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杨阳副主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗨,大家好,我是北京儿童医院心内科的杨医生,今天跟大家分享的内容是先心病术后孩子可以参加体育活动吗?其实先心病术后,大多数孩子的心功能较前会得到明显的改善,心脏负担减轻了,人感到很轻松,总是想要活动。但家长一定要注意,术后一个月内是要避免剧烈活动的,主要以散步、走路为宜。剧烈活动不利于心功能的恢复,而且在活动时呼吸急促,易导致术后的胸廓畸形。一般情况下,三个月后可逐渐恢复正常生活,如果复查没有异常,可以适当增加活动量,在医生的指导下进行合理康复及休闲运动,主要以孩子不觉得劳累为宜。如果是介入封堵手术,为了避免封堵器发生的移位,术后三个月内我们是避免剧烈的。 活动,尤其是对抗性及可能出现身体直接接触的竞争性运动,如足球、篮球、橄榄球等。术后三个月,封堵器内膜化已经比较完好,出现移位的可能性很小,此时可以不限制孩子的运动了。先心病儿童较为适宜的运动项目比如有踢毽子、下棋、打乒乓球、慢跑、固定的踏自行车以及保健操等有氧运动。其实先心孩子在运动中的受益是毋庸置疑的,适量的运动不仅可以促进身体发育,改善心肺功能,还是情感、心理发育的催化剂,有助于培养健全的人格。关注我,带你了解更多些心病。2020年10月19日 1371 0 8
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杨阳副主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗨,大家好,我是北京儿童医院心内科的杨医生,今天跟大家分享的内容是先心病外科术后孩子的伤口该如何护理呢?术后伤口的护理主要遵循以下三个原则第一,要保持伤口的干燥,不要沾湿水,第二,伤口结痂形成以后,需要等其自行脱离,不要用手强行摘掉,第三,如伤口红肿,孩子摸起来有发热、哭闹不止等,需要医生检查伤口的恢复情况,是否有感染发生。家长们可能还要有以下的疑问第一,孩子什么时候可以洗澡?伤口拆线后,一般是术后七到十天左右,表面结痂已经自行脱落,伤口表面没有红肿情况,可以进行洗澡和短暂的泡澡。在此之前,家长可以用温水给孩子擦身,尽量避免伤口直接沾水。第二,孩子。 术后轻度发热怎么办?因为手术受损伤的组织被身体吸收,正常情况下都会有轻度的发烧,五天左右体温会逐渐降至正常,可以适当喂养清水,及时补充发热丢失的水分,不要出现脱水的症状。如果五天后体温仍高,需要到就近的医院检查伤口情况。学习了以上的注意事项以后,家长照顾孩子就会更加得心应手,关注我,带你了解更多写金币。2020年10月19日 961 0 1
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杨阳副主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗨,大家好,我是北京儿童医院心内科的杨医生,今天跟大家分享的内容是先心病患儿成年后可以结婚生子吗?其后代是否一定患有先心病?其实先心病患者术后如果完全治愈,是可以跟正常人一样生活的,成年后也可以结婚生子。先心病不属于严格意义上的遗传性疾病,主要原因在之前的视频中已经提到过,是遗传和环境两大因素的共同作用,但也有部分患者表现为家族性,由于亲属中有人患先心病,可以使其他人患先心病的几率增加。因此最好的办法是婚前去进行婚前检查及遗传咨询,也可以去做心脏专科检查,如心脏彩超等。其实先进心脏病患者能否怀孕生孩子主要取决于心功能的强弱,一二级心功能不全的病人怀孕生孩子的危险性并不大,三级心功能不全的。 病人原则上不能怀孕,若是四级性功能不全的病人绝对不能生育。如怀孕应立即终止妊娠。孕期应注意以下几点,怀孕期间应充分的休息,及时治疗贫血,积极预防感染,小心的使用洋地黄制剂,小心的使用抗凝剂。关注我,带你了解更多邪阴病。2020年10月19日 1023 0 2
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魏翔主任医师 武汉同济医院 心脏大血管外科 先天性心脏病是婴幼儿先天性疾病的重要组成部分,每一百个出生的婴儿,就有一个先天性心脏病患儿。许多家长都是“谈先心色变”,一谈到手术治疗就抱头痛哭,其实大可不必,因为绝大部分先心病属于简单型。什么是简单先心病呢?顾名思义,就是心脏畸形比较简单,有单一的缺损或异常通道,例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。简单先心病治疗效果确切,绝大多数患儿经治疗后可以与正常人无异。门诊咨询中,当建议患儿接受手术治疗时,家长们对手术切口的位置、大小、患儿术后康复等问题存在诸多疑虑。传统外科手术技术包括正中开胸手术和侧开胸手术,手术切口大,需要破坏胸骨,影响美观,患儿术后康复时间长,护理难。随着医疗技术的不断发展,介入封堵技术应运而生,大部分简单先心病不必再开胸手术,在腹股沟区“打针”就可以完成治疗。先心病介入封堵是近十五年来在心脏病介入治疗基础上发展起来的分支学科,通过穿刺股动脉或股静脉,置入导管导丝,将特制的封堵器自外周血管送达病变部位,释放封堵器后,封堵器可以堵住心内缺损(房间隔缺损、室间隔缺损)或者心内的异常通道(动脉导管未闭)。不需要开刀,没有疤痕,治疗效果好,并发症少,安全性高,术后12小时患儿即可自由活动,术后24小时出院。术后早期3个月需服用阿斯匹林,3个月后封堵器完成内皮化停药,不需要长期吃药。现有封堵器主要有超弹性的镍钛合金编制而成,触感柔软,具有良好的记忆性和生物相容性,非磁性,患儿术后可以接受磁共振检查。以往,先心病介入封堵需在射线下完成,家长们担心射线辐射对患儿生长发育存在影响。目前先心病封堵手术可在超声引导下完成,真正做到了“零射线、零创伤、零输血”治疗简单先心病。有些家长由于一知半解、道听途说,对手术治疗存在诸多误解。我们曾经收治的一位患儿3岁时候确诊为先天性心脏病 继发型房间隔缺损(7mm),由于家长误认为必须开胸手术,费用高昂,预后差,外加患儿没有明显症状,无法下定决心手术。5岁复查时候,心脏已明显增大,活动耐量下降,生长发育迟于正常孩子。经过门诊咨询,医生解释孩子的病可以通过超声引导下经皮房间隔缺损封堵手术治疗,住院时间短,创伤小,家长终于下定决心手术。门诊完善心脏超声、心动图、胸片等检查,患儿入院当日禁食禁水,入院当日下午即接受手术,术中超声提示患儿房间隔中部缺损7mm,左向右分流,置入11#房间隔缺损封堵器,术后超声显示分流消失,手术效果满意,术后次日患儿即可下床活动,术后24小时患儿出院。患儿家长术后复查时候激动地说,以前误以为先心病手术都说风险高,恢复难,差点耽误了孩子的治疗。2020年10月06日 2508 1 1
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尉新华副主任医师 河南省人民医院 儿童心脏中心 先心病宝宝手术后通常都需要在重症监护室继续治疗,病情稳定后方可转入普通病房进一步治疗。在重症监护室里,父母是不能陪伴宝宝的,宝宝在这里要经历呼吸机辅助呼吸、心脏功能恢复等过程。父母总是很担心宝宝见不到爸爸妈妈会不会哭闹?宝宝在里面饿了尿了怎么办?别担心,重症监护室是宝宝心脏手术后能否顺利康复的重要所在,此时宝宝处于手术最虚弱的时候。需要医生护士们的重点关爱。重症监护室是一个相对空气清洁度极高的地方,室内温度和湿度通常维持在适合手术后宝宝们的环境,有利于减少术后感染的机会,在这里有很多非常先进的仪器和设备,用于宝宝的生命体征的监测和治疗。可以毫不夸张的说,重症监护室是一个医院设备最先进、人员配备最齐全、工作量最大、对宝宝术后恢复最重要的地方。许多先心病术后宝宝在重症监护室中都需要呼吸机辅助呼吸,以帮助宝宝度过术后最危险的时期。根据病情的轻重程度,呼吸机使用时间也各不相同,短短的两三个小时,长达几天甚至数十天,呼吸机辅助呼吸也是许多先心病的一个重要治疗手段。家长无需担心宝宝在重症监护室中的饮食,重症监护室里有专业的营养团队,负责宝宝的营养问题。通常会根据宝宝情况采取静脉营养、经鼻胃管管饲和经口直接喂养等多种方式。静脉营养就是将营养液通过静脉输注到宝宝体内,适用于宝宝胃肠道还不能适应期间;对心脏功能欠佳的宝宝会使用一种叫做胃管的东西,将宝宝所需要的营养从胃管直接注入到胃里面,当宝宝病情进一步稳定后,营养团队会给婴儿宝宝们经口喂奶,给幼儿或者大孩子们喂流质饮食或者普通饮食。重症监护室里面会有专业的医生、护士、护工阿姨以及相关保障及辅助部门的工作人员,时刻不停的守护着宝宝们。医生负责治疗方案的制定和病情变化的救治,护士负责病情的观察和治疗方案的实施,护工阿姨负责照料宝宝们的吃喝拉撒、洗脸擦浴,相关部门人员保障水电气部不间断供应,保持信息畅通,保持物流通畅,保持环境稳定等。2020年09月16日 4484 0 1
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 常见先心病房缺及室缺术后需要注意什么? 1.术后通常在出院后1月、3月返院进行门诊复查。 2.如果无法来北京复查,建议当地医院就近复查,主要复查项目为心脏彩超、胸片、心电图。 3.可以将当地医院复查的结果,通过在线问诊方式,和医师进行沟通。 4.先心病体外循环手术后,建议严格控制饮食。每个医生治疗观念不一样,要根据主管医生的建议去调整饮食,以免出现回家后没有控制饮食而引起的大量心包积液、心衰、心脏骤停等情况。其他医院手术的患儿家长,出院后,也可以在好大夫在线咨询我饮食调整方法。每个疾病术后出院饮食控制不一样。我自己的观念就是,骨头断了,还要伤筋动骨100天,更别说心脏手术后了。 6.非体外循环手术在出院饮食控制上要求不高。 7.大多数患儿出院带药为半个月或1个月,根据病情轻重,利尿补钾药一般建议出院后继续口服1-3月,所以会存在药吃完了开药的问题。 8.合并重度肺动脉高压的患儿强心利尿+波生坦+西地那非联合治疗6个月以上。2020年09月10日 2597 1 10
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高波涛副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 病历一: 这是一个7岁的男孩,6年前在我院行主动脉缩窄、室间隔缺损、动脉导管未闭纠治术,手术顺利,术后患者在我院定期随访;随访过程中,我们发现患者出现了主动脉瓣下纤维嵴,且纤维嵴逐年增大,左室流出道流速逐渐增快至压差62mmHg。 门诊遂将患者收治入院,在完善术前检查后,我们为患者实施了二次手术。心脏停跳后,经主动脉切口我们切除了位于主动脉瓣下方的纤维环,同时切除了左室流出道部分肥厚肌束,手术顺利,术后患者迅速康复并出院。 病历二: 这是笔者今天门诊遇到的一个患者,患者3年前在我院实施了主动脉缩窄、室间隔缺损手术,近2年患者没有来院随访;今日复查彩超发现患者同样存在主动脉瓣下纤维嵴,不过患者左室流出道流速尚不足2m/s,目前尚无手术指征,故建议患者定期复查。 通过这两个病例我们可以发现,先心术后一部分患者在生长发育过程中可能会出现新的问题,如果没有定期随访,可能会造成严重的后果,严重影响患者的预后,因此提醒广大先心病患者一定要在术后进行定期随访,有问题可以及时发现并处理,以防酿成严重的后果。2020年09月05日 1457 0 0
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尉新华副主任医师 河南省人民医院 儿童心脏中心 不同年龄、不同类型、不同严重程度的先心病宝宝对活动的要求及耐受力不同,适量的活动对心脏功能是有益的。婴幼儿期宝宝的一般哭闹不会影响其心脏功能,而紫绀型先心病宝宝需注意其剧烈哭闹后缺氧发作,应安抚情绪,转移注意力,采取让宝宝平躺和双腿收向腹部以缓解缺氧症状,仍然不改善的话就要到医院就诊了。紫绀型先心病和病情危重的非紫绀型先心病宝宝平时应适当限制活动量,注意避免剧烈的运动,胜任日常生活就行,尽量避免加重心脏负担。无症状的非紫绀型先心病宝宝(包含先心病术后恢复良好的宝宝)无需限制娱乐活动和一般性运动、如跳绳、游泳、跳橡皮筋、踢毽子、打乒乓球、练体操等,但应避免参加剧烈运动如篮球、足球、长距离跑步等超负荷运动,以防过度疲劳。先心病宝宝在运动过程中若出现明显胸闷、头晕、面色苍白、呼吸困难和血压下降等症状,需要立即停止运动,尽早就医。2020年09月02日 921 0 0
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郭张科主治医师 北京儿童医院 小儿心外科 如果先天性心脏病患儿没有出现心功能改变,预防接种不会对先天性心脏病患儿产生严重影响。如小型室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。并且这些小孩因为心脏有缺陷,所以比健康儿童更易感染疾病(如肺炎),而且一旦感染疾病也较难治愈,因此更应该预防接种。只有那些紫绀型先天性心脏病(如法洛氏四联症或其他复杂畸形),或已经出现心功能障碍的先天性心脏病患儿,才不能打预防针。此外,合并有慢性心脏病、肾脏病、肝病、脑病、过敏性体质以及正在生病的孩子也不宜接种各类疫苗。对于已经进行了先天性心脏病根治手术的患儿,需要等心功能完全恢复后(约半年)才能进行预防接种。如果不接受预防接种,感染了疾病,对心脏的影响会更严重的。所以该接种的时候还是要接种,特别是国家计划内的免疫接种。接种时要主动向医生护士说明孩子的情况,他们会综合考虑决定是否接种,并告诉您接种后需要注意事项2020年08月23日 1171 0 0
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2020年08月08日 1234 0 0
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