胸腺瘤

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

胸腺位于胸骨后,紧靠心脏,是人体重要的淋巴器官,可产生白细胞,对抗外来病原体的感染。胸腺瘤是由胸腺上皮分化而来,多发于前纵隔的肿瘤。

早期可无症状,多于体检时发现,临床上常表现为胸部钝痛、气短及咳嗽等症状。

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发病原因

本病并因未明,可能与下列因素有关:

  • 辐射因素:辐射可直接攻击组织、细胞,导致肿瘤发生。如进行胸部放射治疗,或从事放射专业的工作等。
  • 化学因素:长期接触或摄入有害化学物质,如汽车尾气、油烟、苯类物质(烧烤食物)、亚硝酸盐类物质(腌制食物),尼古丁(香烟)等,容易引发本病。
  • 遗传因素:有本病家族遗传病史。
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症状表现

典型症状

胸腺瘤早期患者多无症状,多是在体检时发现。当肿瘤长到一定体积时,对周围器官的压迫可出现相关症状。

  • 若胸壁受累病人会出现胸部不适、钝痛。
  • 若气管受压病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状。
  • 若喉返神经受侵病人会出现声音嘶哑。
  • 若膈神经受压病人会出现膈肌麻痹。
  • 若上腔静脉梗阻病人会表现为面部青紫、颈静脉怒张。
  • 若恶性病变或伴有局部转移病人会出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征。

其他症状

部分患者可伴发重症肌无力,出现眼睑下垂、看东西有重影、流口水、登梯困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。

常见疑问

问:胸腺瘤手术后肌无力会恢复吗?

答:通过观察发现,绝大部分肌无力合并胸腺瘤的病人在手术后的一段时间,肌无力的症状会得到明显改善。但是随着时间的延长,有些病人肌无力的危象又会再次出现并加重。

该现象的原因较多,目前学界比较公认的原因就是重症肌无力是自身免疫性疾病,其源头可能来自于胸腺,胸腺产生的免疫细胞 T 细胞随着免疫系统发育的过程中,分散到全身各处,在切除胸腺和胸腺瘤的时候,术后短期随着血清中抗体水平的下降,症状会得到明显的改善。随着时间的延长,身体内其他地方所存储的 T 细胞有可能会再度出现,所以有些病人有可能在做完手术以后的一段时间,肌无力的症状又开始逐渐出现或者加重。

因此重症肌无力的病人在接受手术治疗以后,还需要进行长期的药物治疗。

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如何预防

  • 严格按照医生要求进行放疗;从事放射专业的人员,工作时应做好防护工作,如穿戴防护服及防护面罩等。
  • 避免长期接触有害化学物质,如汽车尾气、油烟、苯类物质、亚硝酸盐类物质,尼古丁等。
  • 有胸腺瘤家族史者,应定期进行检查。
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检查

本病主要通过影像学检查、病理检查等进行诊断和评估。

  • 影像学检查
    X 线:可初步判断肿瘤大小及位置。
    CT:可了解肿物的大小、形状、部位和与周围组织、器官、血管的关系,对判断其是否有侵袭性起重要作用。
    核磁共振:能更好地显示肿瘤有无向纵隔扩散、侵犯血管及胸膜、心包种植。
    PET-CT:因为恶性胸腺瘤显示出较高的代谢水平,故 PET-CT 对诊断也有帮助。
  • 病理检查
    可以通过经皮穿刺、纵隔镜、胸腔镜等方式予以活检,以明确病理诊断,辅助鉴别诊断等。
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治疗方式

本病首要治疗手段为手术治疗,未行根治性手术或晚期不耐受手术的患者可行辅助放疗、化疗。

手术治疗

对于身体条件可以耐受手术治疗的胸腺瘤患者,胸腺切除手术是首要推荐的治疗方式。完全切除可能需要切除临近的结构,包括心包、神经组织、胸膜、肺组织,有时甚至包括大血管组织。

放疗

利用射线消灭癌细胞,提高患者治疗效果,延长寿命。胸腺瘤对于放射治疗较为敏感,不能手术切除、切除不彻底或术后复发者,可行放射治疗。

化疗

用于术后患者的辅助治疗,或不能进行手术治疗的晚期患者。常用药物有顺铂、环磷酰胺、多柔吡星、依托泊苷等。

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注意事项

  • 膳食均衡,多补充蛋白质类营养,有助于手术后康复。
  • 避免辛辣、刺激及油腻的食物。
  • 按时作息,不熬夜,保证充分的睡眠。
  • 保持心情舒畅,避免不良情绪,了解胸腺瘤相关知识,消除不必要的恐慌。
  • 病情较重时,最好绝对卧床休息,避免活动,以免加重症状。
  • 疾病恢复期,如果条件许可,可以多到户外散步,有利于减轻压力和提高抵抗力。
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预后

良性胸腺瘤通过及时的治疗可以治愈。

恶性胸腺瘤不能治愈,但恶性度较低,及早治疗可以延长寿命。

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