小儿传导性聋

(又称:小儿传音性聋)

就诊科室: 耳鼻喉  小儿耳鼻喉 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

小儿传导性聋是外耳和中耳病变引起的听力障碍。

人耳结构分为外耳、中耳、内耳,声音从外耳经中耳,传到内耳,其中外耳和中耳属于传音结构。当传音结构受损,而内耳部的感音结构正常时,导致的听力障碍就是传导性聋。

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张青 主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科

发病原因

基本病因

本病病因是外耳或中耳的病变。这些病变又分为先天性和后天性的。

  • 先天性疾病
    外耳畸形:耳廓畸形、外耳道闭锁。

    中耳畸形:鼓膜发育不全、缺如或呈骨板样;鼓室发育不全呈裂隙状;听骨链畸形,前庭窝缺如。

    遗传因素导致的综合征:颅面骨发育不全综合征;颌面骨发育不全综合征;颈-眼-耳发育不全综合征;成骨发育不全综合征;软骨发育不全综合征,即侏儒症等。

  • 后天性疾病
    外耳疾病:外耳道异物、耵聍(俗称 “耳屎”) 栓塞、肿瘤等。

    中耳疾病:鼓膜增厚、粘连、穿孔;中耳积液、中耳炎;鼓室硬化、肿瘤等。

高危人群

下述人群更容易患小儿传导性聋,需加以注意:

  • 自身免疫力低下人群:由于免疫力低下,容易遭受细菌感染,导致耳部疾病。
  • 患有外耳或中耳疾病的人群:这部分人群,由于外耳和中耳发生病变,更容易患本病。如中耳炎患者。
  • 生活习惯不好的人群:长期处于嘈杂环境,容易对鼓膜造成伤害。
  • 有家族史的患者:有相关遗传疾病的家族史的人群,更易患本病。
  • 面部或颅部遭受外伤的人群:外伤可能伤害到耳朵的传音结构,导致本病。
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崔珑 主治医师 武汉儿童医院 耳鼻喉科

症状表现

本病的症状,主要表现为听力下降或听力丧失。当然,这可能是短暂突然的,也可能是长期缓慢的。同时还会伴有耳痛、耳鸣和头晕等症状。由于本病的病变部位很多,所以会产生不同的症状。

典型症状

  • 听力下降:这是本病早期会出现的症状。表现如看电视音量大却听不清、交流打岔、对周围人打招呼无反应等。
  • 听力丧失:这可能是随着听力下降,最终逐渐丧失听力。也可能突然听力丧失。表现为,在外界的声音刺激性,感受不到声音。
  • 耳痛:表现为耳内疼痛,遇水后疼痛加重。通常是由于异物堵塞等导致。
  • 耳鸣:这提示可能出现听力下降,即在外界没有声音刺激时,感觉到耳内或颅内有声音。
  • 头晕:外耳或中耳病变会影响周围神经,或者血液流通,导致头晕。

并发症

在传导性聋的进展过程中,可能出现如下常见并发症:

  • 神经性聋
  • 面瘫
  • 脑膜炎

如何预防

下列方法能够有助于小儿传导性聋的预防:

  • 免疫力低下的人群:需要通过规律饮食,以及日常的运动来提高免疫力。
  • 患有中耳或外耳疾病的人群:积极治疗相关疾病,如中耳炎等。
  • 生活习惯不好的人群:养成良好生活习惯,看电视或听音乐时,将音量调到适中,避免嘈杂环境。
  • 有家族史的人群:定期检查。
  • 面部或颅部遭受外伤的人群:尽快就医,治疗外伤。

检查

当医生怀疑是小儿传导性聋时,通过询问病史,结合主要症状、体格检查、影像学检查和听力检查的结果,可以得出诊断,并评估病情的严重程度。具体检查方法如下:

  • 问诊:询问患者是否有家族史,是否患有耳部疾病,并询问患者主要症状。
  • 视诊:检查患者外耳道和鼓膜。
  • 影像学检查:X 光片、耳部 CT、耳蜗电图等,帮助医生了解病情。
  • 听力检查:如音叉检查,纯音听阈测听等,检查耳聋的性质以及程度。

治疗方式

本病需要根据疾病的部位以及程度制定治疗方法。主要有药物治疗,以及手术治疗,还可以选择人工植入助听器。

药物治疗

  • 抗菌药物:目的是消除炎症,提高听力。常用的有青霉素类、头孢菌素类药物。

手术治疗

  • 成形术:对外耳或中耳畸形的患儿施行成形术,目的是恢复其功能和外形。
  • 肿瘤根除手术:对存在与周围骨质的肿瘤,可选择手术,目的是清除肿瘤。
  • 鼓膜穿刺:对于中耳积液的患儿,可进行鼓膜穿刺。目的是抽取鼓室积液,并注入药物。

其他治疗方法

  • 冲洗:对于耵聍栓塞的患儿,可经过外耳道冲洗排出耵聍,存在异物的也可以将异物取出。
  • 人工植入助听器:对于手术治疗无效,或者不愿意手术的患儿,可以人工植入助听器,但是该方法价格昂贵。
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小儿传导性聋怎么办

王鑫 主治医师 吉林医药学院附属医院 耳鼻喉科

注意事项

  • 饮食应该以清淡为主,多吃维生素丰富的水果、蔬菜,以及含锌元素的食物等等,不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物。
  • 不要用手或其他工具掏耳朵,避免感染。
  • 注意患儿耳内的卫生,应该保持干燥清洁。

预后

病因不同,治疗效果可能不同。但总体而言,经过积极治疗,大部分患儿都可以获得比较理想的治疗效果。

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