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03月27日
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 做肠镜！做肠镜！做肠镜！重要的话要说三遍。目前，肠镜是筛查肠癌的金标准，眼见为实，只有亲眼看到才能发现肠癌。目前的粪便DNA甲基化检测、便潜血试验、抽血看肿瘤标志物、一万多块钱的PET-CT等，都无法百分百的发现早期肠癌。【只有】肠镜！只有！肠镜可以发现小的息肉，甚至一些肠粘膜不正常的地方，在发现的时候还可以将较小的息肉切除，或者切一小块肠粘膜进行病理检查，这才是预防肠癌的最正确的方法。至于少吃肉、少吃烧烤、戒烟戒酒、加强锻炼，不能说没有帮助，但是没办法帮助您【预防】或者【发现早期肠癌】。再说一遍：只有肠镜！建议40~60岁的健康人群，每2年查一次肠镜；60岁以上的健康人群，每年查一次肠镜；对于直系亲属有肠癌患者，建议将筛查年龄提前。2023年09月10日198
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刘海主任医师 湘雅三医院 胃肠外科Ⅱ科 今天谈一谈大肠癌预防的问题，现在大肠癌发病率越来越高，经常碰到有人问，怎样才能预防大肠癌呢？ 其实啊，预防大肠癌不难，第一，我们要养成良好的生活习惯。 特别是饮食习惯。 多吃含纤维素高的食物。 包括水果、蔬菜。 第二就是做肠镜。 我建议40岁以后的普通人都应该做一次肠镜。 如果做肠镜没有发现什么问题，那么做一次肠镜可以管五到十年。 第二，如果你的家族中有大肠癌病史，或者有家族史息肉病的病史的，那么要提前做肠镜，可能最早到20岁。 就要做肠镜了，为什么做肠镜可以预防大肠癌？ 因为做肠镜可以发现大肠的吸入。 我们再等一下。 如果发现息肉，可以做长的时候把息肉干掉。 那么它就没有发展成为。 大肠癌的机会了，今天就大肠癌的预防谈到这里，祝你健康。2023年09月07日79
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2023年08月08日171
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刘海主任医师 湘雅三医院 胃肠外科Ⅱ科 今天抽点时间跟大家谈一谈大肠癌预防的问题。 现在在我们国家，大肠癌的发病率越来越高。 但是大肠癌跟其他的大多数肿瘤一样。 都是可以预防的。 肿瘤的一级房。 那就是。 减少。 肿瘤的。 致癌因素。 降低癌症的发病率。 癌症。 受影响的因素。 主要是包括遗传因素、环境因素以及生活习惯。 那么大肠癌？ 也不例外。 在遗传。 因素方面。 现在已经很清楚的。 就是。 家族性息肉病和灵期综合征。 如果有。 这两个遗传性疾病的人员或者家庭。 可以现在及早的。 做基因检测。 如果你学到了。 这两两种。 疾病的遗传基因。 那么就要。 及时的做常见检查。 在发生肿瘤之前。 及时的手术干预。 然后就是饮食方面。 现在大肠癌发病率。 眉心、身高。用我们的。 饮食习惯的改变有很大的关系。 我们要过一点苦日子。 多吃一些粗粮和富含纤维素的食品。 这样就可以降低。 大肠癌的发生率。 现在在欧美国家。 大肠癌的发病率在逐年的下降。 而且我们国家呢，现在大厂2023年02月07日112
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曹昊天主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔科 CancerStatistics，2023数据概览 1月12日，美国癌症协会期刊CA发布了一年一度的癌症统计报告：CancerStatistics2023，文章对过去美国癌症的发病和死亡进行了统计，同时估计了2023年美国新增癌症病例和死亡人数。 文章指出：到2023年，预计美国将发生1958310例新发癌症病例和609820例癌症死亡病例。另外，往年的癌症数据，总结了1975年以来美国癌症的发病和死亡人数，更新到2019年。今年，文章公布了癌症死亡率从2019年到2020年继续下降（下降1.5%），自高峰期的1991年以来总体下降了33%。一系列防治措施的实施，避免了380万人死亡。 预计，2023年美国总共将有大约1958310个新的癌症病例，较上一年的192万例，略有增加。相当于每天新发约5370个病例。其中，将有609820人死于癌症，相当于每天有1670人死亡。男性肺癌、前列腺癌和结直肠癌以及女性肺癌、乳腺癌和结直肠癌死亡人数最多。到2023年，在127070例肺癌死亡中，约有103000例（81%）将由吸烟直接引起，另有3560例由二手烟引起。这个结果，直接提示了环境及生活习惯和肿瘤发病的关系。四大癌肿，依旧霸占榜首！ 文章指出：在男性中，发病率前三的依旧是前列腺癌（29%）、肺癌（12%）和结直肠癌（8%），三者几乎就占了新发病例的一半（48%）。在女性中最常见的三种癌症为乳腺癌（31%）、肺癌（13%）和结直肠癌（8%），占比达52%，其中乳腺癌更是以绝对优势稳坐首位。这与往年估算，较为一致。 虽然癌症发病人数持续上升，但死亡人数与2022年的数据基本持平。估计在2023年，依然会有约61万人，相当于每天约1670人死于癌症。死亡率持续下降，总体降幅33% 癌症死亡率继续下降，自1991年到达高峰以来，总体下降了33%。吸烟的减少以及某些癌症的早期发现和治疗的改进导致癌症死亡率下降。所有癌症的5年相对生存率从1970年代中期的49%增加到2012年至2018年的68%。甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高，胰腺癌（12%）、肝癌和食道癌（21%）的存活率最低。从2007年到2014年，前列腺癌的发病率下降了约40%。自2000年代中期以来，女性乳腺癌发病率每年缓慢增加约0.5%。自2006-2007年以来，肺癌发病率以稳定的速度下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。非霍奇金淋巴瘤的发病率在2015年至2019年期间每年下降约1%，黑色素瘤和肝癌已经稳定下来。自1970年代中期以来，由于广泛采用筛查，宫颈癌发病率下降了一半以上。为何美国的癌症病死率会持续下降？ 2015年，拜登年仅46岁的大儿子因脑瘤去世。 2016年，奥巴马和拜登启动了“抗癌登月计划”，预算10亿美元。他说，“过去两年，新冠夺去了90万人的生命，而同期癌症导致120万美国人死亡。”登月计划的目标是：用25年将癌症死亡率降低50%，并最终“终结我们所知道的癌症”。 美国癌症病死率持续下降，与早期诊断技术的普及密不可分。由于治疗进步和早期发现，两性肺癌死亡率的下降齐头并进。其中，男性肺癌死亡率的年下降率从2005-2014年的3.1%加速至2014-2020年的5.3%，而女性的则从1.8%加速至4.3%。总体而言，男性肺癌死亡率在1990-2020年降低了58%，女性肺癌死亡率则在2002-2020年间降低36%，直接推动了癌症整体死亡率的破纪录式下降。另外，1990年控烟法案的实施，也为三十年后肺癌发病率下降做出了贡献。 同时，早期诊断和治疗，也在乳腺癌、宫颈癌中广泛应用。得益于广泛筛查，宫颈癌发病率自1970年代中期以来下降了一半以上。2006年，第一款针对导致70%宫颈癌的两种HPV（人乳头瘤病毒，HPV-16和HPV-18）疫苗获美国食品和药物管理局（FDA）批准用于9-26岁的女性，首批接种疫苗的青少年现时正好20多岁。在20-24岁的女性中，侵袭性宫颈癌发病率在1998（2.1例/10万人）-2012年（1.3例/10万人）间每年下降3%，随后从2012-2019年（0.5例/10万人）每年下降11.4%（图4）。相较之前7年（2005-2012年）33%的总体降幅，2012-2019年间总体降幅直接翻一番，高达65%。防癌，我们应当如何做（往期内容）？1、远离11种病原体包括：1种细菌：幽门螺旋杆菌；7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。 2、防晒，减少皮肤癌风险阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。避免太阳直射，并涂防晒霜，是十分有必要的。 3、减少不必要的医疗放射IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。不过，老年人接受这些检查时风险偏低。 4、减少室内建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。▍①氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。▍②甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。▍③苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。 5、戒烟控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。 6、限酒1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。 7、控制体重肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。 8、健康饮食培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高体重，可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧！ 9、运动体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。为了预防癌症，美国运动指南建议：▌成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；▌或75分钟高强度运动（如慢跑）；▌或等量的两种运动组合。10、进行癌症筛查对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。2023年01月23日172
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 今天我的一个患者过来看诊，她今年61岁，去年的6月份，她找我看诊的时候，做了结肠镜，发现回盲部巨大的锯齿状腺瘤（非常容易癌变），我把患者收到病房给患者做了结肠镜下ESD手术。盲肠那里的肠壁分四层，和墙壁的结构一样，可以分别一一对应。涂料层对应粘膜层；泥巴层对应粘膜下层；砖头层对应固有肌层；外涂料层对应浆膜层。我们的手术，相当于通过结肠镜，在内涂料层和砖头层之间注射水，把涂料层和砖头层用水垫分开，再使用电刀，把有病变的涂料完整从墙壁上剥下来，既切掉了病变，还保留了墙壁的完整性。术后的创面用钛夹做了封闭处理。切掉的病变经过病理检查，确诊为锯齿状腺瘤，提前挖掉了存在在患者盲肠部位癌变的“定时炸弹”！拿着患者去年的报告单，我告诉跟我学习的进修医师，结肠息肉，尤其是结肠癌，有家族遗传特征，需要做好宣教工作，患者的近亲属，应该提前结肠镜检查，有可能会更早发现结肠息肉，阻断向结肠癌演变的过程。听到我这么说，这位患者非常痛苦地说：“你说的太对了！我在这里查了结肠镜，做了结肠镜手术，防住了结肠癌，我的弟弟，便血好几年了，他不在意，只是去小诊所割了痔疮，从来都不去查结肠镜，这不，后来不光是便血，还有肚子疼，人瘦了很多，今年三月份，到大医院，查了结肠镜，才发现根本不是痔疮，而是晚期结肠癌，才几个月呀！前几天去世了，他才44岁呀，那么年轻！我真后悔呀，为什么没有带着他一起查结肠镜！”。我已经给患者安排了结肠镜复查，她的后悔，让我非常难过！也可能我们的宣教做得仍然不够！我想再次提醒大家，50岁左右，就算是什么症状都没有，都应该做个胃肠镜体检。大便带血，是我给患者查结肠镜的底线，千万不能把便血和痔疮划等号！有结肠癌家族史的人，结肠镜检查的时间需要提前。做好结肠镜，及时发现并且切除结肠息肉，可以明确减少结直肠癌的发生，请大家做好体检，珍惜生命！2022年11月09日723
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肠息肉几乎没有症状，只有个别大的大的才可能有腹痛便血的情况；早期肠癌也是如此；以至于很多人认为我没症状做什么肠镜？结果就耽误了。就像这个调查报告所说的那样，85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的，结果一查就是进展期或者晚期；只有约不到7%的肠癌患者，是无症状时候去体检发现的；我还看过另一组数据，我国的大肠癌只有15%是早期癌，而这些人大多是无症状体检才发现的；因此：无症状体检才是真正的体检，有症状去检查，那就是诊断性检查了。多久做一次肠镜合适？一般来说，首次做肠镜没有发现任何问题，或者只有个别炎症性息肉，5-10年再做下一次即可；如果发现问题；或者有显著症状，就要根据情况进行复查；一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜；多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；增生性息肉因生长较慢，病人可2～3年随访1次；腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年；绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。小结1、大肠癌90%起源于肠息肉，40岁前做第一次肠镜，发现切掉，就能免于患癌；肠镜检查，既是预防手段，又是治疗手段；2、肠息肉、大肠癌的发生，与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关，在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果，适度锻炼等等；但也不能完全避免；因此及时肠镜检查最为保险；3、早期肠癌可以治愈；4、没有任何检查能够替代肠镜；5、肠镜检查不再痛苦，可以选择无痛肠镜。2022年10月27日1591
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徐田磊主治医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 癌症不会等待，您也不应该再等待---结直肠癌筛查可以挽救生命在新冠肺炎疫情期间，接受推荐癌症筛查的人数有所下降。错过筛查可能会导致诊断延迟和错过治愈机会。不要再等待，不要忽视日常保健。做常规癌症筛查，照顾好自己。咨询医生筛查的时机和频率。结直肠癌是世界上第三大最常见的癌症，根据2022年国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告，结直肠癌已经成为中国发病率第二的恶性肿瘤。筛查可以预防结直肠癌，并能够在患上结直肠癌的情况下及早发现，提高治愈率。1、什么是结直肠癌 人体由超过30万亿个细胞组成。癌症是一种异常细胞生长失控（通俗点肿瘤细胞就是叛徒）导致的疾病。结直肠癌是指结肠或直肠发生的癌变。ü 结肠和直肠属于消化系统：消化系统用于分解食物，供身体提供营养物质。在胃里时，食物被分解成小块。到达小肠时，食物中几乎所有的营养物质都被吸收到血液中。消化系统也会将未消化的食物排出体外。在大肠中，未消化的食物通过结肠时，其中的水和盐会被吸收掉。固体食物垃圾称为排泄物或粪便。粪便储存在直肠中，之后通过肛门排出体外。2、有些息肉会发展成结直肠癌结直肠壁由多层组织构成。与粪便接触的最内层称为粘膜。异常细胞生长（即息肉）通常发生在粘膜中。虽然大多数息肉不会转变成癌症，但几乎所有的结直肠癌都是从息肉开始的。息肉分为不同的类型，有些类型的息肉比其他类型的息肉更容易致癌。息肉要经过很多年才能转变为癌症。3、癌细胞的生长不受控制细胞癌变时，它们会变得与正常细胞不同。它们打破了正常细胞生长的规则。与正常细胞不同，癌细胞不会死亡。随着时间推移，它们还会产生许多新的癌细胞，而这些新的癌细胞会取代正常细胞。癌细胞不会停留在原地。它们会通过结直肠壁生长并进入附近的器官和组织中。癌细胞可以扩散到身体的其他部位。血管和淋巴管位于结直肠壁内。癌细胞一旦到达这些血管就会扩散。随着癌症的发展，它会引起症状。出现症状时，癌症通常就已经到了晚期，更难治愈。如果治疗无效，癌细胞会继续生长，导致器官停止工作。4、为什么要进行筛查？ 结直肠癌筛查可以在症状出现之前发现息肉和癌症。它可以通过两种方式拯救生命：筛查可以预防结直肠癌。在息肉转变为癌症之前切除息肉可以预防癌症。筛查可以在症状出现前及早发现癌症。如果能在早期发现癌症，更容易治疗或治愈。当一个人有患结肠直肠癌的风险时，就应该开始接受筛查。有以下几种筛查方法：内窥镜检查：就是我们常说的肠镜影像学检查：我们常说的CT和核磁实验室检查：通过检测（例如检测血液或粪便样本）发现癌症标志物。5、那些人应该接受筛查？风险是指发生某件事的可能性。风险是生活的一部分。我们的吃饭、旅行和投资过程都存在风险。生活中还存在健康风险，其中就包括癌症。有些人比其他人更容易患结直肠癌导致风险增加的事物称为风险因素。例如，感冒的一个风险因素是与感染者密切接触。结直肠癌的风险因素有很多。有些可以改变，例如：吃深加工过的食物（都是科技与狠活啊哥们）抽烟缺乏运动但其他一些风险因素却无法改变，例如： 年龄 健康史有些风险因素会影响癌症筛查的时机并非所有风险因素都具有同样的影响。请参阅指南1，了解用于为每个人量身定制结直肠癌筛查的风险水平。在40岁之前就要了解自身存在哪些患结直肠癌的风险，以便及早开始筛查。如果您的家人曾患有结直肠癌，请尽早了解您的患病风险。 6、除了筛查，还有什么方法可以挽救生命？1、服用阿司匹林每天服用阿司匹林，至少5到10年，可以预防结直肠癌。请咨询医务人员，确认阿司匹林是否适合您。服用阿司匹林会有内出血的风险。2、健康饮食 多吃植物源性食品。少吃红肉，避免加工肉类。少吃加工食品和超加工食品。不要仅仅依靠膳食补充剂来获取营养。从天然食物中获取营养。3、少喝酒或不喝酒大量和适度饮酒可能会增加患结直肠癌的风险。安全的酒精摄入量取决于个人的生理特征。女性每天喝1杯酒，男性每天喝2杯酒，不会增加患结肠癌的风险。4、多运动有规律的体育锻炼可以降低患结直肠癌的风险。5、摄取足够的维生素D维生素D水平低可能会增加患结直肠癌的风险。通过食用含有维生素D的食物来预防维生素D水平过低。维生素D存在于鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼和蛋黄中。还可以食用维生素强化食品，并服用补充剂。在阳光照射下时，皮肤会产生维生素D。长时间在户外时，建议使用防晒霜。涂抹防晒霜可能会限制皮肤产生的维生素D的量。6、保持健康体重肥胖是结直肠癌的另一个风险因素。体重指数(BMI)是衡量身体脂肪的指标。BMI18.5到24.9是正常体重。跟踪您的体重、饮食、卡路里和活动水平，会有助于实现目标。7、戒烟如果您吸烟，请戒烟！向医务人员寻求戒烟帮助。有戒烟咨询服务。药物有助于中止对吸烟的渴望和戒断症状。关键点结直肠癌是指结肠或直肠发生癌变。这两个器官是消化系统的一部分。它们帮助清除体内的粪便。息肉是结肠或直肠内壁的过度生长。虽然大多数息肉不会转变成癌症，但几乎所有的结直肠癌都是从息肉开始的。结直肠癌筛查可以挽救生命。它通过在息肉癌变前发现并切除息肉来预防癌症。它还可以在治愈率较高时及早发现癌症。风险是指发生某件事的可能性。癌症风险是每个人生活的一部分。导致风险增加的事物称为风险因素。结直肠癌的风险因素有很多。一些风险因素比其他因素更容易增加患结直肠癌的风险。影响结直肠癌筛查时机的风险因素包括年龄和健康状况。结直肠癌的风险分为平均风险、增加性风险和高风险。 除了癌症筛查外，服用阿司匹林和健康的生活方式也有助于预防结直肠癌。2022年10月07日552
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