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姚文亮副主任医师 南昌市生殖医院 男科 之前我们有提到,男性一次射精会释放大约3亿个精子,在女性合适的受孕环境下,精子进入子宫内,只会剩下不到100个。 可见,对精子大军来说,要想成功形成受精卵,不仅要拼数量,质量也很关键。 而,根据最新第5版的世界卫生组织对人类精液检查中,将1999年制定的精子密度达标的标准,从每毫升2000万个精子算正常降低到了如今的1500万就算正常。而1990年,这一达标数值还在6600万。 提升精子质量,对每一个男性来说,都是一件刻不容缓的“大事情”。 穿裤子要讲究过紧的裤子、合成材料以及过高的温度,都能够影响男性的生殖能力。在男性漫长的进化过程中,睾丸之所以被装在阴囊之中,且“孤悬海外”,很重要的原因就是可以让睾丸的温度低于身体的温度,这样睾丸才可以正常的工作。 正常情况下,阴囊区的温度在33℃,比体温低4℃!这个温度是最适合睾丸的生长发育,也是“小蝌蚪”成长的最好的环境。 无论是在工作、在家里还是在驾驶座上,久坐都会使阴囊的温度升高,从而影响精子的产生。如果工作需要久坐,那就经常休息一下,并且空闲时应该尽量选择那些不需要坐着的活动。 向桑拿、热水浴说不男性睾丸制造精子的最佳温度在36℃左右,如果达到或者超过这个温度,精母细胞的生成就会受到抑制,同时,已经产生的精子的活力下降。对于经常洗热水浴的男性,尤其是40℃以上的热水澡的男性,精子质量会有不同程度的下降。 桑拿、蒸气室、热水坐浴都会提升男性阴囊的温度,导致睾丸长时间的处于一个高温状态,当睾丸温度长期高于40℃的时候,精子活力会大大降低。尤其是没有生育过的男性,更应该注意减少热水浴的次数和时间,改坐浴为淋浴。 尽量少饮酒酒精对生精细胞有强烈的刺激作用,能损伤精子和影响胚胎的发育。长期大量饮酒会造成男性生育能力减退。 现已证明,酒精可使睾丸酮的合成减慢,并影响睾丸酮的正常代谢,造成生殖腺功能低下,影响精子的生成和精液的质量。 男性在计划受孕前两三个月最好少喝酒甚至不喝酒,以保证精子的质量。若长期饮酒过量,还有可能造成阳痿或者性功能障碍。 环境要注意现代社会中,男性“小蝌蚪”所要面临的环境难题越来越大,需要从身边力所能及的小事做起,注意防护电磁辐射和白色污染,保护精子。 对于一些高危行业,如高温、高放射性、装修、农药生产和一些与有毒物质汞、铅、磷等有毒物质接触的行业,如果缺乏保护措施的话,精子数量和活力都会受到一定的损害。 坚决要戒烟在大多数人的印象中,吸烟顶多和肺癌、心脏病等疾病有着密切的联系,但是殊不知,香烟中的尼古丁在破坏我们的呼吸系统的时候,也是精子生成的大敌。 香烟中的尼古丁可以杀伤精子,造成精子发育不良,畸形、有缺陷的精子占的比例增高,甚至可以使精子的染色体突发变异,造成遗传基因的改变。 如果烟龄过长,每天的抽烟数量大于一包,会直接造成精液中的硫氰酸含量增高,从而抑制精子的活动力。 调查发现:烟龄越长,吸烟量越大,则精子的数量越少,精子的畸形率越高,精子的活动能力越低。如果你准备要一个健康的宝宝,最好在计划受孕前3个月至半年戒掉吸烟的不良嗜好。 监测体重BMI指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。亚洲人的理想指数是18.5至22.9,研究发现,肥胖不仅会造成心血管类疾病的高发,对精子的产生同样有着巨大的负面影响。 脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生,这将会使男性精子数量降低并且使异常精子所占百分比升高。如果男性的体重指数控制在正常范围(20-25),将最可能产生大量高质量的精子。 精液检查早已经不是不育男士的专利,任何需要生育的男性都可以进行一次精液“体检”,由专业医师给出相对应的意见,或治疗,或调整日常生活习惯。2021年10月27日 377 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 钟石秀 陈善闻目前人们的压力越来越多、越来越大,大家几乎每天都需要面临各种各样来自生活、工作以及社会上的压力,不仅如此,生育也成了他们目前需要面临的一大压力。据研究显示,目前社会人口老龄化问题越来越严重,这无疑给咱们年轻一代带来了莫名的压力,从国家最新开放的三胎政策就可以看出问题所在了。那是为什么会这样呢?我想原因无非这两点,一、目前的各种压力让很多年轻人都畏惧生孩子;二、因为目前大多数年轻人生活习惯和作息都不是很好,经常熬夜到半夜三更不说,还日夜颠倒、抽烟喝酒。这严重影响到了男性精子的生长和发育。这也是为什么越来越多年轻夫妻久备不孕的原因。目前,生育问题已经成为了当下严峻问题之一。面对越来越严峻的生育问题,你需要怎么“拯救”它呢?1、早睡早起,不熬夜:男同胞们,假设你们准备要备孕了,那么早睡早起是很重要的,这样你的身体可以得到充分的休息,也能让精子更好的休养生息。2、戒烟戒酒:想要备孕的男性,一定要做到烟酒不沾,因为烟酒是会刺激到精子的,烟里面的尼古丁是可以杀精的,你知道吗?3、避免久坐久站:久坐久站易引发精索静脉曲张,有多少男性因为患有精索静脉曲张而影响到了自身精子质量,导致受孕率大大降低。久坐也会让睾丸的温度升高,精子最不能耐受的就是高温了。还有过于紧身的内裤、泡温泉、蒸桑拿等都会造成睾丸温度升高,也是不能做的。4、适当的多运动:注意,是适当,适当,适当。适当的多运动是百利而无一害的,它可以提高男性的睾丸激素水平和精液质量。至于为什么是适当呢?因为过度的运动,尤其是剧烈运动是有一定机率可能引发精索静脉曲张的。咱们可不能做弄巧成拙的事情。5、多吃新鲜蔬菜和水果:新鲜蔬菜和水果里面富含各种人体所需的维生素,多吃是可以在一定程度上提高自身精子质量的。6、适当进行性生活:怎么叫适当呢?就是不要过长时间的禁欲也不要过于频繁的进行性生活。禁欲时间过长容易有比较多的死精,性生活过于频繁容易导致精子生产不过来这两种情况都是不利于备孕的。一周可以进行2-3次性生活,根据妻子的排卵期呢也可以适当的增加次数,问题不大。7、药物伤害:备孕期间要注意一些药物的使用的,像激素类药物、抗肿瘤药物、抗高血压药物、抗风湿类药物、镇静剂、麻醉剂等等,这些药物都是经医学研究证明了会引起男性不育的药物,禁服。如果碰到自己不确定能不能服用的药物,可以咨询医生寻求帮助。7、当心辐射:像目前的手机、电脑等都属于电子产品,都具有一定的辐射性。电脑还好说,并不会随身携带。但是手机的话就有很多男性朋友喜欢把手机塞在裤带子里,那个位置离睾丸是相当近的。不建议想要备孕的男性这么做,还有尽量不要在wifi发射器和电磁辐射强的设备附近待太久,这样也是容易伤害到精子的。9、精神压力:过大的精神压力往往很容易拖慢备孕的整体进程,有研究表明,当人精神过于紧张时,会导致糖皮质激素上升,从而影响精子生成,同时也会影响睾酮水平,导致精子质量下降。现代社会,很难有人没有精神压力,既然做不到完全没有,那就进行适当的自我调节也是好的。可以适当的做一些减压运动哦。10、工作环境恶劣:如果你所在的工作环境有甲醛、苯酚和各种重金属物质,如果你想要当爸爸,那我建议你换一个工作。像这种过于恶劣的环境是会严重破坏生精细胞,从而造成睾丸出现生精功能障碍。想要成功备孕上宝宝呢,建议按照上述的方法去做,什么该做,什么不该做,知道了就要好好避免那些不该做的,多做一些可以做的,这样还愁备孕不上吗?当然也不能排除生理性精子质量不好的男性,如少精、弱精、无精等人群。如果你有这种烦恼,也不用过于担心,尽早去看诊,积极接受治疗,也是会有一线希望的,实在不行也可以做试管婴儿,目前试管婴儿技术较从前更加成熟了,风险不大,可以放心尝试。找善闻医生,帮您解决各种男科问题!2021年09月16日 1051 0 4
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2021年07月20日 611 0 2
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2021年07月18日 2273 1 4
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张智慧副主任医师 安徽省儿童医院 口腔科 男性备孕怎么做才能保证精子质量?1、保持舒适,营造舒适环境男人平时应该尽量避免穿紧身裤和牛仔裤,切记不要经常泡温泉, 或者处于高温的环境中,不然会影响精子活力,导致前列腺发炎,影响质量和功能。2、养成运动习惯,避免肥胖男人如果身体肥胖,不仅会影响血管健康,还会影响精子质量。此外身体肥胖,长期久坐也会压迫前列腺,导致前列腺受到挤压,诱发严重,影响生育。3、补充营养,喝白瓜子油男性前列腺炎,对精子细胞的影响非常大,引起前列腺负责储存精子细胞,一旦前列腺出现炎症反应,就会影响精子的活力和质量,影响男人的生育。因此平时生活中药多注意饮食调理,注重对前列腺的保养。想要保养前列腺,养出好精子,平时可以选择多吃白瓜子油,它含有丰富的植物甾醇和维生素E,植物甾醇的作用是消炎抗菌,改善前列腺炎的症状,维生素E能提高精子活力,改善精子液化,弱精,少精等问题,提高男人抵抗力,保护男人健康。2021年05月05日 1770 0 0
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李铮主任医师 上海市第一人民医院(北部) 男科 男性精液质量变化与季节有关,科学家通过对男性不育症患者长达32个月的精液分析后发现,不同季节对精子的形态有影响,精子形态正常率高、精子数量最高的为冬春季,精子活动能力最强的是秋冬季。例如初春季是精子尾部缺损出现频率最高的季节,尾部缺陷的精子活动性差,难以接触到卵子并使其受精;炎热的夏季,阴囊的温度高,夏天不成熟精子的比例,比其它季节都高,夏末初秋还会从精液中释放出了大量畸形头精子;而在冬季男性精子尾部易出现缺陷,导致精子活动力差影响受孕,等等。 这与李教授门诊遇到的情形较为一致。现在处于严冬刚过、春天季节,就诊患者的精液形态分析结果的确较冬天有所提高,同样的药物治疗下,治疗效果在3-5月份和9-11月份就相对较好,这样的结果让患者对治疗效果更加有信心,其实大家了解到精子生发的自然规律,药物治疗之外辅以食疗、心理调适、合理运动,不同季节都能见证精子发育的厚积薄发。 在科学结论的指引下,我们寻医问药,向“老祖宗”要答案。引经据典,我向大家推荐“顺时而食、顺时而动“的智慧,首先了解下春夏春冬季节更替的意义所在:春天生发阳气,促进人体的生长发育,意味着“生生不息”,保证身体在春天生机勃勃。男性朋友可以选择补肝脾的食物,多食用甘味食物,如五谷杂粮和蔬菜类跟和茎;选择有益于身心温暖的运动的时候了,可以是慢跑、缓和的球类运动,户外远足踏青,增加有氧运动,增强心肺功能等。夏天天气炎热是人体新陈代谢加快、机体快速生长的季节,要适应如此温度下对人体能量的高消耗,饮食注意养心肺、固肾,多用辛味食物发汗开胃,如葱姜蒜、花椒等,选择运动不宜太剧烈运动,配合刮痧拔罐等排毒,可以促进延年益寿。秋天,人容易伤春悲秋,注意情志的回收,补气祛湿,可以食用补气黄芪粥或加上有节制的运动来疏发固本。冬季是自然界藏好种子、养好种子的时节,宜静养、饮食补肾,冬令进补,做到补肾细无声。 “时光不语,静待花开”,大家通过自然界的物物法则,了解到人类精子出现的自然规律,在就诊治疗过程中,即使一时的结果可能不尽如人意时,也请不要灰心,努力调整好自己的心态,相信精子作为人类最重要的遗传物质,它将实现人类生命DNA的延续的使命,一定遵循这亘古不变的法则。只待“吉”时,定有 “精”喜至。 “心平气和,淡泊流年”。男性不育患者要想精子质量好,实现自己的求子梦想。首先要具有顺时而食,顺时而动的智慧。通过改变以前不良的生活方式,戒烟限酒,远离高温作业环境,通过合理饮食保持适中身材,借以运动维持身体健康,心平气和拥有良好情境,懂得舍得之间的深意,深知谋求幸福的不易,珍惜当下所有,希望一定就在前方! 祝男性朋友好“孕”连连,迟来的幸福必将珍贵难忘!2021年03月30日 2342 0 6
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何乐业主任医师 湘雅三医院 泌尿外科 从全球的调查结果来看,约每8对育龄夫妇中就有一对存在不育问题。人们只关注女方是不育的主要因素,实际上男方因素也占了近一半比例。寻找男方因素的时,归根结底无非是男方的种子质量和运送方面出现了问题。从世界卫生组织定义的男人精液正常值来看,男性的精液质量在逐步下降,从精子的数量、活力来看,也远比我们祖辈要差。保护好自己种子应引起广大男性朋友的高度重视。精子是很容易受到外界的影响的,需要有良好的生长环境,包括了我们的饮食,生活作息等等,无一不影响精子的质量。日常生活中,大家不妨牢记以几点,做到心中有数,不要过度放飞自我。1、要少吃肥甘厚腻。咱们中国人生活水平越来越好,各种酒局饭局不少,山珍海味一盘接一盘地被端上了菜桌,而这些食物经过煎炒煮炸,往往热量高得惊人,对肠胃本身就是一种负担,每次节后诊断出胃肠溃疡的人数大有人在!除此之外,对精子也何尝不是一种伤害?一般来说精子的合成需要蛋白质、钙、磷、镁、维生素A和E等。饮食不均衡,过多的摄入精子形成过程中不需要的东西,精子没有足够的合成原料,质量自然是要下降的。建议大家少吃这些油炸的食品,可以在广泛的饮食基础上,多吃牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼、胡萝卜、新鲜水果等食品。同时也要强调对微量元素锌的摄取,含锌丰富的食物有猪肝、黄豆、青菜、干海带、花生米、核桃仁、虾皮、墨鱼等。2、性生活次数要适当。精子在睾丸产生需要大约72天,而在附睾发育成熟则需要15天。尽管睾丸每天都在产生新的精子,但是在一次射精之后,要5~7天后精子才足够成熟和足够的数量。无节制和不规律的性生活会影响精子的生长和发育成熟。频繁性生活,使得精子的产出大于产入,由于精子不足,但同时又有射精需求,前列腺液这时就会作为候补选手上场了,射出的液体中精子数量变少,怀孕也就相对困难了。3、抽烟喝酒有个度。研究表明,烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。凡每天吸烟30支者,精子存活率仅有49%,吸烟者体内雄激素的分泌量比不吸烟者少近一半,从而使产生精子的能力降低。同样地,酒精对精子的伤害也很大!美国哈佛大学医学院的科学家们,对饮白酒的男子进行了精子损伤试验,结果表明,男子饮白酒,不仅影响男子的性欲功能。而且引起70%的精子发育不良、畸形或失去活力。因此,为了身体健康,也为了下一代负责,准备做爸爸的人还是要戒烟限酒。4、不良生活习惯请改正。久坐会使阴囊皮肤散热作用无法发挥,进而增加睾丸局部温度,有碍精子的产生。长期紧身裤还会限制和妨碍阴囊部位的血液循环,造成睾丸淤血,导致不育。常用很热的水洗澡,盆浴,也使阴囊经常处于高温状态,进一步影响睾丸的生精功能,从而造成不育。因此,男性最好是不要经常穿着紧身裤,同时也要多动一动,不要一呆就是大半天!此外,熬夜也是杀精的凶手之一,熬夜会造成我们的抵抗力下降,从而使精子质量降低,所以,养成良好的生活习惯和作息规律非常重要。2021年03月05日 1381 0 2
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 1.生育力评估有许多方面精液检查所包含的密度、活力、形态、生化等主要指标的分析,必须结合病史。没有病史,单纯分析化验单是极其幼稚的,是对患者不负责任的治疗态度。因为:首先,精液常规不是功能实验,它仅仅通过精子的密度、活力和形态等指标来粗略判断生育能力,这就像以貌取人一样,是不太准确的,拿破仑和邓小平等伟人个子矮小,你不能说他们能力差,国宾仪仗队成员英俊潇洒,你不能凭此说他们能力超强;其次精液常规分析不能够确定达到受精位置的少数精子的受精能力,因此要正确评估男性生育能力需要结合病史等临床资料进行综合判断。世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。男性不育的定义中绝对没有对精液具体参数的规定,精液常规只是作为男性生育力评价的一个参考,它还有很多局限性,必须结合病史判断。病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床上观察,不少低促性腺激素性男性不育患者,用药后精液里有点精子则女方可怀孕,这也证实了病史的重要性;如果有了病史,而且男方精液常规各参数正常,女方也没有大问题,说明可能有现在未知的不育因素,治疗起来可能更困难些。2.关于精子形态的一些问题除了精液常规、精浆生化等检查,精子畸形率检查也是一个较为重要的指标。关于精子形态的问题,WHO的实验室手册(第四版)规定:精子正常形态率<15%,做体外授精-胚胎移植(IVF-ET)时,成功率相对较低。WHO的实验室手册是评价男性生育力的金标准,如果按照这一标准,那么精子形态学只涉及和限定在做体外授精-胚胎移植(IVF-ET)时,对其他方面至少没有明确的影响。WHO的实验室手册(第五版)正常形态可能认为4%以上即可,目前该书已经由人民卫生出版社出版。第3版世界卫生组织手册正常形态要占30%以上;第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可;第5版世界卫生组织手册中,正常形态只要占4%以上皆可。由此可见形态的标准越来越严,现在很多人形态都较差;而且一般只检查200多个精子,所以您不要担心。关于形态问题,一般分析是经过染色后的。如有条件,可以让有经验的IVF实验室工作人员用倒置显微镜看看,因为倒置显微镜未经染色,是看存活状态的精子的,可能参考意义更大的。即使是严重弱畸形精子症,也可借助胞浆内选择性单精子注射(ICSI技术,即二代试管)使弱畸精子患者有自己的孩子成为可能。国外资料表明即便是形态很不健康的精子,使用ICSI的每个卵子受精率也能达到70%。如果女方卵子足够好,该技术可使不孕夫妻的卵子受精率超过99%,每个周期的怀孕成功率超过50%,与用正常精子进行常规IVF的成功率差不多。良好的心态对于不孕不育的诊疗是比较重要的,尤其是女性,如果心态不好,则影响生殖内分泌的,这也可能也是影响成功率的一个重要因素。老子在《德经》中说“躁胜塞,静胜热,清静以为天下正。”这都说明了保持良好心态看病的重要性,尤其是对不孕不育的女性患者而言更重要。不能把正常当异常,小问题放大化,否则逻辑发展下去,就是大量用药的,然而又没有什么效果。当然,精子形态检查也会有波动的,但没有权威的实验数据,估计波动应该不大的。治疗选择:针对形态也无特效药,研究认为可以简单用点维生素E、五子衍宗丸为代表的中药治疗即可。因为中医治疗以辨证论治为原则,运用“补肾填精、清热利湿、益气活血”等方法恢复精子的功能,提高精子质量,效果较为显著。3.精子畸形率升高的常见因素和预防措施吸烟:长期大量吸烟可造成精子畸形率升高。酗酒:长期大量的酗酒不仅可引起精子的畸形率身高,而且对性功能可能造成一定的损伤。物理辐射和化学危品:远离辐射,远离各种有害的化学物质药物影响:一些药物可能会引起精子发育异常,导致畸精子症。高温:不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精的,有资料表明,如发烧超过39度,则有可能抑制生精半年多)生殖道炎症:生殖器感染时(常见支原体、衣原体),常会引起精液的营养损失,导致精子的畸形和死亡。其他引起精子畸形的因素有男性内分泌紊乱、生殖器受到放射线照射及精索静脉曲张等。精子畸形率高是不是会引起胎儿畸形和流产呢?注意:精子畸形率高只是指精子的形态异常,不代表精子携带的染色体异常,因此精子的畸形率升高并不代表出生的胎儿的畸形率会升高,也不一定会引起流产。(畸形精子≠畸形胎儿)参考文献:1谷翊群,陈振文,于和鸣等译.世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册(第4版).第1版.北京:人民卫生出版社,2001.2谷翊群,陈振文,梁小薇,卢文红,唐文豪等译.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版).第1版.北京:人民卫生出版社,2011.3唐文豪,姜辉。男科生殖实验室技术,见《辅助生殖实验室技术》一书(即将出版)。4男性不育患者精子形态与精子浓度和活力关系的研究.中国男科学杂志,2011,25(10):42-46.5唐文豪,姜辉,马潞林等.男性不育患者精子形态学分析与生殖激素关系的研究.中华男科学杂志,2012,18(3):243-247.6男性生精功能障碍性疾病的病因.唐文豪,姜辉.生殖内分泌疾病诊断与治疗,北京大学医学出版社,329-334,2013年第一版7男性不育症诊断和治疗某些进展。唐文豪,侯小飞,黄毅等。国外医学计划生育分册,2003,22(3):180-183。8ICSI治疗男性不育的有效性和安全性。唐文豪,陈咏健,马潞林等。国外医学计划生育分册。2004,23(1):11-142020年12月01日 1675 0 1
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2020年11月02日 822 0 1
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2020年08月22日 1315 0 0
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