皮炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

皮炎是指皮肤的炎症,是皮肤炎症性疾病的一个泛称,并非独立的疾病。

皮炎的种类有很多,常见的有接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎,神经性皮炎、虫咬性皮炎等。

皮炎的病因复杂,可能与接触致敏原、遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常等多方面有关。

皮炎的常见表现有皮肤发红、肿胀、干燥或发痒,也可能有皮肤起泡、渗出液体、结痂或脱屑等。

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齐淑贞 主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科

发病原因

皮炎的病因较为复杂,不同类型的皮炎病因也有所不同。

  • 接触性皮炎:是由于皮肤或黏膜接触外源性物质,刺激皮肤或引起过敏反应而致。
  • 特应性皮炎:可能与皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、Th2 优势型适应性免疫应答、皮肤常驻微生物菌群改变、遗传等因素有关。
  • 脂溢性皮炎:病因尚不清楚,可能与雄激素、皮脂腺和马拉色菌等相关。
  • 神经性皮炎:指继发于过度搔抓的皮肤改变,通常存在瘙痒或抓挠是其基础原因。
  • 虫咬皮炎:大部分与昆虫叮咬有关,如跳蚤、虱子、螨、蚊和臭虫等。
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王誉涵 主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科

症状表现

皮炎可表现为皮肤干燥、瘙痒、发红,还可能起鳞屑。有时在皮肤上可出现丘疹,严重时可引起水疱、大疱。患者常伴有不同程度的瘙痒,持续搔抓和摩擦可导致皮肤增厚(苔癣样变)、皮肤颜色加深(色素沉着)。不同类型的皮炎在表现上也有所不同。

接触性皮炎

  • 急性接触性皮炎表现为边界清楚的红斑,皮损形态与接触物有关。红斑上有丘疹和丘疱疹,严重时出现水疱和大疱。常有瘙痒或灼痛。
  • 亚急性和慢性接触性皮炎表现为轻度红斑、丘疹,境界不清楚。长期反复接触刺激物可导致局部皮损慢性化,表现为皮损轻度增生及苔癣样变。

特应性皮炎

  • 首次发病可能在 2 岁之前。
  • 发病区域通常是身体弯曲部位的皮肤,包括肘窝、腘窝、踝前或颈周,学龄前儿童还可能出现在脸颊部位。
  • 表现为长期、不同程度的皮肤瘙痒。皮肤皱褶处和(或)屈侧容易出现皮炎,如丘疹、红斑、糜烂、苔藓样变、色素沉着等。同时往往有长期的皮肤干燥。

脂溢性皮炎

  • 发病部位主要集中在头部、面部,尤其是鼻子四周;其他区域还包括胸部、背部、腋窝和腹股沟等。
  • 病变位于躯体可出现丘疹,可伴有瘙痒、灼痛。丘疹逐渐扩大为红色或棕色的色斑,并发生破溃、糜烂,液体渗出后形成痂皮。
  • 病变位于头皮可出现上覆有鳞屑的红斑,鳞屑细小、油腻。

神经性皮炎

  • 表现为正常皮色或淡红色、褐黄色扁平丘疹,表面光滑或有少量鳞屑。
  • 患部皮肤干燥、肥厚,表面可有抓痕、血痂以及轻度色素沉着。

虫咬皮炎

  • 好发于暴露部位或容易接触虫子的部位。
  • 基本损害为鲜红色风团样损害,其中央常有小水疱。常成批发生,数目不定。
  • 有的会在水肿性红斑的基础上很快出现大疱,呈半球形。
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徐婧 主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科

如何预防

  • 接触刺激物或腐蚀性化学物质时,加强防护,如戴好手套、口罩。
  • 避免接触已知过敏原。
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陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科

检查

皮炎主要通过体格检查、斑贴试验或点刺试验、皮屑或皮肤分泌物检测、激发试验、组织病理检查等进行诊断和评估。

  • 体格检查:医生会首先会观察皮损的大小、数量、颜色、形状、表面形态、排列规则、分布区域、界限是否清晰、边缘是否整齐,随后进行触诊,根据体格检查,可以初步判断患者的病情。
  • 斑贴试验或点刺试验:主要用来筛查皮肤过敏患者可能的过敏原。
  • 皮屑或皮肤分泌物检测:检查皮屑或分泌物的性状,并通过显微镜观察是否存在病原菌或寄生虫。
  • 激发试验:通过再次接触变应原进行协助诊断,一般用于化妆品或职业性接触所致的皮炎。
  • 组织病理检查:医生会从患者皮损处取一小部分组织,在显微镜下对组织进行检查分析。可以帮助确定病变的性质。
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陈静 主任医师 河南省人民医院 皮肤科

治疗方式

皮炎的治疗需要根据患者的类型和具体病情制定个体化的治疗方案。

医生会首先建议患者局部外用药物治疗,如果涂抹药物无效或临床症状较严重者,可能需要口服药物。

外用药物治疗

  • 炉甘石洗剂:可以起到消炎止痒的作用,适用于皮肤红肿、瘙痒,未发生糜烂和渗液的患者。
  • 糖皮质激素药膏:局部消炎、止痒,常用药物包括可的松、泼尼松、地塞米松等。
  • 免疫抑制剂:包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,可改善瘙痒和皮肤炎症反应,适用于炎症反应较为剧烈、低剂量糖皮质激素效果不佳的患者。
  • 抗生素药膏:常用的有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏,适用于发生继发性感染的患者。
  • 抗真菌药膏:常用的有复方咪康唑软膏,适用于脂溢性皮炎患者。
  • 外用清洁剂:常用的有生理盐水、硼酸溶液等,可以清除病变部位的渗出液、鳞屑、脓痂等。
  • 酮康唑洗发水:适用于头部发生脂溢性皮炎的患者,用于杀灭致病菌。

口服药物治疗

  • 抗组胺药:常用药物有氯雷他定、西替利嗪等,可以抑制过敏和炎症反应,缓解瘙痒。
  • 糖皮质激素:病情严重、皮损泛发的患者可短期用药,好转后及时逐渐减量直至停药,避免长期使用引起不良反应或停药太快引起病情反跳。
  • 抗生素:对于有明确细菌感染、皮损面积较大者,可系统使用抗生素。
  • 抗真菌药:适用于脂溢性皮炎患者,例如伊曲康唑。还可以同时联用 B 族维生素和锌剂。
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张晓东 主任医师 北部战区总医院和平院区 皮肤科

注意事项

  • 使用温水洗澡,不要用热水烫洗,使用温和的沐浴露沐浴。
  • 沐浴后,用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,及时涂抹润肤剂。
  • 经常修剪指甲,戴手套,用敷料覆盖皮肤,避免抓破、摩擦和擦伤引起皮肤感染。
  • 尽量保持病变部位的清洁、干燥、透气,以免出现继发性感染。
  • 伴有糜烂、溃疡者,更应注意个人卫生,换药之前用酒精擦净双手。
  • 穿棉质、宽松的衣服,勤换洗衣物,勤晾晒被褥。
  • 避免接触已知的过敏原。
  • 戒烟戒酒,避免辛辣、刺激、高糖、高脂的食物。
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李霞 主任医师 上海瑞金医院 皮肤科

预后

不同类型的皮炎预后有所不同:

  • 接触性皮炎:急性接触性皮炎,去除接触物后经积极处理,一般短期内可痊愈,偶尔遗留暂时性色素沉着。
  • 特应性皮炎:病程长,通常为慢性、反复性,部分在 2 年内逐渐缓解,少数可持续进展至儿童期甚至成人期。
  • 脂溢性皮炎:婴儿脂溢性皮炎具有自限性,常在 1 岁内减轻或痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性病程,可反复发作。
  • 神经性皮炎:容易反复,部分患者去除诱发因素后可有效控制。
  • 虫咬皮炎:通常短期内可以自愈,且随着年龄的增长再发的概率会减小。

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