-
袁姝华副主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 胸闷是一种常见的临床症状,成人多见,有时是一些严重疾病的先兆表现,会引起人的高度警惕。然而在小朋友中,胸闷也并不少见,家长也可能会碰到孩子说胸闷、气短、透不过气,或者时不时出现深吸气的情况。有些家长可能会认为只是小问题而置之不理,有些家长会因为孩子时不时的发作而深感焦虑,那到底胸闷是怎么回事,为什么会出现胸闷呢?胸闷其实是一个很复杂的情况,有很多生理或心理的原因都会引起出现胸闷的症状,虽然与成人相比,基本没有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸闷,但在儿科仍有不少原因会引发胸闷的情况,其中也不乏非常严重的疾病。那么具体会有哪些原因呢?我们一起来了解一下。首先我们要看出现胸闷的原因是器质性的还是功能性的。所谓器质性的,是指身体的某个器官确实出现了问题,可能是呼吸系统,可能是心血管系统,还有可能是消化系统;而功能性的,也就是说孩子的身体并没有问题,是其他非身体的因素导致的胸闷。常见的呼吸系统疾病引起胸闷的原因有以下几种:支气管哮喘支气管哮喘是引起胸闷的常见原因,通常会伴随咳嗽、喘息、气促等症状,常见夜间或清晨发作,运动后或接触过敏原后也容易诱发。此外还有少数孩子是只有胸闷表现的“胸闷变异性哮喘”,需要在呼吸哮喘专科明确。下呼吸道感染气管炎、哮喘性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,也会引起胸闷,通常会伴有发热、咳嗽等感染症状。胸腔积液各种原因引起的胸腔积液使胸膜腔积聚的液体过多,可出现压迫症状,表现为胸闷、气短甚至呼吸困难。气胸因肺部疾病或外力因素使肺和支气管内空气突破胸膜逸入胸膜腔,同样会引起胸闷、胸痛和呼吸困难。青少年中还常见自发性气胸,在剧烈活动甚或正常情况下突发胸闷憋气胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺样体增生、扁桃体肿大等疾病会堵塞儿童的上呼吸道,出现胸闷、打鼾、憋气、口呼吸等症状。心血管疾病也是引起胸闷的常见原因,包括以下几种:心脏结构异常最常见先天性心脏病,有些先天性心脏病发病时间较晚或者临床症状较轻,在出生时没有被筛查出来,随着年龄的增长会导致孩子出现胸闷的症状,同时也可出现气促、发绀、心悸等临床表现。心肌病变/心肌炎心肌病变是小儿胸闷的常见原因,包括心肌炎和各种类型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常见,多发于年长儿或学龄期儿童,也是最容易被考虑的病因。而心肌病引起的胸闷,症状往往较为隐匿,甚至可能只表现为胸闷或乏力,家长和医生都要高度重视。心律失常各种类型的心律失常(快速性和缓慢性)均可引起胸闷的感觉。同时心律不齐引起的的胸闷还可能伴有心悸、大汗、面色改变等表现,严重时甚至会出现晕厥。肺高压包括先天性和继发性,以继发性肺高压较为常见。先天性心脏病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加导致肺高压,从而出现胸闷等症状。消化系统疾病引起的胸闷并不少见,却往往容易被忽视,常见的疾病有:胃食管反流病食道位于胸腔中间,儿童患胃食管反流病时,由于胃十二指肠内容物反流入食管,引起的食管和食管外的组织损害,可产生烧心、反酸、反胃等典型消化道症状,有些患儿临床表现不典型,可能会以胸闷、气短为主要首发症状。胃/十二指肠溃疡当胃/十二指肠溃疡出现胃酸分泌过多的时候,会引起恶心呕吐,反酸嗳气,胸骨下剑突不适感,从而可能会引起胸闷,胸痛等症状。还有些不典型患者可能以发作性胸痛为主要表现,甚至缺乏腹部表现。排除这些器质性疾病,需要在医生的综合分析判断后,完善相应的检查,包括呼吸系统影像学检查(胸片、胸部CT)、肺通气功能检查、支气管舒张/激发试验等;心血管疾病可行超声心动图、心电图检查、Holter检查(心脏24小时动态心电图监测)、心肌标志物检测、心肌MRI等;消化系统疾病引起的胸痛,可行呼气试验、24小时食道pH值及压力检测等。有些孩子虽然反复发生胸闷,但是经过各种检查并没有发现存在有相关的器质性的异常,会考虑功能性胸闷,需要注意心理因素的影响,比如儿童近期学习压力较大、家庭或同学关系紧张、活动量较多、休息较差、情绪低落,都可能出现胸闷、气短。最主要的是要给予以心理治疗为主,药物治疗为辅的治疗方法。鼓励孩子调整好心态,解除顾虑,平时安排好学习与休息的时间,鼓励多参加文娱和体育活动。对于有明显焦虑者可以给予抗焦虑的药物,有睡眠障碍的还可以给予相应的干预治疗。2022年08月01日 1157 1 1
-
魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 健康呼吸,春华一生我是您的老朋友于春华一生,今天在这里想告诉大家的是,有一种咳嗽是哮喘。 我们身边经常有这样的人,他咳嗽啊,反复的咳。 呃,用了很多的止咳药,抗菌素,没有效果,他的咳嗽很有意思,他基本上没有痰,多数在夜间凌晨容易发作,尤时候异味刺激啊,冷空气刺激啊,可以犯病,那么。 这种情况呢,你要考虑是咳嗽变异性哮喘,它是哮喘的一种特殊的类型,据说呢,目前在成人当中就是这种慢性咳嗽,我们说超过八周以上的咳嗽,有1/3的人会是咳嗽变异性哮喘,对于孩子来说,这种长期的咳嗽,有3/4的人会是咳嗽变异性哮喘,所以你仅仅用抗菌素啊,止咳药,你用一火车可能都不管用,他需要用按照哮喘来治疗,很快会立竿见影,所以假如你有一种顽固性的咳嗽,像我说的这些在夜间发作啊,在会与冷空气,因为刺激有关系啊。 那请你来魏医院找魏春华医生,那么我们有办法解决您的问题。 最后,祝大家健康呼吸每一天。2022年07月17日 448 1 4
-
李红叶副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 儿科 2022年5月3日是第二十四个“世界哮喘日”,今年世界防治哮喘日的主题是“缩小哮喘照护上的差距(ClosingGapsinAsthmaCare)”着重强调了哮喘护理在哮喘全程治疗中的重要地位。在我国支气管哮喘已成为仅次于慢性阻塞性肺病的第二大呼吸道疾病,患病率及死亡率均呈上升趋势,是近些年来儿童及青年最常见的慢性呼吸道疾病之一,具有发病率高,控制率低等特点。正确认识哮喘支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的气道炎症性疾病,主要症状表现为可逆性的喘息和呼吸困难。如胸闷、气促、喘息、反复咳嗽等,急性发作往往伴有不同程度的呼吸困难。发作时间长短各异,从数分钟后至数小时,甚至几天。哮喘急性发作导致的危害1.哮喘频繁急性发作或哮喘持续状态可能导致患者肺功能的下降,长此以往甚至导致慢性阻塞性肺疾病、气胸、甚至继发肺心病影响患者生命。2.哮喘频繁发作会造成患者身体精神上的痛苦,严重会影响患者的日常学习、工作、生活。3.哮喘频繁急性发作的治疗费用会增加患者的经济负担。哮喘患者治疗的误区:很多家长对于哮喘的认识经常出现各种误区,对哮喘治疗的误解妨碍了哮喘的有效控制,使很多患儿得不到及时有效的治疗误区1:哮喘是一种儿童与青少年疾病,随着年龄的增长,哮喘可以自行痊愈。误区2:哮喘只有发作时才需要治疗。误区3:哮喘患者不能参加体育运动。误区4:只有通过大剂量激素才能的到有效的控制哮喘。误区5:哮喘应用激素治疗会有很大副作用然而事实是哮喘可以发生在任何年龄,包括儿童、青少年、成人,甚至是老年人,不会随着年龄的增大而自行痊愈。除了呼吸道感染疾病诱发哮喘,哮喘是不会传染的,但是哮喘有一定的遗传倾向。在哮喘得到有效的控制,病情平稳后,患者可以进行适当的体育运动。大部分哮喘都可以通过低剂量、规范的吸入激素治疗得到良好的控制,只有少数重症哮喘患者,需要高剂量的激素及其他多种综合治疗才能有效的控制哮喘。与全身应用激素不同,吸入用糖皮质激素的量是很小的,在医生的指导下使用是安全的。哮喘的预防和治疗:1.自我管理是控制哮喘发作的重要环节。2.药物治疗是哮喘控制的核心。重视哮喘的日常护理在哮喘治疗中,日常护理往往容易被大家忽略,为此,2022年“世界防治哮喘日”的主题确定为“缩小哮喘照护上的差距”。该主题旨在呼吁全球的哮喘患者和医生采取行动,重视哮喘的日常护理,实现哮喘规范的治疗的全程管理的最后一个环节。1.保持室内外空气流通:哮喘患者居家环境应时刻保持室内外空气的流通,,夏季保持通风凉爽,冬季温暖,阳光充足。避免接触到特殊的气味气体,出行可佩戴口罩。2.饮食清淡:哮喘患者需饮食清淡,且保证营养丰富,尽量禁食辛辣刺激、生冷、油腻等容易诱发哮喘发作的饮食。3.避免过敏原:常见过敏原包括尘螨,霉菌、狗毛、猫毛,花粉及蛋白、大豆、花生鱼虾蟹等易致敏食物,哮喘患者在生活及饮食上应尽量避免4.补充水分:保持呼吸道黏膜的湿润,使呼吸道粘液屏障发挥最大保护作用,尤其在哮喘急性发作时,除用药物以外,要补充水分5.适当体育锻炼:在病情平稳的情况下,可以选择一些适宜的运动,例如散步、慢跑、游泳、骑车等。即达到锻炼身体的目的,同时可以增强机体免疫力。6.保持健康的心理状态:心理压力大,精神紧张,情绪的剧烈波动等都可以诱发哮喘的发作。因此,哮喘患者要正确认知自己的疾病,以积极的心态面对,家长也要鼓励参与孩子的治疗和预防,营造好的家庭氛围,让孩子保持心情舒畅,减少发作。7.病情自我监测和管理:哮喘儿童及家长平时要做好对病情的监测和管理,包括记录哮喘日记和正确使用峰流速仪,方便对病情变化及控制水平作出判断,并及时调整药物。哮喘是一种复杂的慢性疾病,在治疗过程中,患者、家长、医生共同行动起来,互相配合,参与到哮喘规范化治疗的每一个环节,才能最后战胜哮喘,让哮喘患儿享有顺畅的呼吸、自由的生活。2022年05月04日 632 0 3
-
魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 咳嗽老不好,大家要注意了,很可能是咳嗽变异性哮喘,我们经常说有一种咳嗽哮喘,哮喘,那么这种病人呢,他表现的就是他的咳嗽都是在夜间或者凌晨发作加重,遇到冷空气呀,幼儿刺激呀,他会加剧,同时呢,有些人会伴有打喷嚏,流鼻涕这些过敏性鼻炎的症状,他们这些人呢,经常会用止咳药啊,抗菌素啊,用很长很长的时间,效果都不好。 这个咳嗽要超过了八周,那我们一定要警惕,很可能你就是得了哮喘了,只是他仅仅表现为咳嗽而已,那这个时候呢,你要激到医院来做肺功能检测,支气管激发试验,做呼出气一氧化氮浓度的所检测,做,呃,嗜酸粒细胞的检测,I的检测等等等等,我们来确定是否是哮喘,然后呢,按照哮喘的规范治疗。 这个你的咳嗽呢,就会很快的改善了,那么看到我这段视频的朋友,请您给我点个小红心,也请您关注于春华医生,有更多您关心的内容会分享给大家。2022年05月02日 285 0 6
-
商艳主任医师 上海长海医院 呼吸与危重症医学科 说起哮喘患者,常常会想到的是他们气喘吁吁、步履蹒跚的样子,又或者是发作时呼吸急促、喘息困难的样子。然而你很难想象,哮喘患者也可以挑战自我,参加高强度的运动训练,甚至成为世界冠军。有这样一个人,2岁时患哮喘,19岁夺得索契冬奥会金牌,曾19次打破世界纪录,在刚刚结束的北京冬奥会上,顺利晋级男子自由滑决赛,挑战难度极大的4A,他就是羽生结弦。“容颜如玉,身姿如松,翩若惊鸿,婉若游龙”,羽生结弦用自己的亲身经历证明了,哮喘不仅需要克服疾病的勇气,还需要科学规范的管理,具备了这些,哮喘也是可以被征服的,也可以“哮”对人生。很多人都对哮喘都有很大的误解,认为哮喘是“不治之症”,其实哮喘并没有那么可怕,很多哮喘患者因为规范治疗、积极锻炼、科学预防而避免哮喘的反复发作,可以像正常人一样的运动、生活。首先来了解一下什么是哮喘?哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度可随时间而变化,多有诱因,并常常伴有呼气气流受阻和阻塞性通气功能障碍。哮喘的诊断标准:哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查,证实存在可逆性的气流受限,并排除可引起相关症状的其他疾病。哮喘的治疗原则:尽早开始,长期坚持,规范随访。常用的药物主要有糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯拮抗剂等几大类。其次解答一下对于运动诱发哮喘的误区:运动会诱发哮喘吗?一部分患者运动后会出现呼吸道症状,因此,有一些哮喘患儿家长不让孩子进行体育活动,这其实是错误的。有研究认为,规律且适当的运动可增强患者的体质、呼吸道抗感染能力,还能减少哮喘急救药物的使用。目前,没有研究提示运动会使哮喘患者症状恶化。因此,症状控制良好的哮喘患者,可以定期参加力所能及的运动训练,但需要提醒大家的是必须在哮喘症状控制的情况下,并选择合适的运动时间和运动方式。在哮喘急性发作的时候,或肺功能严重降低的时候,应避免进行剧烈运动。那么,哮喘患者该如何运动?运动时又该注意什么?一般认为,需要大量丢失热量和水分的剧烈运动项目可能不适于哮喘患者,如登山、冲刺短跑等,建议选择慢跑、划船、游泳(尽量选择室外通风的泳池或非氯气消毒的泳池)、太极拳等对病情影响较小的运动。1、合适的运动时机建议哮喘患者在规范使用药物控制期间和哮喘非急性发作期进行适当运动。2、适宜的运动环境空气污染严重或寒冷干燥的冬季不适宜进行户外运动,交通流量大的道路附近及氯浓度过高的游泳池也可能诱发哮喘,应当尽量避免,环境中存在较多过敏原如花粉时,也应当避免接触过敏原。像羽生结弦在2017年前往加拿大参加训练时,就因环境太过寒冷,而导致其哮喘严重发作。建议选择空气温暖湿润,污染物及过敏原较少的环境进行运动。3、合理的运动安排建议每周运动2-4次,每次持续20-60分钟,运动强度随个人运动能力进行及时调整,以不出现哮喘相关症状如咳嗽、胸闷为宜;体能较差的人,可以开始先运动20分钟,再适当增加运动时间,也可在运动中插入一定的休息间隔。4、适当的预防措施开始常规运动前,先进行约15分钟不同强度的热身运动;在运动中尽量避免张口呼吸,或佩戴口罩达到对空气加温加湿的作用;必要时可在运动前15分钟吸入药物预防哮喘急性发作(具体药物及用量遵医嘱)。切记随身携带哮喘急性发作时的急救药物,尤其是近期有哮喘发作病史的患者。即使是病情轻微的新患者也需要携带,避免紧急情况的出现。尽管哮喘尚不能根治,但通过规范化用药可以达到哮喘症状控制,维持正常肺通气功能并减少急性发作,像正常人一样顺畅呼吸。长海医院全科医学科杨爽 商艳2022年03月05日 886 0 10
-
孔瑞主治医师 宣武医院 风湿免疫-变态反应科 过敏体质的人与过敏原接触时会出现呼吸道、皮肤、消化道等一系列过敏症状,今天我们先来聊一聊过敏引起的呼吸道症状…… 症状呼吸道过敏引起的最常见的疾病为过敏性鼻炎和过敏性哮喘,常常合并咽痒、眼痒、眼红、流泪等呼吸道外症状,那么过敏引起的鼻炎和哮喘都会有什么症状呢,来看小熊医生敲黑板 为什么会发生过敏过敏反应是免疫系统接触过敏原而发生的过度应答,这一反应主要分为2个阶段:第一阶段为“致敏”,当机体与过敏原发生首次接触时,免疫系统识别其为有害物质,免疫系统中的巨噬细胞捕获过敏原后提呈给淋巴细胞,淋巴细胞产生针对过敏原的特异性IgE抗体,IgE结合到肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞表面使其处于致敏状态;第二阶段为“激发”,当肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞再次接触过敏原时,细胞表面IgE与过敏原结合并激活下游信号转导,释放炎症介质,进而引起临床症状。 对我们的影响过敏反应可以给人的日常生活带来消极影响,导致睡眠质量差、疲劳、误工误学以及工作和学习表现不佳,而且会对日常或休闲活动,以及社交关系造成影响。如何治疗随着时间的推移,过敏原的种类会逐渐增多,症状也会逐渐加重,部分过敏性鼻炎患者可逐渐进展为过敏性哮喘,严重威胁生命安全。因此过敏性疾病需要及早干预。对于过敏性疾病的治疗,首先应该避免接触过敏原,减少过敏原对机体的激发,减少症状的发作;其次为对症治疗缓解症状;过敏原特异性免疫治疗为唯一针对病因的治疗方法。过敏原特异性免疫治疗,亦称为脱敏治疗,是通过渐进地、规律地给与机体接触过敏原,来增加机体对过敏原的耐受。它是如何发挥效用的呢?过敏原特异性免疫治疗使机体重新适应过敏原的存在并重新平衡免疫应答,该疗法可以减少或减轻过敏症状,甚至使症状完全消失,同时,该疗法还能预防其他过敏原引起的过敏,并预防过敏性鼻炎向哮喘的发展。当然,如果真的怀疑自己有过敏性疾病,一定要到变态(过敏)专科就诊,通过系统全面的询问病史以及相关的辅助检查,由医师制定适合自己的治疗方案,才能达到最好的治疗效果🙂2022年02月04日 819 0 2
-
2022年02月01日 1111 0 0
-
孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 胸闷变异性哮喘(CTVA)是近年来我国专家发现存在以胸闷为唯一症状的不典型哮喘,这类患者以中青年多见,起病隐匿,胸闷可在活动后诱发,部分患者夜间发作较为频繁,没有反复发作的喘息、气促等典型哮喘表现,常伴有焦虑。肺部听诊没有哮鸣音,具有气道高反应性,可逆性气流受限以及典型哮喘的病理生理特征。并对ICS或ICS+LABA等治疗有效。 一、发病机制 典型支气管哮喘因气道壁发生显著炎症导致气道平滑肌明显痉挛,从而表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,而CTVA患者气道仅存在轻微病理生理改变,还没有发生显著的气管痉挛与黏膜充血水肿,通常不会观察到明显的哮喘临床表现,但却可充分因呼吸功能异常导致胸闷。因此,CTVA的发病机制与典型哮喘相同,仅仅存在程度上的不同。 其是否会同咳嗽变异性哮喘(CVA)一样是典型哮喘的前期表现,会进一步发展为典型哮喘仍需临床进一步的验证。 ?二、临床表现 胸闷可能是CTVA患者的唯一临床表现,可在活动后诱发,部分患者夜间发作频繁,少数患者可伴咳嗽不适,无喘息,气促、发热等。大部分患者胸闷症状可自行缓解或深呼吸后缓解,发作频繁时直接影响睡眠及日常生活。 患者多描述为胸部憋闷感、紧缩感、胸部不适、自觉呼吸不畅,常通过深呼吸或叹息样呼吸缓解。 ?三、诊断 ①胸闷持续或反复发作≥8周,胸闷是其唯一或主要的症状,部分患者可有少许咳嗽,但无典型喘息表现。 ②胸闷发作时双肺听诊无哮鸣音。 ③胸部X线或CT检查无明显器质性改变。 ④支气管激发试验阳性。 ⑤抗哮喘治疗有效。 四、治疗 CTVA的治疗方法与典型哮喘的治疗相同。可先给予β2受体激动剂(或ICS或白三烯受体拮抗剂等)行诊断性治疗1~2周,如胸闷症状缓解,明确CTVA诊断后则按哮喘长期规范治疗,疗程不少于8周。2022年01月06日 469 0 0
-
孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 正常情况下,痰液是透明或是白色的,且量较少。而当机体出现病变时,痰量、痰的颜色以及痰的成分都会产生一系列变化,本篇我们就讲讲,不同颜色的痰,都代表着什么? 1、白色痰 正常人一般无痰或仅有少量白色、透明的痰液;如果有上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的人群,则会引起腺体肥大,分泌痰液便会增多。另外,长期吸入一些粉尘(如石膏矿、白灰生产)、吸烟的人群也会出现痰量增多的现象。 如果出现拉丝样的白色黏痰,则通常指向白色念珠菌等真菌感染。 2、黄色痰 如出现一过性的少量黄痰,则通常是病毒感染后清理的过程; 出现大量的、持续的(2天以上)黄色脓痰,通常是细菌感染的标志,如细菌感染引起的支气管炎、肺炎等,慢阻肺患者如出现痰液由白转黄则通常意味着细菌感染引起了慢阻肺急性加重。 3、绿色痰 出现绿色痰通常是由一种特殊的细菌——铜绿假单胞菌感染引起的。干酪样肺炎也可引起绿色痰液。 另外,部分“绿痰”可能是由于绿色的鼻涕回流到咽喉中,由咳嗽动作排出,其实这是萎缩性鼻炎的表现。 4、铁锈色痰 铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现,由肺炎链球菌、肺炎杆菌、金葡菌、溶血性链球菌等引发的,病变部位累及一个肺段以上的肺组织,导致肺泡内弥漫性纤维素渗出,并伴有高热、胸痛、恶寒、呼吸急促等症状。 5、褐色痰 褐色、巧克力色痰通常意味着肺阿米巴病,这种病是由于阿米巴肝脓肿溃穿入肺所致。此外,咳出的痰液还带有腥臭味。 6、砖红色痰 如克雷伯菌感染所致的肺炎,痰液通常会呈现砖红色,并呈胶冻样。 7、柠檬色痰 柠檬色痰主要有单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症引起的症状,全身其他症状较为轻微,多数情况下可自愈。 8、血性痰 其痰液可分几种情况: ①痰中带血丝,多见于肺结核、支气管炎、支气管扩张等,有时咽部有炎症时也可出现此种情况; ②粉红色泡沫样痰,可见于肺水肿; ③黑色血痰见于陈旧性出血,如肺栓塞; ④而鲜血痰则多由病灶直接侵犯血管所致,见于肺结核、支气管扩张、肺癌等; ⑤痰中血液呈点状时,则更需警惕为肺癌。 9、灰色及黑色痰 主要见于某些职业工人,如煤炭、锅炉工人,生活在多烟、炭尘环境中。 如果早上起来咳出的痰液为黑色时,则可能是呼吸道出血但在睡觉过程中无法及时排出所致。 总之,如果出现痰液增多、痰液变色等情况时,都提示身体出现了病症,尤其是长期咳痰的人群,不要随地吐痰,并注意观察痰液是否有变化。如出现增多或变色,均推荐前往医院进行检查并及时进行对症、抗感染治疗!2022年01月06日 1269 0 2
-
朱晓华主任医师 江西省儿童医院 呼吸内科 儿童支气管哮喘 【概述】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有反复喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史,伴有可变的呼气气流受限,呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病,大多始发于4~5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。 【诱因】 1.呼吸道感染:是儿童哮喘发作最常见诱因之一,尤其在婴幼儿期,常见有病毒、细菌、支原体、衣原体等病原感染; 2.过敏原或刺激物的接触:环境当中的过敏原或刺激物,如粉尘螨、屋尘螨、烟雾、花粉、粉尘、空气污染颗粒物等; 3.天气变化:常见有冷暖气温变化和季节的交替; 4.精神因素:儿童大哭大闹、情绪过于激动、精神紧张等易诱发哮喘发作; 5.剧烈运动; 6.胃食道返流:最新临床发现胃食道返流患者的哮喘发病比例较正常者高3倍。 以上为诱发哮喘的常见危险因素,有些因素只引起支气管痉挛,如运动及冷空气;有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作,如药物及职业性化学物质。 【临床表现】 1.发作先兆及早期表现:首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕、揉眼、搓鼻等,进一步的表现为上颚痒、咽痒、干咳和呛咳,这些症状在哮喘发作前可持续数小时或数天。 2.典型发作时表现:突然发作的喘息是儿童哮喘的特征,患儿可出现高调喘鸣音、呼吸频率加快,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动,多数患儿可伴有咳嗽,有时有白色粘液样痰液,严重发作可表现烦躁不安或精神萎靡、紫绀、面色苍白、出冷汗、呼吸困难。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音,进一步加重可出现呼吸衰竭、心力衰竭。 3.缓解期的表现:在缓解期,哮喘患儿可无任何症状和体征,对活动无影响,或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适,肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。 【预防】 1.预防呼吸道感染; 2.远离致敏源:弄清引起发作的致敏源,尽量避免与致敏物质接触; 3.加强营养,适当运动:防止小儿过度疲劳,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力; 4.呵护、关爱儿童心理健康发育,正确认识和对待儿童哮喘,提高哮喘控制依从性。 【出院指导】 1. 注意生活护理,科学饮食; 2. 适当户外活动,增强体质; 3. 注意开窗通风,少到人口密集和通风条件差的场合; 4. 避免与呼吸道感染者密切接触; 5. 患儿家长与患儿应遵循医护人员对患儿正确使用哮喘治疗吸入装置操作和吸入技术培训教育的指导,也可通过扫各项操作培训二维码(详见下方二维码)反复观看视频学习各种吸入装置操作规范及吸入技术; 6. 哮喘急性发作出院后进入慢性持续期和临床缓解期,需要进一步长期控制治疗,并定期随诊和复查; 7. 按照随访要求与预约时间来我院呼吸科、哮喘门诊复诊(通常初次就诊后半个月-1个月内复诊,病情控制后可每3-6个月复诊一次,一旦出现加重,应立即就诊),复诊时视情况复查肺功能、肺部影像学检查,检查哮喘日记、检查吸入药技术是否正确,以及评估哮喘控制情况、维持用药情况和指导治疗等; 8. 患者可通过扫描下方二维码加入中国儿童哮喘行动计划(CCAAP),根据患儿临床症状及峰流速(PEF)监测结果进行哮喘自我管理,评估哮喘控制水平; 9. 我们会电话随访患者后续情况,督促做好长期管理。患者也可以加入医生个人网站咨询平台进行咨询。 10. 如遇哮喘急性发作,吸入缓解药物不能缓解,或者有严重发作时应急诊就医。2022年01月02日 1001 0 5
哮喘相关科普号
翟芳芝医生的科普号
翟芳芝 主任医师
徐州市中医院
呼吸内科
21粉丝5.4万阅读
潘家华医生的科普号
潘家华 主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
儿科
1.9万粉丝21.8万阅读
王翀医生的科普号
王翀 副主任医师
南昌大学第一附属医院
消化内科
392粉丝16万阅读