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王慧欣主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 脑损伤不一定会导致脑瘫,大脑受损伤后,其代偿机制不是神经细胞的再生,而是突触再生的巨大潜力,使未受损伤的神经细胞产生更多的突触,建立更丰富神经回路,代替已经损伤的细胞。在进行被动、主动运动或强化康复训练时,突触总在进行着相互连接活动,使神经细胞之间建立起各种联系,使损伤大脑得到代偿。在生命的早期,大脑有巨大的可塑性,因此,早期干预越早,效果越好。 生后头两年是大脑发育最迅速时期,新生儿脑重370克,6个月时为700克,约为出生时的两倍,2岁时为三倍(为成人脑重的3/4),但体重仅为成人的1/5,因此,大脑是先发育的。大脑有1千亿个神经细胞,神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至生后1岁,过了此时期,神经细胞不再复制或再生。神经细胞像棵树,出生时为小树,1岁内枝繁叶茂起来,神经树之间的信息通道是突触,突触数目在生后迅速增加,2岁左右,突触的密度约为成人的1倍半,由于突触的连接,神经回路(相当于神经细胞之间的网络系统)在生后迅速发育。 有脑损伤的宝宝发育风险更大,应从出院后就开始进行随访和早期干预,才能预防和减轻伤残的发生。 转载#儿科医生鲍秀兰#《脑损伤就是脑瘫吗?》2020年04月15日 2971 0 5
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梁树立主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 脑性瘫痪,简称脑瘫,是影响儿童生活的一种常见神经系统疾病,需要早期诊断、早期治疗、早期康复,手术治疗也是脑瘫综合治疗中的一个重要环节,北京儿童医院功能神经外科重点从事癫痫、脑瘫、运动障碍、疼痛等疾病的外科治疗,并与康复科等联合组建脑瘫联合门诊,对脑瘫患儿进行全程管理与治疗。1、脑瘫是怎么一回事?脑瘫是出生前至出生后早期,脑发育尚未成熟阶段受到损害引起的以肢体运动障碍和姿势异常为主的综合征,是一种非进行性中枢神经损害,可伴有智力、听力、视力、语言等障碍。所以脑瘫主要是脑损害造成的,表现是肢体功能的障碍。2、可以引起脑瘫的原因有哪些?主要有早产、难产、宫内缺氧/窒息、黄疸、颅内感染、颅内出血、先天发育畸形。低体重儿、高热惊厥、多胎妊娠也是常见的诱发因素。3、如何早期发现脑瘫?孩子运动发育迟缓、肢体活动障碍,有难产、早产、窒息、黄疸等病因,就有可能是脑瘫,应及时去医院诊治。如原始反射消退延迟、腱反射亢进或病理征等则脑瘫可能性较大。4、脑瘫能治愈吗?所有治疗是为了改善脑瘫患者的功能,积极有效的治疗(包括SPR手术)可以使脑瘫患儿获得最大限度的功能康复,解除痉挛,一些轻症的患者的症状可以基本完成缓解。但不能治愈。5、脑瘫会遗传吗?虽然某些遗传病会造成脑瘫症状。但绝大多数的脑瘫是由于受早产、难产、缺氧、药物、外伤等造成的,这些情况下是不会遗传的。6、脑瘫会越来越重吗? 脑瘫是由非进行性脑损害所造成的,一般来讲都是在出生前后引起的损害。所以,已经造成的脑损害是不会加重的,但是脑损害却限制了患儿运动发育的正常历程,在发育过程中会与正常人的差距越来越大、运动功能障碍突出,严重时发生肢体废用性萎缩、致残,给予家庭和社会带来很大负担。早发现、早治疗,对脑瘫患儿来说是非常重要的。7、脑瘫会自己缓解吗? 脑瘫是由大脑稳定性病损造成的;不会再加重,但也不能将病因消除,所以不会自行缓解。但很多患儿可以通过康复训练以及外科手术等综合治疗,达到缓解症状,进而融入正常社会生活。8、痉挛型脑瘫的治疗目的是什么?脑瘫的治疗以解除痉挛、恢复正常姿势,康复和矫形为主;解除痉挛是整个治疗的关键,不解决痉挛就难以获得好的疗效。9、单纯康复治疗适合痉挛型脑瘫吗?单纯康复治疗不能解除病情严重的患儿面临的主要问题:肌肉痉挛。由于痉挛型脑瘫患者肌张力高,肢体活动不便,不能控制关节活动,很难配合康复训练。因此,康复应与解除痉挛的手术等治疗措施结合。10、腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)的主要目的是什么?解除痉挛,为康复训练及矫形手术创造条件,通过外科与康复相结合的一体化治疗,尽可能的矫正畸形、改善运动姿势,使孩子达到生活自理的能力,最终回归社会。腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)可以缓解肌肉痉挛,其缓解痉挛有效率在99%以上。11、跟腱延长等传统矫形手术还是选择SPR手术更合适?传统跟腱延长等矫形手术后,由于肌肉痉挛并没有解除,肢体畸形常常要复发。正确的顺序应该是先行腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR),降低肌张力然后康复训练;如果SPR术后关节功能改善不理想,再考虑配合矫形等手术治疗。12、哪种类型脑瘫手术治疗效果好?单纯痉挛型脑瘫效果最好,一般要求患儿能配合康复、有一定运动能力。13、智力问题可通过手术治疗吗?脑瘫智力障碍目前还没有有效的改善办法。但SPR术后由于肢体活动增加,和外界的接触交流增多,提升对大脑皮层的刺激,间接改善智力。b对于1岁以内的患者,如果没有明确的缺氧和MRI改变,需要到神经内科进行明确病因,排除一些其它疾病;对于病因明确的患者,如果没有进行合理的康复训练,可以到门诊康复科进行就诊,接受康复训练和康复指导。对于已经明确诊断和康复训练后仍然效果不好,可以直接到功能神经外科(周一上午周四下午梁树立\周二上午周三下午徐金山)门诊就诊2020年04月10日 1674 0 1
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廉民学主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 “核黄疸”又名胆红素脑病,指新生儿高胆红素血症时,未结合胆红素通过血脑屏障,损害中枢神经系统,大脑基底核,视丘下核、苍白球等神经核被黄染,导致脑性瘫痪。症状轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。一般分四期: 警告期:主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓,大约经过半天到1天进入痉挛期。 痉挛期:表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,经治疗幸存患儿1~2天后进入恢复期。 恢复期:先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约持续2周。 后遗症期:一般在生后2个月~6月出现,表现为四肢不自主活动,头躯干扭转,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,最终发展为手足徐动型脑瘫。 核黄疸的原因 新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致,游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性,能透过细胞膜,当它进入脑组织后,可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用,使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制,从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性,一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险,但通常要以游离胆红素的升高为主。 “核黄疸”后的脑瘫有何表现? 核黄疸后的患儿多数为手足徐动型脑瘫,由于脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死,患儿出现锥体外系受损症状或体征,及不同程度的智力减退,主要表现为四肢不自主的、无目的,不协调的动作,紧张时加重;颜面肌肉、发音、构音器官也受累,表现流口水,咀嚼困难,语言障碍;听力失常等。 小儿脑瘫患者的小儿脑瘫症状可以是各种原因,这些原因可以是一个,可以是几个,可以是妊娠期的原因,也可以是出生后的原因。核黄疸和小儿脑瘫有什么关系? 1、轻症核黄疸 可因各种血型配伍不合及生理性原因所致,常在生后24~36h出现黄疸及肝,脾肿大,第4天后黄疸逐渐消退,不产生明显的神经症状。 2、重症核黄疸 患儿出生时或生后数小时出现黄疸并迅速加重,常有肝,脾肿大及心脏扩张,伴水肿和贫血,皮肤及黏膜出血点等;3~5天婴儿变得倦怠,吸吮无力及呼吸困难,可有呕吐,昏睡,肌强直,角弓反张,眼球上翻,痫性发作及屏气青紫发作等,以及舞蹈或手足徐动样动作,指划动作,肌张力障碍等锥体外系症状,部分病例可有痉挛性瘫,若不及时治疗,多数病例可在数天至2周内死亡,患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞,耳聋和肌张力减低等,不能坐,立和行走,出牙后牙釉质可有绿色素沉着,新生儿出现锥体外系症状伴双侧耳聋和上视麻痹,应考虑胆红素脑病的可能。 3、早产儿生理性黄疸所致的核黄疸 症状常出现于出生后2天,8~10天达高峰,也可延至出生数周后发病,可见葡萄糖醛酸基转移酶缺乏和高胆红素血症。2019年12月28日 1565 0 0
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2019年12月19日 7085 2 41
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2019年12月02日 1984 0 0
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刘进先主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 数据显示:我国现有脑瘫患者600多万,小儿脑瘫的发病率大约为1.8‰—4‰,其中每年新增新生儿脑瘫3—5万例,位居世界前列。何为脑瘫小儿脑性瘫痪,简称小儿脑瘫。是一组非进行性遗传及后天获得的儿童神经病学疾病,是引起儿童机体运动伤残的主要疾病之一。临床主要表现为运动发育和姿势异常,运动功能受限。脑性瘫痪患儿常伴有智力、感觉、行为异常。病因:引发小儿脑瘫的原因有很多,具体如下:①父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病;②孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;③高产次、早产、流产史、双胎或多胎等;④胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈;⑤产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿;⑥生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。脑瘫患儿的临床表现:(1)患儿的运动发育落后和主动运动减少(竖颈、翻身、坐、爬、站立、行走)等均落后于同龄正常儿。(2)肌张力异常:肌张力升高(肌肉紧张痉挛),肌张力降低(肌肉松软乏力),手足徐动型则表现为变异性肌张力不全。(3)姿势异常:其异常姿势多种多样,异常姿势与肌张力不正常和原始反射延迟消失有关。(4)反射异常:可有多种原始反射消失或延迟,痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃或亢进,有些可引出踝阵挛及巴氏征阳性。伴随症状或疾病:(1)50%~75%脑瘫患儿合并智力低下,以痉挛型四肢瘫、肌张力低下型、强直型多见,手足徐动型较少见。(2)10%~40%脑瘫患儿合并癫痫,以偏瘫、痉挛性四肢瘫患儿多见。(3)眼部疾患,如斜视、屈光不正、视野缺损、眼球震颤等,发生频率可达20%~50%。(4)其他还可有听力障碍、语言障碍、精神行为异常等。小儿脑瘫是世界难以攻克疾病,有的患病儿甚至一生也无法行走。且看中医针灸治疗“小儿脑瘫”试试心态:今年3月我这里来了一位脑瘫患儿,方方(化名),女,两岁半,从8个月大开始,一直在多家三甲医院做康复治疗,花费20余万元,皆无明显好转。患儿母亲身心疲惫,却从来没有放弃过对孩子的治疗,偶然间患儿妈妈在好大夫平台搜索到刘进先(原广州天河区中医院针灸康复科主任,已退休),在去英国前(留英访问学者5年)有治疗小儿脑瘫比较多的成功案例, 抱着试试的心态来找刘主任诊治。患儿病史:就诊时病史、症状、体征:患儿为足月孕,因脐带缠颈加之生产时用产钳分娩导致缺血缺氧及新生儿黄疸,被急送往ICU治疗,8个月大时在某三甲医院经MR检查确诊为脑瘫。第一次会诊患儿病况:初到我这里时,患儿严重听力障碍,语音严重障碍,严重鼻炎,流浓鼻涕,经常服用抗生素治疗鼻炎。严重行走障碍,扶长板凳勉强能行走3米远,但不能自行站立,松手即摔倒。针灸诊治:刘进先主任针灸2个月,患儿鼻炎好转,听力障碍有所改善,扶物行走较前灵活很多。针灸3个月后,患儿可自行行走几米,听力改善明显,言语有所改善,智力亦有明显改善,反应力增强,鼻炎明显好转。针灸4个月后,患儿可自行行走约20米,听力基本恢复正常,并能与人互动,鼻炎已痊愈。治疗6个月后,患儿可自行行走30—50米,目前为治疗第7个月,治疗共10个疗程(每疗程10天),总费用仅1.6万元。现患儿已能欢快地自由行走50—100米远了,听力基本恢复正常,鼻炎已治愈,语言也有所进步,获得了神奇的疗效。治疗第5个月后行走视频:请看底部视频刘进先,针灸主任医师原暨南大学附属中西医结合医院针灸推拿科主任(天河区中医院退休),广州中医药大学聘任教授,原广州市针灸推拿重点专科学科带头人,广东省首届中医药师承传授导师,广东省针灸学会理事,广东省针灸学会针灸推拿结合专业委员会常委,广东省中西医结合学会新医微创专业委员会常委,留英访问学者,名老中医。目前从事针灸、推拿康复工作已36年,从事小针刀治疗已20多年,具有治疗各科疑难杂症的丰富临床经验。在全国独创和发明“毫针松解疗法治疗慢性软组织损伤”和“脊柱九针疗法治疗颈腰椎盘突出症”等疗效显著的治疗方法,已在许多地方推广使用。先后共参加省,市和国家级科研项目10多项。由其主持的科研项目负责人九项。获得省中医药管理局科技成果进步三等奖一项,国家发明专利二项,共参加国际国内学术交流会20多次,发表科研论文30余篇。 业绩已被《中国技术成果大全》、《中国当代医药名人》、《科学中国人》、《中国专家人才库》、《世界优秀专利技术》等书所收载。擅长:对中风偏瘫、面瘫、脑瘫、老年痴呆、帕金森氏综合症、颈腰椎间盘突出症、颈肩腰腿痛、偏头痛、三叉神经痛、痛经、月经不调、更年期综合征、肥胖症、不孕不育症、变应性鼻炎等具有丰富临床经验。2019年11月17日 2480 0 0
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2019年09月09日 3537 0 9
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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 “二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。但是晓豪的妈妈却发现,宝宝都过了一岁,还不会站、不会走,到医院一检查,才发现孩子是“脑瘫儿”。“近年来小儿脑瘫发病呈逐年上升趋势,目前中国估计有700万以上的脑瘫患儿。”究其原因,产前因素是主导,特别是高龄孕妇的多胞胎常常是脑瘫的常见病因。常崇旺教授介绍说,脑瘫即脑性瘫痪,是引起小儿残疾的主要原因,其发病率呈逐年上升的趋势。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。令人遗憾的是,不少脑瘫被误诊为缺钙所致,结果使患儿失去了早期最佳治疗时机。“软”是脑瘫儿早期表现“脑瘫即指出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常,部分合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常。”专家称,这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐、站和走等发育落后,家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋、手后背、下肢内收交叉,踮脚尖等。有的宝宝到了六七个月大时,头耷拉着,手脚软绵绵的,不能翻身,不能独坐。往往有人会劝年轻的父母们:“宝宝是缺钙,补钙就好了。”其实,有的宝宝并不是缺钙这么简单,很可能是患有脑瘫。很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗时机。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。追问病史,孩子出生前后也多有窒息缺氧、早产、核黄疸等因素。“有些家长明明发现了异常,却觉得可能是缺钙或发育慢,这就需要到医院儿科门诊来筛查脑瘫。”及早发现蛛丝马迹儿童脑瘫的发现有两个比较早的阶段,“3—6个月是脑瘫儿发现的超早期,如果这时候发现孩子的头抬不起来,呼唤宝宝也没有回应或者没反应,这就得警惕孩子可能是得了脑瘫。”专家表示,在超早期发现的脑瘫患儿,治愈率是很高的。其次就是6个月到1年的阶段属于早期发现,都有治愈的可能。专家透露,脑瘫患儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如“全身发软、无力或四肢发紧;易惊、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶。2—3个月时,不会笑、抬头,持续哭闹,手指紧握,不会张开4—5个月不会翻身7个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。“智力发育也可能落后于同龄正常儿童。”另外,孩子还会有异常的动作或姿势,如:流口水、颤抖;在学站时两腿并拢,双脚总是脚尖着地;有的肢体运动不协调,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫患儿常见的异常动作和姿势。“小孩在5个月大以后唾液腺分泌旺盛,口腔空间较狭小,而且吞咽功能发育不完善,醒着睡着都会流口水,一般在一岁以后发育完善,就不会再流。”专家表示,如果小孩到了两岁还经常流口水,就要考虑脑瘫或智力低下的问题。提醒,如果此时宝宝未能得到及时的治疗,那么,孩子到6个月大时,其脑瘫症状就会清楚地显露出来。比如,一部分患儿会出现患侧肢体的肌张力增高,肌腱挛缩;还有些患儿会呈舞蹈样动作,步态不稳,严重者还伴有癫痫、视力障碍和听力丧失。如果发展到了这个阶段,治疗起来就会十分困难,愈后也大多不理想。高龄妊娠、多胞胎具高风险脑瘫的病因相当复杂,以往通常认为,分娩时造成胎儿缺氧是导致新生儿脑瘫的首位因素,但近年的研究发现,高龄妊娠、多胞胎、感染等产前因素也是脑瘫的主要原因。专家称,在他们收治的脑瘫患儿中,患儿母亲多是超过35岁才怀孕的,且有一部分有先兆流产,妊娠过程需要保胎,不料孩子出生后才发现不正常。专家还强调,多胎妊娠的早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿,这种情况发生脑瘫的几率也较高,而其并发颅内出血、黄疸等,是进一步加重脑部损伤的常见原因。所以,很多时候会遇到一对双胞胎,一个正常,另一个却是脑瘫儿。此外,孕期感染也是引起胎儿神经发育异常的常见原因,比如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等都可损害胎儿脑神经而导致新生儿脑瘫。“儿童的脑瘫与母亲怀孕初期有过用药史是有关的,调查显示,一半以上的脑瘫儿童的母亲在怀孕前半程都有过用药史,可是早期孕检又比较难以发现。”专家指出,家族史因素也是小儿脑瘫的高危因素之一,家族曾有脑瘫、智力低下或先天畸形者患脑瘫几率成倍增加;另外,出生时窒息,胎位不正,怀孕后期宫内缺氧、脐带缠脖等都有可能导致婴儿脑瘫。早发现早干预是关键“孩子越小,越容易实现脑功能重组。”专家解释说,脑瘫患儿6个月血脑屏障就已建立,静脉及肌肉注射给药进入不了大脑,很多家长不明白,给孩子输脑神经生长药几乎无效。脑瘫的诊治关键在“早”,即早期发现、早期干预、早期治疗,如果能在孩子出生后6个月内治疗,效果最好,有的孩子的智力甚至可以达到正常儿童的水平。这是因为,宝宝的脑组织在6个月以前发育最快,大脑的可塑性强,容易恢复,而且早期脑损伤后,异常姿势尚未固定,纠正起来也比较容易,及时干预可完全恢复。如果忽视了高危儿童的一些症状,错过了最佳矫治时期,会对孩子的一生造成不可挽回的影响,轻则影响孩子的正常发育,重则导致终生残疾。健康小贴士 小儿脑瘫预防一是:防止感染性疾病的发生,孕妇不宜经常去公共场所活动,以免感染而影响胎儿的正常发育;一旦发生感染性疾病,要及时医治。二是:及时增加营养,不要偏食、挑食,荤素要合理搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素的食品。三是:定期进行产前检查,孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措。2019年08月14日 1007 0 0
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翟红印主任医师 郑大五附院 儿童康复医学科 每个孩子都曾是天使每一个孩子都曾是天使,她们的到来让我们的心变得更柔软,带给我们爱、暖和希望。对于每个家庭而言,孩子的健康成长就是最好的礼物。但是有一些被上帝吻过的孩子:他们肢体无力,总是没劲,6个月还立不住,14个月还站立不稳, 1岁半走路总是晃,甚至2岁时走路还经常摔倒......到底是什么原因让这些蹒跚学步的孩子们遭受这样的苦楚?遇到这样的情况又该如何治疗呢?下面,翟红印主任带你了解宝宝没劲的“前世今生”。宝宝没劲,为啥?说起脑瘫总是让家长们如临大敌,惊慌失措。曾经宝宝长时间没劲可能会被诊断为肌张力低下型脑瘫,近几年由于肌张力低下预后较好,所以肌张力低下型脑瘫的概念逐渐被淡化。而现在宝宝没劲多由肌张力低下型脑损伤引起,诊断为肌张力型脑损伤(全面性发育迟缓、精神发育迟缓),主要表现是运动、智力发育落后于正常的婴幼儿。肌张力,了解一下简单的来说,肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势和正常运动的基础,并表现为多种形式。(图片来源:百度百科)我们每个人都有肌张力,通常情况下会调整到正常状态。肌张力过低会引起肢体形态异常,影响孩子的生长发育。而宝宝的肌张力低下通常是在一些特殊的原因下造成的:1、围产期因素,如早产,低体重等;2、突变宝宝营养不良,如饮食不规律、食物不耐受等;3、染色体或基因突变。宝宝消化不良引起的没劲宝宝过敏引起的不吸收肌张力低下型脑损伤的常见症状肌张力低下型脑损伤临床主要表现为:宝宝反应迟钝;语言运动发育迟缓;四肢没有力气;独走不稳;易摔倒;较长时间走路会加重;部分不能正常上学等。值得注意的是,虽然宝宝没劲症状预后相对比较好,但并不是慢慢就痊愈了。如果不进行干预,虽然宝宝的情况会有所改善,但较于其他正常儿童依然会落后越来越多,也容易错过最佳治疗时机。所以,家长们要时刻注意宝宝的状况,对宝宝的变化保持警惕。康复注意三大事项我们了解家长想要宝宝们恢复健康的迫切心情,但是在康复过程中还是要特别注意以下方面。1、锻炼要适度,切不可急于求成。如果宝宝自身支撑力量不够,过度锻炼反而会引起异常姿势,如膝反张,足内外翻等。2、适当借助矫形支具锻炼。如果宝宝年龄比较大,需要锻炼的可以配备合适的矫形支具后训练,以达到事半功倍的效果。3、全面检查,避免漏诊。有些宝宝出现这些症状,有可能会伴有智力语言落后,所以要进行语言、智力评估。临床治愈四大标准宝宝没劲经过治疗后,翟红印主任制定了实用的“临床康复”标准:1、独自行走不摔倒;2、走慢一些,可以保持双下肢协调性;3、走路或活动两个小时左右没有明显加重;4、智力发育不影响正常生活,最好能达到正常上学的水平。如果通过各种治疗后,效果还不理想,建议继续进行家庭社区康复治疗。2019年08月10日 2831 8 10
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刘建军主任医师 北京博爱医院 儿童康复科 导LEAD语总有家长问康复的秘诀是什么?答曰:妈妈的坚持!即使暂时得不到家人的支持,即使孩子的情况并不乐观,但是,作为母亲,看着孩子可爱的笑脸,就什么困难都能克服,什么苦都能吃,这便是母爱!今天,我们一起来听听这位宝妈的家庭康复分享,也许,能给正在阅读的你,更多的希望,更强的动力。我的孩子怎么会是脑瘫?我家猪小妹出生后第四天,正是出院那天,测到有一点点的黄疸,医生说没事,开点茵栀黄回去喝吧。因为二胎又是女儿,所以老人家每天指桑骂槐的,老公也离家远,基本都是我自己和娃待着,然后大概是一周的时间吧,发现孩子越来越黄,但是我也没太在意,只是按时给孩子喝药,当然我也根本不知道会有这样严重的后果。虽然是二胎了,但是孩子的异常情况一直没引起我的重视,比如我能感觉到她的身体比较软,到五六个月了,点头控都不是很好,翻身也是五六个月才会的。但是孩子能吃到脚,眼神也很正常。这些好的状态总能将我心中的疑虑打消。到了差不多一岁多,发现她不能独站,我们才警觉,赶紧去了市儿童医院。当时的结论是肌张力低,我们稍稍松了一口气,医生还教了三个动作,让我回家给孩子康复训练,现在我只记得爬障碍物和坐凳子把脚垂放。就这样,到了23 个月的时候她会走了,同时也惊呆了我们,因为姿势非常异常,扭的特别厉害,再去诊断结论就是徐动型脑瘫。不能放弃,在家也要做康复2018年大概有大半的时间,我带着孩子做家庭运动康复训练,当时每天8个动作练两个小时。累是肯定的,家人的不支持和无所谓的态度才更让我寒心。当时的我虽然很委屈,但是一直坚持。我问自己:“如果我不做这个事情会有什么后果?我能不能接受那样的结果?”答案是:“孩子这辈子就废了,我不能接受这样的结果!”“我有没有能力送她去机构训练?”“没有,因为没钱,家人也不支持!”所以那一刻,我知道我只能坚持。开头最难,但是坚持很重要。我常常会感激我的女儿,因为她无条件信任我、依赖我、爱我,我有什么理由不坚持呢?☆☆☆我认为最应该坚持的就是对孩子能力的培养。也许刚开始她做不到,但是不要剥夺她尝试的机会!我们成长到今天也是一路学习来的。孩子怎么可能没有学习的过程就得到能力呢?所以,当孩子始终做不好一件事的时候,我们给孩子一些时间,也给自己一些时间,但是千万不能放弃!比如吃饭,猪小妹吃饭,总像刚刚经历了一次惨烈的食物大战,脸上、桌子上、手上全是饭粒和着菜汤,徐动型脑瘫的症状就是在正常的动作中,夹杂了许多多余的动作,四肢和头部会不停地晃动,而自己对这些动作没有控制力。所以,我不能单纯地去怪她为什么总是吃不好,更不能为了让桌面、孩子看起来整洁,就直接去喂。我能做的,只有一次次的去引导、示范、让孩子慢慢掌握技巧。诸如此类的生活习惯都是如此养成,你可以体会她一次一次尝试后获得成功的那种满足感和成就感,那也是建立自信的第一步。适当放手,惊喜翻倍,这是我无数次试验得出来的结论。所以现在猪小妹会在进门的第一时间脱鞋子放进柜子摆放整齐,会晾衣服,一岁多开始自己吃饭,能玩转各种运动器材……说回家庭康复,我们家长一定要调整心态,最重要的一点是把“我是训练你变得更好”转换为“我要和你一起变得更好。”我们和孩子一起学习一起互动,家长感受她康复的不易,找到更适合孩子的康复方式,这样,她才会觉得康复并不是枯燥可怕的,而是轻松有趣的,康复的效果才更好。☆☆☆面对家人的反对或不支持,我自己深有体会,也看到了很多同样境况的妈妈,我的感受是,家人不帮忙可以,但不能妨碍孩子进步。有的宝妈可能觉得这样影响家庭关系,但是实际上,人就是容易受坚持那一方的妥协,你动摇那你就是妥协的那个,我家孩子爸爸就完成了从反对——不支持——积极配合的转变,所以各位妈妈要加油。如果孩子的爸爸也积极配合孩子的康复,我会觉得真好啊!☆☆☆经历过的家长都知道,康复训练的过程比较单调重复,很容易引起孩子的不配合情绪,康复效果也会大打折扣。所以,我自己也摸索了一些规律,前提是充分照顾孩子的情绪,可以通过游戏增强康复的趣味性,让孩子玩中康复。如果娃不愿意配合那就先暂停,稳住情绪,再自己演示或者夸张的表演出这个动作的好玩之处,吸引她,也可以假扮电视人物,这个方法我用的比较多,而且对猪小妹屡试不爽。家庭康复的小秘诀我比较强调两点,一个是动手能力,一个是性格塑造。首先做到,自己勇敢一点放手让宝宝去尝试,然后及时肯定她的成功,少用否定的负面词和情绪。经常参加户外活动也是很好的方法,直视孩子的缺陷。其实害怕别人的目光而遮掩,只会让人更关注这个事儿。大大方方的,就像娱乐八卦一样,被别人讨论一次过两天也就忘了。当你和孩子都自信阳光的出现在别人视线,别人只会佩服你或者自愧不如。言传身教。身教比言传更重要。自己不敢尝试容易放弃,却要求孩子勇敢有毅力?自己每天大吼大骂,却要求孩子斯斯文文?自己答应的事情做不到,言而无信,最后却怪孩子爱说谎?这不是开玩笑么?孩子提出要求你要么答应,然后满足。要么不答应,转移话题。切忌出尔反尔,否则以后你说的话都没有影响力,只能靠暴力压制孩子。要想孩子成为什么样的人首先自己要成为那样的人。我们要带着满满的正能量影响孩子,需要阳光那就靠近阳光然后让自己也发光。我有话说提到康复,多数家长将注意力放在如何把孩子训练的更好,却忽视了自身和家庭的共同成长,身心都仿佛蒙上了一层阴霾。我希望,每一位陪伴孩子做康复训练的家长,都能抱有积极乐观的态度,我们会欣喜孩子的每一点进步,更会鼓励孩子的每一个尝试。在和猪小妹妈妈的交流中,她和我说:“其实,不管多么乐观的人,自己的孩子被诊断为脑瘫,瞬间就感觉生活没了希望,想补救,却无从下手,但是很幸运,让我遇到了你!”“是的,我会根据孩子的状态,制定详细地康复训练计划,我可以给你看看猪小妹最近一次的诊断评估和训练方案。”评估-站立位:立位平衡基本建立。可蹲起、站立位至高凳坐起,视频中静态站姿较少,未能全面观察。-走:重心调整能力稍差,下坡时出现踮脚走,身体前倾,步态慌乱。-跑:步宽较大,上肢随意摆动不协调,髋内旋,膝外翻。-跳:屈髋屈膝充分,双脚着地。但完成动作后失去平衡需跨步调节。-上下楼梯:膝关节可见一定程度的内翻,左下肢承重较多。训练方案1、核心肌群稳定训练:宝宝俯卧于花生球上,手支撑,家长跪坐于身后,引导宝宝向前爬,可先在膝关节垫在球面出开始,慢慢增加难度至脚尖。要求腰背挺直保持稳定。必要时家长可用前胸压住宝宝下肢,双手去控制宝宝髋部维持躯干稳定。原视频中平板支撑宝宝一直在扭身,对核心的稳定训练效果较差。每日6组,每组2分钟。2、原地踏步摆手走:宝宝站立位,家长示范原地踏步,且对侧上肢充分摆动。主训宝宝的协调能力抑制不随意性运动。当可流畅完成原地踏步摆手后,尝试抬高一侧膝盖,用对侧手去触碰,交替轮流进行,强化协调能力。改善行走中不协调的姿势。“现在孩子的躯干扭动已经得到了很大的改善,而且,我一直倡导快乐康复、快乐生活的康复理念,这个理念也深深地影响了我,我也希望孩子不仅能在身体上获得康复,在心灵上也是快乐的。”有这么好的资源,一定要给各位家长推荐一下。经过认真打探,获得了第一手资料!看完了猪小妹妈妈的讲述,我认为,孩子的康复,不仅需要家长的坚持与爱护,更少不了专业康复机构提供的专业、全面的康复训练,希望每一个还在迷茫中的家长与孩子,寻找到适合自己的康复之路。2019年07月01日 1901 1 0
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