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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肠道更怕的不良生活方式是久坐少运动、饮食多肉少蔬果。这是结直肠癌越来越多见的重要原因。久坐吃肉多有这么大的麻烦,这一下子就癌症了?别慌。结直肠癌发生跟这些生活方式的确有直接联系,但结直肠癌是从无到有,一点点变化发展的。这个特点,能让我们最大限度避免悲剧出现。一起阻止结直肠癌的发生如果我们早点儿下手去观察肠道,看到或许就不是癌症,而是完全不一样的情况。如果早一点儿看,那一大块结直肠癌,很可能还是一个跟周围分界清清楚楚的结肠腺瘤。如果再早一点,早一点……是结直肠癌,还是一枚小息肉?完全取决于你什么时候发现它们。结直肠癌有着清晰可见的逐级变化,并且这一变化也没有那么快,从无到有,至少也有10年时间。我们有一套成熟的结直肠癌筛查流程,就是为了能更早发现癌前变化,尽早咔嚓,阻止它继续进展成癌症。记住,起码别晚于45岁,就要来一次体检肠镜了。早发现,早治疗,早安全。这句话用在结直肠癌上是无与伦比的贴切。如果家族中有亲密家人有结直肠癌病史,或者其他少见的海量肠道息肉的息肉病史,要来云南大学附属医院预约肛肠科找龚鸿教授(每周一,二,五早上)咨询获取适合你的特殊筛查计划。肠镜是好厉害的健康工具。通过肠镜,我们能看到隐秘的肠道是什么样子,会发生什么变化,也能把危险及时扼杀。02月14日 391 1 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.便血症状。是较为典型的信号,肠癌引起的便血多会附着在粪便内部,且颜色较暗。一些肿瘤位置较低的患者,可能会有鲜红的血液出现。而痔疮引起的便血,多会在便后出现,呈喷射状、滴沥状。2.消化道症状。肠道健康与正常的代谢、排毒功能有很大关系,罹患肠癌会导致消化功能出现障碍,表现为食欲不振、消化不良、身体消瘦以及食量下降等。3.腹泻或者便秘。患肠癌后患者会出现排便异常的症状,可能会经常腹泻也可能会经常便秘,这是因为癌细胞在肠道内造成了不良刺激所致。4.排便习惯和性状改变。肿瘤在肠道内会对肠道带来不良刺激,会引起大便变细、大便不成型、排便次数增加以及排便不尽等发生,部分患者还会腹泻和便秘交替出现。2023年12月23日 679 0 19
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 放屁的特征发生变化时可能预示一些健康问题,甚至是大肠癌的前兆。1.放屁频率的异常增加。大肠癌可能导致肠道梗阻或狭窄,从而影响气体的正常通过。如果发现自己的放屁次数突然增加,尤其是伴随着腹痛或消化不良,应及时就医检查。2.放屁时伴有明显恶臭。虽然放屁本身可能带有一定的气味,但是当这种气味变得异常强烈时,可能是消化系统中存在问题的标志。大肠癌可能导致肠道内的食物不能正常消化,产生异常的气味。3.放屁时大便伴有血液。这是一个非常严重的症状,通常意味着肠道内有出血。大肠癌的生长可能导致肠壁受损,从而引起出血。若放屁增多,大便时有血液,必须立即就医检查。4.放屁增多,肠道蠕动的改变和排便习惯的异常,如便秘或腹泻的频繁交替,都可能是大肠癌的警示信号。2023年11月29日 370 0 19
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2023年09月07日 160 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.结直肠癌病人的排泄物一般都很小,看起来像是一根针和一根线。这是由于结直肠癌侵犯了肠管,造成了肠管狭窄,排泄物在体内的运动受到了限制。通常出现这样的现象,一定要引起重视,及时到医院进行检查。2.结直肠癌病人的粪便一般是带血的,呈鲜红或鲜红的粪便。由于肿瘤的增长及蔓延破坏了肠的内皮细胞,从而造成了肠出血。根据肿瘤的部位、面积、疾病的轻重,可能会出现断断续续、时少时多,也可能会出现持续的情况。3.结直肠癌病人还会出现粪便的质感改变,常见的症状是排便不畅或者是腹泻。由于肿瘤造成了小肠的蠕动速度下降,体内堆积了大量的水份,从而造成了大便干结,排泄困难,反之,过量的水份也会引起泄泻。2023年09月03日 356 0 23
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杨建波主治医师 安徽省立医院 普外科 结直肠分段及解剖大肠癌,又称结直肠癌(Colorectalcancer),是人体的大肠发生的恶性肿瘤。根据部位大肠可分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠,是吸收食物残渣中水分并将食物残渣代谢形成粪便排出体外的脏器。结肠又可以分为右半结肠(盲肠、升结肠、横结肠右2/3)、左半结肠(横结肠左1/3、降结肠、乙状结肠)。成人结肠全长平均约150cm(120-200cm),直肠长度约12-15cm,结直肠是人体消化系统的重要组成部分,为消化道的下段。发病率在我国结直肠癌(colorectalcancer,CRC)的发病率和病死率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示:我国结直肠癌发病率在全部恶性肿瘤中位居第2位,死亡率位居第5位;其中2020年新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例。其中,城市远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数病人在确诊时已属于中晚期。结直肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。病理类型以腺癌最常见,极少数为鳞癌及粘液癌。大肠癌的发病率以直肠癌最为常见,其次从高到低依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。好发于40岁以上的中老年人,结肠癌男女发病率相近,而直肠癌以男性多见。近年有向近端(右半结肠)发展的趋势,其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。主要症状早期大肠癌无明显的症状,患者有时会出现一些非特异性表现,如腹泻、便秘等排便习惯的改变,以及血便、粘液便及粪条变细等大便性状的改变。随着癌肿生长到一定程度,依其生长部位不同而有不同的临床表现。1.右半结肠癌的临床表现:①腹痛:右半结肠癌约有70%~80%病人有腹痛,多为隐痛;②贫血:因癌灶的坏死、脱落、慢性失血而引起,约有50%~60%的病人血红蛋白低于100g/L; ③腹部肿块:腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。腹部肿块同时伴梗阻的病例临床上并不多见。2.左半结肠癌的临床表现:①便血、黏液血便:70%以上可出现便血或黏液血便;②腹痛:约60%出现腹痛,腹痛可为隐痛,当出现梗阻表现时,亦可表现为腹部绞痛;③腹部肿块:40%左右的病人可触及左侧腹部肿块。3.直肠癌的临床表现:①直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变,便前有肛门下坠感,伴里急后重、排便不尽感,晚期有下腹痛;②肠腔狭窄症状:癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形、变细,严重时出现肠梗阻表现;③癌肿破溃感染症状:大便表面带血及黏液,甚至脓血便。直肠癌症状出现的频率依次为便血80%~90%;便频60%~70%;便细40%;黏液便35%; 肛门痛20%;里急后重20%;便秘10%。伴随症状:体重下降及消瘦:是大肠癌的常见伴随症状,因长期腹痛、腹胀导致进食减少及肠道功能减退,引起营养不良,体重明显下降,后期可出现严重消瘦。肿瘤局部浸润症状:癌肿侵犯前列腺、膀胱时,可出现尿频、尿痛、血尿等表现。侵犯骶前神经可出现骶尾部持续性剧烈疼痛。肿瘤转移症状:大肠癌可通过血液转移至肝脏、肺脏、骨等部位,转移至肝脏可出现肝功能损害、黄疸等,转移至肺部可出现呼吸困难、咳血等,转移至骨骼可出现转移部位骨骼痛等。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、水肿等。 就医当出现大便带血、排便习惯及大便性状改变、明显消瘦等症状时,应及时医院就诊。就诊科室可选择胃肠外科、结直肠外科、普外科。医生结合病史、症状及体征,一般会做一个直肠指诊(用手指检查肛门直肠有无病灶),根据病情需要会进一步行肠镜、腹部CT或MRI检查。如肠镜发现病灶,医生会同时对病灶行病理活检,根据活检结果可基本明确诊断。2023年08月14日 254 0 1
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 肠癌是一种很严重的疾病,它常常会在人的肠道里面形成一些肿瘤。虽然很多人都觉得肠癌只会出现在老年人身上,但是其实也有年轻人得了这种病的情况。有些肠癌病人在早期就会有一些不舒服的表现,比如腹部不适或者隐痛。如果肿瘤增大,会导致肠腔变得很小,就会出现不完全肠梗阻的表现,这时候病人可能会有阵发性的腹部绞痛。还有一些肠癌是可以在腹部摸到肿块的。大肠癌和直肠癌是肠癌的两种常见类型。如果是大肠癌,早期病人会发现自己的排便习惯和大便的性状有很大的变化,有的人会便秘,有的人会腹泻,而且大便中常常带有血。如果是直肠癌,早期病人可能会伴有一些直肠刺激性的症状,比如频繁地有便意、里急后重、便后感觉还有便没完的感觉。为了预防肠癌,我们需要保持一个健康的生活方式,多吃蔬菜水果、适量锻炼身体、定期检查身体等等。如果你有身体不适的感觉,一定要跟家长说,及时去医院看医生哦!2023年06月14日 172 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 肠癌早期没有特别明显的症状,但它或多或少会释放出一些微弱信号,如果出现以下四种症状一定要重视。1.大便带血。便血很容易让人跟痔疮所混淆,但实际上痔疮引起的便血,鲜血一般是依附在大便表面,或者直接流出的;而肠癌便血的表现则是,鲜血与大便混合,不分彼此,且伴有粘液。2.腹泻便秘交替。人的排便都是顺畅且规律的,一旦出现异常,则有可能是身体出问题了。像便秘、腹泻等小问题,规范饮食或者调理一下都可以解决。一旦出现便秘和腹泻反复交替的,长期不能好转,就要当心了。3.大便漆黑发亮。健康的大便呈棕黄色或褐色,大便变黑,或是消化道出血导致,比如食管、胃、部分十二指肠出血,多见于消化性溃疡、胃炎、食管或胃底静脉曲张、胃恶性肿瘤等疾病。4.大便变细。大便突然变细,或是直肠中的肿瘤变大,阻碍了大便的出路,为了出去,大便只能变得更为“苗条”,从夹缝中穿行。如果大便变细,总感觉排不干净,且持续时间很长,建议到医院去做个内镜检查。2023年05月25日 680 0 23
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曹守根副主任医师 青岛大学附属医院 胃肠外科 对,这个粘连的非常的严重,这个乙状结肠是经过层层的分离粘连以后才暴露出来。 嗯,真的是粘连非常严重,不说什么原因,就先连附件征部分的附件征啊,很但很很厉害,粘连的小肠连成一团了,整个的是盖到这个一状经叉上面,这是这刚分出一状一状经肠细膜就也是没法这个状好,这加上非常的这个什么非常熟悉的难点。 还这个跟粘连上面粘还非常非常严重,就是手术以后的这种之后一粘以后,这个肠功能的恢复都会受到影响,这个粘相当重,这个细膜也是针对不好的,能不好这是粘的,这这是分开的粘的,没有分开的,这这是开,这个小墙正好是站在这个后腹门的下。 很难,就是考验这个肿瘤根治的类型,考验这个很连的技术,嗯,这这是精确血弱啊。 那不,血管你看着干就那个地啥老人不知道平常没疼什么表现吗?嗯。 太糊了,再说每个时叔叔都有特特别大,这他们不容易,嗯,出口的话不用好的。 这个不行,这高清的这个的牌子,这高清这个这地方是经保护,什么谁得高清的,这都能看得清,昨天有没有人阳痿了,是的,很多原来对这个平民北坡不熟悉的时候,真有这样的后我这瓶药不能变。 就是因为你那神经没好不好,再加上本身有些人,我们好多70多2023年03月25日 90 0 2
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 前几天,我在门诊见到了这样一位78岁的男性患者,从8月前开始,无明显诱因出现便血,大便有时黑色,有时红色,伴有头晕、乏力、消瘦,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,大便中无粘液,无发热、寒战。到当地医院住院,检查了胃镜,诊断为胆汁性反流性胃炎,化验血常规血红蛋白:60g/L,大便隐血试验阳性(+),医生给予药物治疗,好转出院。近8月来,他的便血反复发作,所以反复在当地医院住院治疗,每次都是好转后出院。半月前再次出现便血,再次至当地医院查,血红蛋白93g/L,大便隐血试验(+)。因为患者有严重的冠心病,心房纤颤,那里的医生因为惧怕心脏风险,所以建议患者来省医院就诊。于是我把患者按照便血待查,消化道肿瘤?收入住院。查房的时候,我给我的下级医师分析:“这是个老年男性,可以梳理出来两个主要线索,一个是消化道出血,另一个是贫血。消化道出血的诊断思路:1.出血是真是假?需要排除食物,药物对粪便颜色的影响,还需要排除咯血等疾病,也需要有贫血或者血容量不足的证据支撑;2.根据颜色判断出血部位,大便黑色提示上消化道出血,鲜红色考虑下消化道出血,暗红色考虑中消化道出血;3.根据部位选择检查,上消化道优先选择胃镜检查,下消化道优先选择结肠镜检查,中消化道可以选择,胶囊内镜(微型照相机),小肠镜,钡餐造影和血管造影检查;4.根据检查结果,经过逻辑分析,做出初步诊断,选择合适的治疗。这个老人出血是真,有时黑,有时红,因为当地已经检查了胃镜,没有发现问题,所以,考虑出血部位可能在下消化道或者中消化道,优先结肠镜检查,如果查不到原因,再选择小肠镜。”我接着分析:“他还有贫血,贫血的诊断思路:老爷们儿的贫血必有妖孽!女性排除了生理状况,也有妖孽!贫血,需要这样考虑:1.造血原料不足,包括没钱吃饭,咽不下去或者是消化吸收障碍;2.失血,包括显性失血,呕血、咯血、便血、尿血、阴道出血等,可以遵循出血的指向去查找病因,如果没有显性出血,需要考虑隐性失血,中老年人优先考虑恶性肿瘤,需要按照胃肠道、肝胆胰脾肾、输尿管膀胱前列腺、女性的子宫附件,以及肺部检查,如果没有恶性肿瘤,需要警惕感染性消耗性疾病,农民还需要警惕钩虫病;3.排除了1和2,需要注意是否有造血机能障碍,包括各种贫血、白血病、淋巴结和骨髓瘤。这个老人有显性出血,来自于消化道,所以,我们的贫血可以和按照消化道出血去寻根求源!”。结合这两个诊断思路分析,患者最有可能的诊断是结肠癌或者小肠肿瘤,先做没有风险,没有痛苦的螺旋CT腹部增强扫描,再做结肠镜和可能需要的小肠镜检查。螺旋CT结果回来了:1、结肠肝曲占位,周围脂肪间隙模糊并小淋巴结,结合内镜检查。患者高度疑似结肠癌,但是,因为患者冠脉放过支架,还有心房纤颤,还有糖尿病,高血压等多种基础疾病,检查风险显而易见,所以,我吩咐大家做好充分准备,对各种可能发生的问题做好预案,一旦发生可以立即处理,建议亲自给患者检查。一切准备就绪,给患者做了结肠镜检查,经过活检病理证实,患者是横结肠腺癌!现在,患者已经按照结肠癌的诊断获得了正确的进一步治疗。也许大家会说,你们的诊断为什么那么准确,那么快速?我想告诉大家,首先,我们有很好的诊断思路,再者,就是前面的医生做了很多基础工作,我们可以借鉴,我们借了他们的力!当然,三甲医院,主任医师,就应该有三甲医院,主任医师的样子,我们是看复杂疑难疾病的,我们是扛责任的!2023年02月27日 957 0 1
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