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2023年03月15日 444 0 0
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周吉超副主任医师 北医三院 眼科 今年的3月12号到18号是2023年的世界青光眼周。 世界青光眼中啊,是世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的这么一项全球行动,那的目的就是提高大众对青光眼的知晓率,那你有没有觉得奇怪啊,咱们耳熟能详的眼病也不少啊,有白内障,有视网膜脱离,有黄斑变性,有飞蚊症,对吧?不少吧,但是为什么要单单提高对青光眼的治效率呢?说到底啊,一个最重要的原因就是负担重。 对国家、对民族负担重,对个人负担也重。为什么这么说呢?在世界范围内,青光眼是第一位的不可逆的致盲性眼病。 第一个关键词,第一位的首位的就是人数多,就保守的估计啊,光咱们中国就有2200万的青光眼患者,2200万是什么概念? 我大概估算了一下,在咱们身边每大概63个人就有一个人是青光眼,可见这个病是多么的普遍,在咱们国内呢,有630万的因为青光眼致盲的患者,这对咱们公共财政,在咱们医保系统是多么大的负担。第二个关键词,不可逆的致盲性眼病,瞎了就是瞎来,再也回不来了,咱们听说过很多重见光明的故事是吧?那说的大部分都是角膜呀,白内障啊,这种可以回复的盲。 你几乎从来听见一个青光眼的盲的患者又重见光明了,也就是说青2023年03月10日 124 0 3
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2023年03月08日 182 0 0
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 小孩有黑眼圈是缺什么,这个小孩子啊,有黑眼圈有的时候你很难有一个量化的标准,你到底多大算黑眼圈是吧?呃,这个时候啊,这个严格来说它不是缺什么,他也没啥可缺的,但是总体来讲呢,就是如果有销售啊,这个长得比较瘦的小孩,那么你那个眼窝周围啊,这个脂肪比较少,然后你这一块血管相对这个成分就多一些,那么看起来呢,轻的就更明显啊,所以说呢,一般来说,小孩有青眼圈多见议,多见议有那种消瘦,这种长得比较瘦的小孩啊,另外长得比较白啊,你长得比较白的小孩呢,那可能有一点血管透起来,看起来就比较明显啊,也就瘦又白的小孩呢,就相对来说黑眼圈的几率更高一些,另外呢,看父母啊,如果父母本身就青眼圈,父母就长得就是青眼圈的,那么小孩呢,当然看起来呢,他这个遗传体质吧,那么看起来可能就会更加明显一些啊,另外呢,就是你比如睡眠不足啊。 啊,那小孩儿最近睡眠睡觉不好,睡眠不足,然后早上起来呢,眼眼圈睛通啊,然后那个眼眼窝有点肿啊,这个也都属于一种吃疲劳呃,睡眠不足,困倦啦,这都是一种这种状态不好的一种状态,这个其实也没有什么特殊的处理啊,再么呢,就是说呃,如果有青眼圈啊,我们建议呢,还是呃要增强体质,然后呢多睡觉,然2023年01月05日 117 0 2
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 小心视力“小偷”。中老年男性患者因双眼视物模糊,检查发现是晚期青光眼。患者,男,56岁,因双眼看东西模糊半年就诊,昨天到我们科室检查发现,右眼有0.5的视力,左眼0.25,右眼眼压50mmHg,左眼21mmHg(正常眼压是10~21mmHg),由于长时间的高眼压压迫了双眼视神经,导致视神经水肿,缺血、缺氧,最后视神经颜色苍白,就已经完全萎缩(就好比栽的树,树根都枯了一样是不能逆转的)视野检查:管状视野(只能看到正中心,周边的视野基本上消失)左眼还有视网膜中央静脉阻塞,黄斑水肿。通过详细检查最后发现:慢性开角型青光眼(晚期),由于患者不像其他急性闭角性青光眼那样眼痛、视力也没有突然的下降,中心视力又还可以,所以一直都没有引起重视,如果患者早一点检查发现及时用降眼压药,肯定不会是这样的结局。温馨提示:在大部分看来青光眼都是会引起眼睛疼痛,但有一种青光眼叫开角型青光眼,又叫光明的“偷盗”者,很多患者都在不自觉的中双眼模糊,因为中心视力还可以,这种主要是影响周边的视野(视力)最后周边视力已经完全没有了,世界卫生组织规定:视野半径小于10度,就可以称之为盲。所以鉴别是否为盲,除了视力以外,特别是针对青光眼的患者,很重要的一个因素就是视野,当视野小于10度也可以成为盲。对于家族里面有青光眼遗传病史的,有看东西模糊并伴有视野缺损的,建议尽早的到医院做青光眼筛查,做到早发现,早诊断,早治疗。2022年12月13日 341 0 0
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2022年11月13日 237 0 7
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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好,我是上海九院眼科的徐丽医生,最近门诊上有青光眼患者朋友问我,徐医生,您给我做手术已经超过三个月了,您告诉我眼压正常了,不用点药了,以后是不是就解放了,一辈子不用点药了? 那青光眼术后是不是真的就解放了呢?今天我们就来聊一下这个问题。 首先,青光眼术后并不是什么药都不要用了,在术后早期医生会给您开一些消炎的药物来减轻您的炎症反应。 的确,大部分患者朋友在青光眼术后可以在不使用降压药物的情况下保持病情稳定。 但青光眼是一个终身疾病,仍需定期复诊,如果在术后的复诊中发现眼压升高,医生会根据您的病情使用或调整降眼压药物。所以大家千万不要认为做了手术就万事大吉,一劳永逸了,还是要做到定期复诊,并遵医嘱按时用药,谢谢收看。 眼科拆弹专家。2022年11月04日 69 0 2
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张云杰医师 医生集团-北京 线上诊疗科 鲜红斑痣是一种常见的血管畸形,累及面部时不仅对外观有较大影响,还可能同时伴随眼内及颅内疾病。当这些疾病同时存在时,被称为斯特奇-韦伯综合征(Sturge-Weber综合征,SWS)。其中,SWS继发青光眼是威胁视力的重要因素。由于青光眼大多起病隐匿,患者自己较难发现,容易贻误治疗时机,因此因青光眼最终致盲者屡见不鲜。面对越来越多的患者和家长的咨询,我们总结出一些大家关心的问题,在本文将进行科普。如果有青光眼的排查和治疗需要到眼科专科去就诊!1 、什么是青光眼?青光眼是一系列以特征性视神经损伤为特点的疾病,最重要的危险因素是眼压升高。青光眼会引起患者看东西的范围(专业名称叫视野)的缩小(如下图),直至致盲。青光眼在起病早期和中期往往不会造成明显的眼部不适和视力减退,其造成的视野缺损也是一个相对缓慢的过程,因此患者很难发现自己患病,所以青光眼也被称为“视力的小偷”。目前全球约7000万人罹患青光眼,其中约10%因该病造成了双眼盲,是排名首位的“不可逆致盲性眼病”。值得注意的是,青光眼并不是老年人的专利,比如我们今天所关注的SWS青光眼,大多在出生时就已经发生,需要尽早诊治。2、什么样的鲜红斑痣可能会伴随青光眼,发生率有多高?首先需要皮肤科、整复外科对面部的鲜红斑痣进行确诊。当面部鲜红斑痣累及眼皮及周围区域时,青光眼高发,发生率约为25%。3、什么时候来医院筛查青光眼?SWS青光眼大多在出生时即发病,所以我们建议出生后没有全身基础疾病的患儿要尽早就诊。同时,另有少部分患者在青少年期甚至成年时起病。所以对于首次检查暂时没有发现青光眼的鲜红斑痣患者,也应根据医生的建议定期复诊到18岁。另外,有一部分患儿虽存在异常,但缺少确诊的必要条件,我们称为“可疑青光眼”。对于这部分患儿,我们需要进行更密切的随访,或在全麻下进行仔细检查,以便及时发现病情变化。4、家长在家可以自行评估孩子是否存在青光眼吗? SWS青光眼在早期可以没有任何症状,家长很难自行发现,因此我们建议家长尽早带孩子到经验丰富的青光眼医生处进行筛查。另外,如果家长发现患儿:①鲜红斑痣侧的眼睛(患眼)黑眼珠(即角膜)比对侧增大;②患眼黑眼珠透明度下降,如变灰色或白色;③患眼更容易流眼泪、更怕光;④大一些的孩子或成人自觉红斑一侧的眼睛视力比对侧差等情况均应高度警惕青光眼的可能,需要尽早来院检查。5、鲜红斑痣侧的眼睛很红,是不是青光眼?鲜红斑痣是一种血管畸形,这种血管畸形同样可能会造成眼球表面的血管异常(如下图),我们前期研究发现,该血管畸形虽可能和青光眼的发生发展存在一定的关系,但两者间并没有绝对的关联。另外值得注意的是,即便进行过抗青光眼的手术治疗后,这种血管畸形也不会消退。6、青光眼筛查需要进行哪些眼科检查?对于年龄稍大的孩子,检查与成年青光眼患者无异;而对于婴幼儿,主要需进行以下检查:①眼压测量(眼压正常值<21mmHg);②检查双侧角膜(黑眼珠)是否对称,是否有增大,是否出现透明度下降;③眼底检查(眼底照相及使用眼底镜观察),主要评估双眼视神经杯盘比是否增大以及是否对称;④眼部A/B超扫描,测量眼轴并评估眼球内是否存在其他病变。当门诊评估孩子高度疑似SWS青光眼时,我们会建议孩子住院进行全麻下确诊及手术治疗。7、确诊青光眼该如何治疗?SWS青光眼是一种难治性青光眼,药物治疗效果差,一般需要手术治疗。医生会在手术室内对患儿进行全麻下仔细检查(包括眼压、前房、房角、眼底等),如确认患儿患有青光眼,则会根据检查情况,选择合适的手术方案。 8、青光眼手术后还需要注意什么?首先需按照医生的指导进行定期复查。约有80%的患者在手术后病情可基本停止发展。但对于少部分患者,如手术后病情仍有进展,则可能需要加用药物治疗或再次手术治疗。值得注意的是,由于SWS青光眼患者存在眼内血管异常,手术后发生并发症的几率较常规青光眼患者高,因此更需要定期复查,便于及早发现病情变化。手术后1个月内,手术的眼睛会比手术前更容易充血(更红),视力轻度下降以及怕光、流泪等情况,应避免用力揉眼,避免做剧烈的跑跳运动,并按照医生的指导按时滴眼药水,减少并发症的发生。当出现视力的严重下降、分泌物大量增加时,需要尽早复诊。另外,由于青光眼及眼内血管异常,患者的视力发育可能会受到影响,进而引起弱视。因此应在3岁前尽早教会孩子看视力表,进行弱视相关的检查。若患儿确实存在弱视,则应尽早进行干预,将疾病的影响降到最低。9、青光眼可以治愈吗?青光眼会损伤视神经,视神经属于中枢神经,一旦损伤将不可再生。目前的医疗手段仍无法完全停止青光眼病情进展,更无法使青光眼造成的损害逆转,但是积极的治疗可以将病情的发展尽可能的控制到最低,使患者在有生之年保留有用的视力和视野。10 、青光眼筛查、治疗与鲜红斑痣的治疗冲突吗?在首次进行鲜红斑痣的激光或光动力治疗前,应先进行青光眼筛查,并按照医生的指导定期复诊。如患儿确诊青光眼并进行了手术,应在病情稳定后(一般是1-3个月)再进行激光或光动力治疗。11、除青光眼外,鲜红斑痣还会伴随其他眼部疾病吗?除青光眼外,鲜红斑痣还可能伴随脉络膜血管瘤,在B超上表现为脉络膜厚度增加。这种疾病主要引起眼轴缩短、远视及弱视;部分患者可能会引起脉络膜脱离及视网膜脱离等严重并发症。因此日常复查时除了关注青光眼的情况,还需要监测视力、屈光情况以及眼底情况的变化。青光眼的排查和治疗需要到眼科专科去排查!2022年10月29日 343 0 0
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2022年10月18日 260 0 1
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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好,我是上海九院眼科的徐丽医生,门诊上经常有患者朋友问我,徐医生,我得了清洁综合症,用了您给我开的药,眼压正常了,您说炎症好转了,我自己也感觉好多了,是不是可以把药停了呀? 每天点药真的好麻烦啊,那怎么做才是正确的呢? 今天我们就来聊一下这个问题。 在之前的科普中,我提到过清洁综合症有眼压升高与炎症的表现。的确,绝大部分清洁综合症的患者经过治疗后,眼压会很快下降到正常。 但眼压正常了,并不代表炎症就已经完全消退了。所以,如果您患有清洁综合征,应在医生的指导下调整用药,而不是擅自停药或改变药物的使用方法。另外,感觉不舒服的时候,也应第一时间与医生联系,让医生给您安排就诊,而不是擅自用药。 尤其要注意的是,激素类的眼药水更要在医生的指导下使用及调整,不能减量太快,更不能突然停药,因为这样做会使疾病更容易复发,谢谢收看。 眼科拆弹专家。2022年10月07日 142 2 2
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