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韩鸿彬主任医师 河科大第一附属医院 胃肠肿瘤外科 我们常能听说看到这样的新闻: “一家几口同时患癌” 那么癌症真的会遗传吗? 会的!!! ★拿破仑 拿破仑一家,其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟,以及拿破仑本人都死于胃癌。 ★梅艳芳 梅艳芳因宫颈癌医治无效病逝,梅艳芳妈妈、姐姐、哥哥等都是因癌症离世。 ★陈招娣 2013年,58岁的女排名将陈招娣因直肠癌转移肝癌晚期逝世,陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。 注意,这些癌症会遗传! 1、甲状腺癌多于3例遗传概率超9成 临床中发现,如果家族中一级亲属(比如父母、子女和同胞兄弟姐妹)中有3例或3例以上病人,那么这个家族具有遗传性的概率会超过94%。 所以,如果家中有2-3个患过甲状腺癌的亲属,建议及早进行预防和基因筛查。 甲状腺癌检查:超声 甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查,也是必选的项目。细针穿剌抽吸活检(FNAB)检查是目前甲状腺结节术前定性诊断的“金标准”。 2、肠癌具有明显的遗传倾向 很多肠癌患者都是从肠道息肉开始的,最终演变成大肠癌。但你不知道的是,“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传,我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。 肠癌检查:肠镜 结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中,很多人最不愿意做肠镜,往往会忽略。 45~75岁人群需加强肠道检查: 粪便免疫化学试验(每年); 高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(每年); 多靶点粪便DNA检测(每3年); 结肠镜检查(每10年); CT结肠成像(每5年); 软式乙状结肠镜检查(每5年)。 非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好,预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。 3、胃癌10%的胃癌都是遗传 肿瘤专家介绍,在所有的胃癌患者中,有5%~10%是属于遗传性胃癌,也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌,因为是常染色体显性遗传疾病。 胃癌检查:胃镜 胃癌的筛查主要是胃镜检查,其他方法检出率都很低。 胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶,则取活检送病理学检查。 4、乳腺癌近亲患乳腺癌风险增3倍 流行病学调查发现,如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍。 乳腺癌检查:乳腺钼靶和乳腺超声 乳腺钼靶:最基本检查方法,对检出钙化方面有其他影像学方法无可替代的优势,但是对致密型乳腺、近胸壁肿块显示不佳,且有放射性损害,对年轻女性不作首选检查方法。 乳腺超声:简便易行、无创无辐射,适用于所有人群,对于乳腺良恶性病灶有一定鉴别意义。 专家建议: 一般建议40岁开始,推荐1-2年一次乳腺钼靶检查,对致密型乳腺推荐与超声检查联合。 对于乳腺癌高危人群,可40岁前筛查: ①有明显乳腺癌遗传倾向; ②既往有乳腺导管或不典型增生或小叶原位癌患者; ③既往行胸部放疗。 5、肺癌家人患肺癌+吸烟,风险高14倍 肺癌流行病学报告显示,一个人的近亲中有患肺癌的,而他又吸烟,则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者调查证明,在肺鳞状细胞癌患者中,35.8%的患者有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中,有家族史的高达58.3%。 因此,高危人群预防肺癌最好的方式就是戒烟,并且远离二手烟。 肺癌检查:高清CT 用高清CT检测肺癌,分辨率高。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人,体检中把X光片换成CT。 6、肝癌明显的特征就是家族史 肝癌也是具有遗传性的,这已经被医学界认可,并从基因水平证实。肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史,即在同一个家族的数代中,有多个肝癌患者,其家族患肝癌几率高于普通家族。 家有肝癌患者,其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查,如肝功能全项、B超等。 肝癌检查:甲胎蛋白+腹部B超 年龄40岁以上,建议考虑每半年筛查一次,国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查,发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。 警惕 1、无法解释的体重骤降,警惕胰腺癌、胃癌、食道癌、肺癌。 2、长期便秘、腹泻,大便有血或呈深色、黑色,警惕结肠癌、直肠癌。 3、乳腺不规则肿块或乳头血性溢液,警惕乳腺癌。 4、阴道莫名出血,警惕宫颈癌、子宫内膜癌。 5、淋巴结肿块,警惕淋巴瘤。淋巴结是免疫器官,出现肿大一般与各类炎症有关。 6、消化不良、吞咽困难,警惕食道癌、胃癌、喉癌。 7、排尿疼痛、血尿、尿量变化,警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。 8、长期口腔溃疡,口内舌头有白色斑点,警惕口腔癌。2019年11月04日 2752 1 1
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 恶性肿瘤是体内的叛变细胞繁殖并组成的军团,它充分利用了自身和身体正常细胞同源同宗的这一特性,不断的伪装自己,逃避免疫细胞的追杀,它疯狂增长,没有正常功能,但又极易到处流窜,甚至在肿瘤早期就派出先遣部队脱离母体流入血液,虽然脱离的癌细胞十之八九都被消灭或自行死亡,但不断流入血液的癌细胞最终仍有部分存活了下来,到达远处器官并定居下来形成新的肿瘤增长点,这就是转移。 恶性肿瘤细胞具有两大特性,一是无限增殖,随着时间推移,肿瘤病灶可以不断增长,变得很大,甚至中间部分会因缺血而坏死或者出现空洞。二是具有复发和转移的特征,理论上肿瘤可以转移到全身的每一个角落,在任何一个地方生根发芽。 然而大家会发现,绝大多数临床常见恶性肿瘤大致转移部位都比较雷同,比如肝脏、肺、骨、脑、脾等等。这些部位都是人体非常重要的器官,罕见能看到肿瘤转移到皮肤、肌肉和手脚指头。恶性肿瘤确实比较喜欢重要脏器,比如肺癌会转移到肝脏、脑、骨、肾上腺,胃癌会转移到肝脏、腹腔、肺和卵巢;肠癌会转移到肝脏、肺、腹腔、脑等。 为何肿瘤的转移灶都是重要器官,难道肿瘤细胞有很高的智商,对转移的地盘有高度选择性吗?2019年10月26日 1088 0 1
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符涛副主任医师 中日医院 普外科·胃肠外科 结直肠癌,对于绝大多数人来说都是一件令人恐惧的事情,其实恐惧更多是源自疾病知识的匮乏。在门诊上,很多患者都会有这样那样的问题,今天符医生选取了九个患者比较感兴趣的热点问题,希望能够让更多的患者了解结直肠癌,树立战胜结直肠癌的信心。 1. 结直肠癌如何分期,什么是早期什么是晚期?…… 2. 得了结直肠癌应该做哪些检查?…… 3. 什么样的结直肠癌患者需要术后化疗?…… 4. 为什么有些结直肠癌患者需要先做术前放化疗?放化疗后可以不做手术吗?…… 5. 切除肛门对身体影响大吗?什么样的情况下可以保留肛门?为什么要做造口?…… 6. 结直肠癌手术后应该怎么样规律复查?…… 7. 结直肠癌应该选择怎样的手术方式?…… 8. 晚期结直肠癌就真的没救了吗?…… 9. 什么样的情况需要做基因检测?基因检测在结直肠癌的治疗中有何意义?2019年10月10日 12420 40 133
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王东风副主任医师 江苏省肿瘤医院 普外科 随着城市现代化程度提高,生活水平的提高,生活方式及饮食结构的改变,鸡鸭鱼肉等高热量,高脂肪,高蛋白食物摄入增多,及人口老龄化进程,结直肠肿瘤高发的问题将越来越突出,值得引起我们的关注。从目前临床治疗上的情况看,城市的大肠癌的发病率第2-3位, 40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20%,而且又进一步上升的趋势。有的专家曾预言:结直肠癌有望取代肺癌而成为新的癌症之王!中国已进入结直肠癌高发地区的行列,大肠癌高发病率、高死亡率疾病日益严重地威胁着人们的身心健康。所以,大肠癌防治形势很严峻,需要引起我们大家的关注。一、结直肠癌的预防及高危人群目前医学及卫生事业进步,人们对疾病的认识深入,对结直肠肿瘤疾病的防治有了很大的进步,有了一些行之有效的预防手段,如:第一:从病因上,我们改善生活方式减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入;增加食用蔬菜、水果、粗粮;减少吸烟和过量饮酒;加强运动、减少肥胖,从病因尚预防大肠癌的发生。第二:积极治疗癌前病变,如果我们能早期把这些癌前病变处理,治愈,他们就不会发展称为大肠癌,减少大肠癌的发生。积极防治大肠息肉、溃疡性大肠炎;对多发性息肉、腺瘤息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变机会。第三:高危人群,积极健康检查,哪些是结直肠肿瘤疾病的高危人群呢?经常进食高蛋白、高脂肪、肥胖者;本人患过大肠腺瘤;本人患过溃疡型结肠炎;本人患过女性生殖器官肿瘤(妇科、乳腺);直系亲属中有2人以上,或一个<50岁患肠癌;遗传性非息肉病性大肠癌家系成员;家族性腺瘤性息肉病家系成员;二、早发现早治疗至关重要对于已经发生的大肠癌,我们要争取尽可能早期发现、早期诊断、早期治疗。早期恶性肿瘤治疗是可以治愈的!而相对中晚期大肠癌,其治疗成本,治疗难度及治疗效果都有非常大的差距,这样的早期癌很容易就可以达到治愈的标准,单纯手术就足够,不需要其他放化疗等,中晚期的肠癌即使医学快速发展,多种手段综合运用一些病人仍治疗效果不满意。但很遗憾,我们临床上发现的大多数是进展期或是中晚期患者,治疗难度大,一部分患者治疗效果也不好,主要原因是患者本人对自身的一些异常情况没有引起足够的重视,没有及早就诊,早期诊断还要靠人们自己多了解大肠癌的相关知识,了解大肠癌早期都有什么症状。三、如何及早发现大肠癌,重视大肠癌危险信号1、首先经常察看粪便是否带血,说起便血,很多人都会想到痔疮,其实便血也可能提示消化道存在其他方面的隐疾,甚至可能是肠道恶性肿瘤的信号。日常生活中遇到大便带血,一般有两种态度:一种是痔疮患者群体,不以为然,认为又是痔疮在捣乱;另外一种是很在意健康的群体,非常恐慌,怀疑自己得了什么不治之症。其实,便血是非常常见的一个症状,根据出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同,所便出的血的颜色就会不同。粪便出现了鲜红色,或者是暗红色,或者是黑色,都是便血。其实,便血不是一种疾病,而是很多疾病都可能出现的一种临床症状。但是,大部分的便血都预示着是肛肠发生了病变所导致的!比较常见的要数痔疮,直肠癌,肠息肉这三种情况。其中属直肠癌的后果最为严重!便血正是直肠癌常见的症状之一。更要命的是,90%以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮,耽误了最佳治疗时期!直肠癌误诊为痔疮后果严重,但为啥还有这么多人会被误诊了呢?这其中有一部分是病人的自我误诊,也有部分是医务人员的臆测。最主要的原因在于直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等,导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。那么,究竟啥样的便血是直肠癌?它和痔疮有怎样的区别呢?首先是年龄。痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。因为直肠癌和其他癌症一样,它的形成是需要一定的时间积累,虽然现在有成年轻化的趋势,但大部分是中年人或者老年人才会发生!其次是便中的血液特点。痔疮患者的大便有血,是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴落下来,因此血液不会与粪便混合,它的血液是鲜红色的,而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液,而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点!带脓血、黏液的大便”---小心肠道肿瘤。如果排出的是脓(黏)液血便,就要注意了,即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,你可能患了肠道恶性肿瘤,需要到正规医院进行详细检查。对患者进行详细的专科体检是非常有必要的:比如专科医生进行的肛门指检、结肠镜检查和诊断。2.另外您的大便习惯是否有所改变比如大便次数或者是便意增多,直肠癌患者的大便习惯会明显改变,大便的次数会增多,而痔疮并不会有排便习惯的改变。此外,腹泻的患者,每天都会排便很多次,如果用药后腹泻仍不能减轻,也应该特别留意。而且总有排不净的感觉。由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物。3.再就是看大便性状是否改变;比如大便条形变细或成扁平状,可出现大便变稀、经常不成形,大便越来越细,大便带血和黏液等情况4.其次您是否腹部隐隐作痛或有其他不舒服的感觉,腹部可能有位置不固定的阵发性胀痛,隐痛伴有明显的肠鸣音等等,还有就是是否便秘或交替出现便秘、腹泻的情况,腹部摸到包块。5.此外出现不明原因的贫血。不明原因的贫血消瘦、乏力、食欲减退,有相当一部分可能是胃肠道除了问题患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。病人如果说对自己的观察比较仔细的话,比如说我们说有一些大便的带血啊,大便习惯的改变等等,出现以上这些症状等大肠癌危险信号,都应及早排查原因,如果你能早期抓住这些蛛丝马迹,你去做一些相关的检查,找医生就诊看的话,我想你可能发现早期肠道疾病的概率会大大的提高。一般除了进行常规的体格检查之外,医生会对患者进行详细的专科体检,比如做肛门指检、结肠镜检查等,有效避免误诊耽误病情!四、筛查1、肛门指检:不少人在体检时会放弃直肠指检。认为又难受又没用,就不愿意做了,还有些患者因为怕疼痛也放弃做指检。还有些年轻人认为直肠癌一般都是中老年人,而自身有没有明显的不适症状,于是也放弃了直肠指检。直肠指检真的是“又难受又没用”吗?哪些情况下要做直肠指检?直肠指检怎么检?结直肠专科体检,非常强调直肠指检。因为直肠指检非常简单,没有痛苦,费用低廉,而且对于诊断直肠癌又非常敏感,是发现直肠癌的利器。直肠指检,也叫肛诊,是医生用一个手指伸进患者肛门进行触摸,不需何辅助设备,是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。临床观察发现,超过70%的中国患者的直肠癌都很低位,距离肛门很近,通过直肠指检就能摸到。2、结肠镜检查:结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生观察到大肠粘膜的微小变化。是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式,有一定的不适和并发症,因此,有不少人畏惧这种检查,致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊,而延误最佳治疗时机。3、无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后即能苏醒,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉,因此越来越受到患者的喜爱。五、治疗对于确诊结直肠肿瘤的病人,目前最有效的治疗手段是外科手术切除,目前医疗技术进步,随着腹腔镜微创手术的普及,结直肠外科的微创手术已经普遍开展,大量的患者涌中获益,手术变得更加微创化,痛苦小,恢复快,但还是有很多患者及家属疑问,包括以下非结直肠外科专业的医生同行也有困惑:结直肠癌切除手术,到底”微创手术"好 还是"开放手术"好,不开腹的腹腔镜微创手术 能切干净么,远期效果如何??1.其实大家所关心的“切干净”就是我们专业所强调的“根治性”,而远期效果就是我们所关系的患者预后。胃肠道恶性肿瘤的要“开干净”分为两个部分:病灶切除+区域淋巴结清扫(廓清)。2.胃肠道肿瘤腹腔镜微创手术和传统的开腹手术手术切除范围和根治程度的要求是一致的,二者只是使用工具的不同,而无本质的差异.3.现在多项国内外临床研究及实践已经证实,腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术与传统开腹手术在在远期效果:总生存率,无瘤生存率 局部与远处复发率均无差异,但患者恢复更快,痛苦更小,住院时间明显缩短,并发症少。某种程度上讲,腹腔镜微创手术不仅能“开干净”,而且许多方面较开放而言能做得更好。 4.腹腔镜手术在“根治性方面”有其独到的优势:虽然微创手术没有在病人腹部做很大的切口,但是医生是通过腹部一个1厘米的穿刺孔放入腹腔一个高清的摄像头,通过放大高清的电视屏幕来观察腹腔,探查全面,减少遗漏(整个肚子可以看一遍,而非靠手摸)。视野放大,如放大镜下显微外科手术,手术更加精细,传统开放手术的部分操作是靠手术者触觉,非直视下操作,部分步骤略显盲目和粗糙,而腹腔镜微创手术全部操作均在直视下操作,精细解剖。出血量少,零失血,手术中血管根部的离断,淋巴结的清扫更加清晰彻底,所以从淋巴清扫的角度,腹腔镜微创手术比传统开放手术根治度更好,由器械代替手的操作,避免触碰、挤压肿瘤,更加符合无瘤操作的肿瘤外科手术的基本原则。其实正是由于腹腔镜技术的出现,胃肠外科进入了精准解剖的时代,胃肠外科进入了微创时代,显微外科时代。5.多学科协作治疗模式传统上来说,结直肠癌治疗有三大手段:外科手术、放射治疗和化疗药物,目前各个治疗方法对结直肠癌疾病的治疗都发挥重要的作用,但也都有局限性,比如临床上有患者就诊,一个复杂结直肠癌患者就诊,可能看外科医生,可能被建议做手术,如果他首先遇到肿瘤内科医生,可能被建议做化疗,要是遇到放疗医生,可能被告知需要做放射治疗,这样可能都存在治疗策略不当可能,所以由美国M. D. Anderson肿瘤中心于20世纪90年代最早提出了多学科治疗模式。多学科综合治疗MDT"概念是这是一种建立在循证医学基础上的肿瘤治疗新型模式,由来自外科、化疗科、放射科、病理科等多个相关学科、相对固定的专家组成工作组,针对某一疾病,通过定期、定时、定址的会议形式,提出适合患者病情的最适当治疗方案,继而由相关学科单独执行或多学科联合执行治疗方案。这种临床治疗模式已经成为目前肿瘤治疗的主要趋势。对患者而言,这一模式不仅缩短了患者从诊断到治疗的时间,避免了患者因往返于各科室之间而贻误最佳治疗时机。更通过多学科会诊,患者可获得针对个体特征的治疗方案,从而得到更佳的治疗效果; 六、结直肠癌患者的规范随访多个大规模的临床研究荟萃显示在根治性手术后,80%的复发转移是在术后3年内发生的,95%的复发转移是在术后5年内出现。因此,定期规范的术后随访有助于及时发现复发转移病灶,为再次手术根治或长期带瘤生存提供可能。术后1~2年,每三月复查一次;术后3~5年,每六月复查一次;建议行化验血液肿瘤标记物,胸腹盆腔CT、术后1年和3年分别复查肠镜,然后每5年进行肠镜复查。如果例行检查中发现腺瘤(如绒毛样息肉,息肉大于1CM或高级别不典型增生时)均应1年后复查。七、结直肠癌术后饮食过渡(院内)结直肠术后早期需禁食,待肠道功能恢复,开始先饮水,随后逐渐过渡至清流食、流食、半流食、软食。第一步:清流食;可进食糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。。第二步:流食;可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型肠内营养素。第三步:少渣半流食;大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、馄饨、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、瘦肉泥丸子及瓜果类蔬菜(西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子去皮),果泥、肠内营养制剂。第四步:半流食或软食。面条、面包、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜(菜花、生菜等嫩绿叶菜)水果。150ml起始,逐渐加量至200-300ml。逐渐过渡到普食。八、结直肠癌患者院外饮食:1、多吃些膳食纤维丰富的蔬菜:如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。2、给予易消化、细软的半流食品;如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,防止肠梗阻的发生。3、合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物: 每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多2019年10月06日 1970 0 0
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彭莉娜副主任医师 深圳市龙华区妇幼保健院 乳腺甲状腺诊疗中心 在与医生交谈时,你可能经常听说到“五年生存率”,大家在描述病情严重程度时,也常以五年生存率进行衡量。那么,这到底是一个什么样的指标?五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标,在医学上,也用这个指标来评价癌症治疗效果。五年生存率是个统计学概念,通俗地来说,癌症五年生存率可以理解为:某种癌症经过治疗后,生存五年以上的患者所占的比例。实际上,确诊癌症后,活到五年以上的人随处可见,早期乳腺癌的五年生存率甚至超过95%,五年生存率已不再是一个令人惊恐的指标。癌症之所以难以治愈,是在于它存在复发和转移的风险。据五年生存率统计,晚期癌症患者五年生存率较低的原因,大多并非手术或治疗不成功,而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间,又重新增殖,或通过淋巴、血管在别处形成新病灶。所以,当医生告诉患者,病灶部位癌肿已经全部切除,手术相当成功,这还不能算治愈,只能说病情得到缓解和控制(稳定)。只有当癌症患者经过治疗后,生存时间超过五年,又无任何复发迹象者,才可以认为临床治愈。所以,治疗后5年内不复发转移,之后患者所面临的相关风险将大大降低,在临床中,意味着已接近治愈,故常用5年生存率代表癌症的疗效。“哎呀,我只有30%的5年生存率,完了……”,这种是不对的想法,五年生存率只是一个统计概念,并不指某个患者的生死结局。五年生存率是一个对总体人群的预估、预期,对于个体而言,不必将总体的预估概率往自己头上套。虽然是同一种肿瘤,但每个人还是有个体差异,即使五年生存率仅有5%的胰腺癌,也有可能术后生存五年以上(临床治愈),任何人都有可能成为那5%。因此,面对肿瘤,不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。癌症的五年生存率只是一个统计指标,并不代表每个癌症患者的预后,而且,并不是5年之后,百分百保证不会复发或者转移。因此,五年之后依然不能放纵自己,需根据医生要求注意健康生活方式,定期复查,这样即使发现复发转移,也可以早期诊断、及时治疗与控制,从而延长生存以及提高生活质量。根据国家癌症中心今年1月发布最新一期全国癌症统计数据显示,恶性肿瘤发病前10位和死亡前10位,如下图展示:另外,2015年,全国肿瘤防治办公室曾红梅、郑荣寿、陈万青等专家有一项研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》发表在《International Journal of Cancer》上,研究结果显示:我国17肿瘤登记地区合计所有癌症的相对生存率为30.9%,其中男性为26.6%,女性为36.6%。六大主要癌症中,肝癌相对生存率最低,为10.1%,女性乳腺癌相对生存率最高,为73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌相对生存率分别为16.1%、27.4%、20.9和47.2%。上图显示了所有癌症的标准化五年相对生存率。五年生存率在60%以上的癌种有乳腺癌、甲状腺癌、膀胱癌和肾癌,占所有癌症的12.2%。五年生存率小于30%的癌症有肝癌、胰腺癌、骨癌、脑/中枢神经系统肿瘤、食管癌、白血病、胆囊癌和胃癌,占所有癌种的64.9%。2018年6月,中科院院士、国家癌症中心主任赫捷在国家卫生健康委员会举行新闻发布会表示,随着我国医疗质量和诊疗能力的提升,恶性肿瘤五年生存率已从 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。赫捷院士介绍到,中国恶性肿瘤五年生存率已从10年前的 30.9% 提升到 40.5%,其中上升较为显著的有:子宫体癌,由 55.1% 上升至 72.8%;甲状腺癌,由 67.5% 上升至 84.3%;宫颈癌,由 45.4% 上升至 59.8%;骨肿瘤,由 17.1% 上升至 26.5%;食管癌,由 20.9% 上升至 30.3%。儿童恶性肿瘤方面,赫捷院士表示,按发病人数计算,白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤占到所有儿童肿瘤的66.2%,我国儿童恶性肿瘤的整体五年生存率为 72% 左右,略低于美国的 78%。其中白血病70.5%、中枢神经肿瘤 69.9%,接近美国 74% 和 72% 的水平。2012-2015年间,不同癌症的生存状况具体数值。2003–2005年到2012–2015年,10年的跨度,癌症五年生存率从30.9%到40.5%,提升了近10个百分点。随着肿瘤早筛早诊的意识加强,以及肿瘤治疗技术的提高,另外,国家抗癌药物优惠政策的进一步落实,让更多的癌症高危人群和患者,能够得到更早,更好的治疗。相信在不远的未来,癌症5年生存率将会大幅提升,癌症患者也将得到更好的治疗,更好的生活质量!参考文献:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.29227文章来源于微信公众号:若初健康、国家癌症中心、肿瘤2019年09月29日 2107 0 0
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郑博副主任医师 北京市门头沟区医院 肛肠科 大家好我们来说一下这个结肠癌是怎么检查出来的,首先呢是做便常规的检查,这个是最简单的就是化验一下大便有没有潜血,如果有潜血的话呢,那肯定我们要做进一步的检查,我们最常规的就是结肠癌的这个经检查的标准呢,就是。 电子结肠镜检查这个呢,我们建议就是说45岁以上的,或者是有这个直肠,肛门便血的那么都要做这个检查同时呢,如果做不了结肠镜检查的这个病人一般的话,比如说我们老年人啊,或者不愿意做肠镜的,那么我们可以选择做一些腹部的这个加强CT。 啊,也是可以的,然后最近呢也是出现一些这种比较新的,比如说我们粪便的这样的一些PCR的这种基因相关的检查也是可以能够提前筛查的,总之呢就是结肠癌呢,尽量要做定期要做结肠镜的检查。 谢谢大家。2019年09月19日 794 0 0
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