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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 儿童鼻窦炎是门诊儿童常见病,孩子经常有流鼻涕、鼻塞、口臭、打鼾甚至头晕头痛等不适症状。鼻窦炎是鼻腔鼻窦的疼痛和炎症。鼻窦是面部周围骨骼的空隙。鼻窦所在位置位于你的孩子的眼睛周围、额头中间、鼻子周围、颧骨。 鼻窦和鼻腔内衬有粘液。粘液通常一整天都从鼻窦流出。当鼻组织发炎或肿胀时,粘液会被阻塞或阻塞,使得空气无法通过鼻窦。这使得细菌、病毒和真菌生长,从而导致鼻腔鼻窦感染。儿童的鼻窦很小,直到十几岁时才完全形成。幼儿更容易发生感染在鼻腔、鼻窦和耳朵,鼻窦炎可以迅速发展,持续7-10天(急性)或超过12周(慢性)。 儿童鼻窦炎病因是什么? 这种疾病是由任何引起鼻窦肿胀或阻止粘液排泄的东西引起的,包括: 过敏、哮喘、一种普通的感冒或病毒感染。 细菌感染、异物卡在鼻子里,常见的异物如花生或葡萄干等 污染物,如空气中的化学物质或刺激物 鼻子(鼻息肉)生长异常、鼻道之间异常形状的骨头。 鼻后肿大组织(腺样体)、真菌感染。这是罕见的。 什么增加了患病风险? 以下因素可能会使你的孩子更容易患上这种疾病: 有:过敏或哮喘、弱免疫系统。2018年08月31日 5521 3 4
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张贵福副主任医师 成武县人民医院 儿科 1.什么是儿童鼻窦炎? 鼻窦炎是鼻窦的化脓性炎症,14岁以下为儿童期,患鼻窦炎称为儿童性鼻窦炎。 2.为什么小儿易患鼻窦炎? 1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔及鼻道狭窄,通气和引流不通畅; 2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。 3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。 4、先天性免疫机能不全或特应性体质,如哮喘、过敏性鼻炎等,小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。 5、在不清洁水中游泳或跳水。 6、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。 3.小儿鼻窦炎的症状? 1.急性鼻窦炎:早期症状与急性鼻炎或感冒相似,全身身症状较成人明显,像鼻塞、脓涕,可有发热或脓痰,治愈后无症状。 2.慢性鼻窦炎:患儿间歇性或经常性鼻塞.流粘性或粘脓性鼻涕,常拖挂于上唇。可反复咳嗽伴脓痰及双耳听力减退.有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状。有时可出现鼻出血,或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。 4.小儿鼻窦炎的诊断需做那些辅助检查? 1.鼻腔及局部检查:可用小儿鼻内窥镜作前鼻孔检查,观察小儿鼻腔粘膜,下鼻甲,及鼻腔是否有异常分泌物。发现鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等现象,必须配合咽部检查,以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂,小儿下鼻甲肥大,液收缩下鼻甲后检查,则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚,检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿,或鼻顶部有无息肉。 2.X线摄片及CT扫描::X线摄片对鼻窦炎诊断意义不大。当考虑有占位性病变或常规治疗无效时CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。 3.若鼻窦炎反复不愈,或伴有张口呼吸及打鼾,需要检查腺样体情况。 5.小儿鼻窦炎的治疗? 1.急性鼻窦炎的治疗:应及早全身应用足量抗生素以控制感染,若疑有过敏因素可加用抗过敏反应的药物。鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻炎净)和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。 2.慢性性鼻窦炎的治疗:儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复,一般不采取手术治疗, 由于鼻涕常常粘稠,可用一些使鼻涕稀化的药物,在经过反复治疗症状改善不满意后,或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下,可以考虑进行鼻窦手术。有一些孩子因为鼻腔内结构异常引起鼻窦炎的眶内或颅内的并发症,也是手术的指征之一。但是由于小孩还处于生长发育期,故手术范围不可过大,也要尽量保留正常的鼻腔结构以免影响颌面部发育。 3.总体来说,儿童鼻窦炎以药物保守治疗为主,若经久不愈可以检查腺样体,必要时行腺样体切除术。如果怀疑出现鼻窦炎并发症(眶或颅内并发症等)或合并鼻息肉(多为后鼻孔息肉)、新生物等可考虑手术治理。 6.小儿鼻窦炎的预防? 1.及时治疗感冒,当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。 2.早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。 3.平时可常做鼻部按摩。 4.注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。 5.在感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。2016年03月29日 2708 0 1
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2014年02月27日 16857 1 1
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宋凤竹主任医师 副鼻窦有四组:额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。由于各组鼻窦的开口彼此邻近,一窦发炎可累及他窦,有时数窦可合并感染,形成多发性鼻窦炎或全鼻窦炎。各窦的发病机会不同、轻重不同。其中以上颌窦炎发病率最高,因窦腔最大,窦底低,窦口高,一旦化脓引流不畅,易于蓄脓。筛窦气房大小不一,形如蜂窝,不利引流:由于上颌窦及筛窦发育最早,儿童期可患病,故筛窦的发病率亦较高,额窦炎次之,蝶窦炎又次之,因位置深在,诊断率低,目前有CT筛选提高了诊断率。中医称之为“鼻渊”。新病鼻塞、浊涕不止、头痛、发烧嗅觉减退者,称为“急性鼻渊”。 鼻窦炎的病因:1、疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度,引起免疫力降低,可致鼻窦炎。2、鼻腔疾病:如鼻中隔偏曲,鼻腔变态反应病、鼻腔肿瘤、鼻腔异物、筛泡过大影响鼻窦引流所致。3、扁桃体炎及腺样体肥大,致鼻塞,引流不畅。3、鼻腔手术后、鼻衄鼻腔填塞引起鼻窦炎。5、邻近器官病变,如上排牙齿牙根炎症所致。6、游泳、气压改变所致。 症状;鼻塞、脓涕,不易擤干净,鼻涕倒流,刺激咽部不适,疼痛。头痛;一般来说,前组鼻窦炎引起的头痛多在头颅的表面,如上颌窦炎,筛窦炎,额窦炎。后组鼻窦炎引起的头痛则多位于头颅的深部,如蝶窦炎。检查:鼻窦相应的部位可以压痛,甚至皮肤肿胀。鼻粘膜急性充血下鼻甲及中鼻甲肿大,鼻道可见脓性分泌物,尤其是中鼻道及嗅裂有脓性分泌物,确诊鼻窦炎无疑。辅助检查:X光拍片、CT片更明确。急性鼻窦炎易发生并发症,要注意预防发生,有了此病及时就医治疗可以治愈,防止形成慢性鼻窦炎!2011年10月28日 12590 0 0
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