-
2019年07月29日 1087 0 24
-
2019年07月21日 21301 1 2
-
2019年07月18日 33293 2 49
-
邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 懒的境界有些人懒,是深入骨髓的,连医院都懒得去。换一个说法就是:实在太忙了,没空!退一步说,有没有办法,在不做检查的情况下,知道自己是否得了宫颈癌?恩哥只好说,那得等你身体出现状况了。出现这些情况,可能是宫颈癌接触性出血:最常见的是同房后出血,这也是相对比较特征性的表现。因为癌症组织比较脆,碰碰就容易出血(当然,太短的话,碰不到就另说)。不过如果有宫颈息肉、宫颈炎或者粘膜下肌瘤脱到阴道里,也可能如此。不正常的阴道流血:非经期出血或者绝经后的出血,也可能是宫颈癌引起的。只是容易混淆的因素太多,比如也是坏毛病的有内膜癌、子宫肉瘤等;良性的更多,比如宫颈息肉、内膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌症、切口憩室、黄体功能不全和排卵期出血等。不正常的白带:比如血性白带、淘米水样白带、大量粘液等,要考虑宫颈癌可能。但是阴道炎和宫颈炎也可能如此,特异性不高。阴道不规律的大出血、腰痛、下肢水肿、尿少、消瘦等:这就是所谓的开局即巅峰。出现这些症状,如果是宫颈癌的话,差不多了,晚期!病灶大,还到处转移,影响身体多个器官的功能。如果你是这样的人,就更可能宫颈癌如果你人生中经历过好几个性伴侣,或者你的他有过多个性伴侣。就是说,你们俩不管谁,经历太多人,就是危险人群。感染HPV的风险大大增加,自然得宫颈癌的风险也大大增加。如果你的性伴侣或他的性伴侣有人得过阴茎癌或宫颈癌,你直接高危了。吸烟和常年生殖器官炎症的,还有吸毒与得HIV的话,也是HPV感染的高危人群。通常没有那么多典型病例假如,你既是高危人群,又出现上述的临床症状,那么得宫颈癌的可能就非常大了。然而,现实中,很少有这么典型的情况。要是期望出现症状了,再来医院,有可能就“开局即巅峰”,估计没有人愿意看到这样的局面。通常,早期宫颈癌或癌前病变,绝大多数是没有症状的,它不会主动给你任何提醒。所以,想确诊自己是否有宫颈癌,离不开细胞学和组织学的病理,简单一点讲,需要做宫颈癌的筛查。宫颈癌筛查分三步走:1、宫颈脱落细胞学检查和HPV检测:高危型HPV持续感染是99%宫颈癌的发病原因,HPV检测主要用于看看你是不是高危了,脱落细胞检查(TCT或LCT)看看宫颈细胞是否已经病变了。我们一般建议有过性生活的女性,每1-2年做一次两者的联合筛查。2、宫颈组织活检:如果第一步筛查有问题,需要继续做宫颈活检;或者医生肉眼已经高度怀疑宫颈癌变,也可以直接做宫颈活检。有条件的话,可以在阴道镜放大情况下取可疑组织活检,其病理用于诊断,可谓金标准。3、宫颈组织锥切:活检是取点状组织,锥切就是块状切除、较全面地了解宫颈病变情况。可选择冷刀锥切,不过我们医院用LEEP刀锥切为主。对于早期宫颈癌或癌前病变,宫颈锥切也有治疗作用。经过这三步,基本上,宫颈癌无处遁形。再回到开头的话题,如果不做检查,如何才能知道自己是不是得了宫颈癌?恩哥忠告:还是定期去做检查吧!“中国女性宫颈健康促进计划”联合发布首发于头条号“恩哥聊健康”系头条号签约作者2019年07月15日 5429 5 5
-
刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 宫颈癌筛查,就是从普通女性人群中查找宫颈癌患者,更重要的是查找宫颈癌癌前病变患者,同时普及宫颈癌预防知识,以及提醒高危人群定时检查,或进一步检查。以便早发现、早诊断、早治疗,避免罹患宫颈癌而影响女性健康、降低女性生存质量、缩短患者寿命。那么谁是最需要筛查的女性?从初次性生活到现在3年以上、年龄小于65岁的女性,均应该做宫颈癌筛查。65岁之前,从未做过宫颈癌筛查的女性,应该尽快做一次筛查。宫颈癌筛查常用的方法有几种?第一种就是,宫颈液基细胞学检查(TCT),这种检查的方法是,从宫颈外口鳞柱交界区刷取宫颈脱落细胞,目的是检查这些细胞有没有异常,从而判断宫颈组织有没有病变。一般来说,会有四种结果:1.未见病变,即NILM;2.未能明确诊断意义,即ASCUS;3.低度病变,即LSIL;4.高度病变,即HSIL。第二种就是,人乳头瘤病毒基因分型检测(HPV),这种检测的方法是,从宫颈外口鳞柱交界区抹取其分泌物,目的是检测存在哪些HPV亚型感染,在HPV家族中的100多种亚型中,目前我们只可以检测其中21-23种常见的HPV亚型。宫颈细胞学的改变与感染HPV亚型、感染HPV持续时间长短、感染HPV数量、感染HPV活力有密切关系。例如:HC-2(第二代杂交捕获技术),可以半定量检测13种HPV亚型,间接判断被感染者HPV载量。第三种就是,HPV mRNA检测(E6E7),这种检测方法也是,从宫颈外口鳞柱交界区刷取宫颈脱落细胞,目的是检查这些细胞抑癌基因是否被“封闭”,间接判断致癌基因是否被启动。也就是说,是不是有向癌变发展的趋势。第四种就是,阴道镜检查+/-活检,这种检查方法是,非接触式放大观察宫颈基本情况、醋酸白试验、碘涂试验,必要时进行活检送病理组织学检查。是判断宫颈病变的“金标准”。是联合筛查好,还是单一方法筛查好?没有哪个好,哪个不好的问题,只有哪个方法更适合的问题。作为初筛,即第一次筛查,只做TCT即可,不过TCT漏筛的可能性在40%左右,即假阴性的机会较大,也就是说,有病没查出来的机会较大。HPV检测,假阳性率较高,也就是说,尽管检测阳性提示感染了HPV,但并未发生宫颈病变。而E6E7检测假阳性、假阴性的机会则介于前两者之间。对不便于随访的人群,或一生中就这一次筛查机会者,最好直接选择阴道镜检查。对于初次性生活较早、性伴侣较多、高危职业人群,采取联合筛查为好。其它人群,就需要依据个人具体情况,以及筛查目的要求,与接诊医生充分沟通后,选择合适的筛查方法。多久做一次筛查合适呢?对于一般人群来说,3年普筛一次即可。作为个体,如果连续3年仅做TCT,结果均是NILM,间隔3年复查TCT即可;如果仅做HPV或单纯做E6E7检测,阴性者可间隔1-3年复查HPV;联合2种或2种以上方法筛查均为阴性者,可与接诊医生充分沟通后,适当延长筛查间隔。2019年06月26日 3133 3 3
-
2019年06月25日 9428 8 6
-
2019年06月13日 16072 0 50
-
2019年06月13日 40596 2 66
-
2019年06月10日 2762 0 29
-
2019年06月10日 24392 0 56
宫颈癌相关科普号
冯晓医生的科普号
冯晓 主治医师
上海市第一妇婴保健院
妇科
4262粉丝31.8万阅读
刘文欣医生的科普号
刘文欣 主任医师
天津医科大学肿瘤医院
妇科肿瘤科
5152粉丝34.8万阅读
李晓艳医生的科普号
李晓艳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
妇产科
8340粉丝131.9万阅读