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胡小松副主任医师 华中阜外医院 儿童心脏中心 呃,各位朋友们,大家晚上好,前段时间因为这个春节后的一个就诊高峰,每天的手术量特别大,这个科普视频的话,没有及时的更新,从今天开始啊,我将继续啊,更新这一系列的科普视频,目前啊,因为这个陈立的这个心列心脏病啊,越来越常见啊,在美国欧洲等发达国家,每年这个成年人这个心成心脏病的手术量啊,啊,要大于这个小孩儿动的这个手术量,呃,所以说的话,就是说这个成年的性脏病的话,跟小孩的话有很多不一样的地方,呃,在接下来视频当中的话,我会,呃,讲这些注意事项,包括一些成年心脏病的话,一些手术后的一些注意事项,包括一些手术的事,验针啊,包括一些怀孕啊,一些系列的问题,呃,今天的话就和大家分享一个很小的知识点,就是这个先性心脏病到底会不会遗传,这个的话是目前很多家长的话,特别关心的一个问题,嗯,根据这个国国内的一。 来统计这个心天心脏病的发病率啊,一般的话就是千分之七到8/7,但是如果一个小孩,他这个同胞胸妹有心有先天心脏病的话,那这个先病发病的话就会高2.3%,如果说是他两个同胞生妹都有这个先天心脏病,那么他这个发病率的话就会高达7.3%。如果说是这个母亲患有这个心列心脏病,那么这个胎儿的这个心脏病2022年04月12日 465 0 5
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 答案是:有的严重,有的不严重。有的先天性心脏病对心脏和身体不会产生任何影响,比如小于5毫米的房间隔缺损、轻度肺动脉瓣狭窄、二叶主动脉瓣畸形等等,对于这些先天性心脏病,只要做到定期随访就可以,每一两年复查一次心脏彩超,定期了解心脏的情况就可以了。而另外一些先天性心脏病,比如较大的房间隔缺损、1岁之后仍未闭合的动脉导管未闭、严重的瓣膜狭窄、法洛四联症等等,则需要及时干预。先天性心脏病并没有那么可怕,但也不能轻视,检查出有问题都建议尽早咨询医生,通过专业的心血管医生获得最佳的指导意见,明确是否需要干预和手术时机,从而给孩子带来最佳的治疗方式。对于先天性心脏病,我们既要重视它,又不需要对它太恐惧。2022年03月08日 245 0 0
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范祥明主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 心脏外科 很多家长来我们安贞医院看病的时候啊,都很好奇。 怎么你们医院有这么多有先天性心脏病的孩子呢?全国有多少心灵性心脏病的孩子呢?今天我就从宏观的角度给大家科普一下我们国家先天性心脏病的现状。 我们知道先天性心脏病,嗯,是所有出生缺陷当中发病率最高的一类,它的发病率呢,大概在千分之八到12,根据卫生部中国出生缺陷防治报告显示呢,我国每年新增的先天性心脏病的患儿呢,一共有10万到20万。 胎儿心脏畸形呢是导致心脏死亡和残疾的重要原因,严重影响了母婴健康和出生人口的素质,对患者和。 家庭以及社会带来了很大的负担,所以呢,这个工作呢,是我们共同需要承担的。 那么从近20年先心病,呃,趋势来看的话呢,它在所有出生出生区线当中的比例是越来越高,从这个出生缺陷表我们可以看到,呃,心天性心脏病从1996年排在第五位,到2005年呢,上升到了第一位,而且这个位置一直就没发生过改变。 从这个趋势来看,我们可以清楚的发现,在所有出生缺陷当中,大概有1/3是先天性心脏病,远远高于其他的促成曲线。2022年02月28日 610 0 3
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吴琳主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 作为一名儿童心脏科医生,我每天收到的最多提问就是--“我的宝宝被诊断有先天性心脏病,我该怎么办啊?”,有时这个问题来自准妈妈爸爸们。近年来产前超声诊断技术快速发展,大部分先天性心脏病已经可以在孕期16~24周的畸形大筛查中被发现。当准妈妈爸爸们得知腹中胎儿患有先天性心脏病时,往往一下子从先前即将为人父母的喜悦跌入至绝望的情绪中,四处求助于产科超声医生、网络、朋友、儿童心脏科医生等,纠结于胎儿“去与留”的选择。今天我们就来谈一谈,对于胎儿先天性心脏病,究竟每个孕妇家庭应该如何应对并最终做出理性的妊娠选择。首先,准妈妈爸爸们应了解胎儿是否存在其他脏器畸形或遗传学(染色体和基因)异常。先天性心脏病胎儿中有一定比例存在遗传学或多个脏器的异常。通常来说,如果产前大筛查发现胎儿存在的畸形脏器越多,那么遗传学异常的可能性越大。遗传学的异常除了造成胎儿多发脏器畸形外,往往还可导致出生后宝宝出现特殊面容、体格与智能发育落后以及免疫缺陷等严重问题,这显然影响孩子日后的生存质量。目前在孕期可以通过羊水穿刺进行染色体、基因芯片或全外显子检测以了解先天性心脏病胎儿是否存在遗传学异常。如果排除了胎儿存在遗传学异常,那么接下来准妈妈爸爸们需要向儿童心脏科医生详细了解胎儿患有的先天性心脏病的严重程度、出生后的治疗方式以及结局。大体说来,我们把各种各样的先天性心脏病归结为轻、中和重型三大类。轻型是指无需治疗或治疗成功率极高并对患儿无远期不良影响的先天性心脏病,如常见的室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄等;中型是指治疗成功率高,但远期可能对患儿有一定影响的疾病,如法洛四联症、单纯型大动脉转、均衡型心内膜垫缺损和主动脉弓病变等;重型是指手术治疗难度大、死亡率较高或需要多次分期手术,且对于儿童期以及成年期的生活质量有显著影响的疾病,如单心室、复杂型大动脉换位、法洛四联症合并肺动脉闭锁以及左心发育不良综合征等。当获得了上述两项信息后,准妈妈爸爸们就应该在家庭内部充分讨论,然后做出适合自身家庭情况的理性选择。如果决定继续妊娠,那么最后需要做的应该是与产科医生讨论分娩方式、时间点以及出生后的安排。绝大多数先天性心脏病可以选择胎儿足月后经阴道分娩,并在孩子满月后接受儿童心脏科医生的评估。但有一些类型的先天性心脏病必须在出生后尽早接受治疗,这些孩子在出生后应快速转运至有条件进行新生儿先天性心脏病治疗的医院。极少数先天性心脏病胎儿可能需要提前分娩或进行剖宫产分娩。每个孩子的孕育都是来自生命的一份礼物,所以当腹中胎儿诊断有先天性心脏病时,准妈妈爸爸们切忌因惊慌失措匆忙做出“引产”决定,尤其是高龄产妇。目前先天性心脏病的诊疗技术水平已蓬勃发展,在上海、北京等心脏中心,先天性心脏病的外科手术病死率已与国际水平接近(1.3%~1.9%),因此对于先天性心脏病胎儿,不分青红皂白“一刀切”地选择终止妊娠是不可取的。准妈妈爸爸们应该与分娩医院的产科医生、儿童心脏科医生共同讨论胎儿的遗传学检查、先天性心脏病的治疗结局以及相应的分娩计划,大部分先天性心脏病的宝宝出生后完全有机会健康地成长、承载家庭的希望与未来。2022年02月25日 395 0 5
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗯,哈喽,大家好,嗯,我是,呃,我是朱大夫,呃,今天呢,给继续给家家做一些科普,就说复杂先心病,嗯,到底家长该如何去选择,随着胎儿超声技术技术的发展,就是说胎儿先心病的,呃,胎儿线心呢,可能在胎很早大概都都能发现了,嗯,其实简单的线心病,包括房缺死缺,我还是建议大家生出来,因为这种这种孩子预后特别好,而且很多都能自愈,但是对于一些腹阳性心病,呃,家长们一定要慎重考虑,特别有一个诊断,呃,像完全心静脉止损,三静脉闭锁,肺静脉闭,呃,呃,完全肺静脉异位引流这些病啊,家长们,嗯,一定要慎重的考虑,因为愈后我我关心的是愈后,愈后真的特别差的,不要相信说大夫做这个手术术的很好,不可能的,就说你不你不管说不管做的做的多仔细,多,这种病已经决定了断,愈后会很差的,就是像肺曼瓣,肺动脉闭锁,包括呃,完全心动脉缺损这些手术,其实手术技巧没有什么,主要就是愈后,就是说谁也不能不能保证说把这手术做的完,很完美,做不到的,就像。 就像两年前,三年前做了一个我一个小老乡心象的一个狭长,是个部分心脉,那心脉车损,等做完手术,早期的复查很好,一年以后就出现走手瘤道狭窄,梗骨很严重,所以说这个东西啊,一定不要是要2022年01月21日 645 0 1
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗯,哈,大家好,嗯,今天呢,给大家做期就是胎儿发现胎儿心脏发现复杂线心能不能生,嗯,最近看到一些科普,就说他们可能认为他要发现复杂现议也可以做手术,孩子也有权利生出来,呃,就是说还是理想很丰满限制很很骨感很骨感,我也不排除说很多很多大专家越致病专家,呃,越自信,在他们眼里说没有做不了的,先没有做不了的先心病手术,但我实话告诉你,就是说,但我我自己比较保守,我我,嗯,可能我自己水平笨一点吧,但我自己理解复杂性心病孩子家长一定要慎重考虑,今天一个家长,我家长嗯,发过来一个报告,在法院复查完孩子二阶面的大量返流,他第一次刚出生以后也没多久才做了手术,呃,完全心那边缺损,做完手术以后有个就有个重量反流,后来在随访几次瓣膜少量反流,我说还不错,应该孩子昨用做二次手术了,但是这次你看今天复查完以后,孩子是个二尖瓣的大量反流,这肯定要做第二次手术,因为完全心心淋瓣缺损,这种手术就绝对往他的愈后。 不是特别理想的,像这种病有些病,嗯,像这种完全心里面缺损,关键是孩子以后还有,嗯,很有可能做完以后出现23次的瓣膜成型或者换瓣,所以说这种这种的愈后也稍微差一点,所以我建议家长还是要慎重考虑,不是说所有2022年01月21日 586 1 3
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗯,今天有家长问我,嗯,孩子爸,嗯,孩子爸妈都没心脏都没事,为啥孩子出生以后有先心病,首先呢,就是先心病遗传的几率真的不大,有没有有极个别,嗯,先心病的发生啊,其实更多的时候可能还是和,呃,怀孕时候的感冒啊,发烧啊,一些一些病毒感染,或者就是说接触一些化学的化工的材料关系更大,但是真正和遗传的因素很小很小,你不能说孩子出了先心病去瞒因家长基因不好,我认为这这种观点是错误的,一定要纠正这种错误的观点,嗯,嗯,极个别的先病会遗传,但很少很少,所以说家长也不用紧张说,嗯,为为啥我们我们夫妻两个都没事,孩子却有先心病,其实有了心心病也没事,其实即使是说,嗯,你有些通过手术啊,通过什么呀,都是可以可以可以纠正的嘛,家长你千万不用不用去纠结这个这个。 事情。2021年12月19日 939 0 8
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗯,有个家长问我,嗯,这先心病会遗传吗?嗯,老大先心病,老二会会不会有先心病啊,或者会会不会有,会不会传传给下一代啊,嗯,是这样的,先心病啊,遗传的几率很小,就说一个家一家里就是说老大先心病,嗯,老二有先病可能性极低极低的,你看有些,你看我在13年12年13年做的一些手术,那孩子陆陆续续家长都有了二胎,觉得都几乎都没有事,但也有极个别有性病的,但也也有有也有也有人需要做手术的,极个别极个别的出出出现很多,即使有有性病的,在在我的指导下,都慢慢慢慢长长好了,很多都都自愈了,所以说也不用家里也不用纠结,也不用纠结这个事情,另外就是孩子有点先心病,我认为他传给下一代的几率也是很低很低的,先因病的,嗯,遗传的发生发生率真的极低的,不要去就不要是因为这个这个事情去过于的且的优。 天太焦虑,我这边没有任何意义,就说先进病的发病率啊,大概是1%,你大概算算,其实这个几几率挺大的,但是绝大多数啊,都能在,绝大多数,你看我都已经说说很直白了,就是绝大多数都是会能够自愈的,而且即使绝得,呃,很小一部分,很小一部分是通过手术来来治疗的,所以家长也不用不用紧张,而且现在的先心病的治疗的成功率啊,愈后啊,都2021年12月19日 690 0 7
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孙彦隽主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 转载自《文汇报》2021-12-15 11:25:22 作者:唐闻佳 姜蓉 2021年11月的一天,婴儿小双在上海市第一妇婴保健院呱呱坠地,但眼前的一幕让产科医生吃了一惊:新生儿胸前区竟然出现了一个乒乓球大小的“隆起”,肉眼就能看见心脏在里面剧烈地跳动着…… 医生随即通过合作网络,与国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心取得联系,儿中心迅速派出心脏重症转运团队将小双接到了心胸外科的监护病房。 原来,5个月前,小双的母亲,在24周孕检时就得知胎儿存在胸骨发育不良的可能,并通过上海儿童医学中心胎儿核磁共振(MRI)确诊为胎儿Cantrell五连症、胸骨缺损。 这对孩子全家来说无疑是一个重大的打击,是不是要留住这个小生命让全家陷入了迷茫。 经上海儿童医学中心心胸外科孙彦隽教授团队和第一妇婴保健院胎儿医学科孙路明教授团队的联合会诊,考虑到胎儿染色体及心脏结构均正常,专家们给出继续妊娠的建议,并制定了两大医院联手合作为孩子共同保驾护航的医疗方案。 于是,便出现了开头的一幕。 在监护病房,小双的心脏隔着薄薄的皮肤噗通噗通地跳动着,缺少了胸骨的保护,似乎任何外界的刺激都会对它造成无法想象的打击。值得庆幸的是,在接受CT检查之后,医生确诊小双并不存在膈肌和心血管的畸形。 手术提上了日程,经精挑细选,最终,专家们决定使用膨体聚四氟乙烯材料为孩子重建胸骨。 11月26日是小双接受手术的日子,在医院多学科的配合下,手术顺利进行:主刀医生打开婴儿那菲薄的皮肤后,看见胸骨的中下段有一个约3*4cm的缺损,心脏无任何的遮挡,使用双层补片裁剪成合适形状后,间断缝合固定至胸骨缺损边缘……一切按计划进行。 术后,在心胸外科监护病房和新生儿监护病房的共同努力下,小双康复出院。 据主任医师孙彦隽介绍,Cantrell五联症是一种罕见的先天性畸形疾病,发病率在百万分之五以下,于1958年被Cantrell首先描述而命名,包括胸骨缺损、心包部分缺损、膈肌前部缺损、脐上腹壁中线缺如伴心脏膨出、心血管畸形五种特征,这五种症状可以同时发生,也可以胸骨缺损症状为主且不伴有其他畸形。 该病病因及发病机制尚不明确,发病机制可能与胚胎发育期14-18天时中胚层外侧节段发育障碍,导致膈肌横膈膜发育不全以及形成腹壁的头褶迁移受阻有关。生存率主要取决于心脏畸形的严重程度,一般为50%左右。 胎儿期Cantrell五联症诊断并不困难,超声是最便捷而准确的诊断方法。因胸骨缺损导致心脏大部分外露导致循环系统不稳定,建议尽早行手术治疗。不合并严重心血管畸形的Cantrell五连症患儿,胸壁修复手术成功率高,预后良好。 许多先天性畸形特别是心、肺畸形在新生儿出生后即会对其生命构成严重威胁,治疗的时机就显得尤为重要。以往在新生儿出现症状后再进行检查、诊断、治疗的流程,常常无法达到最佳的治疗效果。目前,上海儿童医学中心已与上海市多家妇幼保健医院建立起了成熟的合作关系,对各种胎儿先天性畸形进行围产期会诊,出生后第一时间进行评估并转运,做到早诊断,早干预,早治疗,为新生儿保驾护航。2021年12月15日 721 1 7
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李刚主任医师 北京安贞医院 小儿心脏中心外科 先天性心脏病患儿能否打新冠疫苗是最近广大家属比较关心的问题,其实究竟能不能打,大家经验都不是太多,因为新冠疫苗是近一年来才开始在成人中广泛接种的,儿童接种也刚刚开始。我们只能根据成人接种新冠疫苗的经验和接种其他疫苗的经验给大家一个建议。 术前的孩子,如果是简单先心病,如室间隔缺损、房间隔缺损,缺损比较小,小于5mm,心功能正常、心脏大小正常,一般不影响接种疫苗;如果缺损比较大,或者是复杂先心病,建议在手术矫治畸形后再接种。 手术后的患儿,如果是做的根治手术,恢复良好,术后3-6个月复查结果满意,一般不影响接种疫苗;如果是做的姑息手术,或者复杂先心病有残余问题,接种疫苗就要谨慎了。 另外,孩子状态不好,或者感冒发烧的时候不要接种疫苗。跟正常孩子一样,先心病孩子任何情况下接种疫苗都有一定的风险。2021年11月21日 1476 0 2
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