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骆艳丽主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 心理医学科 2016年英国BTV纪录片《英国“囤积狂”》所采访的一名英国女性Sally，她说道“我已经四年未曾看到我家的地板了”。专业清洁人员在她家看到堆积如山的垃圾，甚至有猫的“粪便”和装在桶中的“尿液”…… 用“垃圾场”来形容都不为过。曾经，Sally也是一位非常爱干净，有爱心的女士。并且收养了6只猫。然后在2010年，其中一只猫突然心脏病发去世了，接着另一只猫得了癌症去世了、她与男友之间的关系也一直非常的紧张、她的母亲也突然中风而离世。不幸的、创伤的事件像滚雪球一样接踵而来。她感到焦虑、抑郁，已经无力去应对现状。于是她开始囤积东西。然而这些东西中，绝大部分可称为垃圾。在这5年间，她的房间不仅杂乱不堪。严重到没有空间放下一张床。屋内的气味也困扰到周围邻居的正常生活，邻居们向有关部门反映，而Sally得到的通知是如果不把屋子清理干净。政府将收回公寓居住权，她因此产生了想要自杀的念头。最后，她求救于专业的囤积障碍治疗中心帮她清理房间。看到此处，不禁在想这不可思议的一切是如何发生的呢？其实，Sally所患的病症是囤积障碍。“囤积障碍”，病如其名，就是囤积导致的生活障碍，但平时我们也会或多或少的囤积些东西，那怎样才算得上是“囤积障碍”呢？我们来了解一下“囤积障碍”有哪些特点？1、囤积者难以丢弃大量实际上没有使用价值的物品，哪怕是一张纸、一双已经穿坏的鞋子，甚至是垃圾、排泄物。可谓”只存不扔,一物永流传”。他们常常犹豫不决，难以决定物品是否需要丢弃，从而产生焦虑感，最终囤积者通过保留物品来缓解内心的焦虑感，而这种不断反复的“犹豫不决-焦虑-保留”反馈，导致囤积行为不断得到强化。2、如果强迫囤积者丢弃，或者没有经过他们同意扔弃了他们积攒的物品，他们会感到异常的痛苦。3、除了囤积无用的物品，患者还可能伴有“过度收集”的习惯，常见的有“购物狂”或获得免费商品。4、由于囤积者在家里积攒了大量无用的物品，而且不同于正常收藏般有秩序、整洁地摆放，囤积者积攒的物品往往胡乱堆积、随意摆放，导致居住环境的杂乱无章，严重影响到正常生活空间和居住的安全性，并且破坏与家人、邻居的关系。 家有“囤积障碍”患者应该怎么办?首先，从外部环境来着手。帮助患者将房屋中的彻底清理，恢复到可以正常、安全的居住。其次，从心理层面去了解和理解患者。囤积障碍患者，往往社会地位低，有较多的负性事件体验、受到家人、朋友和邻居排斥。于是他们通过囤积物品来缓解由于丧失、创伤性等应激事件引起的焦虑和抑郁情绪。如果焦虑和抑郁情绪都比较严重，可考虑使用抗焦虑和抗抑郁药物帮助改善和缓解情绪。同时，需要给予相应的心理疏导和社会支持，如认知行为治疗、人际心理治疗等。囤积障碍患者以儿童和老人居多，作为他们的家人千万不可草率的将其物品扔弃、不要责怪也不要与其争吵，应给予他们更多的陪伴和心理支持，而不仅仅是物质上的供给。正如，片中Sally所说，她期待房子收拾干净以后，她的姐姐姐夫会来她家做客，这让她感觉母亲还在身边。另外，她和当初帮助她清理房屋的囤积治疗专家也成为了好朋友，这一切都有助于改善和维持她的治疗效果。她开始变的越来越积极。仔细观察，我们就可以发现每个行为背后都有患者想表达的情感和需求。这些囤积的物品对他们意味着“安全感和归属感”。让我们用爱和温暖去“填满”囤积障碍患者的心。让他们不再孤独、不安、痛苦和无助。并且从恶性循环中摆脱出来，去享受生活和工作的美好。2019年12月06日
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 一。自我护理1.睡眠规律而充足：晚上早睡，睡眠要足，一些人格解体病人明知休息不好恶化该病，但偏偏不遵照正常作息时间，晚上看手机到凌晨，白天睡上一天，这样，自然一天只能吃上晚上一顿。这种晚睡不能全怪病人本身，因为按照规律的入睡时间（例如晚上10点），病人根本无睡意，非要熬到自己困倦才睡，这期间干什么呢？那就是看手机、上网，来打发时间，可是医生是给你服睡眠药的啊，你到入睡前半小时服用，如果无效找医生啊，为什么就靠熬夜来等待入睡呢？2.多运动：这个病是神经症，护理神经症有一个原则，就是多运动，少用脑，运动到什么程度呢？运动到身上有热感就可以了，运动的方式呢？不限，最简单的运动就是散步，运动的时间呢？睡前两小时不要运动，否则影响入睡。⒊少用脑：这个病很怪，你越关心它，越注意它，越为它焦心，它就越重，因为它是皮质的功能衰弱，你越关心它，越注意它，越为它焦心，就是越强制已衰弱的皮质继续兴奋，结果皮质功能更衰弱，所以就越重。这就可以解释，病人想专注做某件事，反而做不好，而不太专注地做某件事，反而能做得好。所以，你不要太注意它，不要给自己脑增加负担，就是在保护已经衰弱的大脑，例如，你在这个节骨眼上，还要求自己“多学习一些生活上、社会上各方面的知识，为将来病好了成家立业做准备”，这就是给自己已衰弱的大脑进一步增加负担。相当于在发高烧时坚持拖地板一样，自找罪受。即使服用氯硝西泮等药，人格解体已经缓解，自己已经恢复工作，也要避免脑力疲劳，人格解体病人精力有限，大脑在疲劳后比常人更易保护性抑制，再现人格解体。故在保持基本精力基础上，每当想人为地进一步增加精力时，就要想到，自己此前的人格解体就是因为脑子操劳过度引起，现在的氯硝西泮看起来是削弱了自己的精力，但实际上是保护了自己的脑不再操劳过度，故既不要为增强精力而擅自减少正服用的镇静药物，也不要擅自增加提高精力的药物。⒋不练太极和冥想：练太极和冥想，可能使你身体很放松很舒服，但由于镇静，思考就慢；可能恶化人格解体。5.饮食：烟酒茶咖啡不要吃就行了，可乐也不要多喝，这里尤其要强调，绿茶系列均不能喝，只有菊花茶、大麦茶是个例外。至于中医对香椿、韭菜、老鹅认为是发的，西医不忌这个口。二。家人支持1.叫骂：有的家人承认这是一种病，但对病人夜兴昼卧、一天吃一顿的习惯十分恼怒，于是恶语相伤，当着医生的面也是骂个不停，说对“病人要放弃治疗了”，其实骂的那会儿，家属已经忘记被骂的对象是病人了，人格解体属于神经症，神经症对别人的评价比常人反应强得多，你骂他，他的情感反应超强，对脑负荷就加重，不是恶化他的病情吗？也许你会说，我骂他是为他急啊，我要不是他家人，我才不骂他呢，随他去就是了！我要真放弃他，还带他来看病吗？那你骂的倒是有理了？病人，什么叫病人？病人就像孩子一样，需要照顾，有你这样照顾孩子的吗？你急是对的，应当急在心里，关心在脸上，督促他按时服药和复诊，复诊不好就换换医生，叫骂只能加重他的病情，既不是你的初衷，也不是他的愿望，最后弄的两头伤心。⒉装病：病人因为精神解体，导致注意力减退，人整天处于心不在焉状态，所以学不进去，可是病人生活中的应答却是正常的，所以被家人误认为是装病，为回避学习找理由。⒊不要治了：病人因为情感缺失，为找不到自己的喜怒哀乐而着急，屡次就诊，家属看到病人的外在功能正常，就劝病人不要治了。实际上，当病人找不到自己的情感时，主观感受自己就是一具活着的尸体。行尸走肉通常是用来骂人的，情感缺失的病人经常用来形容自己，你说他痛苦不痛苦，需不需要治疗呢？尽管该病治疗仅有1/4的有效，有效率是低了一些，但毕竟还有希望啊，你劝他不治，是不是不理解他的感受啊！2017年02月13日5339
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2016年06月13日21301
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