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姚文亮副主任医师 南昌市生殖医院 男科 环境温度的变化影响到了人类的繁衍,特别是高温的状况下会影响到精子质量。说到精子的质量,今天就想和大家聊一下,在男性生殖健康里头有一种特殊的疾病,影响到了男性的生育。前几日,患者小张因疫情不能前来报喜,特意寄来两面锦旗致谢生殖男科主任张明亮及主治医生郑小挺,感谢他们让结婚多年的他终于如愿以偿成就了“爸”业,收获的还是一对可爱的双胞胎。小张和他爱人的故事要从几年前说起,时年小张26岁,夫妻俩婚后两年多未孕,平素性生活规律,男方勃起及射精功能正常。经过问诊后,郑小挺医生让小张做一下精液常规和形态检查,女方在我院生殖科进行了相关检查,造影检查两侧输卵管畅通,没有什么太大的问题。男方检查报告出来了,显示无精子症,为了确保准确性,而后又相继给他做了两次精液复查,均显示无精子。这样看来,问题应该是出在了男方身上,小张坦言,从2017年就在当地医院确诊为无精子症,后面陆续在多家医院口服用药治疗扔未见精子。生殖系统B超检查结果出来了,B超未探及两侧输精管,也就是先天性的输精管缺如。郑医生告诉他们,输精管是男性重要的组成部分,是传送精子的通道,如果没有输精管,精子就没有办法射出体外,更不可能到达女性的身体里头完成受精的过程。先天性输精卵缺如是胚胎期单侧或双侧中肾导管远端不发育而导致输精管缺失的先天性畸形,可分为单侧输精管缺如和双侧输精管缺如,是梗阻性无精子症和男性不育的重要原因。虽然发病率不太高,但是在男性不孕原因里还是占到了1%-2%左右。说到这儿,大家可能和这对夫妻一样的好奇。既然这么严重,男性先天性输精管都缺如了,他们还能生一个自己的宝宝吗?“无中生有” 显微取精终成就“爸业” 最后男科医生团队还是给夫妻俩带来了最后的希望,“尽管在精液常规检查中没有发现精子,但输精管缺如的患者,睾丸中仍有相当高概率产生精子。通过显微取精手术,这类患者获得正常精子的机会可以高达80%以上。”这也就是说,小张还有生育自己后代的机会。这番话让小李一家喜出望外,重燃了自己生育子女的期望!非常幸运,于2017年12月16日,我院生殖男科团队为小张行“左侧睾丸切开显微取精术”,术中成功获取适量活动精子,并在女方取卵同时送IVF实验室行ICSI助孕治疗后形成6枚囊胚,并予以冷冻。两年后,2019年4月21日,小张夫妇移植了2枚胚胎,八天后测HCG385.3,成功妊娠!于年底顺利诞下两枚宝贝千金。这份“惊喜”,让小张夫妇激动落泪。什么是输精管缺如(缺失)?首先让我们看一下发病率,在无精子症专家共识中提到,先天性输精管缺如在男性不育症中占0.4-2%。其中,双侧输精管缺如在梗阻性无精子症中占到6%。可见,这类疾病的发病率并不高,在临床工作当中经常会对这类无精子症有些忽视。病因①从胚胎学的角度,有学者认为,在胚胎发育过程中,由于发育障碍导致了输精管缺如的发生。②从遗传学的角度来看,研究表明有58-88%的先天性输精管缺如会伴发某些基因的突变,比如CFTR基因。输精管缺如(缺失),如何生育?尽管输精管缺如的患者精液中看不到精子,但该疾病的患者睾丸内极有可能存在正常的生精小管(与头发丝粗细相似),通过显微镜下睾丸切开取精术可能会获得正常的精子,结合试管婴儿技术仍然有机会生育自己的后代。这需要男科医生借助手术显微镜将生精小管放大20-25倍,寻找正常的生精区域。由于该病涉及到基因突变,所以在生育之前建议夫妻双方都要做基因检测,明确可能存在的基因突变,然后咨询遗传专家,评判后代的遗传风险。2022年07月06日 144 0 0
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周晓皮主任医师 南昌市生殖医院 男科 环境温度的变化影响到了人类的繁衍,特别是高温的状况下会影响到精子质量。说到精子的质量,今天就想和大家聊一下,在男性生殖健康里头有一种特殊的疾病,影响到了男性的生育。小张和他爱人的故事要从几年前说起,时年小张26岁,夫妻俩婚后两年多未孕,平素性生活规律,男方勃起及射精功能正常。经过问诊后,让小张做一下精液常规和形态检查,女方在我院生殖科进行了相关检查,造影检查两侧输卵管畅通,没有什么太大的问题。男方检查报告出来了,显示无精子症,为了确保准确性,而后又相继给他做了两次精液复查,均显示无精子。这样看来,问题应该是出在了男方身上,小张坦言,从2017年就在当地医院确诊为无精子症,后面陆续在多家医院口服用药治疗扔未见精子。生殖系统B超检查结果出来了,B超未探及两侧输精管,也就是先天性的输精管缺如。医生告诉他们,输精管是男性重要的组成部分,是传送精子的通道,如果没有输精管,精子就没有办法射出体外,更不可能到达女性的身体里头完成受精的过程。先天性输精卵缺如是胚胎期单侧或双侧中肾导管远端不发育而导致输精管缺失的先天性畸形,可分为单侧输精管缺如和双侧输精管缺如,是梗阻性无精子症和男性不育的重要原因。虽然发病率不太高,但是在男性不孕原因里还是占到了1%-2%左右。说到这儿,大家可能和这对夫妻一样的好奇。既然这么严重,男性先天性输精管都缺如了,他们还能生一个自己的宝宝吗?“无中生有” 显微取精终成就“爸业” 最后男科医生团队还是给夫妻俩带来了最后的希望,“尽管在精液常规检查中没有发现精子,但输精管缺如的患者,睾丸中仍有相当高概率产生精子。通过显微取精手术,这类患者获得正常精子的机会可以高达80%以上。”这也就是说,小张还有生育自己后代的机会。这番话让小李一家喜出望外,重燃了自己生育子女的期望!非常幸运,于2017年12月16日,我院生殖男科团队为小张行“左侧睾丸切开显微取精术”,术中成功获取适量活动精子,并在女方取卵同时送IVF实验室行ICSI助孕治疗后形成6枚囊胚,并予以冷冻。两年后,2019年4月21日,小张夫妇移植了2枚胚胎,八天后测HCG385.3,成功妊娠!于年底顺利诞下两枚宝贝千金。这份“惊喜”,让小张夫妇激动落泪。什么是输精管缺如(缺失)?首先让我们看一下发病率,在无精子症专家共识中提到,先天性输精管缺如在男性不育症中占0.4-2%。其中,双侧输精管缺如在梗阻性无精子症中占到6%。可见,这类疾病的发病率并不高,在临床工作当中经常会对这类无精子症有些忽视。病因①从胚胎学的角度,有学者认为,在胚胎发育过程中,由于发育障碍导致了输精管缺如的发生。②从遗传学的角度来看,研究表明有58-88%的先天性输精管缺如会伴发某些基因的突变,比如CFTR基因。输精管缺如(缺失),如何生育?尽管输精管缺如的患者精液中看不到精子,但该疾病的患者睾丸内极有可能存在正常的生精小管(与头发丝粗细相似),通过显微镜下睾丸切开取精术可能会获得正常的精子,结合试管婴儿技术仍然有机会生育自己的后代。这需要男科医生借助手术显微镜将生精小管放大20-25倍,寻找正常的生精区域。由于该病涉及到基因突变,所以在生育之前建议夫妻双方都要做基因检测,明确可能存在的基因突变,然后咨询遗传专家,评判后代的遗传风险。2022年07月06日 159 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 据统计,我国不孕不育的人数是十分庞大的,其中男性不育症的发生率约为15%,而且我国男性的精液质量正在以每年1%的速度下降。 1980年,正常精液的密度标准是每毫升精液里有6000万个精子;1999年第四版,正常精液的密度标准是2000万/ml,到2010年,这一“合格线”是1500万个,只有30年前的四分之一。关于精子形态参考值范围,近年来也随着世界卫生组织精液手册的不断修订而不断变化:第3版世界卫生组织手册正常形态要占30%以上;第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可;第5版世界卫生组织手册中,正常形态只要占4%以上即可。 所以;当代男性的精子只有爷爷辈的一半不到;导致男性不育的原因有精液异常、生精障碍、精子与卵细胞结合异常等。下面这些常见的因素会对精子质量产生影响。 一.环境污染:如今环境污染的加剧,使男性无精症、少精症、弱精症病人明显增加,生精细胞严重损害,精子质量下降。 1.环境内分泌干扰物 我们生活中常见的环境内分泌干扰物包括塑料、涂料、洗涤剂、防腐剂和石油制品等,其中所含物质邻苯二甲酸二丁酯(DBP)就有明显的生殖毒性。有研究发现,汽车尾气、柴油机尾气中所含的多环芳烃、二噁英、硝基酚等有内分泌干扰物活性,可导致生殖功能障碍、生长发育异常等。 2. 噪音 有研究发现,长时间处于拥挤、嘈杂的环境中,可引起睾丸退行性改变,使精液量、精子密度、活力显著降低,精子畸形率显著增高,提示长期受噪音影响可能导致精液质量下降。 3.高温 男性睾丸对高温是十分敏感的,阴囊温度只要上升1-2℃就会抑制精子的生成,长时间持续在高温环境中工作,会引起睾丸内微循环、氧代谢和酶活性等改变,使生殖细胞损害,比如精子畸形率高、活力降低、密度减少等导致不育。高温热损害与温度高低和持续的时间长短是密切相关的,常见于司机、厨师、锅炉工、消防员等职业。 4.重金属、有机溶剂和农药等 众所周知,重金属及其化合物、含有苯及其同系物、二氧化硫和甲醛等化合物的有机溶剂,这些有毒物质不仅仅会对生殖系统造成损害,对全身的脏器均有一定的伤害。因此,长时间从事接触重金属如铅、汞(蓄电池厂及焊接作业)、有机溶剂(油漆工、装修工、建筑工和印刷工)等职业的工人,均有可能会导致不育。 大量研究表明环境污染物中的环境激素对男性生殖功能的影响主要通过:(1)直接作用于生殖器官,影响睾丸的支持细胞和精子发生过程;(2)破坏血—睾屏障,对生殖细胞直接产生细胞毒作用;(3)作用于下丘脑—垂体—睾丸性腺轴,导致对性腺刺激减弱,影响精子发生和性激素产生。 二.不良生活习惯:1.男性朋友有不洁性行为、染上性病等会影响其生育能力。随着社会的发展,人们活动的范围越来越大,出国已经不算事了,只要别出轨就行,起码少得点性传播疾病。 2.性生活不当:想自然怀孕的夫妇,只要女方不在月经期,应坚持每隔3-4天过1次性生活。在女方排卵期,每天或隔一天过1次性生活,可以提高自然怀孕成功率。有的男子长期过度纵欲,患上弱精症、少精症而导致无法生育。 3. 精神心理状况 精神心理状况的好坏,可能会直接或间接影响到身体机能的各项指标的健康。负性情绪,如抑郁、焦虑、自卑、内疚、无助、愤怒和羞辱等,不仅会影响婚姻、家庭、社交关系等各个层面,还会导致内分泌失调。由于神经内分泌系统在生殖过程中起着重要的作用,对神经内分泌平衡的任何干扰均可能对生殖功能产生不利影响。 4.男性朋友的生活不规律、熬夜、交际这些都可能造成精子活力下降。睡眠不足!“头号杀手”,熬夜导致生精功能紊乱,造成精子数量减少、活力变差、畸形率和DNA碎片率升高。根据相关报道表明,熬夜会对精液质量造成严重影响,其中可以分为3个方面:①如果睡眠质量较差,会造成长时间处于亢奋状态,使性激素功能降低。②如果长时间坐立会导致睾丸血液循环受到抑制,导致对精子营养支持带来抑制。③由于睾丸对电磁辐射非常敏感,会造成睾丸功能受损,使发生不育几率明显增加。 4. 烟酒嗜好!酒精影响精子的产生和发育成熟,后代畸形率升高,酗酒又去可恶,害己又害家。主动吸烟还是被动吸烟,对生育都极其不利,看看国家每年的烟草白皮书就知道了。 瑞典乌普萨拉大学研究者一项发表在《科学》杂志上的论文表明:与非吸烟人群相比,长期吸烟的男人,Y染色体变短,甚至消失了。 酒精(主要成分是乙醇)通过损害睾丸生精上皮和影响性激素的合成两种途径直接和(或)间接地影响精液的质量。饮酒可导致睾酮降低,升高卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇,使精液量及精子数量减少、精子活力降低等;并且饮酒量越多,精子发生异常的可能性越高。动物实验证明,吸烟和饮酒对精子的损害有相互促进的作用。 6.咖啡因咖啡因对于生精细胞来说也是一种有害物质,每天喝咖啡超过4杯就会影响生育,准备“造人”的男士应避免大量饮用。同样,也不要饮用含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。 7.肥胖“一胖毁三代”不是开玩笑!预防肥胖,从调整父母的孕前饮食和生活方式做起! 8. 久坐不动!从事体力劳动的男人更“性福”,但是女生更喜欢找从事体力劳动的男人当老公。久坐使男性更容易患慢性前列腺炎和附睾炎,睾丸温度升高,损害睾丸生精功能。 9.阴囊内温度过高阴囊正常的温度比体内温度低2~3℃,长时间静坐工作、坐浴、桑拿浴、长途驾驶员和喜欢穿紧身裤的人,都会使阴囊部位的散热受到影响,而致局部温度升高,从而影响精子的数量和质量。应该定时起立或下车活动,尽量穿宽松的裤子。有些人阴囊表面温度较高,可以在晚上用冷水贴敷阴囊,以适当降低阴囊的温度,这样更有利于精子的产生。 10.饮食不当 “水能载舟,也可覆舟。”饮食给人温饱,但不当的饮食也有可能导致不育。食用过量辛辣食品易导致男人生殖泌尿器官充血,如此精液量就会减少,质量也会改变。吃东西挑肥拣瘦,食物中缺乏精子的生成过程中所必须的两种元素锌和硒。没有了泥土和养分,精子无法生成与成熟。 11.营养不良营养不良会造成蛋白质与维生素、微量元素的不足,使精子的产生、获能受到影响,造成精子数量与质量上的异常,亦同样会引起男性不育症。营养成分中的胆固醇、精氨酸和锌与生育的关系最密切。◆胆固醇是合成性激素的重要原料,适当多吃一些肝、脑、肠、肚等动物内脏会有利于性激素的合成。◆精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白质的基本成分,所以多食富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等会有利于生育,尤其是多吃冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸较多的食物更有益于生精。◆锌是人体重要的微量元素,缺乏可使睾丸萎缩、性功能减退,食物中以牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋黄等含锌最多,如经常服些含锌的药物,如硫酸锌、葡萄糖酸锌等都可以使精液质量改善。◆维生素A、E,都是产生精子所必需的营养物质,应酌情服用。 12.药物因素呋喃类药、抗肿瘤化疗类、抗病毒类、抗精神疾病、麻醉类药物等许多药物都会影响精子发生和性功能。如治疗精神疾病类药物氯丙嗪能提高泌乳素的分泌,从而抑制促性腺激素和睾酮的分泌;秋水仙碱和长春碱等可抑制生精细胞的分裂,抑制精子发生;抗肿瘤和化疗药物具有不同程度的生殖毒性作用,抑制精子发生;大剂量呋喃妥因可使精母细胞出现早期发育障碍,进而影响精子生成;长期服用可卡因,会降低性刺激,会导致男性勃起困难或者射精障碍。 三.疾病因素:造成不育的原因中,在男性方面致病因素有很多:精液异常、睾丸异常、睾丸后天损伤、精子运送受阻、鞘膜积液、内分泌因素、遗传因素、免疫因素、生殖器官感染、神经功能障碍以及神经系统疾病、精索静脉曲张、呼吸系统疾病、慢性疾病。1.「精索静脉曲张」:男性不育的第一杀手「精索静脉曲张」能够对睾丸产生明显的不良影响,可以造成男性的精液质量异常,并因此而影响男性的生育能力,是导致男性不育的“第一杀手”。其主要通过以下几个方面影响精子质量:①高温。睾丸喜凉怕热,精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,导致生精障碍,使睾丸间质细胞合成睾酮减少。②高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。③缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,CO2蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟。④毒物。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,产生毒性作用,引起睾丸中毒和损伤,影响生精过程并杀伤精子。 2.血糖偏高,会影响男性生育能力现代人由于糖、淀粉等碳水化合物摄入过多,现在糖尿病的发病率越来越高、发病人群越来越年轻化。而这可能导致一些年轻夫妇无法实现为人父母的愿望。· 据调查显示,40岁以下男性糖尿病患者中,不育者占25%-30%。血糖并非要高到糖尿病的程度,才会影响男性生育能力。· 最新研究发现,糖尿病前期(血糖6.1-7.0mmol/L之间)就已经会降低男性生育能力。在744例原发性不育的男性患者中,约有15%符合糖尿病前期诊断标准。①高血糖影响精子活动度。因精子活动需要胰岛素参与,高血糖会导致胰岛素减少,因而直接影响精子的活动度。②高血糖增加精子DNA破碎率。研究发现,很多糖尿病前期男性的精子DNA破碎率超过了30%③高血糖影响男性功能。高血糖时血管硬化,当涉及海绵体小动脉时,便可影响男性功能。④高血糖影响射精功能。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭,若高血糖患者累及这部分神经的功能,可发生逆行射精。⑤高血糖使性激素水平下降。垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的,高血糖患者胰岛素缺乏,从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍,致合成促性腺激素的功能受损,血中促性腺激素降低。所以积极的控制血糖,减少高血糖对血管、神经和精子的持续性损害是恢复高血糖患者生育力的必要手段。 3.高血脂对男性生育力的影响高脂血症指的是由于血脂水平过高引起的一系列严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂症也与男性生殖功能存在一定的关系。我国的流行病学调查显示,成年男性的高血脂症的患病率为22.2%,并且发病率呈逐年上升趋势。高血脂症对男性生殖功能有几个方面的影响。(1)高血脂症可以影响生精功能,降低精液的质量。高血脂症可以影响睾丸间质细胞的分泌功能,导致雄激素结合蛋白的合成减少,曲细精管内睾酮的含量不足,从而使精子的产生受阻。高血脂症也对精子在精子的成熟过程等方面存在不良影响。可能导致精子的体积、数量、形态及活力发生有害变化,从而使生育能力受到影响。(2)高血脂症还会损害睾丸及附睪组织结构。正常的睾丸及附睾组织结构和功能是维持男性生殖功能的关键条件。在形态学研究中,显示高脂血症对人及动物的睾丸和附睾都存在一定的影响,其中包括睾丸曲细精管直径减少、生精上皮周期改变、生精上皮变薄及生精细胞数量减少,严重者还可能发生精子阻滞。⑶男性性腺激素水平也是影响男性生殖功能的一个重要因素。高血脂症可以引起雄激素合成减少,诱发男性勃起功能障碍、射精障碍,也可导致精子发生障碍,从而降低男性生育能力甚至引起不育。高脂血症可影响下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,表现为睾酮、血卵泡刺激素、黄体生成素水平显著降低,从而造成睾丸发育障碍。另外,高脂血症也可导致勃起功能障碍,其机制为抑制血管内皮细胞功能和是血管平滑肌对于一氧化氮的反应能力下降,导致血管扩张不足,海绵体血量减少。另外一方面,高脂血症可以影响支配引起阴茎勃起的外周海绵体神经, 高血脂症对男性生殖功能存在一定的不良影响。改善高脂饮食的生活方式,以及对高脂血症的及早干预,可能有助于男性生殖系统的健康。而对于合并高脂血症的男性生殖功能障碍患者,应积极治疗高脂血症,将血脂水平控制在理想状态。 四.女方因素女方的年龄是影响生育的重要因素。女方年龄大于34岁时,夫妻规律同房,妻子6个月未怀孕,应该到生殖中心检查。35岁、38岁、40岁女性的生育力分别是25岁女性生育力的50%、25%和5%,所以一定要在适当年龄段备孕!性生活时机、频率影响怀孕。性生活频率一般为2-3次/周,时间应在排卵期间,但不仅限于预测排卵当天。 五.男方年龄因素。年轻不早要,老大徒伤悲。40岁以上男性生育力下降,研究证实后代约有20种常染色体显性遗传疾病增加(如阿佩尔综合征、软骨发育不全、马凡综合征等)和胎儿死亡率增加。如果超过50岁,女方早期胚胎流产率增加明显。研究调查显示,男性年龄小于25岁且性生活和谐的夫妻,所需的平均备孕时间为6.4个月;男性年龄超过45岁后,所需要的平均备孕时间为31.3个月。现在大体明白了吧?赶紧趁还算年轻舞动起来吧,啪啪啪……啪啪啪……啪啪啪啪啪啪啪 综上所述介绍是关于造成男性不育的原因,希望大家了解到了造成男性不育的原因之后,可以在生活中做好预防工作的同时,也要到正规的医院进行正确的治疗措施,争取早点恢复健康的身体,拥有一个自己的宝宝。2022年06月12日 429 0 0
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2022年06月08日 239 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 每每谈到“蛋疼”的问题上,我们总是绕不开前列腺炎,精索静脉曲张,附睾炎这些疾病,确实这些疾病很容易导致睾丸和会阴处的不适,但腮腺炎也会引发睾丸疼痛是为什么?腮腺不是在脸颊下颚两侧吗?和蛋蛋隔着半个身体怎么会扯上关系?腮腺是个啥东东?腮腺炎又是怎么回事?腮腺炎病毒怎么传播?腮腺炎引起的睾丸疼痛会导致不育吗?带着这些问题我们来了解下腮腺。什么是腮腺?成人每天大约分泌1-1.5升的唾液,能湿润口腔,唾液中含有的淀粉酶,能初步分解食物中的淀粉。唾液的生产厂家叫唾液腺,下设了三个分厂,分别是腮腺、舌下腺和颌下腺。其中最大的一对是腮腺,分居在面颊两侧,靠近耳垂的部位。腮腺分泌唾液,全靠腺泡、腮腺导管和腮腺小叶。腺泡,你可以想象成一个个小泡泡,它的工作,就是分泌唾液。一个腺泡通过一根专属腮腺导管,将唾液运输出去。10到100根腮腺导管会将唾液输送到同一条主导管里,和这条主导管连接的导管、腺泡就组成了一个腮腺小叶。若干个腮腺小叶汇总,再汇总,多次汇总后,唾液就来到了出口---腮腺管乳头。这个出口就藏在上颌第2磨牙旁边呦!什么是腮腺炎病毒?腮腺炎可能是由多种因素感染所引起的腮腺炎症,包括细菌感染,病毒感染,也有其它因素引起,我们平时所说的流行性腮腺炎是腮腺炎中的一种,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,属于一种RNA病毒。一般来说,发病症状主要表现为发热以及局部的腮腺的肿大,严重的病例可以出现脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎以及胰腺炎,所以一定要引起重视。腮腺病毒耐寒不耐热,在0~4℃的环境里能活数天,而在56℃环境里活不过30分钟,所以冬春两季容易暴发腮腺炎。此外腮腺病毒在人体外是很难存活的,也不怎么招惹动物,算是个盯着人类祸害的病毒。所以大家若出现一侧或两侧耳垂下肿大,咀嚼时疼痛等症状,且持续不缓解,可以到医院进行检查腮腺相关指标。如确诊为腮腺炎,要积极的接受治疗,一般来说它的治疗包括抗病毒的治疗和对症处理,以及积极的防治各种并发症,特别要注意防止出现继发性的细菌感染。腮腺炎病毒怎么进入人体的?腮腺炎常由病毒或细菌感染导致,病因不同传染性不同,细菌性腮腺炎为非传染性疾病;病毒性最常见的是流行性腮腺炎,流行性腮腺炎会通过呼吸道传播;传播方式有:1、飞沫传播:病毒通过飞沫,经呼吸道进入人体。2、接触传播:病毒落在别的地方,通过间接接触,进入人体。比如,纸巾上有病毒,你拿来擦鼻涕,病毒就通过鼻黏膜进入身体。2、母婴传播:病毒还能通过胎盘,由妈妈传给胎儿。腮腺炎病毒进入人体后都干了啥?病毒进入人体,就找到呼吸道黏膜的上皮细胞。然后病毒侵入细胞,利用上皮细胞的原料来合成自己的RNA和蛋白质,组装成新的病毒,疯狂复制。 它的目的地就是腮腺,成群的病毒向腮腺进发,驻扎,复制。腮腺炎病毒在体内兴风作浪,必然会产生白细胞,白细胞和病毒对抗,对抗就会产生炎症,于是腮腺就发炎了。炎症刺激下,腮腺导管壁变得肿胀,导致唾液排出受阻,影响消化功能,食欲不振也就来了。 炎症还能引起血管的通透性增加,血液中的水从血管里渗出。这些水分出不去,堆积在腮腺组织里,搞到腮腺肿胀,腮帮子也就肿起来了。肿大的腮腺组织会压迫痛觉神经,再加上炎症的刺激,出现“脸疼”就顺理成章了。白细胞和腮腺炎病毒的对抗僵持不下时,战事就会被再度升级,为了消灭腮腺炎病毒,白细胞会将作战环境升温。体温升高白细胞战斗力升级,腮腺炎病毒的复制能力却会降低,人体就出现发热症状。腮腺炎为什么会影响睾丸?腮腺炎病毒除了攻击腮腺还能进入血液,四处乱窜,侵犯更多地方。如果它侵犯睾丸,有可能引发睾丸炎,常见于腮腺炎后。可出现睾丸的肿胀、疼痛,是因为腮腺炎病毒造成睾丸感染而导致的,这时出现睾丸肿大并且伴有疼痛,同时患有腮腺炎的病史,需要进行抗病毒的治疗。在出现睾丸疼痛时,多数都会认为是不是睾丸“病了”,殊不知根源可能在腮腺炎病毒上,如果忽略腮腺炎的治疗,部分患者在炎症过后,蛋蛋会发生不同程度的萎缩,严重的甚至可能出现生精功能障碍影响生育。腮腺炎导致的男性不育,主要是由于腮腺炎病毒感染造成睾丸炎,引起睾丸的生精上皮细胞病毒感染,从而导致睾丸内的压力增高,发生局部的缺血,严重的会造成局部的坏死,引起睾丸萎缩,从而影响到睾丸的生精功能,引起精子数量减少,甚至无精症,从而会造成患者的不育。当发生睾丸炎时,可以表现为局部症状,比如睾丸部位的红肿热痛,以及下坠感,严重者也可以表现为全身症状,比如发热,乏力,寒颤,四肢肌肉酸痛等症状。 由此可见,腮腺炎患者应尽早积极治疗,预防出现睾丸炎等继发疾病,别让一时的拖沓而造成遗憾终生问题。2022年06月07日 325 0 2
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朱纪伟主任医师 广州市花都区妇幼保健院 男科 门诊经常会有患者紧张的拿着精液检查报告单说:大夫,我的精子畸形率这么高,会不会孩子也是畸形呀!1.什么是精子畸形?畸形精子是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。根据WHO《人类精液检查与实验室手册(第五版)》检测标准,精子形态学检测,首先要对精子进行涂片、染色,然后在显微镜下仔细观察,一般应至少检测200条精子。经过染色后,精子畸形率≤96%(即正常形态精子比例≥4%)就属于正常范围。正常形态精子比例<4%,即为畸形精子症。2.引起精子畸形的病因有哪些?引起畸形精子的病因可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素所致畸形精子症常表现为100%的畸形精子,且为一种特殊类型的缺陷,如大头精子症、圆头精子症、尾部缺陷等,这类疾病病因尚未完全清楚,可能跟生精有关的基因突变有关,有一定的遗传倾向性。后天因素较为明确但病因繁杂,包括:不良的生活习惯如长期熬夜、吸烟、酗酒,久坐等;环境暴露如高温、有毒有害及放射性物质接触;药物因素如某些治疗肿瘤、精神疾病、抗感染类等药品;泌尿生殖系统疾病及其他系统疾病,常见的泌尿生殖系统疾病包括:泌尿生殖道感染、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等;其他系统疾病常则由于影响了睾丸的生精环境,使得畸形精子的产生增加,如糖尿病。大多数患者为后天因素所致的畸形精子症,常表现为多种不同类型的缺陷,而且患者通常还有一定比率的正常形态的精子存在。3.精子畸形一定会导致胎儿畸形吗?胎儿畸形与精子畸形病并不是一回事,精子畸形意味着它可能存在功能缺陷,很难突破卵子使其受精。如果精子畸形比例高,功能健全的有效精子就会减少,使女性受孕的几率变小。精子的质量才是影响到胚胎质量和流产的主要因素,单纯精子畸形率高,不会导致胎儿畸形率升高。如果部分畸形精子病症患者存在病毒感染、生殖器道感染、染色体异常等疾病,这种情况才可能造成胎儿畸形率升高。由此看来,精子畸形只是降低怀孕概率,不会导致胎儿畸形。4.精子畸形率高怎么治疗?(1)一般治疗可以在一定程度上改善精子形态异常,包括戒烟酒、控制体重、适度锻炼,避免熬夜,久坐等。(2)抗氧化治疗:氧化应激是导致精子畸形的重要原因,主要是由于活性氧可造成精子细胞膜不稳定、损坏所致。常用的抗氧化治疗包括锌、硒、辅酶Q10、左旋肉碱等,口服抗氧化剂不仅可以恢复生殖道中精子发生所必需的重要微量元素锌和硒等,而且可以增加精浆清除活性氧的能力,缓解活性氧损伤。(3)抗感染治疗。慢性前列腺炎可能会导致精子畸形率增高,沙眼衣原体和解脲脲原体也与畸形精子症相关。因此,正确给予抗生素治疗有可能会改善精子活力和畸形等参数。(4)中医中药治疗中医中药对于男性不育症具有一定的疗效,部分畸形精子症患者可以考虑中医中药治疗或中西医结合治疗。中医中药对于男性不育症具有一定的疗效。中医中药可以通过多环节、多途径改善精子正常形态率。临症辨证首辨虚实,次辨阴阳。治疗原则为虚证当补肾、健脾、益气、养血;实证应活血化瘀、清热利湿。(5)辅助生殖助孕对于圆头精子症、无头精子症、大头精子症等特殊类型畸形精子症需进一步结合精子缺陷的种类可选择个体化的辅助生殖技术。2022年06月05日 930 0 2
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 精液是由精子和精浆组成的,精子在精液中所占的比重大概在5%左右,其余为精浆。精浆主要是由于前列腺、精囊腺,还有尿道球腺分泌的液体,精浆中精囊分泌的液体要占60%,前列腺液要占30%,精浆的生理功能为利于精子生存、活动和输送。精液中除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。一般射出的精液中第一部分以前列腺液为主,其中的精子密度最高,而且活力强,第二部分以精囊分泌液为主,其中精子活力较弱,如果前列腺和精囊的功能发生不正常的活动,就有可能造成男性不育。正常的精液呈乳白色或淡黄色,精液是体液的一种,很多性病可以通过精液传染给对方。一、精液的凝固和液化大有作用 自然界的一切设计的都是如此精妙,精液凝固与液化便是很好的佐证。精液的凝固与液化为哺乳类动物所特有的自然生理现象。正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是依赖精囊腺分泌的凝固酶,这是有利于精液在女性阴道内停留,随后精液10-30分钟内依赖前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下液化,也就是变成稀薄的液体状,并且精子运动活跃,从此踏上寻找卵子妹妹的长征路,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 二.精液液化定义精液的液化是指前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下这部分胶冻状的精液慢慢变成液态,这种液化过程由10分钟~60分钟不等。WHO的参照实验室标准是如果精液超过60分钟未完全液化诊断为不液化。这个标准的制定是因为,首先绝大多数精液在60分钟之内是可以液化的,其次在60分钟之后对精液检测有可能影响对精子活力的评估。因此建议60分钟之内完成对精液的检测,以免影响精子数量、活力的评估。因此诊断精液不液化的标准定为60分钟。 三.明明知道精液放久对精子检测影响,为什么不先检测精子?既然精液标本放久了会对精子检测造成影响,为什么不先检测精子?而必须看到底精液多久能液化?超过60分钟以后才检测?通常我们对精子的检测要在精液完全液化之后检测,这是因为当精液没有完全液化时,精液的固体部分含精子密度最高,而液体部分含精子密度最低,不利于充分混匀,不利于对精子密度的准确评估和精液没有完全液化之前,精浆粘稠,影响对精子活力的准确评估。精液中除去精子的部分我们称之为精浆,如同鱼和水的关系,在精浆完全变成液体之前,精子在这个半固体中游动是受影响的,就像鱼在泥水里一样游不动的。 四、不液化元凶精液不液化引起男性不育症的常见原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者约占2.51%-42.65%,并有逐年升高趋势。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系统的疾病和功能异常。1.主要“凶手”:前列腺炎前列腺炎是引起精液不液化的最主要的原因,90%的精液不液化患者患有前列腺炎,而在前列腺炎患者中精液不液化者占12%。液化因子主要来源于前列腺,当前列腺患炎症时,前列腺的分泌活动减低,它所分泌的液化因子活性也会减弱,表现为精液不液化或者精液液化迟缓现象。临床上也有些前列腺炎患者无液化异常的现象,这些患者可能同时合并精囊炎,精囊腺分泌活动也减低,凝固和液化两种作用同时处于低下的水平所致。 精液不液化的患者,首先,要积极治疗前列腺炎等原发病变,恢复其正常功能。酶的分泌功能正常了,精液才能正常液化。若是细菌性前列腺炎,最好先做前列腺液细菌培养,根据结果选用最有效的抗生素。非细菌性前列腺炎可以选用坐浴、前列腺按摩配合活血化淤的药物等综合治疗,目的是使潴留的前列腺液排出来,增进前列腺的血循环,促使炎症吸收和消退。其次,建立有规律的作息时间,禁酒、刺激饮食,保持大便通畅,合理性生活,参加体育锻炼,对前列腺炎的治疗也是至关重要。 2. “帮凶”:精索静脉曲张 精索静脉曲张不仅本身可以导致男性不育,同时由于它使盆腔明显充血,导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱,从而使前列腺分泌的液化因子减少,加上部分病人由于精索静脉曲张造成睾丸萎缩,睾丸内分泌功能失调,睾酮分泌减少,二者共同作用导致了精液不液化的发生和发展。研究认为精索静脉曲张合并精液不液化的发生率较没有精索静脉曲张的人群高一倍。一般来说,轻度的精索静脉曲张不需要治疗,或使用阴囊托托起阴囊,改善局部淤血状态,并坚持阴囊冷敷,每日1~2次,每次20分钟,便可改善生精功能。中度或者重度的精索静脉曲张,治疗以手术为主。精索静脉曲张结扎术是目前最为常用的手术,术式比较简单,恢复快,并发症少。但如静脉分枝多,则可能造成漏扎,术后精索内静脉造影证实有逆流,可再行精索内静脉栓塞术。 3.身体的“内鬼”①睾丸病变也可能对精液不液化产生影响,睾丸小(容积<10ml)而无弹性的男性发生的可能性最大。这是因为精液的产生直接受内分泌激素,特别是雄激素水平的控制,调节附属性腺分泌活动及各种分泌物产生。由于睾酮减低而导致前列腺、精囊腺等分泌功能的下降,出现精液不液化现象,同时还影响精子质量。②一些自身因素,如体温、阴道酸碱度(精液液化最适pH值是6.8~8.8)、液化酶进入阴道内的多少,以及内分泌变化等都可影响精液液化。体外因素,如室温过低或精液存放时间过短等均可影响液化酶活性。③微量元素(锌,镁与精液的凝固、液化息息相关):锌是前列腺液中非常重要的抗感染因子,它参与体内多种酶的合成同时可以抑制精子DNA碎片形成。锌缺乏时,合成和分泌各种蛋白酶的多种液化因子也随之降低,导致精液液化异常。 ④支原体:支原体在不孕不育夫妇筛查及优生优育检查是阳性率较高,支原体是系条件致病微生物,支原体胞浆中含尿素酶,能分解尿素产生NH3和H2O,可造成细胞损伤,使液化因子缺乏,导致精液不液化。睾酮减低引起的精液不液化现象,可以小剂量补充睾酮来治疗。对于体外因素的影响就需要针对不同的情况进行处理,如室温较低,精液放置时间太短等情况,可以通过调节室温和延长放置时间来改善精液的液化。对于微量元素缺乏如锌,硒等,可以口服药物来补充。 五、临床症状1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。2、精液量较少精液量稍少,色黄而稠,性欲旺盛,易兴易泄,常常头晕耳鸣,失眠等症状,还有口干目涩,舌苔红薄等症状发生。3、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。4、阴部和小腹疼痛 患者或有小腹和阴部疼痛的现象,这样会给生活带来极大的不变,有时候在射精的时候也是会引起疼痛,导致周身疼痛,小便的时候也是会有疼痛的,有时候排尿的时候也是有点困难的。5、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。六、精子不液化的检查方法关于精液不液化症的检测,目前主要还是形态学方法,尚无行之有效的定量方法。1、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。2、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。3、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。4、拉丝长度观测法观察精液成丝长度、拉丝长度、是否均质、有无团块和凝块。可将精液标本吸入一支5ml吸管内,然后倾斜,让标本依靠重力滴下,观察成丝长度。正常标本在离开吸管时,会呈不连续的小滴。而出现异常时,液滴则形成大于2cm的长丝。或将一根玻璃棒插入精液,观察提起玻璃棒时,出现的拉丝长度,正常情况不应超过2cm。5、漏斗测定法根据精液能否通过履职及其通过的时间,判断精液的液化情况。取擦镜头纸1张,对折后放进漏斗内,然后将漏斗插入有10ml刻度的量筒内。精液倒入漏斗内放置30分钟后时,观察漏入量筒的精液毫升数,然后在1小时再次观察滤过精液的量,最后记录漏斗内精液全部滤光,所用的时间和滤过的总精液量。6、袋法将网眼为37um的尼龙网布制成一袋子,该袋只允许液体及精子等通过,凝胶样物质则无法通过。在测定液化情况时,将射出后1分钟之内的精液倒入袋中,之后将其放入一有刻度的小瓶中,问隔2、4、6分钟后,将袋子提起,轻碰瓶壁,量出瓶中的漏出的液体量。当凝固的精液全部液化时,瓶中的液体量即为凝固精液的总量,而其中每一时间点,瓶中液体量与总量比的百分数为液化率,再将不同时间的液化率制成图,就可以得到液化曲线。七、鉴别诊断主要是与其它引起不育症的疾病进行鉴别。1.先天性睾丸畸形和发育不良包括隐睾症、先天性两性畸形、无睾症,通过视诊触诊就可鉴别2.精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张,都会影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一3.睾丸炎症可发现睾丸萎缩变小,且质地变软。4.输精道梗阻①触诊可触及附睾和睾丸不连接,以及输精管缺如的体征。②可以进行精液检查,如精液量少而且无精子。③果糖测定阴性,则提示有输精道梗阻。5.生殖道感染包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等,往往有相关病史,可以伴发精液不液化。6.男子性功能障碍包括阳痿早泄、逆行性射精或不射精等,可伴发精液不液化。八、治疗治疗精液不液化症的方法,主要有以下两类•改善前列腺的功能、提高前列腺自身分泌液化因子的能力;•直接作用于精液,使之液化。(一)一般治疗1.锻炼身体、保持心态放松。2.保持健康生活习惯,经常检,避免生殖系统感染。3.可用分段射精方法,将前三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。(二)药物治疗由于个体差昇大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。需要注意,药物治疗应在医生的指导下进行。1.抗生素喹诺酮类:对于同时合并前列腺炎者,可用抗生素治疗,一般选用脂溶性比较好的抗生素,比如喹诺酮类。注意无炎症者,无需服用。2.睾酮或绒毛膜促性腺激素对于雄激素缺三或明显减少的患者,可以使用。注意无上述症状者,无需服用3.蛋白锌制剂对于锌缺三所致精液不液化患者,可服用。4.玻璃质酸酶1500U每天一次肌肉注射,连续20天为一疗程,5.a淀粉酶可以用含4%c淀粉酶的生理盐水,在性交前冲洗阴道或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。6.四丁酚醛溶解剂四丁酚醛溶解剂是在性交前用注射器将60ml溶液注入阴道灌洗,或按精液与溶液1:1容量比例作人工授精.7.糜蛋白酶及胰脱氧核糖核酸酶直接加入精液中,可促使其液化或黏稠度减低,而对精子活力无影响。(三)物理疗法对于迟缓液化后,精液黏稠度很高的患者,可将其精液标本放入加压注射器中,通过18号或19号针头,加压注入玻璃容器内,标本再倒回注射器,这样反复5次后精液可与液体相似,而对精子并无损伤,可用这种精液作人工授精。(四)手术治疗该疾病一般无需手术治疗。2022年06月01日 871 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 5.31是世界无烟日,因为第二天是6.1,意在强调吸烟对生育力以及孩子的危害。医学研究表明,吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的危险因素,已成为继高血压之后的第二号全球杀手。据有关资料显示,男性吸烟者其正常精子的数量约减少10%。烟瘾较重者,每天吸20至30根烟,其畸形精子发生率显著增高;吸30根烟以上者,畸形精子发生率更高。吸烟时间越长,畸形精子越多,而且随着正常精子数目的不断减少,精子活动力也下降。有人曾对5000多名孕妇进行分析,发现其丈夫每天吸10根烟以上,胎儿产前死亡率大大增加;吸烟越多,死亡率也越高。丈夫吸烟的妇女,生出缺陷儿的比例比丈夫不吸烟的要高2.5倍左右。 《中国吸烟男性生育健康调查报告》发现,在出现自然流产和胚胎停育的人群中,吸烟男性比例分别为57.8%和51.4%。男性每日吸烟的支数增加,造成其配偶自然流产的比例也增高。吸烟时间越长,其配偶发生胚胎停育的比例也越高。 而对于那些依旧苦苦地坚守在备孕之路上的夫妻来说,更应当引起足够的重视,因为吸烟不仅影响夫妻双方的身体健康,还会破坏男性的“小蝌蚪”,女性的卵子质量,以及未来孩子的健康,真正成为生育和健康路上的“绊脚石”。 一.吸烟会导致男性不育吗?造成男性精子质量日趋下降的原因有多种,包括不健康的生活方式,如吸烟等。 瑞典乌普萨拉大学研究者一项发表在《科学》杂志上的论文表明:与非吸烟人群相比,长期吸烟的男人,Y染色体变短,甚至消失了。 瑞典研究者对瑞典三个不同群体的男性进行了调查,并得出结论:1.长期吸烟与Y染色体丢失之间存在强相关性;2.染色体的变短程度是剂量依赖的。简单说,吸烟越多,Y染色体的变短越严重,到一定程度,Y染色体就丢光了。 有专家称,失去Y染色体的男人,可能将会面临的两个最糟糕的后果是:罹患各种癌症的风险增加2~4倍;甚至失去生育能力。 二. 吸烟对睾丸、附睾及内分泌的影响 香烟中含尼古丁、一氧化碳、苯并芘、可尼丁、铅、镉等多种有毒物质,睾丸代谢功能旺盛,对烟草中这些有害物质非常敏感,极易受到损害,长期吸烟,香烟中多种物质吸收后进入血液循环,干扰睾丸和附睾的微循环与内环境的物质交换进而发生一系列病理生理改变,影响精子的发生过程,改变附睾中精子成熟所必须的生化条件,导致生精能力下降和体内性激素改变,进而引起男性不育。 1. 在男性吸烟者中,有发现有睾丸萎缩及精子产生的减少或停止的现象; 2.男性吸烟者的A-糖苷酶(一种附睾分泌的功能标志物)显著降低,从而影响精子在附睾中的成熟过程,导致精子活力以及受精能力的下降; 3.吸烟可使阴茎动脉收缩,睾丸和附睾血流动力学改变,阻碍精子的生成和成熟; 4.激素水平改变。与不吸烟者相比,吸烟男性血清中卵泡刺激素、雌二醇水平有显著上升,从而降低男性生殖力; 5.长期吸烟对睾丸间质细胞有不良影响,睾丸间质细胞在香烟有害物质的长期作用下,合成睾酮的能力下降,加重吸烟对生殖的负面影响。 三.吸烟对精子形态的影响: 在高浓度尼古丁温育精子后,电镜显示精子形态异常,精子头的顶体区和顶体后区、精子中段的收缩区和尾部都有严重破裂与囊泡化(见下图)。精子头部前端的膜破裂达到了最大化,提示在尼古丁所致的氧化应激过程中,自由基诱导的脂质过氧化是导致精子形态异常的最主要原因。 Ozgur等研究结果表明过度吸烟者精子尾部畸形率与不吸烟者比较差异有显著性,认为过度吸烟能使精子尾部形态异常。 大量吸烟也会导致畸形精子症。另外有研究表明,吸烟也会影响精子顶体酶的活性。 四.吸烟对精子DNA的影响精子DNA的完整性是保证正常生育的前提,若精子DNA被损伤,则可能导致男性不育。烟草中的诱变物可通过血-生殖腺屏障,使精子DNA发生突变:如尼古丁可诱使精子中双链DNA断裂。吸烟过程中产生的有毒氧活性物质,如自由基、超氧化物阴离子,不仅损害血管,影响睾丸血流,进而影响生育;还会引起病积累氧化应激,引起线粒体、DNA的损伤。烟焦油中氧化剂基团可与DNA共价结合,产生DNA缺口(一种DNA损伤)。 五.吸烟对精子数量的影响研究表明,吸烟男性的精子浓度下降了23%。长期大量吸烟,香烟中含有的尼古丁等多种有害物质浓度逐渐增多,尼古丁可影响睾丸的生殖细胞,具有抑制性激素分泌和杀精的作用,从而导致精子数量减少。现有调查显示,吸烟量越大,时间越长,对睾丸生精功能的影响也大。与正常不吸烟的男性相比,吸烟者精子数量显著下降,并且精子活动也下降,从而使得精子质量下降,影响男性生育能力。 六.吸烟让精子变老增加子女患病风险精子也有自己的年龄?精子年龄计算器能通过分析DNA来得知男性的精子有多老,同时揭示吸烟对精子的一些影响。有时候年龄真的很重要!Jenkins和他的同事们发现吸烟者的精子老得更快。“对于一个40岁的吸烟者,我们的计算器会得到44岁左右的结果,” 七.二手烟危害二手烟也会损害女性伴侣的生育能力。当你吸烟时,不仅会降低精子健康,也降低了伴侣的生育能力。丈夫吸烟的妇女,生出缺陷儿的比例比丈夫不吸烟的要高2.5倍左右。母亲怀孕时吸烟,儿子成年后精子量少。 1.有一个针对5欧洲国家1770名年轻男性,关于母亲吸烟与孩子睾丸大小以及精液质量的相关性研究,研究结果显示H与母亲不吸烟的男性相比,母亲在孕期吸烟的男性精子浓度低20.1%,精子总量低24.5%。 2.另一研究显示:母亲怀孕期间吸烟量>10支/d的人群,其儿子精子密度下降了48%。 虽然这不是吸烟对精子直接造成的不良影响,但也反映了香烟可对精子及男性生育造成远期不良效应。因此,为了家人和后代的健康考虑,早日戒烟。并且尽快到相关医院做检查。 八.吸烟对性功能的影响吸烟与勃起功能障碍的风险增加密切相关,一些研究显示男性吸烟导致勃起功能障碍的风险增加了三倍。一个人吸烟越多,他患勃起功能障碍的可能性就越大。勃起功能障碍和不孕不一样,然而如果性行为很困难,怀孕就不容易了。好消息是戒烟能够改善这种情况,一项研究发现,戒烟六个月后,50%多的人报告说性行为有所改善。烟草中有多种有害物质,其中尼古丁的毒性尤强,在1支香烟中的含量约1毫克。烟草中的有害物质,还通过抑制睾丸酮的分泌及损伤阴茎动脉管壁等作用,可导致阴茎勃起功能障碍,致使性交能力降低,甚至阴茎不能勃起。许多调查表明,吸烟男性ED发病率较非吸烟男性显著增加,且ED患者中,吸烟男性所占比例显著高于非吸烟男性。 九.戒烟提高生育能力及时戒烟,伤害可逆转;有一个好消息是:吸烟对卵子,精子和生育能力的影响是可逆的。 对男性来说,男人吸烟多久并不重要。一旦他停止吸烟,他的精子就会变得更健康。精子成熟大约需要三个月。在怀孕前至少三个月戒烟的男性将拥有更健康的精子,更有可能使卵子受精,并创造一个健康的宝宝。 呼吁那些正在吸烟、想戒烟还在犹豫、不想吸烟却饱受“二手烟”甚至是“三手烟”之苦的朋友们,在通往“好孕”的大道上,别让吸烟成为您的“绊脚石”!2022年05月14日 295 0 2
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 在各种男性健康问题中生育一直受到广泛关注越来越多夫妇婚后面临生育难题其中男性因素占到40-50%多项研究表明肥胖是导致男性生育力低下或不育的重要因素之一!!! 一. 肥胖的定义: 男性肥胖定义为体脂率超过25%,并且BMI超过30kg/m2。BMI是肥胖的主要指标,其主要分类如下:BMI:18,5~24,9kg/m2为正常,25kg/m2以上为超重,30kg/m2以上为肥胖。{体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m²)}。 研究表明,2020年我国居民超重肥胖问题不断凸显,有超过一半的成年居民超重或肥胖,6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。 二.那么肥胖是如何影响男性不育的呢?1、肥胖会引起外周脂肪组织过多,在体内芳香化酶的作用下导致体内雄激素转化为雌激素,引起雌激素水平增高,使体内睾酮水平下降,而睾酮是产生精子的重要条件,睾酮降低会导致精子的生成受到影响,而引起继发性男性性腺机能减退。 2、肥胖可以导致高血压、高血糖和高血脂,也就是代谢综合征。现代研究表明,代谢综合征会影响男性性腺功能,导致精子生成障碍。 3、肥胖导致阴囊温度上升过度肥胖的男人下腹部有脂肪堆积,影响阴囊的散热功能,会增加阴囊的温度。正常情况阴囊温度比人体温度低2~3℃,适合于精子的产生。阴囊温度升高,会降低精子活力,增加精子畸形率,同时增加精子DNA损伤及氧化应激反应。阴囊周围脂肪堆积也会抑制散热,使睾丸局部温度升高,可引起精子质量下降。另外,肥胖患者通常运动较正常人少,而长期不运动也可能对精子质量有一定的影响。 4.肥胖影响男性生殖器官发育青春期是男性生殖器官发育的关键时期。男性在儿童及青少年期肥胖,会导致血清睾酮水平降低,引起生殖器官发育迟缓;而肥胖引起的下丘脑-垂体-性腺轴发育不良,进而影响其成年期的生育力。青春期的启动,需要下丘脑司令部的指令,确切地说,下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元作为一种命令信号传输给脑垂体军长,军长接受命令后再分泌促性腺激素(FSH和LH)这2个命令传输给睾丸士兵。睾丸在接受脑垂体的两道命令后才会开始产生雄激素以及生殖细胞。在肥胖和超体重的男孩子中,内分泌功能紊乱,常发现血清睾酮水平降低,青春期是男性生殖器官发育的关键时期,因血清睾酮水平低下,影响男孩子生殖器官的发育,进而对其成年期的生育力造成影响。 5.肥胖影响男性精子质量 精子发生的主要器官是睾丸,下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴是一个性腺轴,可保证生殖系统功能正常。BMI正常的男性体内HPG轴功能良好,然而肥胖者体内HPG轴功能失调导致激素水平异常,影响促性腺激素释放激素分泌,继而影响睾丸功能,阻碍性激素的释放及干扰精子的形成和成熟,从而影响精子的产生,最终造成精子数量减少、活力下降、畸形率升高、精子DNA损伤、精子氧化应激反应增加。肥胖亦明显增加男性不育的发生率,当极度肥胖(BMI>40kg/m²)时,精子的数量明显下降,形态异常的发生率明显上升,无精子症发生率上升至9.1%。 6.肥胖对生殖细胞氧化损伤:肥胖慢性、低度炎性的反应性疾病,使精子氧化应激反应增加,在人类生殖中,男性生殖道中(ROS)产生和清除之间也存在一种平衡。而ROS的过量产生、让精子和精浆的抗氧化防御系统,引起应激损伤。研究认为应激反应促进了一系列男性生殖功能的病理学改变,包括精子成熟缺陷、质膜损伤、运动的障碍、DNA损伤、线粒体功能缺陷以及生精细胞的凋亡等。 7.肥胖引起精子DNA损伤:肥胖是一种全身性氧化压力增加的状态,活性氧的产生对精子功能有负面影响。活性氧对精子DNA的干扰是通过损伤染色体及线粒体的DNA途径实现的。ROS引起的精子mtDNA改变,将影响一些mtDNA编码蛋白的正常合成,而这些蛋白正是细胞中线粒体呼吸功能所必需的,其缺失无疑会导致精子活力下降。 8.肥胖可导致性功能障碍,一方面肥胖影响男性的形象,可能会降低女性伴侣的性欲。另一方面,雄激素下降,雌激素升高,也会使肥胖患者的性欲降低,减少夫妻同房的频率,降低生育率。此外,肥胖患者常伴有糖尿病,高血脂,高血压,代谢综合征等多种慢性疾病,而这些都是导致勃起功能障碍的重要危险因素。三.变胖是有预兆的?我们要注意 变胖前身体会发出一些信号: 1.味觉迟钝、越吃越多 味蕾能够感知食物的甜、酸、苦、咸、鲜,同时刺激大脑的奖赏中枢,让人吃完美食后感到满足和快乐。当身体的脂肪逐渐堆积,味蕾变得迟钝,吃东西没有以前香时,便会形成暴饮暴食的恶性循环。 2.昏昏欲睡、头晕头痛 研究表明超过40%的肥胖人群患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,尤其是颈部肥胖的人,睡觉打鼾,反复憋醒,夜间缺氧导致睡眠质量下降。次日起床时,常感到头痛、头晕,白天犯困,注意力无法集中,记忆力降低。 3.肚大腿细、四肢乏力 多吃不动的生活习惯会导致腹型肥胖,即脂肪在腹部皮下和内脏器官中堆积,这也是很多人形成肚大腿细的“苹果型”身材的原因之一。随着脂肪的增加,户外运动的减少,维生素D水平迅速下降,肥胖者,尤其是男性人群的骨质疏松风险大幅度增加。四.肥胖男性如何提高生育力?怎样才能不让肥胖成为你当上准爸爸的绊脚石呢?行动起来,科学减肥1.减肥:男性身体过度肥胖,会导致睾丸局部温度升高,影响精子的生成,可见体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。不过,不能长时间骑自行车等也会使睾丸的温度升高,一样对精子的活力产生不良的影响。按照自己的减肥计划施行,自己心中也有明确的能量均衡的量表,消耗3500千卡的热量等于减重1斤。通过机械锻炼,如规定距离的匀速跑(1500米-3000米)、网球、羽毛球、健身操、游泳等都是较为理想的。减肥一定不能追求快,要保证身体的正常运转,一定要保持营养均衡,确保正常的饮水量,补充水分以凉白开为佳,不可以饮用任何含糖饮料。否则会损害身体健康。一般一周减1斤是比较正常的。2.补充微量元素:微量元素对精子生成和成熟所需的,最常见的就是锌、硒等元素,它们是保证精子质量的关键元素,生活中有些男性的精子数量少,活力差,不仅依赖于药物的治疗,还要饮食中多吃生蚝、贝类、虾等。 3.补充维生素:多吃水果蔬菜,其中含有的大量维生素,维生素A、C、E等对于提供精子和精液的原料,促进精子的合成,调节附属性腺的功能,增强精子的活力,具有抗氧化作用。不仅吃维生素类的药物,还在生活中多吃胡萝卜,豌豆,西红柿,扁豆,菜花,南瓜,苹果、橘子、猕猴桃等。 4.补充高蛋白:蛋白质是男性产生精液和精子所需的主要物质,治疗精子异常过程中不仅药物治疗,在饮食过程中多吃鸡蛋,麻雀肉,鱼虾,蟹,扇贝,牛奶,鸡肉,鸭肉,牛肉,羊肉和豆制品。此外,如鲑鱼,海参,蟹黄,黑鱼,墨鱼,章鱼,肌腱等,不仅含有大量优质的蛋白质,还含有非常丰富的精氨酸。精氨酸含量高的食物包括冷冻豆腐,豆腐皮,花生,核桃,芝麻,鸽蛋,海藻和贻贝。精氨酸是促成精子形成不可缺少的,从食物中补充精氨酸有利于精子的产生。 超重和肥胖不仅对男女方生育功能造成巨大影响,造成不孕不育以及各种并发症,甚至甚至还会通过遗传方式对小孩的成长、发育以及身心健康产生长期影响。 “一胖毁三代”不是开玩笑!预防肥胖,从调整父母的孕前饮食和生活方式做起!2022年05月14日 273 0 1
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科 疫情期间的金字塔顶端没想到有一天,可乐也会到“金字塔”的顶端。你没有看错,如今可乐在上海的地位高不可攀!高价买的,以物易物的,比比皆是……甚至连可乐厂的员工都要托关系买可乐了……但是,听说这可以“续命”的可乐会杀精啊,疫情封控不影响我生孩子,这可乐还能喝吗?你的疑惑,我也有过……从刚开始接触男科,就听说可乐会杀精,以至于很多泌尿科医生,在自己备孕的时候都嘲讽自己目前不能喝可乐了……我到底该相信谁?那么,过去将近20年了,还是会有人提出这样的质疑——可乐到底杀精吗?我决定找找这个说法的源头!杀精源头翻了了一圈文献,终于在一本非常权威的杂志——《新英格兰医学杂志》(TheNewEnglandJournalofMedicine) 中发现了有关“可乐杀精”的研究:具体原文链接,我贴在最后了,感兴趣的可以去看下。总结一下,研究发现可乐确实会“杀精”,但前提是你必须把精子泡在可乐里面。之前王医生在短视频也做过把精子泡在可乐里的实验。(扫码关注视频号可看原视频)真正原因►1.碳酸可乐杀精的真正原因,是可乐里“碳酸”这个物质的存在!中学的生理卫生课我们就已经学过,不管是可乐还是什么饮料,进入胃、肠,最后都会由肾脏代谢生成尿液排出。而精子一直在男性睾丸里。也就是说,可乐进入你的身体后,和精子完全碰不到边,还咋个相爱相杀?2.咖啡因有人说,可乐中含有咖啡因,那咖啡因会杀精吗?(如果咖啡因杀精,那咖啡是不是也杀精了??!!)为此,丹麦的詹森(TinaKoldJensen)医生,曾在2001-2005年期间,对2554名年轻男性的精液质量和咖啡因摄入情况进行了调查。结果发现适量的咖啡因和可乐摄入量(101-800毫克/天,每周少于或等于14瓶500ml的可乐)与低摄入量(每天少于或等于100mg,不喝可乐)与精液质量无关,完全不影响精子的数量、活力与形态。看似我们已经有了正确答案,但是这项研究也存在一定缺陷(每项科学研究或多或少都会有一些局限性)1、研究仅仅针对了调查前1周喝可乐的情况与精液结果的相关性,但真正把可乐当“续命水”喝的,恐怕不会只喝一周吧;2、18岁的青年男性情况,不能等同于真正生育年龄的男性,因为随年龄上升,男性精液质量是会逐年下降的。说到这里,我们能肯定可乐绝对不杀精吗?只能说,正常情况下喝点可乐,不杀精!但如果你每天大量喝可乐,而且是30岁以上的男性,长此以往最后肯定要变成胖大叔,等你变成胖大叔后?会怎么样?接着往下看!可乐导致肥胖破案了,肥胖你找可乐去!大量喝可乐导致肥胖是跑不掉了!一般而言,肥胖的人大多会出现内分泌紊乱,容易造成精子生成下降、活力减弱,也就直接影响了男性的生育力。来自哈佛大学公共卫生学院加斯金斯(AudreyJaneGaskins)的研究表明,体重指数(BMI)与精子质量呈负相关,也就是说肥胖会导致精子质量差。所以,肥胖是万病之源啊,疫情封控期间还花大价钱狂饮“快乐肥宅水”续命的,你不胖谁胖啊!直播间问一下刘畊宏老师,咱们胖子还有救吗?可乐避孕此外,居然还有人把可乐当避孕药用,因为可乐便宜???我相信,这在当下的上海是不可能发生的,因为太贵了!!!如果这对小情侣在上海,估计女孩的悲剧就不会发生了,哎·······总结1、可乐杀精的研究是基于把精子泡在可乐里面的体外实验!2、导致杀精的原因是“碳酸”,人的精子与碳酸碰不到一块!3、长期大量喝可乐导致肥胖,肥胖是万病之源,包括影响生育!4、跟着“刘畊宏”做有氧减脂,可能是改善的方法。参考文献: [1]UmpierreSA,HillJA,AndersonDJ.Effectof"Coke"onspermmotility.TheNewEnglandjournalofmedicine.1985;313(21):1351.[2]JensenTK,SwanSH,SkakkebaekNE,etal.Caffeineintakeandsemenqualityinapopulationof2,554youngDanishhttp://men.AmJEpidemiol.2010Apr15;171(8):883-91. [3]AudreyJaneGaskins,JaimeMendiola,MyriamAfeiche,etal.Physicalactivityandtelevisionwatchinginrelationtosemenqualityinyoungmen.BrJSportsMed.2015Feb;49(4):265-70.END#疫情期间,做好个人防护措施#相关文章1.孕前检查,男性查啥?2.为什么我们需要重视“精索静脉曲张”?3.备孕期间,男性能不能接种“新冠疫苗”?4.8个健康小妙招,提升你的男性功能,改善你的精子活力。扫码关注👇视频号获取更多视频科普资料!更多不育问题,可点击下方进行挂号或在线咨询👇王鸿祥医生---门诊挂号全攻略~点击在线咨询王鸿祥医生1.上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科、上海市男科学研究所,主治医师2.男性生育亚专业团队Leader3.男性不育手术治疗组组长4.上海仁济男科显微外科手术培训班导师5.上海交通大学-讲师(“性与健康”通识核心课程)6.上海仁济临床医学院生殖医学健康教育教研室秘书7.亚太生殖医学会(ASPIRE)会员8.获得6届好大夫在线平台“年度青年好大夫”奖2022年04月25日 696 0 1
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