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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是鼻窦炎？ 鼻窦是面部骨骼的中空部分(图 1)，其薄层衬里正常情况下会产生少量黏液，受到刺激或感染而发生鼻窦炎时会肿胀并产生过多黏液，从而引起鼻塞、咳嗽、面部疼痛和流黏液涕等症状。 感冒病原体也可感染鼻窦、引起鼻窦炎。许多感冒患儿似乎处于康复期，但随后发生鼻窦炎、病情又加重。 鼻窦炎有何症状？ 儿童鼻窦炎的常见症状包括： ●咳嗽 ●鼻塞 ●流涕 ●发热 ●头痛 ●面部疼痛或肿胀 ●咽痛 ●口臭 症状大多会在7-10日后开始改善。 应该就诊吗？ 出现下列情况时应就诊： ●鼻塞或流涕已持续＞10日且无好转。 ●体温超过39℃(102.2℉)，持续3-4日流黄绿色鼻涕，且一般状况欠佳。 ●症状先好转、后加重。 鼻窦炎有时可导致严重问题，存在下列症状时应立即就诊(不要等待10日)： ●体温超过39℃(102.2℉) ●面部和头部突发剧烈疼痛 ●视物困难或复视 ●思维不清晰 ●单眼或双眼肿胀或发红 ●呼吸困难 ●颈部僵硬 如何缓解症状？ 可采取以下措施： ●用非处方镇痛药，如对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)或布洛芬(商品名：艾德维尔、美林)。但绝对不要给18岁以下的儿童用阿司匹林，因为可能引起致命的Reye综合征。用药剂量绝不能超过推荐剂量。 ●每日用盐水冲洗鼻腔和鼻窦数次–方法请咨询医护人员。 不要给患儿用感冒药或抗过敏药，它们可能加重症状，且感冒药对6岁以下的儿童不安全。 鼻窦炎如何治疗？大多数鼻窦炎为抗生素无法杀灭的病毒所致，故许多患儿无需抗生素也可康复。 但一些患儿可能需要抗生素治疗，如症状10日后不见改善者，或病情先好转后加重者，详询医生。若接受抗生素治疗，则必须严格按医嘱用药。 若治疗后未见改善怎么办？ 若治疗3日后症状不见改善，请告诉医护人员，可能需换用其他抗生素，如仍不起效，可能需行其他检查(但通常不需要)，如： ●CT扫描等影像学检查–可对鼻和鼻窦内成像。 ●鼻窦内镜检查–即将末端带摄像头的细管经鼻腔推入鼻窦。 来源uptodate2021年09月19日
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江南主治医师 医生集团-上海 儿科 感冒引起鼻窦炎怎么办？二、大家好，我是江医生，上一期我讲了急性细菌性鼻窦炎的特点，告诉大家病毒感冒和过敏性鼻炎是急性细菌性鼻窦炎最常见的诱因。感冒宝宝发生了急性细菌性鼻窦炎会有相应表现，我总结在图表里，大家一看便知。最常见的临床表现就是持续症状，比如鼻部的症状或者咳嗽持续超过十天，但不超过30天，并且没有改善。鼻部分泌物可以是任何性质，比如稀薄的或者浓稠的，或者是粘液状的，或者是脓性的，咳嗽可以是湿咳，也可以是干咳，但要注意咳嗽一定是白天明显。第二，急性细菌性鼻窦炎可以出现严重症状，表现为连续三到四天出现39度以上的高热，并且出现流鼻涕极限。 细菌性鼻窦炎的第三种表现就是症状恶化，也就是在急性上呼吸道感染的病程一周左右，本来该进入恢复期了，但这个时候患儿出现呼吸道症状加重，表现为流鼻涕或者鼻塞加重，或者是白天咳嗽加重，同时出现新的发烧或者头痛。再次强调，这三个表现对于判断单纯上呼吸道感染是否发生了急性细菌性鼻窦炎非常重要。如果大家看到我的短视频，你不需要五官科医生也可以在家自行判断。如果高度怀疑发生了急性细菌性鼻窦炎的儿童，需要及时口服抗生素治疗，在未能获得鼻窦穿刺分泌物培养之前，2021年09月11日535
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江南主治医师 医生集团-上海 儿科 感冒引起鼻窦炎怎么办？一、病毒感冒引起急性细菌性鼻窦炎怎么办？众所周知，急性上呼吸道感染大约90%以上都是病毒感染，无论发烧与否，都是一个自愈的过程。实际生活中我们也时常会遇到感冒发烧后呼吸道卡他症状，比如流鼻涕，鼻塞，咳嗽等，症状持续或者反复不消失的时候，时间有的时候超过两到三个星期。此时我们首先要区分到底是单纯的上呼吸道感染还是发生了急性细菌性鼻窦炎。简单的病毒上呼吸道感染病程五到十天都会好，大多数不发烧，如果发烧，多数时候是在病程前的两三天，同时还会伴随一些全身症状，比如头痛、腹痛，关节疼痛等等，随着发烧和全身症。 状的消失，呼吸道症状越来越明显，如流鼻涕、咳嗽等等，一般在病程的第三天到第六天达到高峰，随后呼吸道症状再次逐渐减轻，鼻分泌物通常开始为清水样，逐渐会变得粘稠不透明，然后开始变得粘稠、脓性，最后又逐渐变成半透明、透明的青涕。过敏性鼻炎的患儿常常容易发生上呼吸道病毒感染，也是急性细菌性鼻窦炎的常见诱发因素。患儿发生急性细菌性鼻窦炎的时候会出现发热、鼻部症状加重、咳嗽、头痛、口臭、面部疼痛、咽喉疼痛等等。那小孩感冒后是否发生了鼻窦炎呢？请关注姜医生育儿知识宝和短视频，下2021年09月11日719
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻窦炎是比较常见的鼻腔炎症性疾病，宝宝患有鼻窦炎，一般在秋冬季好发，当家长发现到宝宝患有鼻窦炎时，应及时到医院检查治疗，一般会使用抗生素来治疗，局部使用鼻粘膜收缩剂，可以起到改善鼻塞的情况。鼻窦炎的表现：鼻塞：当宝宝患有鼻窦炎时，最典型的表现就是鼻塞，鼻塞轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞可导致暂时性的嗅觉障碍。脓涕增多：鼻窦炎患儿，鼻涕较以往会增多，多表现为粘性或粘脓性，颜色为黄色或黄绿色，头痛：宝宝患有鼻窦炎，常伴有短暂性头痛，表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。嗅觉失灵：部分鼻窦炎儿童会伴有嗅觉失灵，常发生在年龄偏大的儿童。如何缓解鼻窦炎的症状：按摩眼眶：当宝宝鼻子不舒服的时候，家长可以用双手手指来按摩宝宝的眼眶，这种方法，可以加速眼周血液循环，到达舒展的目的，按摩眼睛可以达到缓解鼻炎症状的效果。按摩的时候要注意力度，一般按摩十分钟左右就可以。盐水洗鼻：家长可以用生理盐水来为宝宝清洁鼻孔，将沾有盐水的棉花塞进宝宝的鼻腔内，用手按压鼻翼两侧，数分钟后，将棉花取出。局部滴鼻药物：滴鼻药物一般用来缓解鼻炎的症状，可以起到缓解鼻塞，改善鼻腔通气，其中磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎。宝宝患有鼻窦炎的主要原因，是由于感冒而引起的，所以生活中，要积极预防感冒，避免受凉。发生感冒时，需要及时治疗，以免引起鼻窦炎。儿童鼻窦炎是一个需要较长时间治疗的疾病，家长在给孩子治疗时，严格坚持用药是十分重要的。2021年08月30日1062
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 鼻窦分为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦，鼻窦炎指一个或多个鼻窦发生炎症。 鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。 急性鼻窦炎：鼻部症状持续10d以上，12周内完全缓解。 慢性鼻窦炎鼻部症状持续12周以上。 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽（晨起及睡前明显）、头痛。伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。 主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面：有黏（脓）性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密度增高。2021年08月20日1378
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 小儿鼻窦炎属于耳鼻咽喉科疾病，是一种小儿常见病。不少家长朋友发现自家的孩子老是流脓鼻涕、鼻塞，去医院一查，才知道是得了鼻窦炎。那么，小儿鼻窦炎能自愈吗？小儿鼻窦炎的常见症状以及治疗方法有哪些呢？平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。鼻腔病变应及时诊治，对邻近器官的的病灶感染也需治疗。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还会严重影响学习成绩，导致成绩下降。慢性鼻窦炎长时间不治疗也会导致附近器官的感染。鼻窦炎还可能引起哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。急性鼻窦炎会出现头痛，畏寒，发热、鼻腔流脓涕，周身不适、精神不振、食欲减退等，儿童患急性鼻窦炎时，可伴有高热，并会发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。未经治疗长时间会转变成慢性鼻窦炎，鼻窦炎还可以向外扩散，引起腺样体肥大、中耳炎、咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、扁桃体炎、哮喘等，因为鼻咽部、口咽部、喉咽部是想通相连的。甚至有时候会引起少见的眶内并发症而出现眼球突出、眼球运动障碍、眼肌麻痹、复视、视力下降甚至失明，严重者会引起脑膜炎、癫痫等神经系统疾病。所以小儿得了鼻窦炎是不会自愈的。鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，而且发病率比较高，尤其是青年人的比例比较大，影响学习及工作，应及早治疗。2021年07月28日897
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 孩子上幼儿园后，进入学校的这个大家庭，孩子的呼吸道的疾病也就频繁了。好多孩子就开始流鼻涕、鼻塞。爸爸妈妈们就以为是感冒了并不在意，有的孩子拖拖拉拉一直不见好，几周过去了还是那样甚至症状加重。这个时候家长才意识到严重性，去医院一检查，孩子是鼻窦炎。这可怎么办呢？鼻子是怎样构成？简单的说，鼻子是由外鼻、鼻腔和四对鼻窦组成。鼻腔中有下、中、上三个鼻甲，依次有下、中、上三个鼻道。在鼻窦中上颌窦是最大的一对鼻窦，孩子出生2个月，上颌窦就开始发育，因此在小婴儿期就容易患颌窦炎。筛窦是发育最早的一对鼻窦，在胎儿期筛窦已经发育，在新生儿期就容易患筛窦炎。额窦发育的比较晚，3-5岁才开始发育，7岁以后可发生额窦炎，10岁以后多见。蝶窦发育的更晚，大多10岁以后才开始发育，因此10岁以后才有可能得蝶窦炎。鼻窦（或称鼻旁窦、副鼻窦），为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。而鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染，是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在。儿童由于其特殊的生理特点：首先儿童鼻窦自然开口相对较大，且开在中鼻道，相邻较近，一个鼻窦出问题易累及其他鼻窦；其次儿童扁桃体和腺体较肥大，极易发生感染，引起鼻腔堵塞。儿童急性鼻窦炎与感冒相似，最主要见鼻塞、流脓涕，发热、咽痛、厌食、精神萎靡或烦躁不安等，年龄较大的孩童可诉头痛或一侧面部闷胀感。儿童慢性鼻窦炎见持续性或间隙性鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障碍，耳部不适或反复发作性中耳炎等。儿童为什么会得鼻窦炎呢？1、感染致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76 %）；厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67 %）。2、过敏过敏造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因。黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了黏膜炎症的发展。3、相关性疾病扁桃体炎、咽喉炎、腺样体肥大、胃食管反流等。鼻炎、鼻窦炎对人体有哪些危害？1、对周边器官的影响：①感染向鼻窦蔓延，引起鼻窦炎；向鼻顶部蔓延，引起腺样体肥大；②向咽鼓管蔓延，引起中耳炎；③向下扩散，引起咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、哮喘。2、引起神经系统的症状：慢性鼻窦炎，会出现头痛、抽动、头晕等神经系统疾病。3、引起精神系统疾病：鼻炎使脑供血不足，容易出现脑神经功能紊乱，而诱发抑郁症、狂躁症等精神性疾病。4、儿童鼻炎、鼻窦炎并发症尤为严重，容易引起眶内并发症而出现眼球突出、眼球运动障碍、眼肌麻痹、复视、视力下降甚至失明等症状，严重者会引起脑膜炎、癫痫等神经系统疾病。2021年07月01日1209
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 儿童鼻窦炎是儿童较为常见多发病，但常被误诊，常与上呼吸道感染（感冒）相混淆，而感冒原发于病毒感染，80％的病毒感染不经药物治疗可以自愈。如果症状持续3个月以上，就认为是细菌性感染，最常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌，近年来，儿童鼻窦炎越来越受家长重视，家长要注意儿童的防寒保暖，提高体质，增强免疫力，从而预防鼻窦炎。一般而言，鼻充血、流脓性鼻涕、头疼、过敏、白天晚上咳嗽是慢性鼻窦炎的特征，很多儿科医生对不咳嗽的儿童不敢确诊为鼻窦炎。晚间咳嗽是基础症状，提示咳嗽的原因是反流，而不是鼻窦炎。白天咳嗽伴有鼻充血、流鼻涕高度提示鼻窦感染，且症状的时限是诊断慢性鼻窦炎的线索，气喘可能对伴有复发性鼻窦炎加剧的咳嗽敏感性。急性鼻窦炎全身症状较明显，如发热、畏冷、烦躁不安、哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促，局部症状有鼻塞、流脓涕、鼻出血，蝶窦炎多见于年长儿，可致枕部疼痛，鼻窦炎严重时可致中耳炎，较大儿童可主诉头痛以及头痛部位，CT检查可明确诊断。慢性鼻窦炎主要表现为间歇性或持续性鼻塞，粘液性或黏脓性鼻涕，有时鼻涕倒流入咽部，常频发鼻出血，长期病变可发生贫血、体重下降、营养不良、胃肠疾病，甚至影响面部和发育能力。鉴别普通鼻窦炎和较严重鼻窦炎的程序，是直肠温度 103℃ 的高烧和脓性鼻涕。一般主张普通的急性鼻窦炎可自愈，而不需要抗感染治疗，而伴有温度高的较严重的鼻窦炎，应需用抗生素治疗。窦口鼻道复合体阻塞性病变是鼻窦炎的最主要原因，阻塞产生的主要因素有全身性疾病，如感冒、变应性疾病，解剖畸形，如鼻窦发育不全、中隔偏曲、后鼻孔闭锁等所致机械性阻塞，家长要注意孩子的防寒保暖，天冷时及时给孩子增添衣物，避免着凉，先天性鼻部发育畸形、扁桃体、腺样体肥大并感染，也是容易发生鼻窦炎的因素。病毒感染引起黏膜炎症是阻塞的常见原因，这些病毒感染破坏了防御的的纤毛功能，从而引起鼻、鼻窦黏膜的分泌物和炎性黏液的流出。在额隐窝，上额窦和鼻丘气房引流的窦口鼻道复合体炎症是非常明显的，这些变化导致窦口发生炎症和水肿，为正常定植在鼻腔内的细菌侵入创造了环境，引起慢性纤毛功能摩碍。儿童出生时钩突、筛漏斗、半月裂、筛泡虽发育完成，结构与成人基本一致，但相对成人较狭窄，如果出现诱发因素，则更容易引起阻塞。儿童鼻窦口较大，窦腔发育气化不全，鼻腔、鼻道狭窄、黏膜与鼻腔相连，发生感染易致鼻窦引流通气功能障碍。儿童机体免疫力、外界适应力相对较差，易发生上呼吸道感染病、上呼吸道感染的传染病，如流行性感冒、麻疹、猩红热等，变态反应是儿童鼻窦炎发病的重要因素，变态反应可引起鼻腔黏膜水肿、分泌物增多、窦口引流不通畅，导致鼻窦感染，治疗过程中要重视对变态反应的控制。2021年06月21日2118
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2021年06月04日1447
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