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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.影响钙吸收，引发骨质疏松。血磷的升高常常伴随着钙质的流失，这是因为血磷增多会引起继发性甲状旁腺功能亢进，因甲状旁腺激素具有溶骨作用增强，会释放出骨头中的骨盐，导致钙质的流失。长期血磷较高会增加肾性骨病的风险，容易引发低钙血症、骨质疏松，严重者甚至会觉得自己骨头痛，骨折率也大大提高。2.损害肾功能，加速肾病发展。磷从口入，正常成人每天的磷摄入量约1000mg。肾功能衰竭后，这些磷远不能被肾脏排泄，加重肾脏的负担。对非透析慢性肾脏病患者的研究证明：血磷>4.3mg/dl，进入透析的可能性增加188%。3.增加心血管疾病发病率。高血磷加速了冠心病、脑出血、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的发生。流行病学调查表明，约50%的透析患者，死于心脑血管疾病（第一位死因）；而终末期肾病患者中，有50%患有不同程度的心脑血管疾病，比普通人群高10-20倍。可以说，高血磷是导致多个严重并发症的根源之一，也是造成肾友致残和致死的关键原因之一。2022年02月25日
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高强医师 上海长征医院 全科 高磷血症是指各种原因引起的血磷酸盐含量增加，主要包括磷摄入过多、肾排磷减少、磷的分配紊乱等原因，血清磷浓度成人高于1.61mmol/L，儿童高于1.90mmol/L。。 人体内的磷通常处于稳定的平衡状态，主要是由于磷在细胞外液、细胞内液、骨骼、肠腔、肾小管五个部分中不断地转运和交换的结果。而当各种原因引起血磷酸盐含量增加（血清磷浓度成人高于1.61mmol/L，儿童高于1.90mmol/L）时，即为高磷血症。主要病因有：（1）肾排磷减少，如急慢性肾功能不全和甲状旁腺功能低下等；（2）磷摄入过多，如小肠磷吸收亢进（维生素D过量可增加小肠对磷的吸收）、药物性高磷血症（二磷酸果糖注射剂、含磷酸盐灌肠剂、磷苯妥英注射剂、复合磷酸氢钾、甘油磷酸钠注射剂）等；（3）磷的分配紊乱，多由组织破坏引起磷向细胞外移出，如高热、呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（4）其他病因有：家族性间歇性高磷血症、镁缺乏症、细胞外液量减少等。2021年03月11日1176
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张赟辉副主任医师 黄山市人民医院 肾内科 慢性肾病患者中有一部分患者被诊断伴有高磷血症，难免患者会问：这个病严重吗？要不要紧？这就好像高血糖一样，医生会对患者说：血糖高本身不是问题，会引起一系列并发症才是问题。高磷血症也是如此。 磷是人体内如钙一样常见的矿物质，但我们很少听到有“补磷”的说法，因为大部分食物中都含有磷，这就造成“磷”在人体中更容易出现过高的现象，肾病也会加重高磷，而高磷对于肾病患者来说，又可能造成危险。 肾病患者由于肾功能日渐衰竭会导致排磷困难，由于低钙引起的甲状旁腺功能亢进会导致尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低；还有对维生素D摄入过多等情况下都会导致高磷血症。 高磷会引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、是引起肾性骨病的重要因素,更重要的是，可以造成冠状动脉、心脏瓣膜钙化，加重了肾病患者发生心血管事件比如心肌梗死的可能性。 慢性肾病患者在长期与肾病斗争的过程中，要加强对高磷血症的预防和重视，限制高磷食物的摄入，必要的时候在医生指导下用一些降磷药物。 本文系张赟辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年03月10日3183
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