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2023年07月24日 19 0 0
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王赫医师 甘肃省人民医院 肛肠科 将结肠癌称为“幸运癌”的原因可能是因为较其他癌症来说较易发现、治愈率较高、更易预防等。将结肠癌称为“幸运癌”其实是不太合适的,因为对于患者而言任何一种癌症的治疗都是存在一定痛苦。一些人将结肠癌称为“幸运癌”主要是因为相对于其他消化系统癌症来讲更易诊断,治愈率较高。一般患者通过结肠镜检查就能直接观察全结直肠肠壁、肠腔改变,并确定肿瘤的部位、大小,初步判断浸润范围,取活检即可获确诊。另外,结肠癌目前根治方法是癌肿早期切除,对已有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,可进行姑息手术缓解肠梗阻,患者整体预后较好。但具体预后和肿瘤的分型、分期和治疗手段等因素有关。结肠癌还是一种与生活方式密切相关的恶性肿瘤,具有明确的癌前疾病,且其发展到中晚期癌有相对较长时间,因此为有效预防提供了机会。日常生活中应注意加强体育锻炼,合理膳食,增加膳食纤维摄入,戒烟戒酒,定期结肠镜检查。若存在炎症性肠病,应积极治疗,控制病变范围和程度,有利于降低癌变风险。2023年07月06日 559 0 1
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 肠癌是一种常见的癌症,如果不及时治疗,就会发展成为晚期肠癌,导致生存期较短。但是,对于肠癌晚期的生存时间,需要具体情况具体分析。首先,局部晚期的肠癌,通常肿瘤较大,位于肠子上,不能通过手术切除。但是,如果采用药物治疗,肿瘤缩小后,如果将来有机会切除肿瘤,可以将生存时间延长多年,甚至5年、10年等。其次,远处转移的肠癌,已经扩散到身体的其他部位,如肝脏、肺、骨骼等。这种情况下,由于手术难以切除所有的癌细胞,主要的治疗方式为药物的维持治疗。一般经过药物治疗后,生存时间约为2-3年,但是病人之间生存时间的差异很大。如果病人对药物较为敏感或者肿瘤恶性度较低,可以延长生存时间,有些病人可以生存5年,甚至更久。但如果肿瘤恶性度较高,甚至会有不好基因突变,如BRAF基因突变,生存时间可能只有1-1.5年。在面对肠癌晚期,我们应该积极治疗,选择合适的治疗方案,以延长生存时间。同时,还要注意良好的生活习惯和饮食健康,预防和降低肠癌的发生率,早期发现并治疗。希望我们每个人都能够拥有健康的身体。2023年06月14日 578 0 1
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 那么还有一个网友问,胆囊切除后真的很容易呃得这个结肠癌吗? 其实你这个问题非常好,那么我想回答一下这个问题就比较学术了,呃,两个问题,第一个问题就是胆囊切除,很多患者是因为胆囊炎,或者是胆囊结石,或者是胆囊息肉。 那么一般我们认为啊,胆囊本身好发的一些因素和肠癌好发的因素是有一些交交叉的,比如说一些女性肥胖啊。 这个40多岁以后啊。 特别是在快绝经的这个时候,那么这个时候治胆囊炎或者胆囊癌的一个高发年龄。 那么这些因素其实也是肠癌的一个高发炎,所以呢,其实就是你有胆囊的一些风险,其实你可能就共有的是患有肠癌的一些风险,这是第一点,从本身的一个发病的一个诱因上,这两个其实是交叉的,第二呢,就是我们胆囊切除以后,最大的一个问题,就是我们胆汁的浓缩功能没有了,我们知道正常胆汁是从肝内产生,肝内产生以后进到胆囊储存,胆囊本身储存了胆汁,然后就浓缩了胆汁,然后当我们需要的时候,胆囊收缩,收缩以后释放了胆汁进入到胃肠道,然后促进我们食物的一个消化,那么胆汁的浓缩功能变差了以后,胆汁的一个消化功能,就是我们胃肠道的一个消化功能就会变差,那么这样的话呢。 有一些食物它的一些分解2023年05月29日 28 0 0
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韦禄胜医师 广东省人民医院 胰腺中心 有人说胆切了就没胆汁了,有人说胆切了就不能吃肉,有人说胆切了会得结肠癌,我想说--扯“胆”!为了回答这些个问题,我们有必要先了解一下胆子那些事!1、胆汁从哪里来?其实问问百娘就知道了,胆汁并不是从胆囊产生而来的,而是从肝脏分泌的。细心、耐心的朋友还可以深挖得知,胆汁是肝脏源源不断分离的,胆囊只是代为储存、浓缩而已。胆囊切除了,胆汁还是会“大大的”有的。2、胆汁有什么用?五花肉、炸鸡腿、大肥鹅、蜜汁鸡翅、北京烤鸭、街边烧烤,还有手臂辣么粗的龙虾,难道真的不能再吃了吗?油腻中年就注定吃素吗?确实,上面就回答了这个问题,就算切了胆囊,胆汁还是有的,你也终究可以继续海吃海喝,该油腻的终究还会继续油腻。当然,胆囊切除后数个月还得忌一下口。胆汁,主要包含胆盐、胆色素,前者担任了胆汁的主要功能,后者则是血红蛋白的分解产物。胆汁本身不包含消化酶,其胆盐含有亲水端和亲脂端,因此可以将较大的脂肪分散为较小的脂肪微粒(乳化作用)。这种行为大大增强了胰脂肪酶对脂肪消化的作用面积。此外,胆盐还可以激活胰腺消化酶;胆盐可以与脂溶性物质(比如维生素、脂肪酸)结合使其变成水溶性,增强机体吸收。3、胆囊切除会增加结肠癌的风险吗?看过这么一则报道:有人发现结肠癌患者中有很多人曾有“胆囊切除”的病史。于是乎,有人这么设想:胆囊切除后,无法浓缩胆汁,胆汁就会时刻排进肠道,时刻的刺激就会增加结肠癌的风险!有道理!屁!首先科普一下人体是如何控制胆汁排放的。肝脏分泌的胆汁经由肝内各级分支胆管汇合至肝总管,平时不进食的时候,胆汁经胆囊管流至胆囊,进行浓缩;进食的时候,胆囊浓缩的胆汁和肝内新分泌的胆汁一并排至十二指肠。那么,人体是如何控制胆汁的“排”与“收”的呢?这里,有一个必须认识的重要开关--Oddi括约肌。位于胆总管最下端、胰管和壶腹周围的一组括约肌。括约肌就是环形的肌肉,收缩的时候就相当于收紧口袋,重口味的说跟“菊花”是同种构造。Oddi括约肌的收紧与舒张受内脏神经和激素的共同影响,整体来说(具体机制错综复杂☺),当进食时,胃开始蠕动消化食物的同时会激活多种生理活动使人体易于消化吸收食物。比如,胃液、胆汁和胰酶的分泌。其中,控制胆汁和胰酶分泌的就是依赖Oddi括约肌的开放。当禁食时,各种消化液不激活,Oddi括约肌收缩,胆汁和胰液不易于排放。第一,胆囊切除后,胆总管和肝内胆管可以逐渐代偿胆囊的浓缩、储存的功能,胆汁仍可以节律性排放;第二,胆盐排放至小肠内后,约95%仍会被小肠重新吸收利用(胆盐的肝肠循环),排出的胆汁并不会时刻刺激结肠。目前,许多研究结果相互矛盾,尚没有非常有力的证据表明胆囊切除与食管癌(腺癌)、胰腺癌、小肠癌以及右半结肠癌有关。也无证据表明远端结肠癌和直肠癌的发生发展与胆囊切除有明确的关联。如果是胆囊结石,胆囊的浓缩功能其实已经丧失,讨论切不切胆囊是否增加结肠癌风险并无意义;胆囊结石,长期结石摩擦、刺激胆囊,引起胆囊癌的风险是确切的,肯定远远大于结肠癌。2023年05月28日 95 0 1
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2023年05月20日 29 0 0
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郑洪途副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 大肠外科 结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率在全球居恶性肿瘤第三位。统计显示2012年全球大肠癌新发病例136万,死亡69.4万,2019年全球大肠癌新发病例217万,死亡109万。结直肠癌的发病趋势大体与经济发展趋势一致,约55%发生在经济发达地区。近20年来,我国结直肠癌的发病率上升明显,是增长速度最快的恶性肿瘤之一,在我国发病率已升至恶性肿瘤第二位。根据2020年的数据,我国年新发结直肠癌人数已达55.5万,已接近发达国家水平。上海作为我国经济发展水平最高的城市,结直肠癌是第二位常见的恶性肿瘤,目前每年新发病例超过9600例,发病率以4.2%左右的速度递增。随着全国整体经济发展和人民生活水平提高、生活方式改变以及社会老龄化,未来发病仍将显著上升。我国结直肠癌的5年生存率明显低于欧美发达国家,如美国5年生存率约为64%,而我国仅为54%,这和中国的肠癌诊治水平地区差异明显有关。肝脏是肠癌血行转移最主要的器官,约45-50%的肠癌患者可能发生肝转移,肝转移是肠癌治疗的重点和难点之一。约有20%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有30%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移。而肠癌患者发生肺转移的概率也有20-30%,发生腹膜转移的概率为10-15%,发生卵巢转移的概率为5-14%。手术联合化疗是肠癌肝转移患者的主要治疗手段,未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%,而原发灶和肝转移灶完全切除患者的中位生存期可达35个月,5年生存率可达为30%~57%。2023年04月17日 264 0 0
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2023年04月13日 39 0 0
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洪乔军副主任医师 安徽省第二人民医院 肿瘤科 背景:结直肠癌是我们国家高发肿瘤,发病率和死亡率高居第四位。绝大多数结肠癌由良性肠息肉发展而来,恶变过程一般需5-10年时间,并具有遗传倾向特征。如果能在疾病早期确诊,外科手术治疗就能极大的提高该肿瘤的治愈率,从而使并发症和死亡率明显降低。清楚结肠癌的肿瘤分期,有助于我们知晓体内肿瘤侵犯的范围,并指导我们医生选择合适的检查,给患者安排最佳的治疗方法。首先,我们要了解结肠由升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分组成,长度共约一米左右。其次,要熟悉结肠壁的结构。结肠壁由多层组织构成,肿瘤始发于接触食物的最内层,这层被称为粘膜层。下一层是粘膜下层,为疏松的结缔组织,内含大量的粘液腺、血液和淋巴管及神经。之后第三层称为固有肌层。结肠外面的第四层称为浆膜层。如果不及时治疗,癌细胞会透过结肠壁向腹腔内生长,侵犯结肠外的结构或器官。癌细胞也可以从结肠肿瘤脱落,通过淋巴或血液到达附近的淋巴结。下面具体了解一下美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期的构成。T、N、M为核心三要素,分别代表的含义为:T(肿瘤):肿瘤侵犯结肠壁的程度N(淋巴结):区域淋巴结有无癌转移M(转移):肿瘤是否扩散到结肠外的区域或器官T、N和M不同的数字组合代表一个肿瘤分期。结肠癌的TNM分期包括0期、I期、II期、III期、IV期五个阶段。0期(TisN0M0):癌细胞尚局限于结肠粘膜层,未达到粘膜下层,也称为结肠原位癌。这个阶段往往单纯内镜下切除即可有效处理,复发几率小。I期(T1-2N0M0):肿瘤侵及结肠壁的第二层(粘膜下层)或第三层(肌层)。这个阶段通过手术根治后无需化疗,定期复查即可,5年生存率(治愈率)约75%。II期(T3-4N0M0):肿瘤侵及或超出结肠壁的第四层(浆膜层)。这个阶段根据术后基因状况和有无高危因素,综合考量是否给予术后化疗。5年生存率在40-65%之间。III期(任何T,N1-2M0):肿瘤已经从结肠扩散到附近的淋巴结,或有肿瘤沉积在结肠周围脂肪组织中形成癌结节。这个阶段术后辅助化疗明确可以减少复发风险,一般术后3周左右开始,疗程持续半年时间。5年生存率波动在30-70%。IV期(任何T,任何N,M1):癌症已经扩散到结肠以外的区域和附近的淋巴结。结肠癌最常扩散到肝脏、肺部。此时往往手术切除困难,治疗方法以化疗、靶向治疗为主,目的为延长病人生存时间、缓解痛苦症状、提高生活质量。2023年03月01日 471 0 1
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李立奇主治医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 由于肠癌早期病变并没有很强烈的不适感,容易被忽视,等到发展为便血,恐怕已经错过了最佳治疗时期。不过大便出血有多种原因,比如痔疮,肠道炎症等。但如果频繁出现,而且便血呈暗红色,伴有黏液,那可要小心肠癌的风险了!尤其以下 5 类人群,肠癌发病风险更高——❶患有结直肠腺瘤的病人:结直肠腺瘤是结直肠癌最主要的癌前疾病。❷患有炎症性肠病的病人:特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病等,都可发生肠道癌变。❸有肠癌家族病史的人群。❹本身就患有其他癌症的人群:癌细胞是可以扩散的,其他身体部位存在癌症,可能会扩散侵袭到肠道。❺长期吸烟、过度摄入酒精、肥胖、少活动、年龄 >50 岁的人群:饮食及生活习惯的不规律就会增加患癌风险。via丁香生活研究所2023年02月17日 279 0 0
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