-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是鼻窦炎? 鼻窦是面部骨骼的中空部分(图 1),其薄层衬里正常情况下会产生少量黏液,受到刺激或感染而发生鼻窦炎时会肿胀并产生过多黏液,从而引起鼻塞、咳嗽、面部疼痛和流黏液涕等症状。 感冒病原体也可感染鼻窦、引起鼻窦炎。许多感冒患儿似乎处于康复期,但随后发生鼻窦炎、病情又加重。 鼻窦炎有何症状? 儿童鼻窦炎的常见症状包括: ●咳嗽 ●鼻塞 ●流涕 ●发热 ●头痛 ●面部疼痛或肿胀 ●咽痛 ●口臭 症状大多会在7-10日后开始改善。 应该就诊吗? 出现下列情况时应就诊: ●鼻塞或流涕已持续>10日且无好转。 ●体温超过39℃(102.2℉),持续3-4日流黄绿色鼻涕,且一般状况欠佳。 ●症状先好转、后加重。 鼻窦炎有时可导致严重问题,存在下列症状时应立即就诊(不要等待10日): ●体温超过39℃(102.2℉) ●面部和头部突发剧烈疼痛 ●视物困难或复视 ●思维不清晰 ●单眼或双眼肿胀或发红 ●呼吸困难 ●颈部僵硬 如何缓解症状? 可采取以下措施: ●用非处方镇痛药,如对乙酰氨基酚(商品名:泰诺)或布洛芬(商品名:艾德维尔、美林)。但绝对不要给18岁以下的儿童用阿司匹林,因为可能引起致命的Reye综合征。用药剂量绝不能超过推荐剂量。 ●每日用盐水冲洗鼻腔和鼻窦数次–方法请咨询医护人员。 不要给患儿用感冒药或抗过敏药,它们可能加重症状,且感冒药对6岁以下的儿童不安全。 鼻窦炎如何治疗?大多数鼻窦炎为抗生素无法杀灭的病毒所致,故许多患儿无需抗生素也可康复。 但一些患儿可能需要抗生素治疗,如症状10日后不见改善者,或病情先好转后加重者,详询医生。若接受抗生素治疗,则必须严格按医嘱用药。 若治疗后未见改善怎么办? 若治疗3日后症状不见改善,请告诉医护人员,可能需换用其他抗生素,如仍不起效,可能需行其他检查(但通常不需要),如: ●CT扫描等影像学检查–可对鼻和鼻窦内成像。 ●鼻窦内镜检查–即将末端带摄像头的细管经鼻腔推入鼻窦。 来源uptodate2021年09月19日 576 0 0
-
江南主治医师 医生集团-上海 儿科 感冒引起鼻窦炎怎么办?二、大家好,我是江医生,上一期我讲了急性细菌性鼻窦炎的特点,告诉大家病毒感冒和过敏性鼻炎是急性细菌性鼻窦炎最常见的诱因。感冒宝宝发生了急性细菌性鼻窦炎会有相应表现,我总结在图表里,大家一看便知。最常见的临床表现就是持续症状,比如鼻部的症状或者咳嗽持续超过十天,但不超过30天,并且没有改善。鼻部分泌物可以是任何性质,比如稀薄的或者浓稠的,或者是粘液状的,或者是脓性的,咳嗽可以是湿咳,也可以是干咳,但要注意咳嗽一定是白天明显。第二,急性细菌性鼻窦炎可以出现严重症状,表现为连续三到四天出现39度以上的高热,并且出现流鼻涕极限。 细菌性鼻窦炎的第三种表现就是症状恶化,也就是在急性上呼吸道感染的病程一周左右,本来该进入恢复期了,但这个时候患儿出现呼吸道症状加重,表现为流鼻涕或者鼻塞加重,或者是白天咳嗽加重,同时出现新的发烧或者头痛。再次强调,这三个表现对于判断单纯上呼吸道感染是否发生了急性细菌性鼻窦炎非常重要。如果大家看到我的短视频,你不需要五官科医生也可以在家自行判断。如果高度怀疑发生了急性细菌性鼻窦炎的儿童,需要及时口服抗生素治疗,在未能获得鼻窦穿刺分泌物培养之前,2021年09月11日 535 0 3
-
2021年09月06日 996 0 1
-
臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻窦炎是比较常见的鼻腔炎症性疾病,宝宝患有鼻窦炎,一般在秋冬季好发,当家长发现到宝宝患有鼻窦炎时,应及时到医院检查治疗,一般会使用抗生素来治疗,局部使用鼻粘膜收缩剂,可以起到改善鼻塞的情况。鼻窦炎的表现:鼻塞:当宝宝患有鼻窦炎时,最典型的表现就是鼻塞,鼻塞轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞可导致暂时性的嗅觉障碍。脓涕增多:鼻窦炎患儿,鼻涕较以往会增多,多表现为粘性或粘脓性,颜色为黄色或黄绿色,头痛:宝宝患有鼻窦炎,常伴有短暂性头痛,表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。嗅觉失灵:部分鼻窦炎儿童会伴有嗅觉失灵,常发生在年龄偏大的儿童。如何缓解鼻窦炎的症状:按摩眼眶:当宝宝鼻子不舒服的时候,家长可以用双手手指来按摩宝宝的眼眶,这种方法,可以加速眼周血液循环,到达舒展的目的,按摩眼睛可以达到缓解鼻炎症状的效果。按摩的时候要注意力度,一般按摩十分钟左右就可以。盐水洗鼻:家长可以用生理盐水来为宝宝清洁鼻孔,将沾有盐水的棉花塞进宝宝的鼻腔内,用手按压鼻翼两侧,数分钟后,将棉花取出。局部滴鼻药物:滴鼻药物一般用来缓解鼻炎的症状,可以起到缓解鼻塞,改善鼻腔通气,其中磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎。宝宝患有鼻窦炎的主要原因,是由于感冒而引起的,所以生活中,要积极预防感冒,避免受凉。发生感冒时,需要及时治疗,以免引起鼻窦炎。儿童鼻窦炎是一个需要较长时间治疗的疾病,家长在给孩子治疗时,严格坚持用药是十分重要的。2021年08月30日 1061 0 0
-
臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 宝宝患有鼻窦炎,往往是由于感冒所导致的,所以家长在生活中,要积极预防宝宝感冒的发生,注意孩子的防寒保暖,以免引起鼻窦炎的发生,当宝宝已经患有鼻窦炎时,家长应该如何护理呢?鼻窦炎的护理:热敷:用热水将毛巾沾湿,敷在宝宝的鼻子上面,由於鼻黏膜遇热收缩后,鼻腔会比较通畅,鼻涕水化后很容易流出来,热敷时保持动作轻柔,如发现宝宝鼻孔里有鼻屎,可以用棉花棒蘸水清洁,注意动作要轻柔,也可以按摩宝宝鼻翼两侧。注意保暖:有很多宝宝因为下半夜,或者是早晨身体受凉,出现的流鼻涕,宝宝睡觉时很容易踢被子,这也是导致着凉的因素,宝妈可以用一条毛巾从后向前交叉,这样就可以防止宝宝踢被子了。同时要注意天冷时,给宝宝多穿衣物,防止感冒。泡脚:睡前用温水给宝宝泡脚,可以在水里加几片生姜片,可以起到御寒的作用,水凉需要不停地换热水,直到宝宝出汗为止。泡脚可以帮助体内血液循环,对于睡眠也有很大的帮助。鼻窦炎的治疗:药物治疗:宝宝鼻窦炎,多是由于上呼吸道感染所致,早期主要就是针对性的使用抗生素,积极的控制感染,也可以配合使用鼻粘膜收缩的药物,这样可以使鼻窦窦口引流通畅,然后配合使用一些促进分泌物排出的药物,使用药物治疗的同时,再配合盐水洗鼻,治疗效果会更好。当宝宝患有鼻窦炎时,主要以药物治疗为主,同时要注意孩子的防寒保暖,生活中要避免感冒的发生,以免引起鼻窦炎,同时要增加宝宝的营养,多吃维生素含量高的蔬菜、水果,补充身体的营养供应。2021年08月27日 1083 0 0
-
2021年08月20日 835 0 0
-
2021年08月17日 757 0 0
-
臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 有很多家长会考虑到孩子的年龄小,比较纠结要不要手术治疗,儿童鼻窦炎首先考虑的是保守药物治疗,如果药物治疗无效或效果差,就要考虑手术治疗了,那么临床中常用的手术方法有哪些呢?腺体切除治疗鼻窦炎,首先要治疗好腺样体肥大,儿童的鼻窦炎多是腺样体肥大引起的,手术切除腺样体,可成功治疗一些复发性急性或慢性鼻窦炎的患者。近来进行的分析发现,在切除腺样体之后,患者的症状得到明显改善,他们认为这种疗法简单、安全、有效,应考虑作为一线治疗方案。儿童切除腺样体后,可能会出现麻醉后未及时清醒、疼痛、过分哭闹等不良反应,如果是因为鼻炎、鼻息肉等原因引起的鼻窦炎,切除腺样体对治疗鼻窦炎没有明显效果,但很可能是腺样体垫隐窝内的生物膜被清除。腺样体切除后会出现耳鸣、耳闷、听力下降,这是由于术后黏膜粘连、瘢痕形成,导致咽鼓管的咽口阻塞。术后家长要严密观察孩子的病情变化,饮食上以流质或半流质饮食为主,如面条、粥等,不要喂食太硬、太热的食物,胃反流可以潜在地损伤覆盖在体垫表面的黏膜,从而造成微生物形成,因此切除腺样体作为治疗的第一步是有理由的,然而手术和麻醉的危险与患者个体情况有关。鼻窦灌洗上额窦可以通过自然开口或其他人为出口进行灌洗,最常见的出口是下鼻甲下方,或通过上额窦的前壁。对儿童而言这可能是个难题,因为上额窦的基底还没下降到足以穿刺的水平,儿童上额窦前壁比较厚,而损伤齿的牙胚才是真正的危险所在。这些治疗方法伴随较高的并发症发病率,而现今已摒弃这些治疗。一般窦内可灌入抗生素、酶类及激素等药物联合治疗,治疗方法有助于了解窦类脓液的质量以及有无臭味等。鼻窦灌洗或与腺体切除同时进行,这主要是因为引出了膨体鼻窦成形术,而到目前为止只在少数单位进行了回顾性研究。鼻窦灌洗可有效促进患者黏膜纤毛功能恢复,减轻黏膜水肿和炎症反应,促进鼻粘膜防御、保护功能,改善临床疗效,值得推广应用。下鼻道开窗盒鼻窦口扩大儿童下鼻道进行开窗较为困难,这是因为上颌窦的底还没下降至沟底,并且造成的创伤大于鼻道窦口扩大。如果仍然运用,于儿童则可能使上颌窦充气,纤毛倒向出口。如果自然出口被堵塞,可引起鼻窦疾病。这种手术可用于慢性鼻纤毛活动异常的疾病,如X性纤维化和复发性纤毛活动异常。平时家长要注意孩子的鼻腔卫生,避免用手抠鼻,容易引起鼻腔内部的感染,避免有皮肤真菌病的患者将霉菌传染至鼻腔,引发霉菌性鼻窦炎。该手术方法对患者的治愈率明显提高,同时对于后期病症的复发情况也有所改善,在手术方面使用下鼻道开窗盒鼻窦口扩大,可以彻底清除病变,提高了治愈率,减少复发。中鼻通开窗或自然出口扩大,目前已普遍接受是安全和开放率很高(不易堵塞)。膨胀窦成形术已作为窦切开的方法,从而保留钩突的过程。进一步研究评估这个论据的有效性。手术方面使用下鼻道开窗盒鼻窦口扩大,可以彻底清除病变,明显提高了治愈率,减少了复发。筛窦开放过敏性真菌性鼻窦炎或嗜酸性粒细胞综合征的儿童存在有息肉,标准地采用有限的初步手术。在有效的药物治疗并评估全身性疾病之后,多数医生选取前侧的筛窦开放手术和上颌窦开窗术作为初步的手术方式。内镜鼻窦手术是最近才实行却是有效的治疗技术。用刮匙或筛窦咬钳自前向后清除病变筛房,直至全部筛窦切除呈一空腔,术中以吸引器随时吸去血液,以保持本野清晰,根据情况,决定中鼻甲切除或保留,中鼻道黏膜可切开后翻入筛窦腔或切除,使术腔与鼻腔畅通。术后家长要给孩子每1-2天清理鼻腔一次,取出填塞物后可用滴鼻液滴鼻5-6次每天,共5-7天,如有小息肉或瘢痕,应及时处理。筛窦病变不彻底,常常成为妨碍其它鼻窦炎症治愈,及造成鼻息肉屡发的重要因素之一,治疗鼻窦炎相匹配的儿童进行比较,采用标准影像片进行面部分析,大多数没发现有鼻窦史的儿童或有内镜鼻窦手术史的儿童,与正常人比较有生长异常的证据。2021年06月22日 1668 0 0
-
臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 儿科耳鼻喉医生调查,大部分会首先给予药物治疗。158例参与者最初治疗包括,鼻部冲洗占76%,鼻喷激素占59%,抗生素占92%。鼻部冲洗是有效的,但40%的儿童实际上不能接受治疗。有证明使用鼻冲洗治疗鼻窦有效的证据,但治疗急性鼻窦炎仍存在争议,目前专家一致认为,生理盐水冲洗效果优于高浓度液。一般以保守治疗为主,注意儿童保暖,增强机体抵抗力,抗生素的使用要合理、足量,以控制感染,疗程一般为7-12天,急性期可湿热敷、物理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸汽吸入等,并注意休息,给与营养丰富、易消化的食物。慢性鼻炎应使用20天阿莫西林克拉霉素、头孢泊肟酯、头孢呋辛酯、头孢地尼或克林霉素。如果存在内酰胺酶高度敏感,那么甲氧苄啶、阿奇霉素、克拉霉素或罗红霉素综合治疗很适用,综合治疗的药物包括大剂量阿莫西林或克林霉素,加上头孢呋辛或利福平。利福平不能作为单药物,治疗超过10~14天,因为会很快产生抗药性,治疗反复无效的鼻窦炎,建议做微生物培养,根据药敏选择合适的药物治疗。也可以使用鼻喷激素,鼻喷激素有很好的抗炎、抗变态反应的作用,可以减轻粘膜水肿,如果孩子鼻堵很严重,家长可以给孩子使用3-5天的减血冲剂,使用时间不要超过一周,分泌物较多的时候,可以口服粘膜促排剂,可以有效帮助分泌物排出。急性期给予湿热敷、物理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸汽吸入等,该疾病不太适合预防性使用抗生素。鼻腔的减充血药物,如麻黄素类滴鼻液可短期使用,以减轻儿童的鼻塞,生理盐水液和一些药物,可以稀释儿童鼻腔内粘稠的分泌物,有助于病情的恢复。有关于局部抗生素治疗,没有进行过系统性的研究,然而有少量研究已观察到莫匹罗星与冲洗联合应用,可有效地治疗持续性鼻窦炎,这种治疗方法,可能对接受过内镜鼻案手术的患者有帮助。2021年06月21日 1828 0 2
-
郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 儿童鼻窦炎是耳鼻喉的常见病,许多孩子感冒后并发了鼻窦炎,持续了几个星期甚至几个月老不好,家长带着孩子四处求医。每个医生开几天的药,持续吃了几周了,但鼻窦炎还是时好时坏,没有彻底的治愈。这个时候家长最担心的就是孩子吃药太多了,对身体有影响。看着胖乎乎的孩子食欲越来越差,慢慢的脸也没有以前圆了。做父母的怎么能不焦虑,但好像找那个医生都是开药或者做检查,具体的效果医生患者太多没有太关心。对于这种情况,耳鼻喉郑立岗医生一般建议孩子有鼻窦炎的话,吃药一般1到2周,对于绝大多数的孩子已经足够了。不建议长期的服用药物,在药物治疗的同时加强耳鼻喉的局部治疗效果是非常好的,对于孩子的生长发育也没有太大的影响。今天耳鼻喉郑立岗医师就为大家介绍一下治疗儿童鼻窦炎的利器:鼻窦负压置换疗法。鼻窦负压置换疗法是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气,在窦腔内形成负压,停止吸引时,在大气压的作用下,滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔,从而达到治疗目的的方法。患儿处于仰卧位,肩下垫枕、伸颈垂头,鼻孔朝向天花板,使颈部与外耳道口之连线与床面垂直。连接负压吸引器的电源并调节好压力。每次塞住鼻孔约1~2 秒后急速移去。它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎。 鼻窦负压置换疗法在治疗儿童慢性鼻窦炎,预防并发症上均能起到较为理想的防治效果。此方法具体操作简便、疗效佳。 目前在耳鼻喉郑立岗医生的儿童鼻窦炎治疗体系中,有大量鼻窦炎的小朋友通过鼻窦负压置换疗法和短期药物治疗相结合的方法恢复了健康。不少小朋友之前在其它医院多次治疗效果不好,经过局部治疗也是取得的比较好的效果,避免了大量使用抗生素。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年05月19日 8075 0 0
儿童鼻窦炎相关科普号
黄剑峰医生的科普号
黄剑峰 副主任医师
复旦大学附属儿科医院
呼吸科
1.1万粉丝61.3万阅读
曾莉君医生的科普号
曾莉君 主治医师
广州医科大学附属第一医院
呼研院-小儿呼吸专科
352粉丝4720阅读
师廷明医生的科普号
师廷明 主任医师
玉溪市儿童医院
呼吸科
78粉丝32.3万阅读