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朱思莹主治医师 北京友谊医院 消化内科 1. 癌前疾病的定义? 癌前疾病是指一些发生癌变危险性增加的疾病,或者患某些疾病时有较多的机会发生癌变。 2. 结肠癌的癌前疾病有哪些? (1)结肠腺瘤:是结肠癌最密切相关的癌前疾病,是结肠黏膜腺体发生的真性肿瘤,也称为腺瘤性息肉。腺瘤发生癌变的危险随着腺瘤的大小,绒毛状特征,异型增生的程度,患者年龄及位于左半结肠而增加。其中以绒毛状腺瘤恶变率最高,绒毛管状腺瘤次之,管状腺瘤最低。 (2)家族遗传性综合症 遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),又称Lynch综合症,是一种具有高度结肠癌危险的常染色体显性遗传病,也是最常见的遗传性肿瘤。HNPCC发生结肠癌的平均年龄为45岁,基因携带者发生结肠癌的风险为80%。 家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种由结肠腺瘤性息肉病(APC)基因突变所致的常染色体显性遗传病,本病息肉属于腺瘤,多发生于远端结肠,癌变的危险性很高。发生息肉的平均年龄为16岁,而突变率为88%,多数在35岁发生癌变,其癌变概率与息肉发现时间、年龄、息肉数量及体积相关。 Peutz-Jeghers综合症(P-J综合症)和家族性幼年性息肉病都属于非肿瘤性息肉病,病理特征主要是错构瘤。P-J综合症是一种常染色体显性遗传病,部分合并腺瘤性息肉,存在癌变风险。家族性幼年性息肉病的癌变率为13.8%,发生癌变平均年龄为39.2岁。 (3)炎症性肠病 溃疡性结肠(UC)随着病程延长,可出现黏膜的异型增生和癌变。UC癌变的发生率与病程有关,病程越长,发生率越高。结肠镜和活检是本病最好的监测和随访方法,关注病理有无隐窝上皮异型增生(上皮内瘤变)或癌变。克罗恩病(CD)随着病程延长,也可发生癌变。小肠 CD 炎症部位可能并发癌肿,应重点监测小肠,而结肠 CD 癌变危险性与 UC 相近,监测方法相同。 3. 如何预防癌前病变发生? 无论是遗传性还是散发性疾病,环境因素都是影响疾病发生的重要因素,因此改变生活习惯尤为重要。控制体重、戒烟、粗纤维饮食、少吃红肉等是有益的,服用阿司匹林、叶酸、钙等是否获益目前仍有学术争议。近年研究显示肠道菌群失调、胆汁酸代谢异常与结直肠癌发生、发展以及治疗等有着密切关系。有学者认为通过调节肠道菌群可能影响和预防结直肠肿瘤发生、发展。 4. 哪些人需要进行结肠癌的癌前病变筛查? 国内通常选择50岁作为筛查的起始年龄,确立一般风险人群和高风险人群。 高风险人群:有以下任意一条者视为高风险人群: (1)大便潜血阳性; (2)一级亲属有结直肠癌病史; (3)以往有肠道腺瘤史; (4)本人有癌症史; (5)有大便习惯的改变; (6)符合以下任意2项者:慢性腹泻,慢性便秘,黏液血便,慢性阑尾炎或阑尾切除史,慢性胆囊炎或胆囊切除史,长期精神压抑,有报警信号。 一般风险人群:无上述任意一条者。 5. 如何进行结肠癌的癌前病变的筛查? 初筛针对全体目标人群推荐使用基于高危因素的问卷调查,粪便潜血试验,血清肿瘤标志物之一或联合使用。初筛确立的高风险人群进一步行全结肠镜检查,并个体化配合使用色素内镜和(或)电子染色内镜检查,疑有问题处应予以活检进行病理诊断。 针对无异常者筛查的间隔时间不应超过10年,对于一级亲属家族史者建议40岁开始筛查,以后每5年1次。建议以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5-10年内复查肠镜,高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜,如果第一次复查未见异常以后可延长随访时间间隔至5-10年。建议结肠癌根治术后患者1年内复查肠镜,以后每2-3年复查肠镜,直肠癌根治术后患者前3年内每3-6个月复查1次肠镜,以后每2-3年复查1次肠镜。建议炎症性肠病患者在症状出现以后8-10年开始筛查。 补充两个定义: 低风险腺瘤是指1次结肠镜检查发现1-2个管状腺瘤,直径均小于10mm。 高风险腺瘤是指1次结肠镜检查发现3个及以上腺瘤,或其中有1个腺瘤直径大于10mm,或有1/3绒毛结构以上或高级别上皮内瘤变。2020年07月03日 2596 0 19
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朱思莹主治医师 北京友谊医院 消化内科 1. 常说的“瘤”与“癌”分别指的是什么? 人们常说的“瘤”通常泛指良性肿瘤,如结肠息肉;人们常说的“癌”通常泛指恶性肿瘤,如结肠癌。但在医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。而起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 2. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是什么? 良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤。良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢。由于瘤体不断增大,可挤压周围组织,但并不侵入邻近的正常组织内,瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显,用手触摸,推之可移动,手术时容易切除干净,摘除不转移,很少有复发。 恶性肿瘤从组织学上可以分为两类:一类由上皮细胞发生恶变的称为癌,如 结肠上皮细胞发生恶变就形成结肠癌等等;另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤,如平滑肌肉瘤,纤维肉瘤等。临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。 3. 良性肿瘤会发生癌变么? 良性肿瘤绝大多数不会恶变,很少复发,生长缓慢,对机体影响较小。但有些良性肿瘤对人体危害很大,必须密切关注。 首先,观察肿瘤生长的部位。当良性肿瘤生长在身体要害部位,这些部位空间又相当有限时,同样可造成致命的后果。如发生在消化道的良性肿瘤,也可因瘤体增大而引起梗阻、出血、穿孔、黄疸等急症,若延误治疗可能导致死亡。 其次,关注良性肿瘤的恶变倾向。有些良性肿瘤会发生恶变,一旦变成恶性,其后果与恶性肿瘤相同。比较容易癌变的肿瘤有胰腺良性肿瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫瘤、胃肠道的平滑肌瘤、软组织的纤维瘤、滑膜瘤、韧带纤维瘤等。针对这些肿瘤,要咨询专科医生意见治疗或密切随访。 4. 恶性肿瘤的病因是什么? 恶性肿瘤的病因尚未明确,目前较为明确的与癌症有关的因素可分为外源性和内源性两大类。外源性因素主要包括生活习惯,环境污染与职业性,天然及生物因素,慢性刺激与创伤,医源性因素。 (1)生活习惯 如吸烟,饮酒等不良生活习惯,与癌症发生密切相关。摄入大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管恶性肿瘤的发生。高能量高脂肪食品可增加结肠癌的发病率。饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌。 (2)环境污染与职业性 空气、饮水、食物的污染均可对人类造成严重危害。世界卫生组织已公布的与环境有关的致癌性物质包括:砷、石棉、联苯胺、4-氨基联苯、铬、乙烯雌酚、放射性氡气、煤焦油、矿物油、偶联雌激素等等。环境中的这些化学的或物理的致癌物通过体表、呼吸和消化道进入人体,诱发癌症。 (3)天然及生物因素 天然因素如在一定条件下紫外线可引起皮肤癌。生物因素主要为病毒,如乙型肝炎病毒与肝癌有关。此外,细菌、寄生虫、真菌在一定条件下均可致癌,如幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关系,黄曲霉菌及其毒素可致肝癌。 (4)慢性刺激与创伤 创伤和局部慢性刺激如烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。 (5)医源性因素 如电离辐射,X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等;细胞毒药物、激素、砷剂、免疫抑制剂等均有致癌的可能性。 内源性因素主要包括遗传因素,免疫因素和内分泌因素。 (1)遗传因素 遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性,即所谓的遗传易感性。如家族性结肠腺瘤性息肉病等。 (2)免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤,如艾滋病患者恶性肿瘤发生率明显增高。 (3)内分泌因素 体内激素水平异常是肿瘤诱发因素之一,如雌激素和催乳素与乳腺癌有关。 5. 恶性肿瘤可以预防么? 国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。因此,提出了恶性肿瘤的三级预防概念。 一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯,如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动,注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等,均是较为重要的防癌措施。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防,如乙型肝炎疫苗的大规模接种等。 二级预防是指癌症一旦发生,如何在早期阶段发现并予以及时治疗。包括:①对癌症危险信号(如持续性消化不良、大小便习惯改变、久治不愈的溃疡等)的认识和重视;②对高发区和高危人群定期检查;③发现癌前病变并及时治疗;④加强对易感人群的监测;⑤肿瘤自检(对身体暴露部位定期进行自我检查)。 三级预防是治疗后的康复,防止病情恶化,提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。2020年07月02日 2417 3 19
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李心翔主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 大肠外科 1853Gerhardt首次用水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸,但在当时并没有引起大家的重视。1897德国化学家费利克斯·霍夫曼在原先的基础上进行了改进,并为他父亲治疗风湿关节炎,疗效极好。1898阿司匹林正式上市,医生们发现它还具有抗血小板凝聚的作用,于是再次引起研究者们的极大兴趣。1899德莱塞介绍到临床,并取名为阿司匹林(Aspirin)。阿司匹林(英语:Aspirin),也称乙酰水杨酸,是水杨酸类药物,通常用作止痛剂、解热药和消炎药,亦能用于治疗某些特定的发炎性疾病,例如心包炎,以及风湿热等疾病。也能防止血小板在血管破损处凝集,有抗凝作用。高心血管风险患者长期低剂量服用可预防心脏病、中风与血栓。近日,英国纽卡斯尔大学JohnBurn教授团队在国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了题为:Cancerprevention with aspirin in hereditary colorectal cancer(Lynchsyndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in theCAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlledtrial的研究论文。该研究表明林奇综合征(Lynchsyndrome)患者长期服用阿司匹林(至少2年),可降低50%的结直肠癌发病率,并且根据该研究的随访时间,这种预防保护作用可以持续20年之久,甚至可能会更长!林奇综合征,又称为遗传性非息肉病性结直肠癌,是一种呈常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征。它与结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症密切相关。据统计表明,60%~85%的林奇综合症患者最终会患上结直肠癌。1991年JohnBurn教授及其团队决定以林奇综合征患者作为研究对象。研究阿司匹林是否对于预防结直肠癌有效。JohnBurn教授说道:“早在30年前,我就有这样一个想法:那些携带结直肠癌遗传突变的人,可以帮助我们更好地了解阿司匹林是否真的可以降低癌症风险。”1999年1月到2005年3月,这项研究从全球43个临床研究中心共招募了1071名林奇综合征患者,经过条件筛选和患者意愿咨询,最终有861名林奇综合征患者参加到这项研究中,平均年龄为42岁。研究人员将所有志愿者随机分为两组,实验组共有427人,在2-4年的时间里每天服用600mg阿司匹林;而对照组则有434人,对应每天服用安慰剂。从招募开始,对癌症结果进行了至少10年的监测,对这些志愿者进行了长达20年的监测。研究的主要终点是结肠直肠癌的发展。经过统计发现,阿司匹林干预组有74人被确诊为癌症,发病率为17%;安慰剂对照组有89人确诊,发病率为21%。针对结直肠癌,阿司匹林干预组有40人(9%)罹患结直肠癌,而安慰剂对照组则有58人(13%)罹患结直肠癌。研究人员通过最长为期二十年的随访,统计分析了长期服用(2年以上)阿斯匹林对林奇综合症患者以及安慰剂组的结直肠癌患病率,证实阿司匹林不仅能有效预防癌症发生,而且其效果可持续20年以上,并且没有明显副作用。2020年06月28日 4001 0 1
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闫治波副主任医师 山东大学齐鲁医院 胃肠外科 高危对象1.40岁以上有两周肛肠症状的人群;2.有大肠癌家族史的直系亲属;3.大肠腺瘤治疗后的人群;4.长期患有溃疡性结肠炎的患者;5.大肠癌手术后的人群;6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;7.45岁以上无症状人群。注:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。筛查建议1.40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。2.40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。4.45-75岁无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每10年接受1次肠镜检查。5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查,粪便标本的证据更为充分,但由于价格较为昂贵,限制了其应用。预防建议1.运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;2.健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;4.戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。2020年06月26日 2277 2 4
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王艳荣主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 肿瘤内科 原创 Rossy 环宇达康 美国癌症协会(American Cancer Society, ACS)是美国的一个致力于消除癌症的全国性的自愿健康组织,提供全球范围内有关降低癌症风险的最新方法及应对癌症诊断的方法。每年,美国癌症协会(ACS)都会预计全美新发癌症病例数和死亡人数、总癌症发病率、死亡率和生存期的大数据。此外,每5年要发布一期关于饮食、营养和运动与癌症预防之间关系的报告,对世界范围内的防癌抗癌举措都具有重大意义。 2020年6月9日,美国癌症协会刚刚更新了有关饮食和身体活动的预防癌症指南。并发表在美国癌症协会的同行评审杂志《CA:临床医生的癌症杂志》上。研究证实保持健康的体重,保持健康的生活,遵循健康的饮食习惯以及避免或限制饮酒可大大降低人一生中患癌症或死于癌症的风险。这份新指南详细介绍了降低癌症风险的最佳方法。相关阅读:美国公布第三版癌症预防报告:迄今为止最全面的饮食、营养、运动建议(囊括14种癌症) 该报告将帮助: 1.降低癌症风险或在诊断后生活得很好; 2.医疗机构通过提供可靠的最新癌症预防和幸存的信息与患者分享。 适用于所有人的四大防癌建议 01 达到并保持健康的体重 世界卫生组织对成人的超重定义为BMI为25.0至29.9 kg / m 2,将肥胖定义为BMI≥30 kg / m 2。肥胖症可进一步分为1类(BMI,30.0-34.9 kg / m 2),2类(BMI,35.0-39.9 kg / m 2)和3类(BMI,≥40.0kg/ m 2)。除了BMI,平时还可以测测腰臀比,即腰围和臀围(臀部最隆起的部位测得的数值)的比值,男性>0.9、女性>0.8时,内脏脂肪超标的可能性比较大。 此次指南建议,保持体重在健康范围内,并避免成年后体重增加。有强有力的证据表明:成年后体重超重或肥胖增加患心脏病以及12类癌症的风险。包括: 口腔癌,咽癌和喉癌 食管癌(腺癌) 胃癌(贲门) 胰腺癌 胆囊癌 肝癌 结肠直肠癌 乳腺癌(绝经后) 卵巢癌 子宫内膜癌 前列腺癌(高级) 肾 那么如何科学的减肥?世界卫生组织(WHO)的建议是,每周减肥0.5~1公斤,一个月减1~3公斤,这种“匀速”减肥的方法,对身体损伤小且不易反弹。 WHO提出的减肥总原则是: 限制来自于总脂肪和糖的能量摄入; 增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量; 定期运动,儿童每天60分钟,成人每周150分钟。 少吃点油 不同食物提供的能量不同,油、肉、高脂食物的能量较高,减肥期间要少吃。 一般来说,食用油宜选择花生油、菜籽油等植物油,每天控制在20~25克(搪瓷勺约两勺半)。 烹饪:多用蒸、煮、炖等方法,少用炸、煎、烤。餐馆菜品的用油量往往高于家庭,最好在自己家吃饭。 点菜:如果外出吃饭,点菜时要选少清淡类的菜品,尽量别点水煮鱼、地三鲜、宫保鸡丁等油多的菜肴,以免不知不觉中摄入过多的油脂。 忌口:少吃“藏油”的食物,如起酥面包、蛋黄派、奶油泡芙,以及烧饼、油条、油饼、麻团、炸糕等。 吃对主食 减肥时,需要减少精白淀粉的摄入量,但不能不吃主食,因为淀粉吃太少,很快就会饿,让你疯狂投入甜食、点心的怀抱。 建议体力活动较少的女性减肥期间每天吃3两粮食(1两粮食大约相当于半碗米饭的量),男性或体力活动较多的人酌情增加。 A级减肥主食:豆类 红小豆、芸豆、干豌豆、干蚕豆、绿豆、鹰嘴豆等富含淀粉的豆子。它们饱腹感强、消化速度慢。 B级减肥主食:谷类 燕麦、荞麦、莜麦面、小麦粒、黑米、小米等粗粮,其中燕麦和莜麦是最佳选择。它们饱腹感远超白米白面,但维生素和矿物质含量却更高。 C级减肥主食:薯类 土豆、红薯、山药、芋头、莲藕、嫩蚕豆、嫩豌豆等各种含淀粉的薯类或蔬菜。它们饱腹感强,富含维C,但必须用蒸煮的方法烹饪,替代主食,才能起到减肥效果。 用ABC三类食物代替一部分精白面、大米饭等主食,既可以减少总热量的摄入,也可以完成WHO提出吃豆类和全谷的任务。 每天运动半小时 光吃不动,很难消耗体内已经积攒的脂肪,因此减肥也需要运动来帮忙,成年人最好每天运动半小时。 一般来说,运动相同的时间,跳绳、游泳消耗热量较多,篮球、足球、羽毛球次之,骑车、跑步、走路更少一点。 每项运动具体消耗多少热量,跟运动强度有关。运动强度越大、心率越快,消耗的热量越多。 慢跑、骑车、游泳、羽毛球、跳舞等都可以是不错的选择。有的小伙伴会选择吃完饭出去散个步,对着手机数步数,还美其名曰:我每天都走一万步呢!但是由于未达到目标心率,这一类“佛系运动”是没有效果的,散步一小时,不如慢跑30分钟。 02 积极运动 成人每周应进行150至300分钟的中等强度的体育锻炼,或进行75至150分钟的剧烈强度的体育锻炼,或同等的组合;达到或超过300分钟的上限是最佳选择。 儿童和青少年每天应至少参加1个小时的中等强度或剧烈运动。 限制久坐的行为,例如坐着,躺下,看电视和其他形式的基于屏幕的娱乐。 有强有力的证据表明:运动减少以下癌症风险: 结肠癌 乳腺癌(绝经后) 子宫内膜癌 中等强度的活动包括: 步行 脚踏车 家务 园艺 游泳 跳舞 激烈的活动包括: 赛跑 快速游泳 快速自行车 有氧运动 团队竞技 03 健康的饮食习惯 饮食和营养是癌症风险的重要决定因素,无论是通过其对能量平衡的贡献,还是通过改变体重无关风险的生物学机制。最近的研究显示,每年约4.2%-5.2%的癌症病例直接归因于不良饮食。 健康的饮食习惯包括: 营养含量高的食物,有助于达到并保持健康的体重; 各种蔬菜-深绿色,红色和橙色,富含纤维的豆类(豆和豌豆)等; 水果,尤其是各种颜色的完整水果; 全谷类。 不健康的饮食习惯包括: 红色和加工肉类; 含糖饮料; 高度加工的食品和精制谷物产品。 蔬菜和水果 2018 WCRF / AICR报告得出结论,食用非淀粉类蔬菜水果“可能”可以预防多种消化道癌症,包括口腔癌,咽癌,喉癌,鼻咽,食道癌,肺癌,胃癌和大肠癌。 蔬菜要多吃包括深绿色和橙色蔬菜:十字花科蔬菜(例如卷心菜,西兰花,花椰菜,抱子甘蓝),豆制品,豆类,葱类蔬菜(洋葱和大蒜)和番茄制品。蔬菜和水果还可能通过影响能量摄入或体重而间接影响癌症风险。 全谷类 WCRF / AICR认为100%的全麦谷物可以降低结肠直肠癌风险。每天食用30克全谷物,可使结直肠癌的风险降低5%。全谷物包括小麦、黑麦、大米、燕麦、大麦、玉米、小米、荞麦、奎奴亚藜以及野生稻米等。 膳食纤维 在植物性食品(包括豆类,全谷类,水果和蔬菜以及坚果和种子)中发现的膳食纤维被认为“可能”与降低结直肠癌的风险以及降低体重。膳食纤维对肠道中的细菌有强烈影响; 肠道微生物营养不良,体重和癌症风险之间的关系是一个主要研究领域。因此,ACS的建议是从全植物食品(例如蔬菜,水果,全谷物,坚果和种子)中获取大部分膳食纤维。 红肉和加工肉 红肉是指未经加工的哺乳动物肉,例如牛肉,猪肉,羊肉,马或山羊肉,而经加工的肉是经过固化,熏制,腌制,发酵或其他改善保存或增强风味的过程,例如培根,香肠,火腿,热狗和熟食店的肉。 红色和加工后的肉类增加癌症风险的证据已有数十年了,卫生组织建议限制或避免食用这些食物。 ACS建议选择蛋白质食品,例如鱼,家禽和豆类,而不是红色(未经加工的)肉类,对于食用加工过的肉类的人产品,请谨慎使用。 糖 白糖,原糖和红糖,玉米甜味剂,高果糖玉米糖浆以及含糖饮料和高能量食品中添加的其他糖分与体重增加,超重或肥胖的风险密切相关。建议选择水和不加糖的饮料。 加工食品 高度加工食品对健康的影响已成为引起公众健康关注的领域。某些类型的加工(例如削皮,切割和冷冻新鲜的蔬菜和水果以备后用)具有重要的健康益处,可增加食品的安全性,便利性。但是有些高度加工的食品中脂肪,添加的糖,精制的谷物和/或钠含量往往较高,建议限制食用“快餐”和其他富含脂肪,淀粉或添加糖的加工食品。 钙,维生素D和乳制品 WCRF / AICR认为,高钙饮食和乳制品饮食可能会降低大肠癌和乳腺癌风险。但每摄入400克乳制品(相当于每天近2杯牛奶),前列腺癌的危险性就会增加11%,因此,ACS没有就预防癌症的乳制品食用量提出具体建议。 膳食补充剂 膳食补充剂包含维生素和矿物质以及氨基酸,草药和其他种类。建议不要依赖膳食补充剂。 04 限制或避免饮酒 确实需要饮酒的人,女性每天的饮酒量不得超过1杯,男性每天不得超过2杯。 有强有力的证据表明摄入酒精饮料增加了以下癌症风险: 口腔癌,咽癌和喉癌 食管癌(鳞状细胞癌) 乳腺癌(绝经前和绝经后) 每天两杯或更多含酒精饮料(30克或更多)增加了 结肠直肠癌 一天三杯或更多的酒精饮料(45克或更多)增加了 胃癌 肝癌 每天最多两份酒精饮料(最多30克)减少 肾癌 在新版指南中,建议“最好是完全避免饮酒”,在不得不饮酒时,也应限制饮酒量,女性每天不超过1杯,男性每天不超过2杯。 确凿的证据表明,有40%的癌症病例是可以预防的!包括吸烟、超重、饮酒、摄入牛羊肉和加工肉类、水果蔬菜和膳食钙摄入量低、活动过少、紫外线辐射暴露、特定感染。这些因素并非遗传而来,而是可以通过自身控制调节的。希望大家都能从此刻开始改变自己的生活习惯,用健康的生活方式,远离癌症。2020年06月11日 2734 0 7
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陈坛辀主任医师 温州医科大学附属第一医院 消化内科 陈医生每年要做将近2000例胃肠镜,经常发现患者已经得了大肠癌,大部分都是晚期,而且这些大肠癌患者中40岁以上的又占了绝大多数。这些年还发现大肠癌患者不断增多的现象。晚期大肠癌的治疗费用巨大,治疗效果也非常差,最后往往人财两空,使家庭遭到沉痛打击,陷入困境。每每看到晚期患者及家属绝望的眼神,都让陈医生想到要让更多人提早防范避免这种悲剧,那么如何才能避免这种人间悲剧呢? 首先,我们要充分认识到大肠癌就在我们身边,并且时刻都在发生 大肠癌是我国城市发病率第二高的癌症,平均每10分钟就有7个人确诊大肠癌,平均每10分钟就有4个人因大肠癌去世。我国85%以上的结直肠癌患者发现时已是晚期了,晚期意味着“九死一生”,10个人中有9个即使花大量金钱也无法治愈而去世。其中有很多患者因为手术,连肛门也保不住,即使幸运的活下来了,但活得很不幸福。 研究显示,40岁是大肠癌风险的重要分水岭。人过了40岁,就是大肠癌高风险人群了,大肠癌发病率快速上升,大肠癌的防控就要尤其重视了。 其次,我们要认识到大肠癌可防可控 美国经过30多年的实践,成功使大肠癌发病率,死亡率不断下降,取得了巨大的成功,经过总结发现,大肠癌筛查发挥了最主要的作用,其次是健康生活方式,最后才是治疗的进步。美国防控大肠癌的成功,给了我们极大的鼓舞。让我们认识到采用科学的方法大肠癌就是可防可控的。 最后,我们要学会践行预防大肠癌的科学方法 健康的生活方式,戒烟,限酒,少吃红肉(猪、牛、羊等瘦肉),少吃腌制、熏烤、煎炸的肉类食品,控制体重,避免肥胖,经常参加体育锻炼等。 定期筛查大肠癌 可以通过免疫法便隐血进行筛查,一般推荐是每年检查1次。 肠镜筛查,一般推荐5-10年检查一次,检查之前需要吃泻药清肠,准确度高。 粪便多靶点FIT-DNA检测(常卫清?),一般推荐每年检查1次或每3年检查1次。这是一种近年来因为科技进步新发展的一种技术,无痛,无创,准确度高,并且还能发现非常早期的病变。已经大范围应用并且取得良好的效果。 大肠癌很危险,但是我们掌握医学常识并身体力行,它就是一只“纸老虎”。2020年06月07日 1659 1 6
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2020年06月05日 943 0 1
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2020年05月28日 753 0 1
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