、尽量多做体育活动。 8、不推荐中止绝经期后雌激素的使用。

2天前一位50岁男性病人来看门诊，情况是突然短暂失明伴随头晕，十分钟后好转。我当时就考虑为一侧颈动脉狭窄导致的短暂性脑缺血发作，这是需要住院的紧急状态，病情随时会加重，如果延误，可能失去治疗机会造成残疾甚至危及生命。接下来的CT检查证实病人有重度颈动脉狭窄！ 在反复告知病情严重性和危险性之后，病人还是坚持回家吃药观察，并且签字表示已经理解医生的意思。这种情况下本人也实在无能为力，只能按照诊疗常规开具处方，并且给他留了电话嘱咐他有情况可以打电话给我。非常遗憾的是，今天一大早，病人的弟弟在电话里告诉我，病人在半夜里加重目前处于昏迷状态，失去了有效治疗的时机！ 在这里再次呼吁，有症状的颈动脉重度狭窄应该接受介入或内膜剥脱治疗，以降低卒中复发率！

缺血性脑血管病，包含脑供血不足，常说的后循环缺血、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞等都属于缺血性脑血管病。后循环缺血的临床表现主要是复视，交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、头晕、恶心、走路不稳等。短暂性脑缺血发作，是指出现短暂的神经系统功能缺损的体征，如言语不清、一侧肢体的无力、口舌歪斜、走路不稳等，持续时间不超过24小时，而脑CT或者是核磁共振等影像学检查，不会发现新发的脑梗死病灶，这样的发作称之为“短暂性脑缺血发作”它是脑梗死发作前的前兆，临床上又称之为“小中风”。脑梗死根据不同的病变部位特点，而出现不同的症状，常见的主要有言语不清、口角流口水、一侧肢体的麻木或者是无力、头晕、走路不稳、视物模糊、饮水呛咳、吞咽困难等，症状复杂多变。

2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识指出：阿司匹林曾经广泛应用于动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease. ASCVD）的一级预防，但阿司匹林用于 ASCVD一级预防时不能显著降低全因死亡率或心血管病死亡率，其主要获益是显著减少非致死性缺血事件，包括心肌梗死、短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack. TIA)、缺血性卒中和主要心血管事件（心血管病死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中）；主要风险是显著增加非致死性大出血事件，包括胃肠道出血和颅内出血。因此，只有在获益明显超过风险时，使用阿司匹林进行一级预防才有意义。所以，我国最新专家共识得出，以下患者可考虑应用小剂量（75-100 mg, QD）阿司匹林：o年龄40-69岁高血压患者、血压控制良好且伴有≥2项其他主要ASCVD危险因素者；o40-69岁糖尿病患者、且伴有≥2项其他主要ASCVD危险因素者;.o40-69岁的心血管高风险患者（10年心血管风险> 10%）；o任何伴有出血高危因素的患者，不宜将阿司匹林用于ASCVD的一级预防阿司匹林的一级预防：到底谁不该用？以下这2群人最好不要使用：o年龄>70岁或<40岁的人群；o高出血风险人群（正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等）。因为阿司匹林具有出血高风险，包括颅内出血，这类人群实际上用阿司匹林做一级预防不划算。张教授还指出，这类人群，可以将目光聚焦在ASCVD其他主要危险因素上，如：o糖尿病；o血脂异常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4. 1 mmol/L或HDL-C<1. 0 mmol/L）；o吸烟；o早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；o肥胖（BMI 28 kg/m2）；o冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（<50%）。其实近些年来，国外对于阿司匹林一级预防的使用，也开始变得谨慎起来。2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南：（1）心血管事件风险较高且不具有出血高危因素的40~70岁患者，可以考虑应用小剂量阿司匹林（仅为 Ⅱb级推荐）。（2）年龄>70岁的个体，不建议将阿司匹林用于心血管事件的一级预防。（3）伴有任何出血高危因素的个体均不宜将阿司匹林用于心血管事件的一级预防。从美国指南行文的风格上面已经看到，他们对阿司匹林做了非常多的限定，而且它的推荐等级也仅仅是一个Ⅱb级的推荐，显然相对比较保守。在2018年的欧洲高血压指南中间明确的提到，阿司匹林不推荐用于无心血管疾病的高血压患者的一级预防。

短暂性脑缺血发作是短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失，是缺血性脑血管病即脑梗塞的前驱期。 1.饮食：低盐低脂、低胆固醇，多吃蔬菜，少吃动物内脏，蛋黄，动物脂肪。进食要有规律，定时定量，少量多餐。戒烟酒，不饮浓茶及食用刺激性食物。 2.保持情绪平稳避免紧张激动。 3.改变不良生活习惯：如吸烟.酗酒.熬夜.肥胖等。避免长时间低头的动作和颈部过度运动。 4.适当增加运动，劳逸结合。 5.有家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。 6.积极治疗颈椎病.高血压.动脉硬化和糖尿病，加强血压的观察。认真管理血压。

鱼油对于脑血管疾病的预防上有一定的作用，但要注意的是，可以引起脑血管疾病的因素也是非常多的，并且，最常见的就是一些疾病，比如，高血压，或者是心脏病等，建议从多个方面进行对脑血管疾病的预防，比如，结合运动的方式等等，当然了，预防任何一种疾病来说，最关键的就是要多了解高发病因，并且对这些病因进行干预，脑血管疾病的预防也是如

缺血性脑血管病，包含脑供血不足，就是课本上讲的后循环缺血、短暂性脑缺血发作、脑梗死等。后循环缺血的临床表现主要是头晕、恶心、走路不稳等。短暂性脑缺血发作，是指出现短暂的神经系统功能缺损的体征，如言语不清、一侧肢体的无力、口舌歪斜、走路不稳等，持续时间不超过24小时，而脑CT或者是核磁共振等影像学检查，不会发现新发的脑梗死病灶，这样的发作称之为短暂性脑缺血发作，它是脑梗死发作前的前兆，临床上又称之为小中风。脑梗死根据不同的病变部位特点，而出现不同的症状，常见的主要有言语不清、口角流口水、一侧肢体的麻木或者是无力、头晕、走路不稳、视物模糊、饮水呛咳、吞咽困难等。

“卒中”，俗称“中风”。包括“缺血性卒中”和“出血性卒中”。就全球范围而言，“缺血性卒中”的发病率是68%，而“出血性卒中”的发病率则为32%。“卒中”的最准确的定义如下：“卒中”是指持续时间超过24小时的、影像检查（CT或MRI）或“尸检”发现的、由于“梗死或出血”所引起的急性、局灶性“脑组织、视网膜或脊髓”的功能障碍。"短暂性脑缺血发作"（transient ischemic attack，TIA）是指因为“缺血”导致的、局部“脑组织、脊髓或视网膜”的短暂性、发作性的神经功能障碍，且没有“急性梗死”发生。由此可见，根本意义上的“脑血管疾病”包括“卒中”和"短暂性脑缺血发作"，而“卒中”和"短暂性脑缺血发作"仅为“脑血管疾病”的一部分。流行病学成年男女（25岁以上）在其一生当中，罹患“卒中”的风险约为25％。在全球范围内，东亚、中欧和东欧的人群罹患“卒中”的风险最高。在世界范围内，“卒中”是导致“人类死亡”的第2大原因，也是导致“人类残疾”的第3大原因。世界上，“卒中”给社会带来的负担最大的是我们中国。按年龄标准化计算的患病率、发病率和死亡率分别估计为1115、247和115/10万人年。这些数据表明，与高收入国家相比，中国人的“卒中”患病率相对较低，但发病率和死亡率却是世界上最高的。在包括美国在内的高收入国家中，“卒中”的发病率正在下降。再次卒中的预防一旦“卒中”了，如何预防再次“卒中”，就显得格外重要。大部分可治疗的“动脉粥样硬化性卒中”的危险因素是高血压、糖尿病、“吸烟”和“血脂异常”。易于治疗的“缺血性卒中”的常见原因包括“心房颤动”和“颈动脉狭窄”。无数的额外因素可能会影响“卒中风险”。●大多数的患有“缺血性卒中”或"短暂性脑缺血发作"的患者应接受所有可用的、降低卒中风险的治疗策略。目前的切实可行的策略包括“降低血压”、抗血栓治疗、“他汀类药物治疗”和“改变生活方式”。精选过的、症状性“颈内动脉颈动脉疾病患者”可受益于血运重建，例如，颈动脉内膜剥脱术。●对于既往已知有高血压的、且一直在进行血压控制的患者，我们建议在“卒中”发作后的头几天之后恢复“降压治疗”。对于既往未接受过降压治疗的患者，在“卒中”发作后的头几天之后，我们提出以下建议：→对于明确的收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg的任何类型的“缺血性卒中”或"短暂性脑缺血发作"患者，我们建议开始降压治疗(Grade 1A)。→对于患有“缺血性卒中”或"短暂性脑缺血发作"的动脉粥样硬化、腔隙性（闭塞性小血管闭塞性）或隐源性梗死的患者，明确的、收缩压> 120 mmHg或舒张压> 70 mmHg的患者，我们建议开始降压治疗 (Grade 2C).→我们不建议对非高血压的、病因是“心源性栓塞”（例如心房颤动）的“卒中”或"短暂性脑缺血发作"患者，进行降压治疗。●几乎所有患有"短暂性脑缺血发作"或“动脉粥样硬化性缺血性卒中”的患者都应接受“抗血小板药治疗”。早先短期“双重抗血小板治疗”对特定高危"短暂性脑缺血发作"或轻度“缺血性卒中”患者有益，对近期症状性的颅内大动脉粥样硬化患者也可能有益。阿司匹林-双嘧达莫缓释制剂、单独使用氯吡格雷或单独使用阿司匹林的方案都是可接受的长期治疗的选择。对于患过“缺血性卒中”或"短暂性脑缺血发作"的慢性、非瓣膜性心房颤动患者，应长期使用“抗凝治疗”。●对于能够耐受“他汀类药物”的"短暂性脑缺血发作"患者或“动脉粥样硬化性缺血性卒中”患者，我们建议给以高强度他汀类药物治疗，而不论“低密度脂蛋白胆固醇的基线值”的大小，从而降低“卒中”和“心血管事件”的发生风险 (Grade 2B)。我们建议阿托伐他汀80 mg /天治疗。对于不能接受高强度他汀类药物治疗的患者，可以使用中度或低强度他汀类药物治疗。对于尽管最大耐受剂量的他汀类药物治疗而“低密度脂蛋白胆固醇水平”仍≥1.8mmol / L的患者，添加“依折麦布”或“前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂”是合理的。对于不能耐受任何他汀类药物疗法的患者，我们建议使用“依折麦布”治疗。●对于患有缺血性“卒中”或"短暂性脑缺血发作"的糖尿病患者，我们建议将血糖控制在接近正常的水平 (Grade 2C).●许多“行为和生活方式”的改变可能有益于降低“缺血性卒中”和“心血管疾病”的风险:→所有新近或当前正在吸烟的患者应当常规戒烟。→重度饮酒的患者应消除或减少酒精摄入量。→对于能进行规律运动的“缺血性卒中”或"短暂性脑缺血发作"患者，我们建议在一周内的大部分日子至少进行40分钟的中等到剧烈的体力运动。→对于患有“缺血性卒中”或"短暂性脑缺血发作"的患者，我们建议遵循“地中海饮食”，强调大量摄入蔬菜、水果和全谷物。此外，对于能从血压降低中受益的患者，我们建议将“钠的摄入量”限制为每天不超过2.4g。→肥胖患者的减重治疗可能有益于改善“血压、血糖和血脂的控制”。来自魏社鹏的解读：卒中猛如虎。卒中给我们中国带来的负担竟然是最重的。这可能和儒家文化给我们带来的影响有关。至今我国法律还是规定，心跳在，从法律上讲，人就是活的。而不想欧美建议的那样，脑死亡了，人就没了。卒中对家庭和社会的打击很大。面对卒中，每周5次，每日40分钟的中等到距离的体力活动一直都在被强调。而那些无法胜任体力锻炼的患者，只能去“求助医药帮忙”了。本指南再次强调，患者需要接受“最大耐受剂量的他汀强化治疗”，而不论“低密度脂蛋白的水平”已经有多么的低了。在这个“信息互联和知识更新”风起云涌的时代，如何对“垃圾信息”保持免疫力，可能是每个老百姓所应具备的最基本的能力。如果您没有了这种能力，那么遭受损失的可能不仅仅是您的健康！最准确的知识就在“健康一百年”！