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郝贵峰副主任医师 临沂市人民医院 临床心理科 各位患友大家好，我是临时人民心理科好大夫，很多患者问我，我的病已经好了，没有症状了，为什么还不能停药？那么我在这里给大家做一个解答。 心理障碍大多属于慢性病，非常容易复发。它的治疗主要分为三期，一个是急性期，治疗，一般需要六到八周，一个是巩固期，治疗，一般需要四到六个月。 一个是维持其治疗一般需要至少半年，对于首发的患者，他的总疗程一般是需要至少一到两年。 对于第一次复发的患者，他的疗程一般需要二到五年。 如果第二次复发，他的治疗可能时间会更长，一般需要五到十年的时间，如果多次复发，超过三次复发，可能需要终生服药。所以心理障碍治疗一定要在医生的指导下进行，而不要随便停药或者减药，这样一旦复发就会带来不必要的麻烦，影响自己的生活、工作、家庭啊。希望大家坚持治疗，科学治疗，尽快康复。 谢谢大家。2021年01月26日1796
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师建国主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 1、概述“明日复明日，明日何其多，我生待明日，万事成蹉跎。”这是《明日歌》篇章里大多数人耳熟能详的章节。“树欲静而风不止，子欲孝而亲不在”这句古语更是无数人挂在嘴边。《明日歌》与这句古语无不从另一个侧面反映了人类社会的普遍存在的一种现象——拖延症。这是一种社会病症，几乎鲜有人能不被这类病症感染。只是每个人拖延症的严重性不一罢了。有的人只拖延一次，一次就是一生；有的人拖延，可在别的方面又积极，所以倒也不伤大雅。只是太多人在大是大非上犯了拖延症，甚至是并发症，拖延如毒素已经侵蚀到骨髓里了，想要治疗的确不是一件易事。拖延（procrastination）的拉丁文字源的解释，是“向前”（pro）加上“为明天”（crastinus）。拖延就是把重要的和有限时限的事情，推到其他时间去做的不好习惯。拖延症（procrastination）是指自我调节失败，在能够预料后果有害的情况下，仍然把计划要做的事情往后推迟的一种行为，拖延是一种普遍存在的现象。严重的拖延症会对个体的身心健康带来消极影响，如出现强烈的自责情绪、负罪感，不断的自我否定、贬低，并伴有焦虑症、抑郁症等心理疾病，一旦出现这种状态，需要引起重视。一项调查显示大约75%的大学生认为自己有时拖延，50%认为自己一直拖延。2007年“薪水网”的调查显示，美国职场人士平均会浪费20%的时间，有一位叫拉法利的研究者发现25%的人会被拖延持续拖后腿。在日常生活工作中，你难免会对一些即将要做的事有些厌烦，这种情绪包含着一种转移注意力的冲动，让你想用一些无关紧要但快乐的事来代替，比如打游戏。有些人在生活中，工作中总是出现效率低，经常迟到，比如对约会，老板派给的任务等总不能按时完成。你任由心里的懒惰任意滋生，也就一次次造成了你生活中的拖延。一个人最大的敌人其实就是自己。很多时候你会发现，总有两种思想在控制着自己。一种是理性的，在提醒着你什么是对的，应该做什么；一种就是你心里的懒惰，恐惧，放纵。在做决策的时候，这两种思想常常做斗争，最后胜利的往往是后者，这就导致了拖延症。拖延不是简单的逃避行为，而是包含了一系列相关联的理解和想法（认知）、情绪和感受（情绪）以及行动（行为）。无事不拖的人确实难找，而从不拖延的人也很罕见。我们都会拖延，只不过程度有轻有重。2、病因拖延症形成的具体原因尚不清楚，一种观点认为，拖延是由一种或数种相对稳定的人格特征造成的，个体在各种不同的环境和条件下都可能拖延；另一种观点认为，拖延多是由不稳的环境因素造成。表面上来看，拖延症是因为“懒”，或者不懂时间管理，但是这些都不是拖延的根源，拖延症的本质是一个复杂的“心理问题”，它最主要的成因是“恐惧”。（1）性格因素（认知差异）根据最新研究成果表明拖延症这是一种性格，一种认知差异。据研究表明，特定性格的人会有长期迟到的习惯。美国纽约大学商学院社会心理学家贾斯廷·克鲁格（Justin Kruger）称，甚至有惩罚措施还是避免不了这类人的迟到行为。具体什么原因呢？研究显示这类人不擅长精确地判断一项任务需要多长时间完成，所谓的“计划谬论（planning fallacy）”。尤其有趣的是，研究显示越是多样化工作的人越喜欢迟到，早在2003年，美国圣地亚哥州立大学研究人员就发现擅长处理多项任务的181位纽约地铁运营商通常都会工作交付完成时间拖后，除非他们专一一件事。科学家又将少迟到和常迟到分为A、B两类人，A类型是成就取向型人群，他们处理工作事务时高度紧张，更倾向于准时；B类型人群倾向于处理事务推迟，很可能完成任务时会晚一些。研究认为，之所以A类人喜欢准时，主要因为他们会感觉到1分钟持续58秒，而B类型人群通常会感觉到1分钟持续77秒，属于认知性的差异。最后科学家提出改进建议，如果你适当低估完成任务的所需时间，并且将一项活动分解成小步骤或者事先规划好一项任务，那么就可以合理点测量整体的时间。（2）环境因素拖延者的拖延行为与完成任务所受的时间压力和来自外界的娱乐方面的诱惑有关。拖延者往往难以抵制外界的诱惑尤其是娱乐方面的诱惑，从而导致了拖延行为。（3）任务特征①任务难度任务的难易程度会影响个体拖延行为的发生，任务越复杂，人们越容易拖延，当个体认为某项任务超出自己的能力时，由于缺乏对成功的控制感，通常会采用拖延的方式推迟或逃避执行该项任务。②奖惩时限任务的奖惩时限也影响任务的完成。如果奖赏及时，会减少任务完成时间的拖延。③任务的厌恶程度对于可能带来令人乏味、产生挫败感和怨恨的任务，人们会首先选择回避，如果不能回避，就会尽可能地推迟面对。（4）个体差异①非理性的观念如果个体认为回避失败动机高于追求成功动机时，个体将倾向于以拖延的方式逃避可能的失败。②低自我效能感和自尊从心理层面分析，部分人对工作能力不自信是导致拖延行为的一个重要原因。工作上曾遭遇过重大挫败，对自己不够自信的人，容易产生逃避心理，不断地推迟完成任务。③自我设阻拖延者从事某任务时，经常会因为某些外界刺激因素推迟开始任务的时间；在执行任务的过程中，也更容易出现中断该任务去进行其他活动的情况，并且不断地推迟任务的继续。④焦虑在远离期限时，拖延可以让个体焦虑减少，但随着任务期限的临近，拖延者会体验到更多的焦虑。习惯性拖延的人，会出现强烈的自责情绪、负罪感，不断的自我否定、贬低；并伴有焦虑症、抑郁症等心理疾病，甚至还有失眠、免疫系统和胃肠紊乱等身体疾病，还会危及个人和职业关系。⑤冲动冲动有时可以激励人们追求一些东西，但是过分活跃可能导致做决定太快、注意范围缩小的情况，这些将导致个体拖延行为。由于冲动让人更多关注即时激励，而忽略长期责任，因而冲动的人们更可能拖延。⑥完美主义倾向与拖延之间存在正相关。完美主义可分为积极完美主义和消极完美主义，积极完美主义者会积极寻找方法完成学习任务以达到理想的成绩，而消极完美主义者则更多采用拖延来逃避失败。总之，拖延症不是一个简单的逃避行为，而是一系列的想法、情绪和行动，这些东西连在一块才会形成一个拖延症。拖延，其实是天性使然！有没有发现，我们不是拖延全部的事，而只是拖延某些事。这些事可能有点难度，比如写论文；可能比较无聊，比如大扫除；也可能是平常小事，比如找老板请年假……这类事情的共同点是会引发我们不舒服的感觉。我们之所以会对一些事情产生拖延，最重要的原因是，我们和要做的那件事情之间的关系是对抗性的，而非一致性的。事情的对抗性太大，就会破坏我们的行动边界，最终导致拖延。2021年12月28日2916
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樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 随着治疗的进展，不断有小伙伴传来好消息。其中不乏这样的：“樊姐姐，我怀孕了。真不敢相信，我跟老公就那么一次，实在是太神奇了。“对于这样的消息，我总是喜忧参半。喜的是治疗的目标似乎是顺利达成了，又有一对夫妻或者是一个家庭在我们的共同努力下迎来了幸福时刻，忧的是未来他们是不是能真的能过上性福的生活。因为，我太了解和熟悉引起性交恐惧的神经反应机制是如何的顽固，我们的潜意识是如何的狡猾。恐惧的种子一经播下，经过无数次的强化，已经长成了一棵参天大树，要想一下子全部摘除是相当困难的。如果没有经过充分的疗愈，在恐惧仍然没有完全解除就怀孕了，很大程度上有复发的可能。有不少患者给我反馈：在怀孕之后就如释重负，感叹自己终于可以不要老是纠结去应对性生活的紧张和焦虑了。怀孕成了最好的逃避的理由，加上生孩子、哺乳，一两年就过去了。等终于不得不重新应对性生活的时候，夫妻俩可能会发现，顺利的完成性生活，又变成一件困难的事情了。设想一下，这个时候，还有哪些夫妻会愿意再次远道而来，寻求樊姐姐的帮助呢？其实，只要顺利的完成性交，对于年轻身体状况都很好的夫妻来说，怀孕是很容易的事情。因此，我希望达成的治疗目标是：成功完成性交后，不要急着怀孕，双方还要继续努力，让性交变得真正的自然和放松，双方都能享受到愉悦的时候，再备孕。2020年09月20日3485
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刘登堂主任医师 上海市精神卫生中心 精神科 冠心病患者都认为自己有颗“脆弱的心”，因此，一旦出现胸闷、心慌等症状，总是担心自己的心脏病又犯了，频频去看心内科医生，但经常被告知心脏的情况尚稳定，应该去看看心理医生。这让患者很是纳闷：为什么明明自己感觉是心脏有问题，却没有检查出来，还让去看心理医生，难道认为“我是精神病”！因此，冠心病的患者很不能接受这样的建议。但此时看看精神科或心理科医生，也许会有意想不到的效果。患者感觉的心慌、胸闷、乏力等症状是真实存在的，只是这些痛苦的感觉却不是心脏本身出了严重问题所致，而是紧张、担心、无助等不良情绪导致的。冠心病、心梗等多种心脏病患者都非常容易同时伴发焦虑、抑郁、躯体症状等障碍，这些障碍会让患者有很多躯体不适的感觉，但去医院检查，却总是被告知没有什么大问题，可见患者的这些痛苦感觉还真不是躯体器官的疾病造成的，而是要找一找心理因素的问题了，这就应该让精神或心理科的医生解决了。轻者可能心理治疗即可，重者甚至需要使用抗焦虑抑郁的药物治疗。大家经常听到的“双心医学”就是指对心内科的患者要重视心理科问题的识别与处理。所以，这位心内科医生建议多年的冠心病患者看心理医生，应该很有双心医学的知识。2020年09月01日2907
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俞少华副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 精神科 17岁的孩子诊断为情绪障碍，治疗两月未见好转，家人非常着急，原因何在？试分析如下：浙江大学医学院附属第二医院精神科俞少华1.诊断问题：当治疗时间长但疗效不理想时，需要重新考虑诊断。首先你提到的情绪障碍好像比较模糊，对于17岁的女孩，很可能是青少年情绪障碍，或者是（双相）情感障碍。事实上，青少年的诊断有特别的困难，因为症状的多变性，以及他们仍然在成长变化中。除了情绪障碍，还有没有其他症状，比如幻觉猜疑强迫等？所以诊断可能需要回顾，家长充分提供病史，医生结合患者病情动态观察，再次明确诊断；2.治疗问题：在明确诊断的前提下，患者有没有经过充分的剂量和足够时间的治疗，则是考虑的第二步了。无论抑郁、躁狂、强迫等等，均需足剂量足疗程的治疗，单单两个月的时间并不能完全说明问题。此外，则是有特别难治的情况，药物剂量足了，治疗时间也够长了，但症状还是不太好，那就可能需要增效治疗，合并治疗，超量使用等等非常规治疗方式了。总之，建议和医生充分合作，讨论情况变化和下一步的措施安排~~~注：图片来自网络人有善愿，天必佑之！珍爱生命，助己助人！2020年08月23日3369
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张海生副主任医师 杭州市第一人民医院 临床心理科 性心理障碍｜同性恋究竟是不是变态？浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科张海生近期，在微博上看到这么一则热搜——暨南大学出版的《大学生心理健康教育》课本中，将同性恋归为比较常见的性心理障碍。2016年，在广州上大学的女生西西（化名）发现书中这一不合理阐释后，开始了为同性恋维权之路。 首先，我先带大家了解一下性心理障碍（或称性变态）的概念：性行为明显偏离正常，但没有绝对偏离标准。需要明确的是，心理学教材里所说的“变态”不是在骂人，而是“非-常态”或“与大多数情况不同”，是研究和学术上的中性词。同样的，心理学中的“障碍”也不是什么骂人或侮辱性的话。但早在1990年，世界卫生组织就正式将同性恋从性心理障碍中去除，目的就是让大众认识到同性恋是正常的，避免引起误解和对同性恋的污名化。所以说，同性恋并不是变态！也不属于性心理障碍。我们无法让所有人都接受同性恋这一群体，但起码要做到尊重差异化。那么，真正的性心理障碍有哪些？下文将带你了解这类并不神秘的心理疾病。一、什么是性心理障碍？（一）人群特点性心理障碍又称“性变态”或性欲倒错。这类患者并不是道德败坏、流氓成性的人，也并不是性欲亢进的淫乱之徒。他们多数性欲低下，甚至对正常的性行为方式不感兴趣。他们不结婚，有的结了婚但夫妻性生活也极少或很勉强，常常逃避。他们对一般社会生活的适应是正常的，许多人在工作中尽职尽责，工作态度认真，常受到好评；许多人表现内向、话少、不善交际、害羞、文静，具有正常人的道德伦理观念。他们对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认能力与削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，也想改变却又力不从心。（二）典型症状病人产生性兴奋、性冲动及性行为的对象和一般人不一样。他们对一般常人不引起性兴奋的某些物体或情境，如对女人用过的内衣、手帕等，产生强烈的性兴奋，而对正常的性行为方式有不同程度的干扰或减少。可分为以下几种类型：1、性身份障碍长期对自己的生理性别有强烈的厌恶和排斥感，同时具有强烈的转变性别的心理要求和实际行为，如易性癖（想改变性别，坚持异性装扮）。易性癖：参考《人生密密缝》男主（左一）2、性偏好障碍长期或唯一采用的不同于正常人的性欲满足方式。如异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。性施虐/受虐癖：参考《五十度黑》男女主3、性指向障碍指起源于各种性发育和性定向的障碍，且为此感到内心痛苦、焦虑、抑郁等，如恋童癖、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖等。恋童癖：参考《洛丽塔》男主（三）诊断依据诊断主要依据详细的病史、生活经历和临床表现，但在诊断某一类型性心理障碍之前需排除躯体器质性病变，检查有关性激素水平及有无染色体畸变。1、满足性欲的行为是除两性自愿性交行为以外的其他方式，不以生殖为目的，即性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定和不易纠正。2、病人病态行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制。3、患者本人具有对自己行为的自知力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为。4、无智能障碍。5、除了单一的性心理障碍所表现外，还可能有其他方面的心理障碍，一般社会适应良好，无突出的人格障碍。二、性心理障碍成因（一）生物因素1、胎儿发育Y染色体降低了男性胎儿的生长速度。使得男性对大量的致病因素显得更敏感和脆弱。2、脑发育因素人的大脑和性器官的性分化具有自发的向女性化发展的倾向，因此男性性分化过程较女性困难，发生问题的机会相应升高。3、脑结构功能受损报道发现，部分脑区异常，如颞叶可致恋物癖、异性装扮癖、性施虐癖、恋尸癖；酒精中毒易致露阴癖、恋尸癖；颅脑外伤后可产生露阴癖、老年性精神伴发性变态行为，但都不能在多数病例上加以证实。（二）心理因素1、个性因素某种性格特征突出的人，更易于产生性变态。多数表现为内向、怕羞、安静少动、不喜交往或者孤僻、性格较温和和具有女性气质的人，他们缺乏与别人的交往能力。相当数量的男性患者对女性怀有偏见，如当自尊心受到伤害时对女性产生偏见，激起强烈的恨和报复心。2、原生家庭父母的不检点性行为：包括性刺激、性兴奋经验（如双亲与异性子女同睡，同浴）；性创伤经历：孩童时期遭受成年人的猥亵、鸡奸、强奸、过早频繁手淫习惯等；畸形双亲家庭：一个专横跋扈的母亲和一个软弱无能的父亲。（三）社会因素1、受挫的异性恋交往经历如失恋、单恋，在交异性朋友时痛遭或屡遭失败，导致了对异性的报复和反抗心理；如夫妻间关系不和睦、性生活不满意。2、存在重大的负性生活事件如商业上的压力，工作上的失败，双亲的不良待遇，家庭压力，工作上的失败，分配住房上遭受挫折，人际关系的失败等所致沮丧、焦虑等。3、社会不良性文化的作用淫秽色情物品不仅对观看者可产生原发性的损害（如保持强烈的性兴奋、持续手淫等），还产生继发性的损害（如改变对女性的认识，态度上产生消极反应，增加对女性的攻击性），甚至促进重复性犯罪（研究报告指出强奸犯等性犯罪者比无性犯罪的人明显多用淫秽物品）。三、性心理障碍怎么治？（一）药物治疗1、伴有自伤或攻击行为者可进行激素治疗(所谓的一时性药物阉割)或非激素性影响性欲的药物（如碳酸锂、利舍平）治疗，在4 周内起到抑制性欲和性交能力的作用，但不适用于青少年或年轻人的性心理障碍行为。2、抗雄激素口服小剂量醋酸甲羟孕酮30mg，能明显减低生理的睾丸素效应，用以治疗露阴癖等性变态取得疗效,但主要副作用是产生抑郁状态。3、抗焦虑药：丁螺环酮15～20mg/d。4、抗抑郁药：氯米帕明(氯丙咪嗪)50～150mg/d，氟西汀20～60mg/d。5、抗精神病药物：可抑制脑下垂体-性腺系统激活，如硫利达嗪可用以治疗露阴癖或其他性心理障碍患者。（二）心理治疗咨询师应克服同病人谈性问题时的羞怯，语言应接近病人，恰如其分，避免用生僻的专业术语或较庸俗的语言，应详细了解病人的一般情况、个人史及性问题的既往史(早期性体验、性知识学习史、过去与现在的性行为及夫妻关系)。1、行为矫正法（如系统脱敏、厌恶疗法等）是目前治疗性心理障碍比较有效的一种方法，它是通过围绕性兴奋或性高潮能力为轴心，运用变换刺激方式和强化训练方法以实行性行为重建。厌恶疗法：给予疼痛性的刺激或心理打击，或进行特殊刺激以破坏条件反射，如让患者闻“氨水”等。2、认识领悟疗法咨询师应设法启发患者，有针对性地进行解释，使之认识到自己心理缺陷所在和这种病态行为的幼稚性，不是成年人的行为。使患者通过咨询师的启发性谈话，并联系幼年经历，逐步有所领悟并下决心克服。3、精神分析疗法通过咨访之间的交流，施行心理疏导，从正面阐述正常性心理状况及性心理障碍的发生情况。通过认识疗法，让患者对治疗的目的、意义、方法、效果等全面了解。4、支持性心理治疗咨询师与患者建立信任关系，并利用建议、劝告和鼓励等方式帮助患者直接改善症状；另外通过共情技术帮助患者维持、重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能。5、放松训练当我们遇到烦恼忧伤，应冷静思考，不应长期背上精神负担，及时放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪。例如追踪想象法：我们可以想象自己和妻子热恋时的情景以及第一次作爱成功时的欢快的镜头，使自己轻松的进入角色。6、家庭咨询在一个家庭里，任何成员所表现的行为，都受其他成员的影响；个人的行为也影响着其他成员。这种紧密相关的连锁反应，可导致许多所渭病态的家庭现象；而一个人的病态行为．也常因配合其他成员的心理需要而被维持。7、团体心理辅导通过团体内人际交互作用，成员在共同的活动中彼此进行交往、相互作用，使成员能通过一系列心理互动的过程，探讨自我，尝试改变行为，学习新的行为方式，改善人际关系，解决生活中的问题。所以，许多人在参与团体辅导过程中能够得到成长、改善适应和加快发展（三）物理治疗脑电生物反馈：通过现代高科技术，使人学会随意控制和调整体内的生理活动，使患者全身松弛、消除紧张疲劳，同时调整阴茎勃起，建立正常的性兴奋新号，消除异常冲动的发生。四、如何预防性心理障碍？性心理障碍疾病对患者的伤害是非常巨大的，许多患者深受其害，所以大众要做好性心理障碍的预防。（一）性心理教育正确的性教育是预防的最重要的社会措施。1、儿童期性别角色教育1）给予正确的角色期盼和性别角色装扮，使子女能根据自己的服式、颜色等装扮来识别性角色；2）要予以正确的性别角色行为引导，根据儿童性别特点开展有益于性别形成的游戏活动。3）给予相应性别角色的知识教育(性知识，性道德)和心理诱导；4）家长要认真扮好自身的性别角色，给子女做好榜样。2、性知识教育针对不同年龄段青少年，进行有关性生理，性心理，性解剖，恋爱婚姻等方面的知识教育。3、性道德教育应具备自愿、无伤、爱的原则，可以正确控制生理本能表现出的性要求，而不造成对他人的骚扰和对社会的不良影响。（二）性心理障碍的预防1、建立恰当的母子关系，母婴接触过程中，既要避免接触过少和过分。尤其是男孩，应该为其创造“父子认同”的机会，避免母子间“共生”关系延续过长。2、父母既不能对孩子的性发育进行放纵和诱惑，也不能对孩子进行性禁忌和性封闭；既不能让孩子接触色情事物，也不能使其对性产生恐惧和罪恶感或其他不良印象。3、对于儿童和青少年出现的早期性心理障碍倾向，应在正面引导的基础上予以科学的解释，鼓励其积极参加集体活动，建立正常的人际关系。如有任何问题，可单独找我2020年08月21日16280
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郝贵峰副主任医师 临沂市人民医院 临床心理科 根据相关统计，我们身边每13个人里就有1个人患有心理障碍，很多的心理障碍患者有家族遗传，心理障碍有家族史的患者占4.67%，其中18岁到59岁的劳动年龄人口占76.1%。 针对这些数据心理或精神科专家开展了一次问卷，希望从此问卷中能够为大家带来帮助： 1、患上心理障碍的你没有接受有效的治疗，所以你认为心理障碍是不好治疗的疾病? 86%的患者认为是的。14%的患者认为不是。 专家解答：心理障碍是一种疑难疾病，在医学上想要彻底治愈心理疾病，需要经过专业、科学、正规的治疗才可以，早期和中期的时候是可以控制病情的或者是治愈，到了晚期主要就是控制病情加重，防止成为终身疾病。 2、患上心理疾病期间的你采用过的治疗方式有哪些? 药物治疗的患者是40%，心理治疗的患者是20%，物理治疗的患者是23%，所有的治疗方法都用的患者是7%。 专家解答：无论是药物治疗、还是心理治疗、或者是物理治疗，都要强调对症治疗，也就是针对心理疾病的病因和个体症状作出针对性治疗方案，有效的缓解或控制病情。 3、患上心理障碍的你被诊断出疾病时是否出现过以下问题? 有17%的患者出现学业或者是就业的压力，13%的患者出现感情受阻，34%的患者担心自己终身患上这种疾病，36%的患者因为疾病出现焦虑烦躁的现象。 专家解答：残疾及心理压力是心理障碍患者最为担心的问题。心理障碍到了晚期，可能会出现终生的残疾，同时心理障碍带来的心理负担也是非常的可怕的，会加重自身的病情，所以心理障碍患者治疗身心症状的同时进行专门的心理咨询和治疗也很关键。 4、你认为心理障碍的危害不大? 90%的人会认为不大，10%的人认为很大。 专家解答：多数人对心理障碍缺少认识，错误的认为心理障碍的危害不大，从而选择不去治疗或者是拖着，实际上心理障碍的危害不次于癌症，这种疾病不治疗的患者会出现终身的残疾甚至会自杀，同时还会对家庭、社会带来很大的影响，所以我们一定要重视心理障碍。 5、你认为选择就诊的医院是专科医院好些还是综合医院好些? 认为专科医院的人有61%，认为综合医院的人有39%。 专家解答：这需要因人而异，相对较轻 心理障碍，如焦虑、抑郁、强迫、躯体形式障碍、疑病等适合就诊综合医院心理科，综合医院医疗资源丰富，可以很好的做到心身同治，这一点对于伴有躯体疾病的心理障碍患者尤为重要！同时去综合医院看病心理压力会小很多，不至于还没看就带来了额外的心理负担！但对于那些不配合的重性精神障碍患者，如精神分裂，严重的躁狂和抑郁症患者等，精神专科医院更合适，这也适合我国国情！ 6、作为父母的你们是否担心疾病会遗传到下一代同时还不知道如何预防呢? 有92%的父母会担心遗传以及如何预防，有8%的父母不担心，顺其自然。 专家解答：心理疾病患者不能100%避免遗传问题，同时心理障碍也不是100%遗传的，但是，通过正规治疗及康复，能够一定程度的降低/减少遗传的几率。 7、确诊后的你目前处于那个阶段? 25%的患者在懵懂期，3%的患者在否认期，9%的患者在愤怒期，27%的患者在抑郁期，53%的患者在接受期。 专家解答：上面的数据能够看出患者的三个阶段：心理疾病往往病情复杂，个体差异很大，这给确诊带来一定困难，所以开始时患者会出现懵懂期，而随着病情的发展，心理障碍的危害性显现，易让患者担心害怕、产生疑虑，但最终患者都应敢于面对自身疾病，保持良好的心态，配合专业的治疗，是一切康复的前提。 8、患上疾病的你病情现状是什么?对生活影响程度有是什么? 42%的患者病情反反复复发作，影响日常的生活，43%的患者生活以及工作都受到了限制，16%的患者生活不能自理，终身残疾。 专家解答：病情反反复复、久治不愈、多次治疗无结果是目前心理疾病患者最关注的问题，对患者生活、学习、工作等的影响不言而喻。对于这这些问题，患者要做到的就是“早发现、早就诊、早治疗，坚持治疗”，只有这样才能避免或减少残疾，争取痊愈的机会。 9、什么原因让你的病情越来越严重或者是一直没有治疗呢? 12%的患者是被误诊误治，29%的患者是因为经济困难，25%的患者不知道去哪里看病，21%的患者认为治不好，13%的患者治疗的效果不好放弃了治疗。 专家解答：这个问题是心理障碍患者在发现自身病症后，面临最多的问题，也是导致患者病情发展越来越重的最主要的原因。心理障碍难治疗，主要有这三方面：确诊难、见效慢和痊愈难、长期坚持治疗难。但只要确诊和治疗有效后，希望患者充分遵医嘱，坚持科学治疗，别留下终生遗憾！ 坚持就是胜利，你不放弃希望，医学也决不会放弃你！ 注：心理障碍和精神障碍基本是一个概念，心理障碍给人的感觉或许轻些！2020年08月12日2965
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 这种异症性的腹痛，这个实际上发生率很高啊，这是我们仍然是现代社会高压社会的一种常见的情况啊，它有主要两个心理，这个呃，目目的就是它的癔症，这种腹痛对个这个患者本身是有意义的，它两个意义，第一个就是免除责任啊，就是社会给他的一些责任，他可能通过宣称腹痛来回避责任，最常见的是青少年的这种，呃，厌学，他不想去上学啊，那么他就会，呃，在这种压力的这种，呃，这种呃，压榨下啊，呃，为难啊，纠结这种情况下产生一种呃，呃，从我们气质性角度来讲，假性腹痛啊，那么他腹痛了，那么他就要去医院，或者说，呃，因为对他的关照，他就可以不上学了啊。第二个呢，就是呃，这个抑症。 第二个，这个心理的目的，就是他像某些人表达心理诉求啊，这个常见的啊，就是像我刚才提过的这位老奶奶，其实她内心真正渴望的诉求是希望家人陪伴，因为她93岁了，她觉得自己可能越来越不重要了，她非常珍惜别这个家人围绕着他，关照他的这种状态，但是他又知道年轻人有自己的生活，他不方便直接要求你来天天陪我，那么她就用这种癔症性腹痛来向大家提诉求，呃呃，我一疼啊，我的孙女，我的女儿都围绕着我，然后天天来看我，我们时刻在一起，其实他是在向家人提一种诉求。2020年08月12日834
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01癔病指不是由生理器官病理改变引发的，而是由“心理暗示”导致出现器官功能异常的现象。由于这种疾病完全是由“心理”通过模仿过去曾经经历过的，或者从书本中获得的知识和经验而“创造”出的疾病——也就是完全由大脑创造出的疾病，所以其发病的种类可以涵盖整个医学内容所描述的疾病，因此癔病也被称为“疾病的模仿家”。例如，抽搐、瘫痪、失去视觉或听觉、肚子痛、腹泻呕吐、假孕、肢体麻木、感觉丧失……。比如：一个孩子为了实现某一个愿望（获得喜欢的东西或爱），通过大声的嚎叫，甚至通过在地上打滚的行为来得到父母的注意和爱，那么这种行为就是错误的心理防卫行为。就如同再大的树也是从一粒种子的萌芽开始生长的一样，当一个人从很小的时候就建立起了一种错误的心理防卫模式，那么这种防卫模式就会以潜在的“自我暗示”形式陪伴其一生。例如，如果儿子与父亲争吵的过于激烈，那么儿子就会无意识地以其小时候倒地打滚的模式惩罚其父亲（或者获得父亲的照顾），当然原来的“打滚”已经升级为“倒地装死”——也就是假装自己瘫痪了，无法行动的心理行为了。假设在这个过程中，父亲没有理他，儿子很可能会“一气之下”卧床三天三夜，一开始的这种“瘫痪”是儿子有意识去做的，但是在三天后，儿子可能真的瘫痪了。这种瘫痪就是“癔病性瘫痪”——即是由心理而不是生理引起的瘫痪。在此瘫痪中，由于儿子通过三天的时间并没有得到父亲的照顾，所以在潜意识中就“恼羞成怒”地建立起了“我要真的瘫痪”的自我暗示，所以儿子的这种瘫痪是他的潜意识自动执行的结果。在意识上儿子已经无力改变这种强大的自我暗示。最终只有依靠外力才能解除这个暗示。02非常清楚地说：任何一个人之所以会患上某种心理疾病，都是在其幼年时就已经建立起的，对某种特定刺激会做出某种特定反应的心理防卫行为模式所导致的结果——就是说，一个人会在其幼小时，就为自己埋上了一个颗“地雷”，至于这颗地雷是否会被最终引爆，取决于他这一生中是否会遇到有足够的力量“踩爆”这颗地雷的“环境刺激（或者说精神刺激）”。例如，由于娇惯的孩子在幼年时容易形成通过“撒娇”来获得父母关注的行为模式。这种模式就是一种“地雷”，如果其未来遇到非常不如意的婚姻，那么就会“踩爆”地雷罹患癔病。所以过分娇惯的独生子女才会成为容易患癔病的群体。因此，凡是由心理转换为生理方面出现的功能性疾病现象，都是错误表现的心理防卫行为。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》2020年08月04日1320
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