-
李二伟主治医师 北部战区总医院和平院区 儿科 说话晚需要治疗吗？什么样的算晚，什么样不算晚？其实每个孩子语言发育的速度略有不同，但迟缓与否有一些重要的参考界标，如果有如下表现则为语言发育迟缓，需要治疗： 1、两岁仍无任何词汇出现。 2、三岁仍无任何句子出现。 3、三岁以后可说话，但吐字模糊不清，难以理解或越长大以前会说的反不说了。 4、五岁以后，句子仍常有错误。 语言发育迟缓常见的原因如下： 1、听觉障碍。 2、神经或脑伤害。 3、发育障碍，如孤独症。 4、智能不足所表现的语言发育迟缓。 5、环境因素，如父母不和孩子交流或没有让孩子学习用语言表达需求的机会。 如何正确治疗？ 正确治疗其实就是我们常说的医教结合（医疗治疗原有疾病或针对病因治疗，而教育包括感觉统合、特教训练以及幼儿教育（幼儿园））。语言发育迟缓的孩子需要的不只是几节课的训练，而是教育，是一个长年累月的培育态度，并且重要的是，要有愉快且具刺激诱发的学习气氛，才能有效的增进幼儿语言发展。常用训练的方法可以有下列几个方向： 1、建立听觉学习：鼓励幼儿注意声音刺激，尤其是听力损伤的幼儿。 2、促进理解认知：认知理解能力永远早于语言表达，因此，要多跟孩子说，让孩子记住或认识说事物，并增加对面互动。 3、鼓励发声：当孩子有能力模仿发声时，要求他必须适当的模仿出声，才满足他的需求，使其了解语言工具对他意愿满足的重要性。当孩子开始模仿发声时，不管对错，只要其愿意尝试，我们都要鼓励，即使只是口头赞美，都是使其愿意继续学习的动机。 4、模仿动作与发音：最有效的办法就是让孩子“玩”时模仿发声，例如：玩火车时，一边摆动双手，一边发出“呜呜呜呜哐当哐当”的声音；或玩电动小狗时模仿小狗“汪汪汪”叫声或玩小黄鸭时发“嘎嘎嘎”的声音。重点是要用“玩”的态度或方法，诱导吸引孩子学习模仿。 5、口腔动作（言语构音训练）：这是针对一些在生理上有特殊障碍的小朋友，分别对其呼吸(如：练习吹气)、唇(如闭唇亲亲)、舌(上下左右外内动)、下腭(大口咀嚼饼干)等做动作练习，以加强说话所需的口腔功能。 6、幼儿教育也应按照上述方法诱导孩子主动参与活动中，促进孩子与老师及孩子之间的沟通交流。以前在门诊经常碰到语言发育迟缓孩子，家长说以前感觉孩子交流差，可自从上了幼儿园感觉孩子交流就不如以前了。这是为什么？其实这是家长在选择幼儿园时和孩子的情况没有进行完美“匹配”（就是孩子的能力不足，上一般幼儿园对孩子心理及行为造成再次伤害，所以就会出现上述症状），所以建议给孩子先上教育及康复训练相结合的幼儿园，待孩子能力可以完美“匹配”，再上一般普通幼儿园。 本文系李二伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月12日
7339
1
7
-
李晶晶主治医师 武汉儿童医院 康复医学科 在门诊接诊以及回答网络咨询时常常提到一个词“发育评估”，当家长问“我的孩子是不是发育落后时？”回答“需要先做发育评估”，当家长问“我的孩子病情重不重，能不能治好时？”，回答“需要先做发育评估”……那什么是发育评估？这项检查为什么这么重要？在这里，想跟大家解释一下。当提到发育，很多家长首先想到的是体格的发育，即我的孩子身高怎么样，体重怎么样，往往容易忽略神经行为的发育，而感知觉、运动、语言及心理过程等各种能力的发育，才更能代表家长所关心的“智力”水平。通过评估，可以及时了解儿童发育正常与否、处在同龄儿童的何种位置，是单项异常还是全面发育异常或障碍，发育评估也常常是某些行为和心理障碍的诊断和鉴别诊断辅助方法之一。对于儿童来说，常用发育评估量表的性质包括筛查性量表、诊断性量表和专项测试量表等。我们康复医学科开展了很多发育评估项目，会在接诊时根据孩子的年龄、能力及想要达到的评估目标来选择，常用诊断性量表有Gesell儿童发育量表、贝利婴幼儿发展量表、韦氏智力测查量表等，也会根据不同的能力缺陷来选择不同的能力类评定量表，如针对脑瘫儿运动能力的粗大运动功能分级及评定，针对语言能力的图片词汇测试法，针对行为异常的Achenbach儿童行为量、Conners 评定量表等，或是对怀疑有孤独症的进行孤独症行为量表（ABC）、儿童期孤独症评定量表（CARS）等测试。那么，哪些孩子需要做发育评估呢？最常见的就是发育慢于同龄儿的孩子，比如说，抬头晚、翻身晚、坐站走的时间都明显落后，和或同时伴有发音晚、说话晚的孩子。除此外，还有一些需要做发育测试的孩子很容易被家长和老师忽视，他们往往表现为过度顽皮、好动、难于管理、坐不住、不听从指令；有的低龄儿童表现为固执倔强、脾气暴躁、要求一旦得不到满足就哭闹不止、很难听从家长的劝慰、不会等待和变通。这部分儿童运动能力相对于他们的理解能力而言比较高，对周围环境接触较多，一般人很难想到他们的多动、难于管理是因为孩子对事物的理解差，自我约束能力达不到同龄孩子水平造成的。通俗地讲，孩子可能是“4岁的腿脚，2岁的脑子”，或者是“5岁的年龄，2岁的智龄”，体格发育、运动能力达到甚至超出同龄孩子水平，但是理解配合、自我约束能力却远低于正常，所以显得尤其多动、顽皮。我们提倡发现问题早期就诊，通过问卷、答题和操作等这些发育评估，我们能够尽早发现儿童运动、语言、智力发育的落后及判断程度，尽早诊断和干预，最大程度地改善患儿的预后。但是，即使是诊断量表所得的结论，也不能单独作为临床疾病诊断惟一依据，一定需要结合临床症状。而且，测查结果只代表被试儿童当时情况，不代表其以后发展，需要定期复查。如果您意识到了发育评估的重要性，就尽快来找我们吧，我们的地址是武汉市江岸区香港路100号武汉儿童医院康复医学科，有些评估因为检查复杂，每天可检查人数少，需要预约，宜早不宜迟。本文系李晶晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月27日5175
0
2
-
李二伟主治医师 北部战区总医院和平院区 儿科 前面我们讲了语言发育迟缓训练原则，这次主要讲分阶段的训练。言语过程主要包括感知，理解和表达三个部分。语言感知是通过感觉刺激过得信息的过程，语言理解是将感知的语言符号转换为其所代表的事物的过程，语言表达是个体通过言语器官以语言为载体向别人传递信息的过程。 通过评定，确定孩子语言发育尚不能充分理解外界的刺激，这说明孩子语言处在阶段1。此阶段患儿可通过学习注意物体的形状，大小，颜色，软硬，气味，声音以及皮肤的痛温触压感觉（也就是我们说的感知），通过这些方法让患儿充分注意外界的人或物的存在。 1.注意力及追视训练：采用声音等听觉刺激或用手抚摸等刺激，促进患儿对事物的注视及随着活动的事物持续进行追视。患儿常能对活动的又有声音的事物感兴趣，如前后左右上下可活动的球，玩具车，不断旋转的玩具。 2.保持运动的游戏训练（对事物持续记忆训练）：对于注意力不集中或集中时间短的患儿以及物品操作未成熟的患儿，可使用能使其触觉和身体感觉变化而感到快感的游戏，a，大人和患儿身体接触的游戏（如哄抱，背背，举高高，转圈圈，追赶等）。b，使用游戏工具的游戏（如荡秋千，海洋球，羊角球等）。通过这些游戏，增强患儿对人的注视，也可以玩会停止游戏，等待孩子“还想玩”的要求出现。 3.对事物延迟反应：让患儿注视眼前的事物，然后把事物遮上或藏在手绢下，让孩子找，只要翻开手绢就可以找到事物，让孩子明白事物是一直存在的。刚开始可只藏事物（孩子最喜欢的物品）的一部分，大部分都露出来，以便孩子寻找。 4.事物的动手性操作：从触摸，抓握，摇晃，敲击，拖拉等单一操作到用一物敲打另一物，最后发展到物品拿出，放入等复杂操作。此项训练必须充分进行视觉刺激和听觉刺激。刚开始可帮助孩子完成，希望出现的反应，以后逐渐能做到适合事物用途的操作目的（如不断帮助孩子使其理解在头上戴帽子，在脚上穿鞋袜等事物的功能性操作以及搭积木，套圈，敲鼓等各种玩具的功能性使用，再如拿到笔不是放到嘴里，而是明白用来画的）。 总之，阶段1训练主要使患儿对事物的状态理解。 本文系李二伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月21日3598
0
2
-
袁俊英主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 在门诊上，经常会遇到一脸焦急的孩子母亲或者父亲说：这个孩子什么都懂，你让他干什么都能完成，但就是不说话......遇到这种情况，我一般会让孩子查智力测试和s-s语言发育评估，但是，有时家长往往不能理解：我们什么都知道呀，心理明白的很，就是不会说话，有必要查智力测试吗？语言的发育本身包括语言的理解和语言的表达即语言的输入和语言的输出两个部分，一般情况下理解的发育比表达的发育要早，只有能够正确的理解和输入才可能会产生正确的表达。正常儿童在1岁半-2岁左右可以发育到理解并完成基本指令的水平，也就是日常父母经常说的“什么都懂”的阶段，能够完成拿苹果、洗手、蹲下等简单指令。但如果到了2岁以上，还只是仅仅能够完成简单指令而无明确的语言表达，就要考虑存在语言发育迟缓了。语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平，常见的原因包括听力障碍、孤独症、脑性瘫痪、智力障碍等。所以，存在语言迟缓的孩子，首先排查下听力问题，有的家长说：一关门孩子就扭头，听力肯定没有问题。但影响语言的听力障碍不仅仅指完全听不到声音，而是指听阈水平不能达到正常，如果完全听不到，就可能会导致聋哑的产生。正常儿童在2岁应该达到的听阈在20-25分贝。排除了听力问题后，要看看孩子是否有孤独症的倾向，孤独症的核心是社会交往和社会适应缺陷。如果排除了孤独症和听力问题，最首要考虑的是智力问题，本来，理解性语言障碍是最能预测智力问题的指标。周围人说的什么孩子听不懂的话，怎么可能发育出有实际意义的语言表达呢？当然，也存在这部分孩子：听力、语言理解都没有问题，但就是没有语言表达，这种情况，注意下孩子的养育环境：是否是老人带孩子与其他人交流很少；是否是老人的语言与父母的语言不一样，比如老人粤语，母亲普通话，父亲英语，这种情况，在孩子语言发育的初期，往往引起孩子语言发育的冲突，导致理解正常语言表达落后。还有部分孩子，理解正常，养育环境也正常，但就是表达落后，这种往往男孩多见，有时不经过干预也能在学龄前赶上正常儿童发育。但是，如果2岁时还没有有意义发音，建议尽早语言干预。每个孩子语言发育个体差异很大，往往女孩的语言表达好于男孩。但在遇到其他孩子都已经说话自己的宝贝还不开口的时候，还是到医院就诊吧，切勿盲目相信“贵人语迟”。个人原创，如果转载，请标明出处。本文系袁俊英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月02日10318
5
4
-
覃蓉副主任医师 湖南省儿童医院 儿童康复中心 儿童早期语言发育的过程包括理解与表达两大要素，其中理解发育在前，表达发育在后。首先向大家介绍语言理解的发育规律。一般生后9-10月的婴儿即能听懂几个词，并做出相应的手势动作，如说“再见”就摇手。到1岁左右理解发生质的变化，如听到某物的名称，能用手指示，这是婴儿语言理解发育的最典型的行为。这时期最先理解象声词（动物`交通工具模仿的声音）、幼儿语（叠音词），逐渐过渡到对单个词的理解；到2岁左右可理解简单词组，2岁半左右理解大小、颜色，3岁以后理解语法规则的句子，5岁开始理解被动语态的句子。再给大家介绍语言表达的发育规律。1个月：细小喉音；2个月：发a、o、e；3个月：逗引时会咿呀发音，笑出声；4个月：尖声叫，咿呀作语；5个月：咕噜声；6个月：哭时mum-mum，不愉快时发声叫（怨声、怒声）；7个月：发pa、ma、da等单音节及oh-oh、ah-ah；8个月：连续发da-da或相当的音；1岁：有意义的始音；1-1岁半：单词句（包括动词、名词）；1岁半以后出现两词句；2岁后出现三词句，如大红帽子；2岁半后出现多词词组含助词、前置词；3岁以后出现有语法结构的句子；6-7岁具有成人说话的能力。总之，在儿童语言发育过程中，听觉刺激是最主要的不可缺少的因素，视觉刺激则是辅助因素，所以自出生后既给与这种以听觉刺激为主的语言环境是促进儿童语言发育的必要条件。民间常说“贵人语迟”，的确有些正常儿童可出现这种情况，但这类儿童在理解方面基本正常，只是语言表达落后，2岁以后逐渐恢复正常。正是这种说法常把人们导入误区，以致没及早意识到自己的孩子精神发育及对周围人反应发育的障碍，从而出现语言学习障碍，如：与人视线交流欠缺，多动，注意力不集中，不与小朋友玩，对问题鹦鹉学舌样回答。导致错过最佳的训练时期。一般来说年龄越小，可塑性越大。错过语言发育训练最佳时期，恢复的可能性就小。所以对于有语言发育落后的孩子，一定要到专业机构进行评估检查，听取专科医生的意见，以决定孩子的治疗或观察方案，以免耽误孩子的治疗，造成遗憾。本文系覃蓉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月27日5571
1
1
-
廖伟副主任医师 西南医院 儿科 早长或晚长，从医学的生长发育角度来说就是提前发育和发育延迟，所以早长晚长对孩子的身高都不利。一份范围涵盖全国九大城市，样本超过两万人的我国儿童生长发育调查报告显示，目前我国女孩青春期启动年龄最早提前到了9.20岁，男孩则是10.55岁。早发育导致的孩子身高不达标等问题突出。专家指出：早发育给孩子带来的危害首先是影响身高，由于发育提前，使青春期前平稳生长的时间缩短，青春期冲高幅度不够，最终这部分孩子的身高反而会比发育正常的孩子矮。观察证实，发育提前一年，孩子要少长3至5厘米。体质性生长和发育延迟、系统性慢性疾病所致青春发育延迟、低促性腺激素型性腺功能减退症和高促性腺激素型性腺功能减退症，是青春发育延迟的四个重要原因。此类孩子出现青春发育时间晚于普通人群，其父母可能有青春期发育延迟的情况。小儿出生时，身高、体重大多正常，最初几年也多无异常，但其后身高增长及成熟逐年减慢，特别是青春发育期前或即将进入青春发育时最为明显。对于这部分孩子，家长要带到正规医疗机构做相关检查和生长发育的评估，查明原因，及时治疗。无论是早发育，还是发育迟缓，最终受影响的都是孩子身高。因此，家长应留心，发现孩子生长迟缓、或存在早发育早停长现象时，应及时通过骨龄检测等手段，查找影响孩子长高的真实原因，对症治疗、调理，才能让您的孩子获得理想身高。2015年01月04日13385
0
0
-
齐云柯医师 深圳市康宁医院 儿少心理科 开口说话迟在学龄前是一个普遍的问题，大多数儿童在进入幼儿园时都已经开始讲话,但是，大约7-8%的儿童存在持续的语言障碍，不能相同龄孩子一样用流畅的言语与人交流，或者总是用词错误，没有完整的句子结构。有些家长会很担心孩子有没有什么严重的问题，而有些老人会说没关系，反而延误了最好的治疗时机。临床上父母因为孩子开口说话晚而来就诊的大有人在，但也经常被忽视或误诊。引起孩子说话迟的原因多是一下几种：发音器官或听觉器官发育不良，单纯言语障碍，智能障碍影响大约2-3%的儿童，并经常伴有语言发育迟滞。孤独症谱系障碍影响大约1%的人群，但是在公众和专业领域受到很大的重视。另外还有一些正常发育“变异”经常被误诊为发育障碍的症状。以下我将向大家简单介绍下在儿童精神科经常遇到的四种情况：言语障碍:常为持续性获得和运用语言（口语，书写，手语）的障碍，因理解或语言产生的缺陷而引起 1）词汇减少2）有限的句子结构3）语言交谈受损。同时语言能力明显低于同年龄水平，导致沟通，参与社交，学业成就和职业表现的功能受限。这些儿童中大约50%伴有情绪、社交或行为问题，而这些问题可随语言技能提高而好转。社交性交流障碍：语言和非语言沟通的社交应用中持续存在困难：1）社交目的的沟通：问候和分享信息2）根据情境和倾听对象转换沟通内容和形式的能力3）难以遵从谈话的规则或讲故事的规则：交谈中轮流说话，当引起误解时改变措辞，并知道如何使用语言和非语言的信号来调节互动。智能障碍：发育期出现的障碍包括：在概念、社交和实践领域的智能和适应功能缺陷。必须符合以下三个标准：A.智能缺陷B.适应功能缺陷C.在发育期间出现智能和适应功能缺陷。孤独症：持续存在的多情境下社会沟通和社会互动损害：（必须存在所有的3条症状）1）社会情感互惠2）非语言沟通行为3）发展、维持和理解人际关系。同时有.局限、重复的行为、兴趣或活动方式。在临床中以上疾病常常被误诊，尤其是社交性交流障碍常常被误诊为孤独症，而在美国的新的诊断标准DSM-5中对此诊断做出了澄清。因为社交交流障碍是可以通过科学的方法进行纠正的，而这些孩子的智力水平相对较好，多是可以从事和文字关系不大的工作。而孤独症常常因为其社会互惠能力受损，在成年后多不能够进行工作。智能障碍的儿童对其语言能力进行指导及学习后，能够进行一些相应其智力水平的工作。当然，也应该注意到正常发育的异常变异情况，这种情况多出现于极度早产、患有慢性疾病及生活条件困苦的儿童。一般这些儿童的语言能力会在5-6岁时得到突飞猛进的发展。2014年05月28日11679
0
1
-
朱子阳主任医师 南京医科大学附属儿童医院 内分泌科 在生命的不同阶段，调控生长的主要机制不同，按照调控机制的不同，生长模式分为宫内和生后生长。生后生长又分为婴儿期、儿童期、青春期。下面主要说生后生长。1、婴儿期生长：一般将时间定位生后至2岁。这期间体格生长速度处于高峰状态，升后第一年增长25cm，第二年增长10cm；至2岁体重增长为出生时4倍。2岁后生长速度逐渐下降。其生长调控模式主要是营养，促生长轴调控和遗传影响从1岁开始至2岁后充分显现，也就是2岁内的生长发育主要是营养影响。2、儿童期生长：时间从2岁到青春期开始前。生长速度下降并相对稳定于5-7cm/年。但生长速率并非持续均质性，可呈快慢波动，一年内的速度也可以波动。所以应至少动态观察6个月（最好12个月）以上，才能比较正常判断生长速度。这期间的生长主要受促生长轴调控（包括我们常说的生长激素），并可受遗传、营养、心里等影响。3、青春期生长：青春发育启动后，生长进入人生后第二个高峰期，以身高快速增长为特点。也可认为分为三个阶段。1.起点；2.身高突增阶段；3.减速阶段。在身高突增前可出现暂时生长慢，部分儿童生长速率甚至可降至4-5cm/年，随后进入快速增长。女孩快速增长一般在初潮前1.32±0.78年，在TannarII-III期呈现（一般指乳房发育），幅度7-8cm/年，持续1-3年，其中80%持续1-2年。男孩快速增高比女孩晚2年左右，多数在TannarIII-IV出现（外生殖器等），幅度9-11cm/年。女孩初潮时，身高增长已经完成终身高的95%，之后进入生长衰减阶段，通常情况下初潮后还能增长5-7.5cm，但存在个体差异，可从1-11cm不等。男孩剩余身高（遗精后）会比女孩少1-1.5cm。从青春期开始至骨骺闭合（停止生长），女孩共可长25cm，男孩28-30cm。。这期间，促生长轴和下丘脑-垂体-性腺周协同调控生长模式。主要相关激素常见生长激素，生长因子，促性腺激素，性激素，甲状腺激素等，还有心理、营养、遗传等影响。2013年12月28日9471
1
9
-
徐宁主任医师 广东省妇幼保健院 康复医学科（小儿神经内科） 这篇文章是为了解答家长们有关于孩子发育迟缓的一些焦点问题。 发育迟缓，英文是Developmental delay，仍是目前困扰父母和专业人士的一个很棘手的疾病。临床上我们把3岁以下的发育迟缓的孩子诊断为“精神运动发育迟滞”或者“精神发育迟滞”，而把3岁以上的存在智力障碍、并伴有适应行为缺陷的孩子诊断为“智力低下”。也就是说，一些早期的发育迟缓，可能会导致以后的智力水平低下，学习能力障碍等等。 现实生活中，每个孩子的发育落后都可能是不一样的，有的只是非常轻微的障碍，有的可能是比较严重的问题。对于有轻微发育落后的孩子来说，家长们对孩子的发育情况不能忽视，更不能抱有侥幸的心理，而是应该更加积极主动地给孩子予适当的帮助，特别是一些早期的家庭训练和辅导，对这些孩子的帮助是非常有效和及时的，能达到事半功倍的效果。对于有明显的发育迟缓症状的孩子，家长们也不必沮丧和消极，只要竭尽所能地在生活中帮助孩子取得日常生活的各种技能，积极培养孩子的自主功能和意识，就会在孩子的成长中得到更多的回报和满足。 另外，我们还应该明白，其实每个孩子都有他（她）自己的发育模式，这之间存在一定的差别。比如，独自走路的时间可能是在9个月，也有可能是在1岁3个月；有些孩子会走路很快就会说话，而有些孩子可能会相反。我们认为这些个体差异都是在合理的范围内，是很正常的。 尽管如此，在个体技能的发展过程中还是有一定的常规和秩序可遵循的，大致地说就是先获得简单技能，然后才会发展出较复杂的技能。比如，先要会伸手触摸物品，然后才会抓取和玩弄物品；先要会发一些咿呀儿语，然后才会说单音和字词；先要会乱涂乱画，然后才会画出一定形状的图案来。 我们来看看孩子正常发育的一些标志：【1岁】无需帮助可以站立；发出相当多的儿语；发出至少一个特定的声音去吸引别人的注意；能去寻找跌落的玩具；能分辨熟悉的家人和陌生人；喜欢一些简单的游戏如拍手掌。【2岁】行走得相当自如；能用铅笔或蜡笔乱涂；会使用一些简单字词；会搭建至少三块积木；会指认日常物品的图片；会模仿日常生活中的简单活动，如喂洋娃娃吃饭；当告诉他（她）“不能做什么”时能明白。【3岁】双脚离地跳起；穿或脱一些衣物；画圆圈；添加字词到简单的句子里；能和其他人一起玩耍；反对父母意愿时能维护自己；在熟悉的环境中离开父母也能感到舒服。【5岁】能跳跃；熟练地握铅笔；能模仿画方形；说话流利而清晰；开始具备计算能力；能说出常见的颜色、形状；无需帮助能穿衣；懂得游戏规则；能参与合作游戏，如分享、轮流。 当孩子的发育与同龄正常儿相比较出现一个或多个领域的落后时，我们就称之为发育迟缓。这些领域包括：1、粗大运动发育，如坐、爬、站、走、跑、跳等功能。2、精细运动发育，如玩玩具、手的操作功能。3、言语与语言发育，即与他人沟通的能力、理解和运用语言的能力。4、认知/智能发育。5、社交、情绪发育。 同时，有些发育迟缓的孩子可能还伴有某些行为问题。 值得注意的是，有些孩子在他们的发育过程中可能存在短暂的、一过性的发育延迟，比如早产儿，他们会坐、会爬的时间可能会比较迟，但差距逐渐缩小、后来还是赶上了正常的水平。另外一些原因的延迟，可能与身体疾病需要长期住院、免疫力、家庭条件或者成长条件差有关。 如果发育迟缓是持续的，则常常表现出以下方面的问题：1、理解和学习能力；2、运动能力；3、沟通能力；4、听力；5、视力。 能导致发育迟缓的疾病常见的包括脑性瘫痪、神经肌肉性疾病、语言障碍、自闭症、情绪障碍以及视觉、听力障碍等，但是最常见的还是智力障碍。智力有障碍的孩子会表现出在理解事物方面的迟钝，他们需要很长的时间去接触和学习一门新的技能，因而他们不能获得与同龄儿相等的一些能力，而且这种延迟会随着时间、年龄的增长表现得更为明显。比如一个在一、二岁表现为说话很迟的孩子，等他（她）稍大一些的时候就很可能出现阅读、学习方面的困难。 智力障碍有轻度、中度、重度及极重度之分。对于轻度智力障碍的孩子来说，早期时他们可能只表现为进食速度很慢、不能集中注意力玩玩具，或者1岁半还不能走路、会说第一个字词的时间很迟等。这一类的孩子常常不被家长察觉，可能要等到他们3、4岁时父母才发现问题，有些甚至要等到上小学时才被发现。智力障碍程度较严重的孩子，他们的发育迟缓可能早在1岁内就很明显，反而比较容易引起家长的注意，从而获得较早的干预和帮助。 发育迟缓的孩子，可能还伴有视力、听觉等方面的异常，有些孩子还伴有癫痫的发作，可能需要长期服用一些合适的抗癫痫药物。尽管如此，发育迟缓的孩子仍然可以通过学习获得一些基本技能，尽管他们所需要的时间可能是其他孩子的几倍以上。家长们应该尽力让孩子感到他们跟其他孩子是一样的，他们也需要同样的关心和爱护。 目前，尽管医学及相关科学发展迅速，但发育迟缓的发生率在世界各个国家均没有明显降低的迹象。最新的报道显示，大约每100个出生存活的孩子中就有一个存在发育迟缓。发育迟缓的评估可以在孩子的任何年龄阶段进行，其过程并不复杂，只需要带孩子前往医院即可。 家长们在孩子的发育进程中扮演者非常重要的角色，这是医生或者老师所无法替代的。明白这一道理后，作为父母还应了解孩子们需要什么，从而更好地帮助他们。 发育迟缓的孩子其实跟其他孩子一样需要一个温暖、安全而有营养的环境去成长，他们有自己的长处也有自己的短处，他们也需要有自信心，从而去学习和获得更多、更好的生活技能。 在家里，他们需要的是：1、听到更多与他们的理解能力想匹配的话语；2、格外长的时间和耐心去学习和锻炼；3、完成相对较为简单的任务；4、他们的各种努力需要得到家长的肯定，即使只是小小的进步；5、多种渠道去学习，比如更多的触摸、看、听等。 医生、老师、治疗师等可以给出很多好的建议和意见，但孩子们更多的是需要在家里的日常生活中学到这些技能并加以利用，特别是在早期发育阶段。家长应更密切地与专业人士合作，为孩子提供一个良好的学习环境和空间。2013年12月13日25040
17
22
-
沈伊娜主任医师 皖南医学院第一附属医院 儿科 暑假将至，小朋友们又长一岁，可有的家长还不知道自己孩子长多高了。“孩子快快长高”是家长们共同的愿望。但是，还有一些孩子年龄长了，身高却总是落后于同龄人。每到这个时候，门诊量就很大。从孩子出生，家长就应定期测量、记录孩子的身高体重，如果发现孩子有生长迟缓的趋势，应该把握关键的“追赶期”尽早治疗。激素分泌消极“怠工”每到暑假来我就诊的患者中，有一部分都是生长发育比同龄人慢几拍的小朋友，到门诊看矮个子、早发育的就特别多。这些孩子体内各脏器往往没有问题，没有因为慢性病而服用导致生长发育迟缓的药物，智力发育也没有异常，之所以会身材矮小，一部分是因为生长激素分泌减少所导致。生长激素由脑垂体分泌，能促进生长，使长骨生长、人体增高，是调节人体生长的主要激素。除了生长激素以外，甲状腺、性激素也参与生长发育的调节，这两者的分泌不足也可导致矮小。矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等，其中，有一部分孩子患有生长激素缺乏症，是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍。对于这些孩子，采用生长激素注射是有效的治疗措施。释疑生长激素获悉确诊结果，很多家长立即表示放弃治疗，“生长激素是‘激素’，小孩子怎么能用呢？会有很多不良反应的！”在这里给家长们指出：人体内激素有很多种类，人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名“激素”，生长激素并不在其列。生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。测录孩子“生长轨迹”根据孩子的身高体重、喂养状况、微量元素检查、内分泌评估和骨龄测定等来判断孩子是否发育迟缓，同时找出发育迟缓的原因。有些家长并不清楚孩子的“生长轨迹”，比如孩子一年长了多少厘米？家长回答不出。建议，从孩子出生开始，家长就应该准备一本专用的本子，定期测量并记录孩子的身高和体重。如果三岁以下婴儿每年长高少于7厘米、三岁至青春期前每年长高少于5厘米，或者青春期期间每年长高少于6厘米的，可能说明孩子有生长迟缓的问题。家长还可以留意比较孩子和同龄孩子的身高。如果孩子的身高明显比同龄人矮，或者以前处于正常水平，但逐渐滑落到中下水平了，都显示孩子有生长迟缓的可能。把握时机诊治矮小研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。因此，切不可等到发育后期如女孩14周岁以后，男孩16以后时再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。有时候临床上经常碰到这样的孩子，他们来就诊时已经16、17岁了，给他们拍骨龄片，拍出的片子显示骨骼都已经闭合，这时候长高的希望就很渺茫了。建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果生长速率过慢，就需要及时就诊。治疗矮小的最佳年龄为3-12周岁，起治年龄越大，对成年身高贡献越小、治疗费用越高，越早发现越早治疗，越能最大限度提高患儿的成年身高。2013年06月18日22917
4
0
发育迟缓相关科普号
孙云医生的科普号
孙云 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
神经外科
337粉丝3375阅读
付晓虎医生的科普号
付晓虎 主管康复师
首都医科大学附属北京儿童医院
康复科
562粉丝1.7万阅读
曹培亮医生的科普号
曹培亮 主治医师
当涂县人民医院
儿科
174粉丝3.6万阅读