小儿传导性聋

小儿传导性聋是外耳和中耳病变引起的听力障碍。

人耳结构分为外耳、中耳、内耳，声音从外耳经中耳，传到内耳，其中外耳和中耳属于传音结构。当传音结构受损，而内耳部的感音结构正常时，导致的听力障碍就是传导性聋。

基本病因

本病病因是外耳或中耳的病变。这些病变又分为先天性和后天性的。

• 先天性疾病
  外耳畸形：耳廓畸形、外耳道闭锁。

  中耳畸形：鼓膜发育不全、缺如或呈骨板样；鼓室发育不全呈裂隙状；听骨链畸形，前庭窝缺如。

  遗传因素导致的综合征：颅面骨发育不全综合征；颌面骨发育不全综合征；颈-眼-耳发育不全综合征；成骨发育不全综合征；软骨发育不全综合征，即侏儒症等。

• 后天性疾病
  外耳疾病：外耳道异物、耵聍（俗称 “耳屎”） 栓塞、肿瘤等。

  中耳疾病：鼓膜增厚、粘连、穿孔；中耳积液、中耳炎；鼓室硬化、肿瘤等。

高危人群

下述人群更容易患小儿传导性聋，需加以注意：

• 自身免疫力低下人群：由于免疫力低下，容易遭受细菌感染，导致耳部疾病。
• 患有外耳或中耳疾病的人群：这部分人群，由于外耳和中耳发生病变，更容易患本病。如中耳炎患者。
• 生活习惯不好的人群：长期处于嘈杂环境，容易对鼓膜造成伤害。
• 有家族史的患者：有相关遗传疾病的家族史的人群，更易患本病。
• 面部或颅部遭受外伤的人群：外伤可能伤害到耳朵的传音结构，导致本病。

本病的症状，主要表现为听力下降或听力丧失。当然，这可能是短暂突然的，也可能是长期缓慢的。同时还会伴有耳痛、耳鸣和头晕等症状。由于本病的病变部位很多，所以会产生不同的症状。

典型症状

• 听力下降：这是本病早期会出现的症状。表现如看电视音量大却听不清、交流打岔、对周围人打招呼无反应等。
• 听力丧失：这可能是随着听力下降，最终逐渐丧失听力。也可能突然听力丧失。表现为，在外界的声音刺激性，感受不到声音。
• 耳痛：表现为耳内疼痛，遇水后疼痛加重。通常是由于异物堵塞等导致。
• 耳鸣：这提示可能出现听力下降，即在外界没有声音刺激时，感觉到耳内或颅内有声音。
• 头晕：外耳或中耳病变会影响周围神经，或者血液流通，导致头晕。

并发症

在传导性聋的进展过程中，可能出现如下常见并发症：

• 神经性聋
• 面瘫
• 脑膜炎

下列方法能够有助于小儿传导性聋的预防：

• 免疫力低下的人群：需要通过规律饮食，以及日常的运动来提高免疫力。
• 患有中耳或外耳疾病的人群：积极治疗相关疾病，如中耳炎等。
• 生活习惯不好的人群：养成良好生活习惯，看电视或听音乐时，将音量调到适中，避免嘈杂环境。
• 有家族史的人群：定期检查。
• 面部或颅部遭受外伤的人群：尽快就医，治疗外伤。

当医生怀疑是小儿传导性聋时，通过询问病史，结合主要症状、体格检查、影像学检查和听力检查的结果，可以得出诊断，并评估病情的严重程度。具体检查方法如下：

• 问诊：询问患者是否有家族史，是否患有耳部疾病，并询问患者主要症状。
• 视诊：检查患者外耳道和鼓膜。
• 影像学检查：X 光片、耳部 CT、耳蜗电图等，帮助医生了解病情。
• 听力检查：如音叉检查，纯音听阈测听等，检查耳聋的性质以及程度。

本病需要根据疾病的部位以及程度制定治疗方法。主要有药物治疗，以及手术治疗，还可以选择人工植入助听器。

药物治疗

• 抗菌药物：目的是消除炎症，提高听力。常用的有青霉素类、头孢菌素类药物。

手术治疗

• 成形术：对外耳或中耳畸形的患儿施行成形术，目的是恢复其功能和外形。
• 肿瘤根除手术：对存在与周围骨质的肿瘤，可选择手术，目的是清除肿瘤。
• 鼓膜穿刺：对于中耳积液的患儿，可进行鼓膜穿刺。目的是抽取鼓室积液，并注入药物。

其他治疗方法

• 冲洗：对于耵聍栓塞的患儿，可经过外耳道冲洗排出耵聍，存在异物的也可以将异物取出。
• 人工植入助听器：对于手术治疗无效，或者不愿意手术的患儿，可以人工植入助听器，但是该方法价格昂贵。

• 饮食应该以清淡为主，多吃维生素丰富的水果、蔬菜，以及含锌元素的食物等等，不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物。
• 不要用手或其他工具掏耳朵，避免感染。
• 注意患儿耳内的卫生，应该保持干燥清洁。

病因不同，治疗效果可能不同。但总体而言，经过积极治疗，大部分患儿都可以获得比较理想的治疗效果。