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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 两个月宝宝大齿缺肺动脉高压,视水平双分流,左向后分流,右向左分流和肺高压有关系吗?是这样的,这个呀,确实是肺高压,就是说大使月引的肺高压,肺肺动脉压力高,压力高,它因右室压力高,因左室压力才会出现这种呃,收缩期的左向右,舒上期的右向左,这种双向的分流。 比如说呃,需不要孩子需不要做手术,我估计这孩子啊,躲不过手术,你要有这个心理打算,但躲不过手术,什么时候做手术合适呢?五一以后再说,如果孩子发育还好。 呼吸平稳。 生长发育正常,没有反复的肺炎,OK,三到六个月再考虑做这个手术,这孩子躲不过手术,你也不要,你也不要抱有任何侥幸,真的躲不过的,但是如果没有这三,我上次说的那三点,可以观察三到六个月再考虑手术,为啥大点做手术真的会很安全。2023年04月22日 34 0 0
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杨明烽副主任医师 东阳市人民医院 心脏外科 她才28岁,儿子才2岁,颇有前途的职业前景也刚刚展开,却被诊断为晚期心脏病,不禁让人扼腕痛惜。她的病根并不复杂,只是心脏里有个洞,专业名词叫“房间隔缺损”,本来是可以彻底根治的一种简单先天性心脏病,因为就诊晚了,已经出现严重的肺动脉高压,进入了先天性心脏病的终末期,叫“艾森曼格综合征”。她现在面临的是花费高昂的治疗药物和不理想的治疗效果。为减少类似悲剧,我特介绍一下先天性心脏病相关肺动脉高压,让大家理性面对,及时就医。心脏的基本结构和功能如果把心脏的结构比喻为一个房子,可以简单归纳为“两房两室连八个走廊”。“房”是心房,即左心房和右心房。房间隔缺损为左右心房之间有洞。“室”是心室,即左心室和右心室。室间隔缺损为左右心室之间有洞。“八个走廊”:上腔静脉和下腔静脉连向右心房,右心室发出肺动脉通向肺,左上、左下、右上、右下四个肺静脉连向左心房,左心室发出主动脉。房子里面有四扇门控制血液单向流动:左心房开向左心室的两叶单向门叫二尖瓣,右心房开向右心室的三叶单向门叫三尖瓣,左心室开向主动脉的三叶单向门叫主动脉瓣,右心室开向肺动脉的三叶单向门叫肺动脉瓣。人体的血液循环流动,从左心室-主动脉-全身-上下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺-肺静脉-左心房-左心室进行循环。肺动脉高压高血压都听说过,肺动脉高压,很多人就陌生了。一般用袖带测血压,测的是上臂的肱动脉的压力,肱动脉连接至主动脉,主动脉连接至全身的动脉,即普通测血压是为了知道左心室推动经主动脉和各级分支动脉中血液流向全身的压力。而血液要流向肺,以排出二氧化碳、吸收氧气,需要右心室推动,把血液送入肺动脉和其逐级分支,也会产生一个压力。如果肺动脉内的血压太高,这也是不正常的,叫肺动脉高压。肺动脉高压可分为五大类病因,其中最可惜的一类是先天性心脏病导致的,因为先天性心脏病从出生时就存在,要进展为严重的肺动脉高压,一般要几年到几十年,大部分人有机会阻断这种疾病的发展。 艾森曼格综合征正常的心脏,左右两半是相互隔开的,左右心房之间是房间隔,左右心室之间是室间隔。有房间隔缺损、室间隔缺损的病人,心脏左右两边就通了。开始时,心脏左半边的压力要高于右半边,所以通过这个洞,血就从左边流到右边。这一方面会造成心脏的负担过重引起心力衰竭,而另一方面会导致流向肺动脉的血流量过大。长期冲击以后,小的肺动脉分支会痉挛,然后慢慢闭塞。这就像前面的水管堵了,为了保证排水,只能增加压力。往肺动脉推动血液的右心室负担会越来越大,右心室慢慢吃不消了,有些人右心室勉强撑着,但需要收缩得压力超过左心室才能把血液送出血,这时洞两边的压力变成右边更高了,就进入艾森曼格综合征这一非常棘手的疾病阶段。心脏右边的血液都是身体吸收过氧气,氧气含量相对低的,所以紫黑,心脏左边的血液是肺吸收过氧气的,氧气含量相对高,所以鲜红。当心脏左边混入从右边流入的紫黑的血液,并送往全身后,本该显出鲜红色血液颜色的嘴唇、皮肤就会变紫黑,全身就会缺氧,引起各个脏器都工作得不好,会没力、会发昏。最终,人因为心脏或者全身的衰竭就不行了。如何及时发现随着医疗条件的优化,简单先天性心脏病发展为终末期的艾森曼格综合征应该为逐年减少。对于室间隔缺损,因其通常会造成明显的心脏杂音,所以医生简单的听诊就可以发现,然后根据缺损的大小、家属的意愿等,适时手术闭合,幼儿比较小的室间隔缺损有自行愈合可能。房间隔缺损通常没有明显的心脏杂音,很难通常简单的听诊发现,而且因为左右心房之间压力差比较小,做心脏超声检查时也常常不容易看到,所以要更费心一些,有时候就是得靠一些蛛丝马迹才能发现。除了因为胸闷、气急等原因就诊外,做心脏超声(心超)、心电图、胸片这些基本的心脏检查时,发现有右心室或右心房扩大、肺动脉扩张、右束支传导阻滞等表现时,提示可能存在房间隔缺损。发现房间隔缺损、室间隔缺损怎么办在做了心超报告了房间隔缺损、室间隔缺损后,首先不要慌,这不是急症,这个病情不会在几天内有显著变化。可以定定心心的,挂心脏外科门诊号就诊。医生接诊以后,会分析心脏这个洞的大小,结合患者年龄、家属意愿等作如下安排:1.缺损不大的幼儿,因为有自行愈合的可能,安慰后约定复查;2.缺损比较大,需要手术闭合,商量手术方案,进行手术安排;3.缺损一般大小,病情不着急,家属比较淡定,约定复诊;4.最差的情况就是,病情已经是晚期,但也要争取最好的治疗效果,医生会安排心导管等检查详细评估病情,安排药物治疗,如果治疗后肺动脉压力下降,仍有手术闭合缺损的机会。最后在说两点:一,心脏有洞,适时治疗效果好,花费少,对于适合进行介入治疗者,体表也就一个针眼,不会遗留疤痕;房间隔缺损、室间隔缺损,要相对较大,才会导致肺动脉高压,对于较小的缺损,不一定需要手术,不要过度恐慌,适当重视。2022年10月01日 394 1 1
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2022年09月19日 514 0 4
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王岚主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 嗯,肺动脉高压的患者的话。 一般的话,出现胸口疼的情况的话,都常常见,有几个原因,一个呢,就是心脏的话功能非常弱,所以的话,它不能有效的把血排出去。 那造成了我们供应我们心脏的血管里面也缺血了,我们知道我们冠心病的人胸口老疼,因为他是血管里面堵塞了,没血了疼,而我们肺高压的,呃,那个心脏缺血呢,是因为,呃,心脏没力气打很多血给我们里面表面营养,我们心脏的血就是缺血,那这时候的话,我们需要做什么呢?就积极治疗肺高压,让心脏功能强大起来,有更大的力量把血泵出去,泵到我们心脏上面,呃,不产生这种心脏缺血的情况,这是一种情况。第二个情况的话是,就是我们要看这个肺动脉高压是什么原因,有些肺动脉高压呢,是本身,呃,是慢性血栓或者急性血栓引起的,这时候有血栓产生的时候,他会把血管堵住,一旦血管堵住,胸口也会疼啊,还还有一些患者呢,可能呃,肺动脉高压还合并了一些其他。 他的毛病常常见的肺炎或者胸膜炎,他也会有胸口疼的情况,所以的话,如果出现了胸口痛,特别是剧烈疼痛的话,要建议及时到,呃,线下门诊就诊,看看到底是什么原因引起的胸痛。 还有,呃,这位患有的。2022年08月13日 195 0 1
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赵勤华副主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 原创 listening39 肺循环温馨之家 2022-07-2008:00 发表于上海高血压非常常见,周围很多人都有血压升高的情况。然而,肺高血压却少见得多,也更为严重。高血压的时候,由于血压过高,冲击我们的外周血管,使我们有更高心血管和脑卒中风险。肺动脉高压是另外一种发生在肺部的高血压,很多因素可以诱发,比如睡眠呼吸暂停、慢阻肺等。我们常说的肺动脉高压,是其中一种类型,专门指从右心出来延伸至肺内的小动脉变窄变细,最终导致压力升高,引起乏力、呼吸困难的肺血管疾病。尽管肺动脉高压是种罕见疾病,其中特发性肺动脉高压就出现在我们国家第一批罕见病目录里;但每百万人群里面仍有大约100个人患有肺动脉高压。对于中国庞大基数人群而言,肺动脉高压患病人群预估有可能有10万之多。正确而及时的诊断至关重要,因为肺动脉高压随着时间会加重,而且暂时没有治愈的方法。对于肺动脉高压,我们需要了解更多。1.肺动脉高压病理生理改变是其发生发展的关键肺动脉高压的诊断依靠右心导管。如果右心导管测得的肺动脉平均压力超过25mmHG(现在也有专家考虑20mmHG可能更为合适),肺小动脉楔压小于15mmHg(排除其他因素混淆,特别来自左边心脏的高压力),就可以诊断肺动脉高压。没有人知道肺动脉高压最初发病的确切起因,但专家们对发病过程还是掌握了很多线索。“肺动脉高压刚开始是肺小血管收缩,后来慢慢发展为肺血管壁的重构。”上海市肺科医院肺循环科首席专家、中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组顾问刘锦铭教授,在今年6月份的第二届申城国家肺血管病高峰论坛上提到。“血管壁增厚,能通过血流的血管腔越发变小,最终肺动脉压力上升。在这个过程中间,压力持续上升;但是我们的右心并没有对这样的高压环境有所准备。”随着病情加重,“患者会变得极度乏力、呼吸困难,”,上海市肺科医院肺循环科王岚主任提到“有些患者会感觉到心跳加速、胸部发紧,特别是在运动的时候。”2022年07月20日 522 0 1
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王岚主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 高血压非常常见,周围很多人都有血压升高的情况。然而,肺高血压却少见得多,也更为严重。高血压的时候,由于血压过高,冲击我们的外周血管,使我们有更高心血管和脑卒中风险。肺动脉高压是另外一种发生在肺部的高血压,很多因素可以诱发,比如睡眠呼吸暂停、慢阻肺等。我们常说的肺动脉高压,是其中一种类型,专门指从右心出来延伸至肺内的小动脉变窄变细,最终导致压力升高,引起乏力、呼吸困难的肺血管疾病。尽管肺动脉高压是种罕见疾病,其中特发性肺动脉高压就出现在我们国家第一批罕见病目录里;但每百万人群里面仍有大约100个人患有肺动脉高压。对于中国庞大基数人群而言,肺动脉高压患病人群预估有可能有10万之多。正确而及时的诊断至关重要,因为肺动脉高压随着时间会加重,而且暂时没有治愈的方法。对于肺动脉高压,我们需要了解更多。1.肺动脉高压病理生理改变是其发生发展的关键肺动脉高压的诊断依靠右心导管。如果右心导管测得的肺动脉平均压力超过25mmHG(现在也有专家考虑20mmHG可能更为合适),肺小动脉楔压小于15mmHg(排除其他因素混淆,特别来自左边心脏的高压力),就可以诊断肺动脉高压。没有人知道肺动脉高压最初发病的确切起因,但专家们对发病过程还是掌握了很多线索。“肺动脉高压刚开始是肺小血管收缩,后来慢慢发展为肺血管壁的重构。”上海市肺科医院肺循环科首席专家、中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组顾问刘锦铭教授,在今年6月份的第二届申城国家肺血管病高峰论坛上提到。“血管壁增厚,能通过血流的血管腔越发变小,最终肺动脉压力上升。在这个过程中间,压力持续上升;但是我们的右心并没有对这样的高压环境有所准备。” 图1肺动脉高压的病理生理变化(图片来自Mayo医学中心)肺动脉高压时,肺小血管会出现血管壁增厚,肺动脉压力增高,最终引起呼吸困难、疲乏。随着病情加重,“患者会变得极度乏力、呼吸困难,”,上海市肺科医院肺循环科王岚主任提到“有些患者会感觉到心跳加速、胸部发紧,特别是在运动的时候。”2.肺动脉高压有很多类型“肺动脉高压很多类型其病因是未知的,所以都被划为特发性肺动脉高压。“王岚主任提到。大约6%的肺动脉高压病因是遗传。肺动脉高压可以通过突变基因遗传给下一代。“如果有人携带了肺动脉高压易感基因,并不意味着会百分之百成为肺动脉高压患者,只是意味着肺动脉高压风险增高。“刘锦铭教授。“对于高危人群而言,发病还需要多个诱因促动。”有些情况,肺动脉高压可能是药物诱发的。最广为人知的能直接引起肺动脉高压的就是苯丙胺类减肥药,包括芬特明、芬氟拉明及右芬氟拉明。这类药物在60、70年代畅销欧美,后来因为肺动脉高压这个严重副作用退出市场。此外,肺动脉高压和有些相关疾病密不可分,如HIV、先天性心脏病、风湿结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合症等。无论是特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物相关肺动脉高压,还是相关疾病所致的肺动脉高压,虽然治疗大同小异,但是病情严重程度差异较大。比如红斑狼疮所致的肺动脉高压患者更容易合并肾脏病变、消化道以及心血管并发症,这有可能影响肺动脉高压的病程进展。3.肺动脉高压女性更易受累根据肺动脉高压联盟数据显示,特发性肺动脉高压和遗传性肺动脉高压女性发病率较之男性高了2倍。事实上,肺动脉高压诊断高发人群是30-60岁女性。女性好发肺动脉高压的原因仍未完全明确,很多研究聚焦在性激素。上海市肺科医院肺血管病基础研究专家袁平副研究员在性激素和肺动脉高压方面研究了十余年,她提到“针对肺动脉高压多为青年女性的临床现象,我们项目组发现雌激素治疗能够逆转肺血管重构,改善肺动脉高压程度;我们证实了雌二醇对动物肺动脉高压有保护作用,提示雌激素是肺动脉高压的保护因素。现在也有很多应用雌激素来治疗肺动脉高压的临床研究。” 4.肺动脉高压诊断困难因为肺动脉高压相对比较罕见,所以当患者主诉疲乏、劳力性呼吸困难的时候,对于医生而言,第一时间诊断肺动脉高压,并不像诊断哮喘、急性心衰那样容易。“这样的患者可能先看的是肺病的专家、接下来找的是冠心病的专家,直到一圈就诊后最终才能找到看肺动脉高压的专家,”刘锦铭教授解释道。“很多肺动脉高压患者从最初出现症状到最终诊断明确,往往需要长达一年的时间。”王岚主任补充道“我们肺血管病医生还需要完成一系列检查排除其他原因,如慢性肺病、慢性心衰、肺血管阻塞等原因,最终诊断肺动脉高压。”不过肺动脉高压诊断延误的情况在不断好转。由于这几年,肺动脉高压诊治意识的提高,很多心血管和呼吸科医生开始重视肺动脉高压,知道如何去识别肺动脉高压。如果你的医生怀疑肺动脉高压,他会开一系列的检查,比如胸片、心电图、心超、CTPA、肺通气和弥散功能、心肺运动试验、动脉血气分析和BNP、NTpro-BNP等;如果所有检查都提示肺动脉高压可能的时候,医生就有可能会建议完成右心导管最终诊断肺动脉高压。5.肺动脉高压虽不能治愈,但能控制从生理角度而言,有很多不同的生物学机制,也就是我们常常提到的靶向途径,和肺血管的收缩扩张相关,这为医学控制肺动脉高压疾病发生发展提供了切入点。“目前肺动脉高压指南强烈建议患者明确诊断肺动脉高压后,就应该开始不同靶向途径药物的联合治疗。”王岚主任提到。“可以先服用一种或二种药物,3个月左右复查评估确认药物方案是否需要调整。”目前越来越多研究证据显示早期三联药物治疗对于远期预后有帮助。虽然至今还没有能治愈肺动脉高压的药物手段,但肺动脉高压的临床预后远远好于30年前。“当时肺动脉高压的中位生存期是2.5年;如今,大部分肺动脉高压患者存活10年以上,而且很多患者存活超过20年以上。“刘锦铭教授提到。 随着我们认识深入,我们会有更多的方法及时诊断肺动脉高压,治疗肺动脉高压,让它成为高血压一样可治可控的慢性病。2022年07月17日 1165 1 4
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杜欣为副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 那么时间隔缺损有啥不好的地方呢?啊,为什么说时间隔缺损,它是它是一个一个一个很严重的心脏毛病呢,为什么是要开刀的呢?啊,那么就要从他的病理生理来分析。 我们正常的心脏啊,它是由体循环和肺循环构成的啊,它是由两个心室,那两个心室它分工是不一样的啊,左心室的话,它对的是主动脉,所以说我们的左心室是往身体里面打血的,那么左心室它有他的特点,就是说他的心肌比较肥厚,他的力气比较大,它是干重活的哦,所以说呢,我们左心室的压力它是很高的,对应我们体循环的血压,我们正常人啊,体循环的血压有可能成年人的话要一百一百十一百二十,那么超过140的话,算是高血压,那么左心室它就是要承担这样一个压力的,它是一个高压棒。 但是呢,另外还有一个右心室,右心室呢,是收集全身回来的静脉血,然后把这个静脉血给它打到肺里面去啊,那么打到肺里面,就从肺里回来的血呢,再回到左心房,左心室又有左心室再打到身体里去,所以右心室它是只要对着一个肺的,他因为只对一个肺,所以它不需要干很重的活,它是一个容量器官,它是干轻活的。 所以我们正常人右心室的压力有可能只有十十个毫米汞柱啊,啊,不超过20毫米汞柱,所以说呢,这个当中2022年05月26日 446 0 23
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曾敏副主任医师 阜外医院 小儿内科 中国医学科学院阜外医院曾敏团队肺高压(PH)是指由多种异源性疾病和不同发病机制,导致肺血管病变的综合征;其特征为肺动脉压力升高,可导致右心室衰竭甚至死亡。儿童PH最常与心脏或肺部疾病有关,如先天性心脏病、支气管肺发育不良等,也可能为特发性或家族性,其他病因在儿童期较罕见。由于PH的患者出现严重并发症甚至死亡风险较高,所以儿童PH患者,必须由具备专业知识和经验的团队管理。就诊问题咨询:团队(阜外儿科心内)治疗领域:儿童慢性心衰,心脏移植,儿童肺动脉高压,儿童心律失常,各类先心病术前术后诊疗。出诊时间:每周三上午儿科心内MDT周四下午专家门诊出诊地点:中国医学科学院阜外医院2022年03月23日 743 0 0
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邢钰副主任医师 郑大一附院 心血管内科 肺动脉高压在早期阶段很难被发现,因为肺动脉高压多隐袭起病,初期可没有任何症状,逐渐出现疲劳、乏力、活动后气短、心悸、胸闷等。即便在疾病进展期,肺动脉高压的症状也往往会被误诊为心脏或肺部其他疾病。我们肺动脉高压中心的流程大概来讲为四步曲:“疑诊”-“确诊”-“筛因”-“治疗”。1. 哪些人群属于易患肺动脉高压的高危人群?高危险人群都应注意监测,积极控制治疗原发病,每隔3-6月随诊复查,及时发现及时治疗,高危人群包括: 患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、慢性肺部疾病、HIV感染等基础疾病者; 服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者; 家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。2. 普通人群疑诊肺动脉压力升高主要表现为哪些不适?肺动脉高压的临床症状无特异性,病因涉及多个学科,主要包括肺动脉高压共同状,如劳力性呼吸困难,胸痛、晕厥、疲乏、咯血、声嘶等。各科医生疑诊肺动脉高压主要是通过进一步的询问病史和体格检查。肺动脉高压和右心衰竭的体征:呼吸频率增加、脉搏频速、细小。右心衰竭时可见颈静脉充盈。胸骨左下缘有抬举性搏动,反映右心室增大。P2亢进、分裂、左侧第2肋间可闻及收缩期喷射音及喷射性杂音。胸骨左缘第4~5 肋间,可闻及三尖瓣全收缩期反流性杂音。肺动脉高压的病因体征:如肺部疾病的肺部啰音听诊,先天性心脏病和瓣膜病心脏杂音听诊,检查有无杵状指(趾)、鼻出血,皮肤、关节、黏膜、骨骼异常改变等。3.不同病因的肺动脉高压症状有哪些不同?大家可自行对照看一看。先天性心脏病:自幼心脏杂音、易感冒、差异性紫绀、蹲踞现象等。(大家可搜索我的另一篇科普文章“先天性心脏病合并肺动脉高压,如何治疗?”)结缔组织病:皮肤、关节、黏膜、骨骼等异常。常有雷诺现象(在我的肺动脉高压科普12文章中有详细图文讲解)。左心疾病:高血压、冠心病、心律失常、起搏器术后,常有劳力性气短、不能平卧等。血栓栓塞性疾病:下肢深静脉血栓、肺栓塞病史。呼吸系统疾病:粉尘相关职业史、慢性咳嗽、咳痰、喘憋病史。综上,相信大家已经发现:其实很多疾病都伴随肺动脉压力升高,在我国肺动脉高压的治疗没有得到患者们的重视,这就导致他们中不少被发现时都已经是肺高压重度、危险分层为高危、难以治疗。临床上,我们发现部分先天性心脏病患者、结缔组织病患者竟对自己的肺动脉压力一无所知,规范药物治疗和手术更是无从谈起,无比遗憾,这也是我们坚持科普肺动脉高压的动力所在:希望每一位肺动脉高压患者能找到病因,得到好的治疗!辜和平主任医师 郑东院区 周一周五上午邢钰副主任医师 河医院区 周一周四下午,周六上午2021年10月07日 1368 1 14
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 武汉协和医院血管外科:德富、Lauretta、Lyu(吕平)概述肺动脉高压是一种影响肺部动脉和心脏右侧(如右心室)的高血压。在一种称为肺动脉高压(PAH)的肺高压中,肺部血管变窄,被阻塞或被破坏。这种损害会减慢通过肺部的血液流动,并且肺动脉中的血压升高。心脏必须更加努力地向肺部泵血。额外的努力最终会使心肌变得虚弱并衰竭。肺高压的一种表现形式是肺动脉高压(pulmonary artery hypertension, PAH),即肺部血管变窄、阻塞或破坏。这种损伤会减慢肺部的血液流动,使肺部动脉的血压升高。心脏必须更努力地将血液泵入肺部。额外的努力最终会导致心肌(首先会涉及右心室的心肌)变弱并衰竭。有些人的肺动脉高压会慢慢恶化,甚至危及生命。虽然有些类型的肺动脉高压还没有治愈的方法,但是治疗可以帮助减轻症状,提高生活质量。症状肺动脉高压的症状和体征发展缓慢。可能几个月甚至几年都不会注意到它们。随着病情的发展,症状会越来越严重。肺动脉高压症状包括:呼吸短促(呼吸困难),最初是在运动时,最后在休息时也会出现乏力头晕或昏厥(晕厥)胸闷或胸痛脚踝、腿部水肿,最终还会出现腹水嘴唇和皮肤发青(发绀)心跳加速或心悸病因心脏有两个上腔(心房)和两个下腔(心室)。每次血液通过心脏时,右下腔(右心室)通过一根大血管(肺动脉)将血液泵入肺部。在肺内,血液释放二氧化碳并吸收氧气。正常情况下,血液很容易通过肺部的血管(肺动脉、毛细血管和静脉)再回流到心脏的左侧(左心房,再流入左心室)。然而,位于肺动脉内的细胞的变化会导致动脉壁变硬、肿胀和增厚。这些变化可能会减慢或阻塞通过肺部的血流,从而导致肺动脉高压。根据病因不同,肺动脉高压可分为五组。第1组:肺动脉高压(PAH)病因包括:不明原因(特发性肺动脉高压)家族遗传的基因突变(遗传性肺动脉高压)使用一些处方减肥药或非法药物,如甲基苯丙胺以及其他某种药物出生时出现的心脏问题(先天性心脏病)其他情况,如结缔组织疾病(硬皮病、红斑狼疮等)、艾滋病毒感染或慢性肝病(肝硬化)第2组:左侧心脏病引起的肺动脉高压病因包括:左心瓣膜疾病,如二尖瓣或主动脉瓣疾病左心室衰竭第3组:肺部疾病引起的肺动脉高压病因包括:慢性阻塞性肺病(COPD)肺纤维化,一种导致肺气囊之间组织(间质)瘢痕化的疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停长期处于高海拔地区的人可能有较高的肺动脉高压风险第4组:慢性血栓引起的肺动脉高压病因包括:肺部慢性血凝块(肺栓子)其他凝血疾病第5组:其他健康状况引发的肺动脉高压病因包括:血液疾病,包括真性红细胞增多症和原发性血小板增多症炎性疾病,如结节病和血管炎代谢紊乱,包括糖原储存疾病肾脏疾病肿瘤压迫肺动脉艾森曼格综合征和肺动脉高压艾森曼格综合征是一种引起肺动脉高压的先天性心脏病。它最常见的原因是心脏的两个下部的心腔(左右心室)之间有一个大洞,称为室间隔缺损。心脏内的这个洞会导致血液在心脏里流动不正常。携带氧气的血液(红色血液)与缺乏氧气的血液(蓝色血液)相混合。然后血液经右心室和肺动脉回到肺部——而不是经左心室和主动脉前往身体的其他部分——于是增加肺动脉的压力并导致肺动脉高压。风险因素随着年纪增大会增加罹患肺动脉高压的风险。这种情况在30到60岁的人群中更常被诊断。然而,特发性PAH在年轻人中更为常见。其他可能增加肺动脉高压的风险包括:家族病史体重超重凝血疾病或肺部血凝块家族史暴露于石棉遗传疾病,包括先天性心脏病住在高海拔地区使用某些减肥药使用非法药物,如可卡因使用选择性5 -羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs),用于治疗抑郁和焦虑并发症肺动脉高压的并发症包括:右侧心脏增大和心力衰竭(肺心病)。在肺心病中,心脏的右心室变大,必须比通常更费力地泵血才能使血液通过狭窄或阻塞的肺动脉。起初,心脏试图通过增厚右心室壁并扩大右心室腔来增加它能容纳的血液量来进行补偿。但这些变化给心脏造成了更大的负担,最终导致右心室衰竭。血凝块:患肺动脉高压会使得更有可能在肺部的小动脉中形成血块,如果血管已经变窄或堵塞,这是很危险的。心律失常:肺动脉高压可导致心律不齐,心律不齐可导致心跳加速(心悸)、头晕或昏厥。某些心律失常可能危及生命。TIPS: 一位70岁肺高压老年人的心电图肺部出血:肺动脉高压可导致危及生命的肺出血和咳血(咯血)。妊娠并发症:肺动脉高压对妇女及其正在发育的婴儿可能有生命危险。TIPS: 一位妊娠期肺动脉高压的年轻女性患者。经胸超声心动图显示中度三尖瓣反流,由肺动脉高压引起。2020年05月05日 4495 0 4
肺动脉高压相关科普号
蒋雨彤医生的科普号
蒋雨彤 副主任医师
中山大学附属第三医院
风湿免疫科
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应力阳医生的科普号
应力阳 主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
心脏外科
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季政医生的科普号
季政 主治医师
绍兴市人民医院
心血管内科
200粉丝19.3万阅读