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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 结肠癌是非常常见的肠道模型,在现代人的这种生活方式,也就是高大概质,高脂肪,低纤维素这种饮食情况下,体重超标,高心理压力,作息不规律,这些因素都是造成结肠癌的高因素。结肠癌更常见发生在什么部位啊?是我给大家讲一个显而易见能听懂的,就是排出大便已经形成了食物消化吸收之后的废物,之后在大肠内逐渐排出的过程中。 肠道拐弯的地方就容易长,为什么直肠癌比例最高?因为大便在直肠停留的时间最长,那么食物消化之后产生分解的那些有毒物质和肠粘膜过度时间长时间的接触就是促进肠癌的主要因素,所以直肠癌是最常见的部位,我们要做的首先。 我们要调整生活方式,我们要增加膳食纤维的这比例,就让我们排便更通畅,大便接触肠粘膜的时间缩短。其次啊,就是我们要关注自己的大讪习惯,有意的培养良好的锻炼习惯,每天一次。2022年09月26日 135 0 3
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 人吃五谷杂粮、肉类海鲜、蔬菜水果来维持身体机能正常运作,而各种食物在经过消化吸收之后,多余的废物就会堆积在大肠,最后排出肛门。因为每个人的饮食习惯不同,肠胃功能也各自有异,导致每个人的排便的频率都有所不同。粪便是如何形成的?要谈排便频率,先来了解粪便究竟是怎么形成的。人在吃进食物后,食物经过胃、小肠等消化器官的消化、吸收后,剩下的残渣就会继续向前推进至大肠,待水分被吸收后,便形成粪便。靠着大肠的蠕动,会将粪便一段一段地推进,一路推至直肠储存,直到粪便逐渐充满直肠后,感觉神经便会通知大脑,产生便意,并打开肛门括约肌,排出粪便。从食物变成粪便需要多长的时间?接着再来看看,从食物入口到粪便排出体外需要多少时间?我们以肉蛋菜混合类的食物为例来说,从口腔咀嚼吞咽后经由食道进入胃部,在胃内停留的时间大约4到6小时。然后在小肠停留3到7小时,在大肠的停留时间长短则需要看个人的排便习惯。所以概略推算的结果,一个人吃完一餐、经过消化吸收后,最快约10小时左右才能将剩余无法利用的废物排出体外,如果你习惯是在早晨排便的话,可能排出的粪便就是昨天中午前所进食的。当然,因为食量大小各有不同,所以每个人粪便在大肠中停留的时间也不一样,这就会产生排便频率的不同。排便频率改变是正常的吗?谈到排便频率,相信很多人都很疑惑,甚至很困扰自己的「便便」到底出来的是不是时候。有些人一天会排便1到4次,而有些人却是2、3天才排便一次。这些状况到底是不是正常呢?在一般情况下,正常人每天会排便1到2次,颜色为棕色,便量约在100-200公克。但有一部分人,因为体质的因素,每天会固定排3到4次,这也是正常的。因此,并不一定是排便次数多就不正常,只要规律就没问题了。至于有人是每2到3天才会排便一次,会不会是便秘引起的问题呢?其实也未必如此,只要是排便时间规律,也是可以接受的范围。换句话说,「1天3次到3天1次,只要排便规律,都是正常的」。粪便的形状和颜色也需特别注意吗?值得注意的是,如果一个人长期以来排便时间都很规律正常,但突然间莫名的增多排便次数或是大量减少排便次数,这个时候就要注意了,很有可能是肠道出了状况,而如果每次大便时,下腹部都会有疼痛感,也有可能是肠道出现问题,应该及时去医院检查。排便频率只是观察肠道健康的指标之一,粪便的颜色与形状也同样是观察的重点。粪便会过稀或过硬代表什么呢?人类粪便的主要架构是食物残渣中最无法被肠道消化吸收的纤维素,而肠道中无法消化或来不及消化的脂质、人体代谢后产生的废物都会吸附在上面,形成「有形」的粪便。此外,纤维还会吸收水分,使大便保持不干燥也不太软的状态,否则当粪便太软时就便成腹泻拉肚子,而粪便太硬太干时就造成便秘。最后,还是要提醒大家注意自己的排便频率,如果排便习惯突然改变,例如本来都3天1次,突然变成1天多次;或是原本1天3次,突然变3天才1次,且持续一段时间都如此,就是有意义的排便习惯改变,建议就医检查。平日必须养成好的排便习惯,提防大肠癌,可通过粪便潜血检查及大肠镜检查来筛检和预防。2022年09月08日 181 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 关于饮食和癌症之间的关系,很多研究都发现关联性很强,不少癌症确实可能是吃出来的。1.肠癌。肉类摄入过多,会增加肠癌的发病风险,据统计如果正常每天加工肉摄入量是140克,每增加50克,肠癌的风险就会增加17%,红肉摄入每增加100克,肠癌的风险会增加18%。2.食道癌。酒精、过烫的饮食,都可能会增加食道癌的发病风险,因此平常最好要少喝酒,避免吃过烫的食物。3.鼻咽癌。鼻咽癌虽然发生率不算高,但与喜好吃腌制食物有关,腌制食物中的亚硝酸盐,进入人体之后会产生亚硝胺,经常食用就可能诱发癌症。4.肝癌。酒精、霉变食物等是肝癌的高危致癌因素,因此平常要远离酒精以及霉变食物,还要定期接种乙肝疫苗。5.胃癌。经常食用腌制食物、烧烤、烟熏食物、高盐食物等,会增加胃癌的发生风险,建议平常减少这些食物的摄入,适当饮用绿茶。我国因不良饮食习惯致死的人数位列全球第一,因此一定要改变不良的饮食习惯,平常要少吃盐、多吃全谷物和水果,定期进行防癌筛查,远离一些高危的致癌因素等等。2022年08月02日 709 0 26
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郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 我们知道,酒精是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)定义的一类致癌物,是全球癌症的主要原因。但知道又有什么用呢,但凡你是个上过酒桌的成年人,你就一定听过“小酌怡情”这句经典劝酒台词。小酌真的怡情吗?近年,国际顶级期刊《柳叶刀》上的一篇文章公布,人体最安全的饮酒量为0,建议滴酒不沾。这样的结论在医疗圈瞬间引起了轩然大波,医生在做患者教育的时候腰板都挺直了不少。但还是有不少小机灵鬼认为,每次少喝点,只要不海喝,就和没喝一样。近期,一项千万人研究显示,在摄入的酒精总量相等的情况下,与单次大量饮酒相比,频繁(少量)饮酒更易让人患上消化道癌症。也就是说,如果A每天只喝一杯酒(但7天都喝),而B在1天内喝7杯酒,看起来B喝得十分疯狂,对身体的危害极大,但实际上就这两种饮酒方式带来的消化道癌症风险来说,有小酌习惯的A的患癌风险高出不少。 这项千万人研究是如何做的?这项研究使用了韩国国民健康保险系统数据库的数据,基于人群的回顾性队列研究,它纳入了从2009年1月1日至2010年12月31日期间接受国家健康筛查计划的11737467名未患癌症的参与者。随访从体检的第二年开始,直到受试者被诊断为胃肠道癌症、死亡,或随访结束(2017年12月31日),中位随访时间为6.4年。在韩国,1个标准单位的酒精含量约为8克。该研究中对饮酒程度的定义为:非饮酒组(0克/周),轻度饮酒组(0-104克/周),中度饮酒(105-209克/周)和酗酒者(≥210克/周)。 三大结论揭秘该研究最终纳入了11737467名参与者[6124776名女性(52.2%)平均年龄,54.6岁,最终319202(2.7%)名参与者患上了消化道癌症]。经分析,研究人员得到了三大结论:一、与非饮酒者相比,饮酒者患胃癌的风险均上升,且与酒精量呈剂量依赖性;二、单次摄入酒精若超过一定量,消化道癌的风险则不会继续往上升。研究人员发现,在单次摄入5-7个单位(每个单位约含8克酒精)的酒时,与不饮酒相比,消化道癌的风险显著上升。但是,如果酒精摄入量再继续增加,消化道癌的风险并不会继续上升。这也可能是与单次大量饮酒相比,频繁少量饮酒更容易让人患上消化道癌症的原因。三、这些消化道癌与饮酒有关1、食管癌;2、胃癌;3、结直肠癌;4、肝癌;5、胰腺癌。其发病率与每周摄入量、每周摄入频率、单次摄入量就有密切关系。酒精是一类致癌物,消化道又是最容易受酒精影响的器官之一。酒精摄入使食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的风险均有所上升,且呈剂量依赖性。但是,在相同酒精摄入量的情况下,与每次饮酒量相比,饮酒频率是一个更关键的危险因素,与胃肠道癌风险的相关性更强。因此,“小酌”有可能真还不如“海喝”......最后还是得再啰嗦两句,这篇文章的意义在于提醒大家“小酌”的危害性,并不是建议大家由“小酌”改为“海喝”,因为人体最安全的饮酒量为0!2022年07月31日 564 0 5
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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 对肿瘤有一定了解的人应该知道直肠癌的发病率很高,并且与生活习惯有直接的关系,有的人挑食不愿意吃蔬菜水果,只喜欢吃油腻的东西,这样就会导致饮食不规律不健康,容易导致直肠癌。直肠癌在早期通常没有特殊表现,所以没有引起患者、就诊医生足够重视。随着疾病的恶化,逐渐出现排便习惯的改变,以及大便性状改变。其中,排便习惯的改变是指:正常排便是一天一次,或者两天一次;而直肠癌病人会出现大便次数增多,有的还会出现便秘等现象大便性状改变主要是指大便排黏液血便--大便带黏液或带血。其实说起直肠癌,很多人都会联想到结肠癌。因为它们两者的症状比较相似,我们应该如何区分它们?结肠癌和直肠癌统称大肠癌,结肠癌跟直肠癌大致症状差不多。但是直肠癌因为它的特殊部位--直肠只是大肠末端那段大概15厘米的肠管,用于控制粪便和排便功能。相对结肠癌而言,直肠癌便血现象更常见;第二,直肠癌病人往往刚上完厕所又想去,可再去厕所又拉不出来,这称为直肠刺激症状。近年来肠癌的发病率非常高,这就与我们的饮食和生活习惯有关,尤其是以下几类人群,属于肠癌的高发人群,需要提高警惕。一、摄入过多反复高温烹饪食物人群油炸和烧烤类的食物在经过高温操作后悔产生一些有毒物质,这些成分如果大量进入肠道当中,会使得肠道黏膜细胞发生一些异变,患有一些肠道疾病的风险就很高。二、患有慢性肠道疾病如果在日常生活当中长期患有一些慢性肠道疾病,比如直肠息肉、大肠腺瘤,溃疡型的结肠炎以及克罗恩病,这些疾病后期发展成肠癌的风险会特别高。这些疾病都属于良性疾病,并不会直接恶变成肠癌。但如果治疗不及时,或者是症状反复出现,而且越发严重的话,很容易发展成大肠癌。三、蛋白成分抽烟是诱发肠癌的其中一个主要诱因,烟雾当中的致癌物质很容易导致大肠黏膜受到刺激,从而患上大肠腺瘤。而一旦患有大肠腺瘤,后期发展成肠癌的风险会特别高。四、缺乏运动长时间久坐长时间久坐以及缺乏运动,并不会直接导致肠道黏膜发生癌变,但是,会影响到肠道的功能,使肠道蠕动速度变慢,很容易出现便秘的现象。粪便当中的一些代谢产物以及有毒有害物质,就会与肠道黏膜长时间接触,很容易似的肠道黏膜受到刺激而发生病变。另外,长时间久坐会使得盆腔、腹腔等部位的血液循环受到影响,从而导致肠道的免疫屏障功能快速下降,就会加大患上肠癌的风险。五、摄入过多的肉类比如一些猪肉、牛肉、羊肉等红肉,以及一些腊肉、腌肉、熏肉、火腿、香肠以及培根等加工肉类。只吃肉不吃蔬菜水果患大肠癌的风险会增高,所以蔬菜水果也要多吃,做到营养均衡。总而言之,如果你是以上五类人群,那么患大肠癌的风险很高。所以说,想要避免患上肠癌,就一定要注意生活各方面调理,只有早发现早治疗才能最大程度保障患者健康和生命。2022年07月12日 93 0 0
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 很多人谈癌色变,而癌症对每个人来说都是致命的。其实早期癌症的治愈率是比较高的,所以说越早发现癌症越重要,也越容易治疗。在美国,由于癌症早期筛查和预防的普及,以及癌症治疗新药新技术的发展,过去20多年来,美国癌症总体死亡率已经下降了26%,超过240万人避免死于癌症。2015年,美国癌症患者的总体5年生存率是中国的两倍!在中国,80%的癌症患者发现时已为中晚期,此时的患者5年生存率不足10%。如果早发现、早诊断、早治疗,治愈率将高达90%以上!例如结肠癌常见症状是腹痛和便血,但是这些症状往往很容易被忽视,如果能提前发现这些征兆,那么50%的人在肿瘤进一步恶化之前就可以进行治愈。不爱喝水。健康的生活,人每天要摄入大约8杯水的量,其中每天早上一杯水对人体非常重要。早上一杯水不仅能够补充人体一夜细胞缺水的量,还能刺激胃结肠进行运动,避免胃肠道过久不运动,导致功能下降迟缓。多喝水能够促进粪便的排出,减少胃肠疾病的出现。不爱运动。一些人由于长期的坐立、躺卧、不运动等原因,胃肠道蠕动十分缓慢,导致得肠癌的概率增加,十分危险。经常锻炼是非常好的摆脱一些常见疾病的方法,如果身体不允许做一些剧烈的运动,可以每天30分钟的快走,以达到所需的运动量。从没做过体检。很多疾病在还没有恶化之前,都是可以通过筛查体检检查出来,而往往有的人不去做。2022年07月11日 887 2 30
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2022年06月09日 247 0 0
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2022年05月31日 304 0 0
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杨建民主任医师 浙江省人民医院 消化内科 在所有消化系统的肿瘤中,结直肠癌可以说是最能「防」和最好「治」的肿瘤。但是,中国结直肠癌患者在全球的占比,居然高达31%。或许有人会说「中国人多呀,那患者数量自然也会多一些」。有道理,但不全对。中国确实人多,但总人口大约只占全球总人数的17%,而结直肠癌患者在全球的占比却达到了31%。很明显,以全球17%的人口占据着全球31%的患者,这个数据是异常的。为什么这么多结直肠癌患者都在中国?往前倒推30年,全球结直肠癌患病人数最高的国家,并不是中国,而是美国,中国的患者数量排名大约在第2或者第3的位置。然而短短的30年间,中国的结直肠癌患者人数飞速增加,现存患者已经是美国的2.6倍了。如果只保留1990年患病人数排名前5的国家,可以更明显地看出,30年间,其他高发国的患者数量平稳增长,而中国,「一飞冲天」。在结直肠癌激增的背后,过去30年,发生了什么?我们要做什么,才能避免自己被结直肠癌选中?唯一的好消息是:中国人的寿命变长了结直肠癌作为癌症一员,拥有癌症的共同特征——老龄化,40~50岁以后显著上升。在中国,大部分结直肠癌患者都是70~79岁的老人。随着医疗条件、公卫政策等各方面的发展,我们活得更久了。早在30年前,中国人的平均寿命还不到69岁,或许有很多潜在患者,在查出或者患上结直肠癌前,就已经过世了。30年后,中国的平均寿命上升到了77岁,越来越多的结直肠癌患者在高龄被确诊。饮食习惯变化:我们吃了更多的致癌物肠胃健康,和吃了什么有密切的关系。日常摄入更多的膳食纤维,有助于减少结直肠癌的患病几率,蔬菜粗粮是它的主要来源。(悄悄说一句,膳食纤维会影响每天排出粑粑的量哦)而高脂饮食、过多动物蛋白特别是过多红肉,是结直肠癌致病的主要危险因素。其中,加工肉类作为1类致癌物,更有可能跟增加结直肠癌发病有关系。(加工肉类包括:如香肠、培根、火腿、牛肉干、腌牛肉,以及其他烟熏、盐渍、发酵或腌制的肉类)不幸的是,在增加膳食纤维摄入和不要吃过多红肉这两方面,我们都做得不太好。30年前,餐桌上的常客是蔬菜和主食,荤菜都是逢年过节才能吃上的稀罕玩意儿。现在,我们桌上的、外卖里的各种肉类越来越多,蔬菜却少得可怜。此外,酒精作为另一种1类致癌物,消费量变化也不容忽视。逢年过节、走亲访友、请客吃饭时喝点小酒总是不可避免,对比近几年的数据,中国饮酒率有明显上升趋势。相关研究表明,与从来不喝酒的人对比,饮酒者患结直肠癌的风险显著增加。除了饮食上的变化外,肥胖率增高、运动量减少等变化,也为结直肠癌的增加做出了一点贡献。但无论是寿命延长还是饮食变化,都是全球共同发生的,例如世界的平均寿命从1990年的65岁提升至2018年的73岁,美国肥胖率常年居高不下,人均肉类消费量更高……凭什么只有中国的结直肠癌患者「鹤立鸡群」?早筛意识薄弱:拖延出的「结直肠癌」结直肠癌并不是突然出现在身体里的。在变成真正癌症之前,它往往要经过十余年肉眼可见的发展。在中国,很多人不知道,当结直肠癌还只是一个肠道内的小息肉时,就可以用肠镜检查出来了。调研数据显示,97%的结直肠癌患者患病前未做过肠镜筛查,其中87%的患者未做肠镜筛查的原因是不知道需要定期做肠镜筛查。当我们还在四处询问「什么年龄需要做肠镜筛查?」「肠镜检查怎么做?」「我需不需要做?」的时候,美国、日本很早就发现了结直肠癌病程发展漫长这一特点,并且有针对性地做了一项非常关键的举措——全民普筛。距今,美国的结直肠癌「国家筛查计划」已经执行了将近20年,日本甚至在1992年,就已经推出了全民筛查政策。在全民筛查普及度较高的国家,许多患者查出结直肠癌时大多都在癌症早期,甚至是尚未癌变阶段,发病率和死亡率大大降低。但还有很多国家,老百姓缺乏早筛意识,许多患者往往等到身体已经出现不适才去医院检查,错过最佳治疗时期,导致「一发现就是晚期」的悲剧。超过45岁,要去做肠镜检查癌症千变万化,但预防方式却有相似之处。虽然「少吃咸肉少喝酒,多吃蔬果多运动」听起来很老生常谈,但它却是每个人每一天都能做出的选择和改变。而癌症筛查,则是医学进步给我们每个人改变结局的机会。在结直肠癌预防这件事上,美国和日本过去30年的成果给我们提供了非常好的参考。如果我们能保持健康的生活方式,同时提高早筛意识,把尚未癌变的息肉扼杀在摇篮中,使已经癌变的患者尽早接受治疗,中国结直肠癌患者数量降低指日可待。结直肠癌给了我们10年左右的时间去发现它,请千万不要辜负了它的「好意」。结直肠癌预防小贴士一般建议超过45岁的人,都应该进行结直肠癌筛查,其中肠镜是最推荐的筛查检查。如果暂时无法进行肠镜,也有其他替代方式。如果是高危人群,则应该尽早去做,例如:家里有人得结直肠癌;有Lynch综合征等遗传性疾病;有溃疡性结肠炎等炎症性肠病。具体的筛查开始时间,可以和医生沟通确认。除了结直肠癌外,其他癌症我们也要做到「该查就查」。不要因为害怕,耽误了治疗的最佳时间。参考文献[1]郑树,张苏展,蔡三军,顾晋,王锡山,黄彦钦.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(10):1081-1086. [2]MercedesNavarro,AndreaNicolas,AngelFerrandez,AngelLanas.Colorectalcancerpopulationscreeningprogramsworldwidein2016:Anupdate[J].WorldJournalofGastroenterology,2017,23(20):3632-3642. [3]郑树,张苏展,黄彦钦.结直肠癌研究30年回顾和现状[J].实用肿瘤杂志,2016,31(01):2-5. [4]闫涛,苏俐,张星光.结直肠癌流行病学特征及其危险因素[J].疾病监测与控制,2015,9(04):241-243. [5]万德森.结直肠癌流行趋势及其对策[J].癌症,2009,28(09):897-902. [6]李明,顾晋.中国结直肠癌20年来发病模式的变化趋势[J].中华胃肠外科杂志,2004(03):214-217. [7]万德森,陈功.结直肠癌的流行病学及其危险因素研究近况[J].实用癌症杂志,2000(02):220-222.数据来源:WordBank、IHME-GBD、中国国家统计局、《中国未成年人饮酒习惯及养成因素》本文转载自丁香园:https://mp.weixin.qq.com/s/XCJvRy6r6m6biMPwIdgt_Q2022年05月15日 516 0 1
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