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钟建文主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。儿童鼻窦炎是临床常见、多发疾病,主要症状是鼻塞、流脓鼻涕,也有部分患儿有头痛、慢性咳嗽等症状。父母们往往误把这个当做是小小的感冒,并不将其放在心上,却不知鼻窦炎对孩子危害比较严重。什么是儿童鼻窦炎?鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦,是鼻腔周围多个含气的骨质腔,左右共有四对,即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦,均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦黏膜的化脓性炎症就称之为鼻窦炎,当孩子感冒时鼻腔黏膜发炎,若治疗不及时,鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。鼻窦炎的相关表现包括:鼻塞,流鼻涕,后吸涕所致的咳嗽,头痛,头晕,夜间睡眠打鼾,张口呼吸等等。儿童鼻窦炎的危害长期鼻窦炎的孩子,由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管,可引起听力下降。鼻窦炎鼻腔内的分泌物可经由鼻泪管上流至眼角,长期可影响眼睛,严重者可导致眶尖周炎并影响视力。常年鼻塞和张口呼吸可导致颌面骨发育障碍,影响面容。孩子疑似鼻窦炎,怎么办?如果孩子鼻塞、流涕已经超过1周,口服“感冒药”效果不好,家长应尽早带孩子来耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生熟练掌握鼻窦炎的治疗方案,能够提供专业的诊疗服务。于此同时,家长需要多了解一些儿童鼻窦炎的知识,有助于更好地了解这个疾病,协助医生治疗和护理好孩子,有助于孩子尽快恢复健康。儿童鼻窦炎应当怎么治?清洁鼻腔:鼻腔冲洗、正确擤鼻。全身治疗:适当休息,清淡饮食;有细菌感染者要足量使用细菌敏感的抗生素,或首选青霉素、头孢菌素类等广谱抗生素;还有要根据病情选择抗变态反应药物、黏液溶解性祛痰药物、止痛药物等。局部治疗:鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等)改善局部炎症状态,鼻塞严重者可短期使用鼻用减充血剂(如呋麻滴鼻液)收缩鼻腔黏膜,改善引流。黏液促排剂:使用黏液促排剂改善分泌物性状以易于排出,并促进鼻黏膜功能恢复。其他治疗:中医中药疗法。鼻窦炎需要手术吗?成人慢性鼻窦炎保守治疗不佳的话可考虑手术治疗,在鼻内镜手术内镜引导下开放窦口、清除病变、局部引流。但是儿童鼻窦炎一般采取保守的药物等治疗,就能有很好的效果,少部分难治性鼻窦炎或上颌窦后鼻孔息肉才需要考虑微创手术,例如鼻窦球囊扩张手术等。而药物治疗要想取得最大的效果,最重要的就是规范用药并坚持治疗。家长不能因为症状缓解就提前停药,也不能因为误解药物的副作用就拒绝给孩子用。生活中如何预防小儿鼻窦炎?不要经常抠鼻,如果鼻腔长期干燥可在医生指导下使用一些滋润保护黏膜的药膏,例如清鱼油软膏或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。如果出现感冒、腺样体肥大、扁桃体肥大,孩子要及时治疗。教会孩子正确的擤鼻方法:按压一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤。加强体育锻炼,提高免疫力,平时多晒太阳,避风寒重保暖,保持良好的生活习惯。2021年04月16日 1890 0 4
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2021年04月13日 2092 0 15
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 以每年的儿童病例数来看,全国儿科几乎年年都能被小患者给挤爆。现在各家差不多都一个孩子,集万千宠爱于一身的宝贝。为了孩子家长真的什么都可以付出,孩子只要一哪儿有异样感,第一时间抬腿就往自己能力范围内最高级别的儿科医院跑。不过,从反面是不是也可以折射出来另一个角度呢?就是我们对医学知识的匮乏。孩子流鼻涕、鼻子不通气,家长着急忙慌的赶去儿童医院,吃不准哪个科室,又从急诊科挤。我记得前几年的北京儿科医院人满为患,大多挂的都是急诊,但令人担忧的是其实很多都不是真正的急诊,真正需要急诊的孩子挤破头都挤不上。今天想来说的就是这些没有必要去急诊的儿童。带过宝贝的家长们基本都熟悉这2个病,但是却不一定了解它。1.小孩突然之间的流鼻涕通常还是一般考虑急性鼻炎,不过它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打喷嚏,差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就让孩子注意保暖,多饮水,休息。差不多一礼拜自己就好了。如果推迟时间而引起其他的并发症状:像咳嗽严重,喉炎,气管炎,是需要来院及时就诊的。提一个重点:急性喉炎。孩子有声音嘶哑,吞咽疼痛明显,幼龄孩子不会描述,家长就听他哭声有无嘶哑,有无一直流口水的表现。孩子症状如果全部一一应对,一定要赶紧带孩子去医院,这个病对于儿童来说是危急病种。情况紧急,在去医院之前,家里有雾化器的话请及时把布地奈德雾化给小孩吸入。2.慢性鼻炎主要还是因为鼻塞、反复的粘鼻涕。小孩儿都挺爱抠鼻子的吧?手上的细菌直接给到鼻腔,鼻腔黏膜有了炎症,慢性鼻炎自然逃不掉。不管急性还是慢性吧,鼻腔冲洗这个方法都算最佳。国外家长给很小的婴儿都在冲洗,好像他们从小就耐折腾一样。他们冲起来,似乎也不怎么难受,小baby也不哭,一下子就把粘鼻涕都冲出来了。关于冲洗用水,临床上最开始常说深海高渗盐水,那样最好,退而求其次的选择用生理盐水肯定也没什么副作用。说完洗鼻子,说用药。鼻腔喷剂里最常用的就是激素。糠酸莫米松鼻喷剂尤为推荐,这个鼻用激素是儿童最佳选择。孩子小时候,家长就一定要格外关注耳,鼻,眼这3个器官。它们终生成长,打小如果被损坏,带来的后果可是灾难性的。说下孩子的日常生活方面,增强孩子抵抗能力,多锻炼。少感冒,避免孩子慢性鼻窦炎急性发作的情况。再一个,孩子用的激素类药物要按照医生的医嘱,剂量不能超。可以多给孩子买点新鲜蔬菜和瓜果,辅助增强免疫。如果后续家长发现孩子的鼻窦炎症状始终并无改善,必要情况要到医院进一步就诊哦。祝愿所有宝宝健康!2021年04月08日 4084 0 7
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2021年04月02日 874 0 0
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 嗯,大家好,我是河南省儿童医院呼吸科张医生,今天给大家科普一下如何洗鼻子,因为现在我们呼吸科门诊啊,接触的这种鼻炎,鼻窦炎呐,啊,过敏咳嗽啊,这样的孩子非常的多,所以说我们的这个鼻腔冲洗啊,也就是说我们常说的洗鼻子是非常重要的一个啊,治疗的一个方法,那么今天就给大家科普一下。那么洗鼻子有很多种,那么首先的话,我们啊最常用的在家庭能操作的我们有啊,这种生理海水啊,洗鼻子也就是我们说的啊浓盐水,也就是说常用的就是说生海水,那么这个的话在家里可以啊,自己去操作啊,它的优点是操作比较简单啊,孩子的话适应性比较强,但是缺点的话就是说他这个效果相对来说比较差一点。那么第二个的话,就是这种洗鼻器,那么在家里的话。 呃,家庭的这种洗鼻器啊,市面上卖的也是非常多啊,有手动的,有电动的也是非常的多,那么这个它的优点的话,就是说比我们这个生理海水洗鼻子效果要好一些啊,但是缺点的话是在,啊,在家庭操作的话,呃,家长朋友也需要一定的技巧,而且孩子的话啊,抵抗剧抵抗性的话也是比较强的。 那么第三个的话,就是说我们医院的啊,通过这种鼻腹压啊,鼻腹压的吸引的方式是这种鼻腔冲洗啊,鼻肤牙吸引洗鼻子是最好啊,最彻2021年04月01日 1749 0 15
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 嗯,大家好,我是河南省儿童医院啊,张大夫呃,我是呼吸科,但是现在我们是大呼科大呼吸科理念,所以说我们在门诊看的话啊,鼻炎鼻窦炎的孩子也是非常的多,因为鼻炎鼻窦炎和哮喘过敏,咳嗽都是有相关性的啊,所以说我们门诊上的话,这样的病人啊,也是非常多的,所以说今天给大家科普一下鼻炎鼻窦炎啊,鼻喷激素是如何应用的我们这个内科的话,就说和咳嗽变异哮喘啊,哮喘,我们用的治疗鼻炎,鼻窦炎,我们用的鼻喷激素是非常多的,那么今天就给大家说一下鼻喷激素,那么首先我们常用的是三个第一个的话就是说是。 呃呃,糠酸莫米松内舒拿第二个是啊,然后阿布迪奈德鼻喷激素啊,雷诺考特那么第三个的话是丙酸氟替卡松辅舒良,那么这三个的话主要区别在于用的次数不太一样,另外一个是用药的这个呃疗程病程不太一样,那么首先咱先说第一个那么啊,是呃糠酸莫米松内舒拿这个药的话,我们常用以三岁以上的儿童那么用药的话就是一个鼻孔喷一下一天喷一次啊,用药还是非常安全的那么第二个的话就是用的是布迪,奈德鼻喷激素啊,他叫康啊,雷诺考特,那么这个症状比较严重的时候,我们可以一个鼻孔喷一下一天喷两次当症状得到缓解啊,我们一到两周症状得到缓解之后我们可以改2021年04月01日 1841 0 20
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苗涛副主任医师 咸阳彩虹医院 变态反应科 很多家长分不清感冒与鼻炎的区别,孩子是鼻炎却当做普通感冒治疗护理,这样不仅孩子难受,而且容易耽搁孩子病情,下面我们将分享一下过敏性鼻炎和感冒的区别,具体如下: 大家都知道流鼻涕,鼻塞,鼻痒,打喷嚏是感冒的症状,可爸爸妈妈们知道这也是宝贝患上过敏性鼻炎的症状吗?如果你仔细观察,你可能会发现宝贝平日里会挤眉弄眼、皱鼻咧嘴,抠鼻子揉眼睛。其实这些预示了宝贝有可能是换上了过敏性鼻炎。 一、过敏性鼻炎和感冒的区别 过敏性鼻炎是慢性,阵发性的,一天中可能仅发作一次或数次以清晨或异味等刺激后更为明显。很多孩子患此病,是因为床尘、螨虫、昆虫的分泌物或动物的皮毛等导致过敏,病程往往持续半年以上。 感冒则是急性发病,除呼吸道症状(比如咳嗽、鼻塞、咽痛外),还会出现发热、肌肉酸痛、关节疼痛等情况。 二、过敏性鼻炎的危害 过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、舌根肥厚、先天性喉狭窄等都会引发鼾症。 过敏性鼻炎如果炎症控制不好,鼻腔前端黏膜的经常遭受刺激,血管处在持续扩张状态,会使黏膜变薄,在整个血压升高的情况下就会流鼻血,包括拉粑粑、剧烈咳嗽的情况下都有可能会流血。 除此之外,过敏性鼻炎还有看可能会引发主要六大并发症:鼻窦炎、中耳炎、过敏性咳嗽、过敏性咽炎和上气道阻力综合症、哮喘和嗅觉障碍。因为过敏性鼻炎可导致缺氧,从而影响人体八大系统发育延迟,表现在宝贝身上就是食欲差、晚上睡眠不好个子矮,处于学龄儿童还可能会出现记性不好的特点。 三、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗 常用的鼻用激素喷剂有内舒拿、辅舒良、雷诺考特,这类鼻用激素不同于我们平日所说的激素,它们具有抗炎、抗过敏的疗效及极低的生物利用度(药物的有效成分进入人体血液被检测到的量)。 国际多个指南建议鼻用激素可作为长期用药,儿童最低使用期为2周,一般为6周。当经过医生确认病情已经进入缓解期,就可以用半个月的时间段逐级减量。注意喷的时候要喷头伸入鼻子喷头向外斜15度喷入。2021年03月31日 2776 0 11
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顾政主治医师 重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 大家好,我是儿童耳鼻喉的顾医生。 儿童鼻窦炎可以根治吗?嗯,家长朋友们说的鼻窦炎根治也就是不再发作,提出这个问题也就代表大家对儿童鼻窦炎存在认识误区。前面我在儿童鼻窦炎反复发作的原因中说到过,儿童鼻窦炎常常继发于上呼吸道感染,也就是感冒,所以儿童鼻窦炎和感冒一样常见。绝大多数儿童鼻窦炎病出都是急性的发作,经过规范的治疗能够治愈,但受凉或感冒后可能再次引起鼻窦炎的发作。嗯,这是再发而非复发。随着宝宝年龄的增长,宝宝发育的成熟,发作次数一般会减少或者消失。但临床上很多宝宝的鼻窦炎因为家长没有足够重视,导致反复发作,千年不愈,形成了慢性的鼻窦炎,甚至伴发了鼻息肉,那么这种情况就真的很难根治了。 关注我,健康科普不迷路。2021年03月04日 1371 0 4
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2021年02月26日 1457 0 6
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吕晓娟主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 工作中,总有不少爸妈,带着反复流鼻涕、鼻塞、咳嗽的娃找我看病,问为啥感冒咳嗽这么难好? 爸爸妈妈就诊时,往往问为啥咳嗽老是好不了,很多时候却忽视孩子的鼻塞鼻涕!需要我询问病史,才告诉我孩子有鼻涕鼻塞现象。但爸妈不知道咳嗽好不了的原因是鼻窦炎,鼻涕鼻塞引起鼻涕倒流咽喉引起咳嗽!所以,我把孩子鼻窦炎控制好了,迁延不愈的咳嗽也就好起来了! 鼻窦炎是儿童的常见病,急性鼻窦炎患病率高达5%~6%。 ***我们就科普下什么是鼻窦炎? 鼻窦是鼻腔周围多个骨质空腔,它们分为额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦四组,都有开口(小孔)和鼻腔相连。 正常的鼻窦能分泌黏液,呼吸时加温、加湿空气,过滤空气中的细菌、孢子和灰尘。 鼻窦炎就是这层黏膜(图中红色部分)发炎了,肿胀,堵塞小孔,导致被感染的黏液在窦腔内积聚。 感冒、过敏、哮喘导致鼻黏膜肿胀,会堵塞鼻窦开口,导致黏液在窦腔积聚,成为细菌培养基,引起黏膜发炎。 ***怎么区别孩子是感冒、过敏性鼻炎还是鼻窦炎? 对于爸妈来说,鼻窦炎、过敏性鼻炎、感冒,这三种病症状相似,都会出现流鼻涕、鼻塞的情况,很容易混淆。 作为儿科医师,诊断判断错误,治疗上也跟着偏离,疗效当然就不好! ***对于儿童,鼻窦炎更常见的情况是: (1)感冒持续10至14天以上。 (2)低烧,甚至高烧(39℃以上)。 (3)连续至少3天浓稠的黄绿色鼻涕。 (4)鼻后滴漏(鼻涕流进喉咙),有时伴有喉咙痛、咳嗽、口臭、恶心和/或呕吐。 (5)头痛,通常发生在6岁以上的儿童。 (6)眼睛周围感觉发胀。 ***鼻窦炎如何治疗? (1)消炎:症状明显,且持续超过1周,医生会开3~7天的抗生素,阿莫西林、阿奇霉素或阿莫西林结合克拉维酸钾等 (2)有过敏性体质孩子,如有过敏性鼻炎,哮喘的孩子,医生还会开抗组胺药物或孟鲁司特口服。 (3)用生理盐水冲洗鼻腔很重要!儿童专科医院,有专门儿童的耳鼻喉科,可以在医院清洗鼻腔,对鼻窦炎治疗很重要!但在综合性医院,耳鼻喉科一般不开展儿童鼻腔冲洗治疗。有些大点的娃,爸妈可以自己淘宝买家用鼻腔冲洗器,在孩子鼻窦炎发作期间,在家里给孩子冲洗鼻腔。 (4)中药或者中成药:比如通窍鼻炎颗粒,针对非细菌性鼻窦炎,就有很好的治疗作用。 (5)当然,如果有鼻息肉,鼻甲歪曲等耳鼻喉专科异常,还需要进一步耳鼻喉科诊治。 鼻窦炎对日常生活的影响不次于过敏性鼻炎、感冒,这种拖拖拉拉的病最折磨孩子及爸妈。当你家娃反复咳嗽,鼻涕鼻塞不好,需要警惕是否有鼻窦炎发作了!2021年02月23日 3410 1 2
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