-
吴宗传副主任医师 安徽中医药大学第二附属医院 男科 如果你觉得早泄会让男性痛苦不堪，那么你错了！如果你觉得男人永远都在追求“不泄”，那么你又错了！早泄对男人来说，至少那一刻的“哆嗦”会伴有快感。而不射精的男人，他们却只有一直做“活塞”运动的命，稍有偷懒，就无法获得快感，最终低下骄傲的“头”，败下阵来。由于长期没有快感，你觉得男人们还会热衷床帏之事吗？自然容易出现勃起不坚、性欲低下，甚至影响生孩子。一、什么是不射精？不射精是指性生活时阴茎能够勃起，能够插入阴道内并有正常抽插动作，并且性生活达到足够长的时间，但却无法达到性高潮，无精液射出。不射精症在男性性功能障碍中并不少见，在男性不育的大军中也占有相当大的比例。性生活之后首次的尿液检查对于不射精的诊断有着重要的意义，它是区别不射精症和逆行射精（精液在性高潮时，没有经尿道射出体外，而是逆行射入膀胱）的重要化验指标。中医把不射精症称为“精闭”、“精瘀”、“精不泄”．二、哪些因素可以导致不射精的发生？临床上常见的不射精，多属于功能性不射精症，主要是由精神心理因素导致的。根据临床表现分为原发性或继发生不射精。原发性不射精：是指男性在清醒状态下从未有过射精。相当大的一部分原因是与性知识的缺乏有密切关系，包括男女双方配合不默契。（大家不要惊讶噢！不要觉得这都什么年代了，早就通过文艺动作片学会了。实际上错误的性知识危害更大。）此外，性的刺激量不足也是原发性不射精的重要原因。有相当一部分患者，他们性生活无法射精，但是自慰可以射精，这就是由于性生活的刺激强度不如自慰的强烈。（所以说自慰可以导致早泄的人，是不是啪啪打脸啊！）还有一些男性需要借助文艺动作片来助性，否则性刺激不够，也难以射精。继发性不射：是指原来性生活时是可以射精的，后来因为某些原因导致不能射精了。最常见的原因是性的兴奋性不够，或者是性的刺激量不够。比如有一些男性在女方怀孕期间，沉溺于文艺动作片和“五指妹妹”，等女方生完孩子后，看到身材变形的妻子与文艺动作片主角差距很大，再加上可能存在阴道的松弛（盆底肌康复不够），从而导致性趣与性的刺激量都不够，自然就难以射精了。（此时，男方在积极治疗的同时，女方也需要进行一些盆底康复治疗，可以更好的恢复夫妻生活，促进和谐。）相对于功能性不射精而言，器质性不射精存在明确的病因。常见的病因有：1、先天性精囊腺缺如、先天性射精管梗阻，这种情况自然没有精液的排出。2、影响射精中枢的一些疾病：最常见的有糖尿病（糖尿病导致性功能障碍的最常见的就是阳痿与不射精了。）、外伤与手术；3、某些药物可以导致：常见的有抗精神病药、抗抑郁药、镇静药等。慢性酒精中毒也可以导致不射精的发生。三、如何治疗不射精症？1、心理调节与性知识教育是非常必要的。妻子的安抚、放松的心情会有助于性功能的发挥。反之则会加重性的焦虑感，更加容易导致射精的失败。必要的性知识的学习、尤其是一些xing技巧（体位、方法等），加强刺激、可以适度借助一些视频。在啪啪时，用心体会阴茎，尤其是龟头与阴道的摩擦，寻找射精的刺激点。2、性治疗：在经济发达地区，可以寻求性治疗师的帮助，肯定有帮助。但需要注意规范。3、药物治疗；现代医学中，对于不射精症治疗可选用的药物非常有限，而且不易获得。主要是麻黄碱、米多君等，疗效并不满意。4、理疗：电按摩、以及直肠探头刺激。少数医院开展，疗效报道不一，往往是为了解决生育问题，很难帮助患者恢复正常的射精功能。5、中医药治疗，中医药治疗不射精症，尤其是功能性不射精具有较好的临床疗效。包括传统中药以及针灸。运用疏肝补肾、祛痰开窍，活血化瘀的方法促进射精。但是我们强调辨证施治，一人一方，包括针灸处方。6、手术：对于有射精管梗阻的患者当然需要手术，来帮助精液恢复通路。8月份接诊两位不射精患者，李先生26岁、顾先生28岁，两位患者均来自于生殖中心转诊，因婚后性生活不射精前来就诊，均有自慰史、自慰可射精。相关的检查未发现明显器质性诱因，均考虑功能性不射精症。其中李先生属于原发性不射精症，而顾先生属于继发性不射精症，同时伴有轻度的勃起功能障碍。两位患者在治疗均进行了充分的沟通（此外省去1万字。我想表达的是，医患的沟通真的非常重要，要让患者充分信任我们医生，得到真实的病史信息，才能更加有针对性的帮助到患者。）李先生予以疏肝解郁，活血通窍，以四逆散加减治疗；顾先生予以滋补肝肾、活血通窍，左归丸加减治疗。两位患者同时予以针灸治疗，隔日一次。李先生在第二次针灸后即可射精，继续完成一疗程治疗，本周李先生报喜，老婆已经怀孕。顾先生在治疗的一周后，开始恢复射精功能，目前仍在继续治疗中。不射精症的治疗，需要我们医生花更多的时间与病人沟通、指导。目前仍然有部分患者存在误区，觉得持久不射，更man，更厉害，直到面临生育问题时才来就诊。就诊时，临床上往往因为治疗难度大，没有获得较好的疗效，最终生育问题通过试管解决，但其性功能并没有得到有效的治疗。中药联合针灸的综合治疗方法，对于功能性不射精症而言，可以发挥1+1大于2的作用，可以帮助到一部分患者。当然肯定不是100%，但是值得尝试。2019年09月02日
3060
0
0
-
陈向锋副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（北院） 生殖医学中心 一、环境污染：环境中的有害化学物质，包括汽车尾气、雾霾、有毒的家装材料和涂料、含苯油漆等，都可以引起男性睾丸生精功能的下降，导致精子数量减少和畸形精子增加；一定剂量的电离辐射会造成生精功能的损伤，造成生育力的下降；某些重金属污染物，如铅、镉、硼、锰、汞等，对男性生殖系统也会有不同的影响二、不健康的生活习惯：吸烟、饮酒、熬夜、桑拿等都会影响生精细胞的功能，导致精子生成减少，精子活动能力降低三、泌尿生殖道感染：没有良好的清洁习惯，或者不安全的性行为导致的生殖道感染；如生殖道感染导致的抗精子抗体阳性，淋病继发输精管梗阻等，都会严重影响男性的生殖能力四、从事特殊工种：长期从事医院放射、塑料、制鞋、油漆、电焊等污染和高温环境下的人员，精子数量和活力显著下降五、食用影响生育的食物、滥用药物：如长期食用棉籽油会对生精小管产生不可逆的伤害；抗癌药、激素类药、抗生素等一些药物都会损害男性的生殖功能2019年08月23日2824
0
0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 张涵 陈善闻 徐志明 李建辉 陈梁 我是一名男护士，在毕业后来到上海顺利的找到了工作，投出了人生第一份简历,顺利的入职了一家以生育为方向的专科性医院，是上天眷顾我吧，我被录取了。至此踏上了我的“天使”之路。 我被分配到了泌尿男科，一个我熟悉而又陌生的科室（在实习的时候待过），为什么说熟悉呢？因为很多病人得了泌尿系统疾病苦不堪言，让我感触很深。陌生是因为我在实习的时候待了没多久被调度到其它的科室了。在我的印象中，泌尿外科的患者大多是尿路感染类、肾结石、阳痿早泄、男性不育症、前列腺类疾病等等。我就不一一举例了，可以通俗来说“水管工”。排查整个泌尿系统的问题，出诊疗方案，对症治疗。从一个患者入院时疼的走不了路，到出院时满心欢喜的面容，我感觉到医生的伟大！ 话说回来，第一天上班徐志明主治医生带着我跨入前列腺类疾病的大门，那是我第一次见到那么多前列腺疾病患者还可以这么治疗！排着长队的患者依次接受治疗，我非常震惊！经过“徐老大”的专业培训，我便在其中摸索到了重要的治疗手段之一、前列腺按摩，别小看这个前列腺按摩，起到很大的作用，利用轻柔而又准确的手法对前列腺的一个按摩，排出前列腺内淤堵的脏东西，能使病患处得到物理作用的清理。（通俗点说，相当于你起了一个脓包，自己修复不会好的那么快，而通过挤压按摩把脏东西排出去，在用药就会很快治疗）我惊叹的觉得这种治疗慢性前列腺炎疾病的一种“特殊治疗方法”。（因为我从未见过这种方法，也觉得这种方法真的很不错！）“其原理，通过局部给药，把药物送至患病部位，其疗效显著快，吸收更佳！” 这里的患者大多数是非细菌性前列腺炎的患者，其疾病对他们的困扰我深有感触，简单列举几列：尿频、尿急、排尿困难、会阴部坠胀不适、肛门不适、阴茎睾丸疼痛、前列腺疼痛、尿道口分泌物、尿痛、尿道痒痛不适等等。非细菌的前列腺炎容易反复，是因为前列腺血管受到外力的压迫会导致血流不畅，细胞的营养就跟不上了，里面的垃圾排出慢，乳酸之类的垃圾就日积月累在血管中，酸性物质一增高，血管的通透性增高，白细胞就趁机从血管进入前列腺组织里，无菌性炎症就产生了。这些症状困扰着患者生活起居，甚至在工作中影响整个人的精神状态，看似不起眼的一小小前列腺，从患者的脸上看得出万般无奈，像极了纠缠在身的“诅咒！”可幸运的是他们寻得了可以缓解和有效自愈这种疾病的医院！我看到很多康复的患者我觉得内心很欣慰，也很自豪。我慢慢的喜欢上了这份“水管工”的工作！ 现在再聊聊前列腺炎是如何患上的？一、久坐（长期压迫前列腺会导致局部血液循环不畅{血液循环可以给细胞供氧、带走“垃圾”}，酸性物质增加，血管通透性增高，白细胞就出现了）二、憋尿（长期憋尿，充盈了的膀胱就会压迫到前列腺，同理会造成前列腺血流不畅，同时，尿道中的细菌得不到及时的冲洗就会趁机逆行进入前列腺内部诱发炎症的出现）三、过度性生活、手淫（性生活过度的兴奋刺激下容易导致前列腺炎反复的充血，血管充盈，回流不畅）四、过度性行为和抑制性行为（在正常情况下，前列腺产生前列腺液需每周排出2-3次，⑴过度即{见第三条} ㈡长时间抑制性行为会导致前列腺液得不到释放从而淤堵积累。这样就影响了前列腺液的正常生产和排泄紊乱了，就容易诱发前列腺炎，那么很多人就疑惑了，纵欲也不行，禁欲也不行，那到底怎么办？其实正常情况下每周2-3次性生活为正常行为，但过度纵欲和过度禁欲就会引发前列腺炎的到来）据相关数据统计，50%的男性都会在某个时段里收到前列腺炎的影响，在中国，前列腺炎发病率高达8.4%，就相当于每12个男性中就有一位正遭受前列腺炎的困扰，前列腺炎发病的者18-45岁最容易高发的年龄阶段。也有很多患者因怀不上孩子遭受困扰，那么是什么原因导致怀不上孩子，精子质量那么差？其中就有前列腺炎所导致的不育，罪魁祸首是两大土匪：小支、小衣，这两位具有感染性的细小微生物，它们俩嫉妒精子的颜值比它高，起了歪脑筋，要给精子“整容”把原本正常形态的精子症的多样化，所以你的精子为什么畸形了啊！小支、小衣这还不罢休，吸附在精子上，精子拼命地游向卵子，身上背负着它们两位属实心有而力不足啊！前列腺炎会导致前列腺液的成分改变（精液的主要成分是水，内含少量蛋白质、脂肪和糖类;精浆中的前列腺液含有卵磷脂小体、无机盐、酶类、乳酸及果糖等;精液中含有无机盐，其中含量较多的有钙、镁、钾、锌等;酶类中主要是碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和透明质酸酶等，均与精子的活力有关。），小支、小衣的存在产生导致了酸性物质增加，精子偏向于弱碱性环境，然而在酸性的环境下会直接死给你看。影响男性不育的原因不止这一个，今天暂且就不细作长谈啦！很多男性患者因患了这个疾病不重视，不好意思就医，随随便便买点药物偷偷服用，根本是没有太大疗效，反之还加重了患病的严重程度。所以在此我衷心奉劝各位广大男性患者发现前列腺炎一定要去正规医院就诊治疗！把这篇文章送给各位，衷心祝愿所有男性患者都能健康性福！2019年08月22日3113
3
4
-
李晓明主治医师 中山三院 生殖医学中心 很多人都知道月经不调、不孕、多囊卵巢综合征、脾气急躁、痤疮······是女性内分泌失调的症状，但你知道吗？“内分泌失调”并非女性专属，男同胞们也可能会遭受内分泌失调的困扰，甚至造成不育！ 那么，男性内分泌失调的症状有哪些？为什么会出现内分泌失调？男性内分泌失调为什么会导致不育？ 首先来了解一下内分泌系统，内分泌系统参与调节人体的代谢过程、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，协同各种酵素维持人体内环境的相对稳定性，以适应复杂多变的体内外变化。男性内分泌失调的症状有哪些？ 1、情绪反复无常 内分泌失调的男性患者，情绪上会反复无常，一般表现出的不良情绪有：多疑、易怒、忧郁和焦虑，甚至看上去有些神经质。因此对于有此类症状的男性而言，可考虑为是内分泌失调引发的。 2、心悸头晕 男性内分泌系统严重失调时，可能会出现心悸、头晕、身体疼痛、四肢发冷的症状，所以，男性如果发现有如上症状，应该及早去医院检查，确定具体的病因。 3、频繁长痘 脸上或背部等位置频繁起痘的男性，你们也需要注意了，因为这也是内分泌失调的一种症状。由于患者体内的激素水平处于失衡状态，因此会影响到人体的排毒速度，以及新陈代谢的速度，最终就会通过长痘的方式来排解体内的不良物质。 4、注意力难以集中 这是内分泌失调的常见症状，当男性发现自己在一段时间之内，很难集中注意力去工作或者做某事之时，也需要加以重视。患者通常还会出现健忘、记忆力减退、容易疲劳的状况。 此外，有些男性内分泌失调患者，还会出现性欲减退、心脑血管方面的问题、或者对生活积极性不高、懒惰、头发干枯、不愿运动。为什么男性会出现内分泌失调？ 1、环境因素：由于空气中的一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调的出现。 2、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，不过有些人的内分泌失调是来自于遗传。 3、情绪因素：心理因素对内分泌的影响很大。受到工作、生活等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常就会造成激素分泌的紊乱，造成内分泌失调。 4、营养因素：人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则身体就会产生内分泌问题。 除此之外，更多的可能是没有养成良好的生活习惯，如经常熬夜、喝酒等，都是诱发内分泌失调的重要原因，因此在饮食上要特别注意，也要运动。男性内分泌失调为什么会导致不育？ 1、肾上腺疾病。肾上腺疾病是由于内分泌失调而导致肾功能失调，肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育，常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。 2、甲状腺疾病。内分泌紊乱可导致严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，进而影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性性欲减退、阳痿等。 3、垂体病变。由于其内分泌促性腺激素的影响，会出现垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而出现性欲减退、精液异常、阳痿等，从而导致不育；垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。 内分泌失调对男性生理上的影响十分重大，所以，各位男同胞们，一旦出现内分泌失调的症状，而且夫妻性生活正常且未避孕，一年没有怀孕的话，建议到生殖中心就诊，我们愿帮助您，早日成为奶爸哦。2019年08月19日2482
2
2
-
2019年08月15日2705
0
1
-
2019年08月06日20081
0
18
-
马逸副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（北院） 生殖医学中心 WHO世界卫生组织建议禁欲2-7天进行精液检查。但是我们在日常的临床工作中发现，禁欲天数的差异可能影响精子质量。 近来的一份研究引起我们的关注。（Revisiting the impact of ejaculatory abstinence on semen quality and intracytoplasmic sperm injection outcomes. 20 December 2018.） 该研究发现，在做试管婴儿时，虽然延长禁欲时间可以增加精液量，精子密度，前向运动精子总数,但是随着禁欲时间增加，受精率、着床率、妊娠率显著下降。如果我们把禁欲4天作为一个分界线，禁欲小于4天得到的精子DNA碎片显著下降，受精率、第三天胚胎质量、胚泡发育、着床率和妊娠率均较高。同时，与禁欲2-4天比较，禁欲1天获得的种植率更高，临床妊娠率也更高。这项研究对我们的启示：1. 不管是平时排卵期的性生活，还是试管婴儿，禁欲时间最好不要超过4天。2. 对于精子活力低，DFI（精子碎片率)较高的患者，建议缩短禁欲时间，最短可以控制在1天内。3. 对于试管反复失败的患者，可以考虑缩短禁欲时间取精，甚至可以睾丸取精，避免高DFI的影响。2019年08月05日4337
0
0
-
李宏军主任医师 北京协和医院 男科 由于我国性教育知识还不够普及，以及广泛流传的男人“肾虚”理论，使得许多男人都希望自己的阴茎能够粗大一些，这会让男人觉得自己的性能力的强壮、生育能力的旺盛，或者“肾”不亏；而阴茎不那么粗大的男人就不那么“理直气壮”了，并因此而不愿意在公共场所展现自己的性器官，例如不愿意到公共浴池洗澡、不愿意参加集体的游泳等活动，总是显得有些“孤傲”，并担心自己的性能力和生育功能，个别人会因此而不敢结婚。这些因为阴茎发育小一些而显得“不合群”的男人，心中充满了苦涩和痛苦，以及无尽的烦恼和羞怯。 实际上，阴茎的“尺寸”太大或太小都只是外在的表现，而且是在疲软状态下的体验，不能完全代表阴茎的真实情况。况且阴茎的作用是在勃起状态下完成的，勃起功能主要是看“硬度”而不是“长度”，巧妙地应用“剑短枪长”的各自特点在于自己的把握，阴茎的长短是有明显个体差异的，而且阴茎短小者阴茎勃起后可以有明显的增大。单纯凭借表面现象来判断阴茎的大小，并因此推断和联想到功能的强弱完全是心理上的自我评价，是与事实不符合的。由于这种人往往坚持顽固的观点，凭借想当然理解问题，必然会对婚后的夫妻生活带来不良的影响，缺乏自信心，而这些都是男人出现性功能障碍的巨大危险因素，最终可能真的因为性无能而造成不生育。这种由于对正常发育的认识不足导致的自卑，并进而引起功能障碍（阳痿和不生育），完全是自寻烦恼。 重要的是，决定能否生育的是男人的睾丸以及睾丸的功能，而不决定于阴茎。所以，不应该以阴茎的长短论英雄。况且，无论阴茎的长短，都无非是进行性交的工具，是将精子输送到女方体内的管道，并不会影响到睾丸内的精子功能，只要能够把正常的精液排入到阴道内，就不应该影响到生育能力。 至于一些人十分担心的“小阴茎症”畸形，与阴茎短小完全是两回事，前者属于疾病，而后者则是正常范围内的个体差异。只要能够完成射精，而且精液质量正常，就能够生儿育女。小阴茎症是由于内分泌疾病、染色体遗传疾病、睾丸自身病变、阴茎对雄激素不敏感或特发性（没有明确病因）所致，常伴有性发育不良、无精子、性功能障碍，但是其发病率极低，生活中是极其少见的。2019年07月29日5955
0
5
-
李文吉副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 在男科门诊工作中可以发现非常有意思的现象，就是阴茎勃起功能障碍（俗称阳痿，英文简写ED）患者和男性不育症患者得知自己的诊断以后的第一句话完全不同。当医生了解患者的病情后告诉患者诊断时，ED患者的第一个反应是想知道病因，他们问的第一句话是：是什么原因导致的？而男性不育症患者的第一个反应是想知道如何治疗，他们问的第一句话是：吃什么药能好？其实，从医学角度来说ED患者更应该知道的是如何治疗，男性不育症患者首先要了解到的是病因，正好与他们在门诊时的第一反应相反。然而，告诉ED患者单从选择治疗方案考虑时，查找病因没有多少意义；告诉男性不育症患者不要先盲目吃药，而是让他们做一些检查，查找原因后再病因治疗时，很多患者坚持自己的第一次要求，不愿意接受医生的建议。ED的病因很多，但治疗方法基本相似，也就是在治疗基础疾病的情况下，口服一线治疗药物PDE-5抑制剂，包括万艾可、希爱力等（俗称伟哥）。如果一线治疗方法没有效果的话，由于二线治疗方法效果不尽如人意、副作用和患者难以坚持的原因，往往直接采用三线治疗方法，也就是阴茎假体植入术。这是因为ED的病因治疗往往难以达到明显的治疗效果，口服药物当中没有哪种药物效果能超过PDE-5抑制剂，而手术治疗方法中也没有能超过阴茎假体植入术的手术方式。也就是，无论ED病因如何，PDE-5抑制剂和阴茎假体植入术对绝大多数患者有效，而且还没有其他更有效的治疗所代替。男性不育症的病因也非常多，但与ED的治疗原则不同，男性不育症的治疗需要针对病因采取合适的治疗方法，病因不同需要采用的治疗方法可能截然不同。下面通过对男性不育症的病因和相应治疗方法的简要介绍，说明需要先查找病因的必要性。（1）染色体或基因异常：包括克氏综合征、XX男性综合征、XYY综合征、Y染色体AZF微缺失等。这种情况下，患者往往表现为无精子或极度少弱精子，绝大多数情况下需要辅助生殖，包括供精受精，或领养。（2）内分泌疾病：主要为丘脑或垂体疾病，内源性和外源性激素异常，包括下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌障碍、选择性黄体生成素缺乏症、选择性卵泡刺激素缺乏症、先天性低促性腺激素综合征、高泌乳素血症、肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进或减退等。这种情况下，患者往往表现为少精、弱精、甚至无精子，部分患者可通过补充激素、促进或抑制相应的激素分泌而达到良好的效果，如治疗无效需要辅助生殖。（3）生殖道感染：较为常见的有前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎等，一般情况下通过抗生素治疗，可达到自然生育目的。但如感染造成输精管道梗阻时可通过手术重建输精管道后也可以自然生育，但出现多段梗阻时难以通过手术重建。如果药物或手术治疗无法自然生育时，需辅助生殖。（4）输精管道梗阻：包括双侧输精管缺如、杨氏综合征等先天性梗阻及生殖道感染、输精管结扎术、输精管损伤等所致获得性输精管道梗阻。这种情况下，通过显微镜下或内镜下输精管道重建手术可使精子排出体外，也能自然生育。如果手术失败，可重新手术或行辅助生殖；先天性梗阻及多段输精管道获得性梗阻手术重建输精管道成功率较低，一般建议直接做辅助生殖。（5）睾丸生精功能异常：隐睾、精索静脉曲张、睾丸创伤和手术等可能会导致睾丸生精功能下降。这种情况下，可通过药物或手术治疗，部分患者也可以自然生育。尤其精索静脉曲张合并精子质量异常时，通过显微镜下精索静脉结扎术，使60-70%的患者恢复精子质量，30-40%的患者可自然生育，远比辅助生殖的成功率高，是最值得手术治疗的男性不育症病因。（6）免疫性不育：男性自身产生的抗精子抗体可造成男性不育，一般建议做辅助生殖。（7）性交或射精功能障碍：勃起功能障碍、早泄等男性性功能障碍及尿道下裂可通过药物或手术治疗，使患者能够在阴道内射精，达到自然生育的目的。不射精或逆行射精时一般需要辅助生殖。由以上内容可以看得出男性不育症的病因非常多，每种病因需要采用的治疗方法可能完全不一样。而且即使采用药物或手术治疗，具体的药物或手术方式也可能截然不同，比如药物中可能需要补充或抑制激素的药物、抗生素、抗氧化制剂、PDE-5抑制剂等不同药物；手术治疗中可能需要采取精索静脉结扎术、输精管输精管吻合术、输精管附睾吻合术、射精管切开术、生殖器官畸形矫正术等完全不同的手术方式。因此，男性如果有生育功能障碍，首先要做的事情是做相关检查，之后根据检查结果采取恰当的治疗方案，而不应该盲目的吃药。2019年07月22日1411
0
0
-
恒梦主治医师 六安市中医院 生殖医学中心 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。 精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜解剖结构异常，造成静脉血液返流，致使睾丸受到有毒物质伤害，生精功能下降，进而导致不育或者流产，也可以诱发前列腺炎。 近年来随着彩超普遍应用，精索静脉曲张诊断率明显提高。所以男性不育要注意检查精索静脉，一般通过体检、彩超、生殖激素检查就可以明确诊断。精索内径2-3mm属于轻度曲张，3-4mm属于中度，4mm以上属于重度。如有生育要求的男性朋友，即使没有睾丸或阴囊的坠胀、疼痛不适，但多次检查精液常规分析示质量下降，一般临床治疗，中轻度可以中西药物治疗，重度可以手术治疗。手术有传统的高位结扎、栓塞，现在显微手术有较好疗效。具体治疗策略需要结合患者具体病史、临床症状、生育能力评估结果及预后，女方生育能力、病史等情况具体制定。2019年07月21日2121
3
3
男性不育相关科普号
欧建平医生的科普号
欧建平 主任医师
中山大学附属第三医院
生殖医学中心
4368粉丝3.1万阅读
张修举医生的科普号
张修举 主治医师
中国中医科学院西苑医院
男科
7803粉丝51.1万阅读
陈金火医生的科普号
陈金火 主治医师
海南医学院第一附属医院
男科与性医学科
296粉丝6.4万阅读