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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 医生，你好，系带切多了，呃，感觉缺失还有救吗？系带这个问题的位位置呢，性神经相对敏感的多一点，但是它跟勃起关系其实不是那么大啊，你说我的系蛋切多了或者切没了，我这个性生活都不敏感了，这是不大可能的，我觉得更可能是你这个心理压力是不是太大了，呃，一般来讲是没有那么大的作用的好吧，有些膝带短的那个人，我们还故意的把它系带做个延长手术呢，所以说我觉得你这个压力别太大，这个不一定有什么影响好吧。 呃，如果现在已经断了啊，或者是什么已经很短了，如果再做成型，对这个外观有帮助，但是对你什么，你这个性神经的敏感性啊，呃，帮助不是很大。 我觉得心理作用可能性大，不建议你乱治啊。2022年06月26日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.40岁以上人群：年龄越大，人体的器官和组织也会随之走上“下坡路”，性器官也一样，年龄越大性功能就会衰退，再加上长期慢性病的发作，很多人40岁后就会出现性障碍。2.生活方式不健康的人群：研究发现，人体发病的根源60%和不健康的生活方式有关，吸烟、熬夜、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良的生活习惯也会增加男性阳痿风险。3.性认识不足或错误的人群：对性生活认识不足或缺乏性知识就很容易在性生活中缺乏自信、出现错误，从而产生心理阴影，成为阳痿的诱因。4.高血压、糖尿病、高脂血症等疾病患者：医学调查发现，高血压患者阳痿发病率增加15%，糖尿病患者阳痿发病率高达70%，高脂血症患者也一样，阳痿发病率剧增。这几种全身性的疾病对身体的负面影响，也会作用于性器官，影响人体性功能。5.长期服药抗焦虑、降压等药物的人：降压药能够降低血压，也会降低性器官勃起时阴茎血量灌注压，抗焦虑药物也会抑制性欲，从而造成勃起障碍。此外，前列腺治疗药物有时也会因为抗雄激素作用影响勃起功能。2022年06月17日767
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 阳痿在医学上大致可分为原发性和继发性，原发性指的是因先天或后天疾病引起的性器官功能性障碍，此类症状通常表现为无法勃起，而继发性障碍指的是因各种因素能够正常勃起，但是无法持久，在性交过程中出现障碍的现象。1.伴侣情感问题。共度一生的伴侣之间出现情感问题时，必然会影响性生活的质量，而这种看似微小的变化会影响男性在性生活中的积极性和主动性，久而久之性欲降低，甚至是性欲缺乏，自然会反映在性器官勃起上，逐渐成为健康障碍。2.精神压力或心理障碍。生活中因经济压力、工作压力、生活负担等各种因素造成的精神压力或者对性生活出现心理上的障碍时，就会导致男性情绪障碍，影响性器官的勃起。3.疲劳过度。性生活虽说能够给男女双方带来欢愉，但是归根到底也是一项生命活动，需要消耗大量的体力，而男性如果长期处于疲劳过度的状态，就没有足够的精力维持满意的性生活。如果强行过量保持性生活，反而会伤身，久而久之身体素质下降，也就出现勃起障碍。4.性生活认知不足或误区。中国是一个相对保守和传统的国家，对性知识的传播较为闭塞，尤其是青少年性教育不足，导致很多人对性认识出现偏差或不足，长期手淫或成年后尝试性生活就很容易出现错误、障碍，从而导致心理阴影，发展为性生活障碍。5.神经系统疾病。神经系统疾病指的是神经炎、脊髓病变、肌无力重症、多发性硬化症、积水、肿瘤等等，因病情影响到了神经系统而出现性障碍。2022年06月17日510
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周晓皮主任医师 南昌市生殖医院 男科 想跟爱人云雨一番，却发现自己的“小兄弟”表现不好？其实，多数中国男性都可能遇到勃起功能障碍（ED）问题，但大多数人羞于启齿，更缺乏走进医院的勇气。南昌市生殖医院生殖男科专家熊涌主任今天就和你说说，怎么做才是解决ED的正确方法。有什么好羞耻的，ED是个正经病ED就是老百姓俗称的“阳痿”，是指在性交时，不能勃起或勃起时间不够，而不能完成性交，可简单理解为“不能硬”或“硬不久”。鉴别心理性及器质性阳痿的国际金标准是夜间阴茎勃起胀大实验（NPT：Rigiscan法），并可客观得到勃起障碍程度，是阳痿诊断较佳方法。医学界将男性勃起硬度，从软到硬分为4级。其中4级是理想的，3级勉强维持性爱，2级和1级属于ED的范围，需要治疗。级别硬度类比性爱状态1级豆腐受到性刺激后阴茎增大，但不坚挺。2级剥皮的香蕉阴茎勃起，但未能达到足以插入的程度。3级未剥皮的香蕉阴茎达到足以插入的硬度，但未完全坚挺。4级黄瓜阴茎完全勃起并足够坚挺。目前，除了少数年轻男性急骤发病的心理性阳痿，可以通过简单短期（2周以内）用药可以达到效果。大部分阳痿都是慢性疾病，都需要长期治疗，甚至需要终生药物或者物理治疗。就算是轻度阳痿服药3个月以上可以达到较长时间缓解，但如果疾病基础及生活不良习惯没有得到改善纠正，则会在1年内再次发病甚至加重。关键时刻硬不起来，要找对病根一次良好的勃起，需要在复杂的神经、内分泌调节下完成，任何一个环节出现问题，都可能导致ED。按发病原因，大致可以分为心理性ED和器质性ED两种。找准病因，是解决ED的第一步。01心理原因幼年时遭受的心理创伤、错误的性教育、夫妇感情不和、性生活环境不理想等，都可能导致勃起问题。很多人一旦出现勃起困难，又会产生巨大的心理包袱，使得问题更严重，形成恶性循环。我国30岁左右的门诊ED患者，大多是由心理因素导致。02疾病原因器质性ED大约占总数的一半，主要跟高血压、糖尿病等慢性病和内分泌有关，肥胖也会造成一定的影响。血管疾病血管疾病，如血管硬化、狭窄会减少阴茎的血液流量，影响勃起。血管因素引起的ED，主要表现为夜间勃起消失等。神经受损糖尿病、高血压和高脂血等慢性病，若控制不好，会影响神经功能，妨碍勃起。此外，大脑局部性损害、慢性酒精中毒、盆腔手术损伤周围自主神经等，也会导致神经受损，造成勃起障碍。内分泌失调雄性激素分泌减少会导致性欲降低，勃起困难，睾丸变小。常见于垂体机能不全、睾丸损伤或功能低下，甲状腺机能减退及亢进，肾上腺功能不全等疾病。此外，一部分治疗心脏病、高血压、抑郁症的药物，对性功能有抑制作用，也可能引起ED。如果是服药后引起的，可咨询医生能否调换药物。找回丢失的“硬度”，靠谱方法才管用如果能鼓起勇气走进医院，绝大多数的ED患者都能得到理想的治疗效果。目前治疗包括：PDE5i（万艾可、希爱力、艾力达等），中成药（活血化瘀、补肾壮阳等），物理治疗（真空负压吸引、低强度体外冲击波），海绵体血管药物注射（罂粟碱、酚妥拉明、前列地尔），外科手术（动脉吻合、阴茎背深静脉包埋/结扎术、阴茎假体植入术）。 改善勃起，4种运动也能帮上忙除了规范的药物治疗，以下几种运动也有助改善勃起功能。01提肛运动具体做法是肛门用力上提紧缩3秒，再放松3秒。每次可进行肛门紧缩和放松各20~30下（也可适当增加），早晚各一次。02游泳游泳是一种锻炼全身肌肉的运动，不仅改善全身健康，还能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分钟为宜。03有氧运动肥胖、高血压和糖尿病会导致阴茎血流减少，进而导致勃起功能障碍。散步、慢跑、登山、球类运动等有氧运动，可促进全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可选其中一种运动，坚持45分钟。2022年06月09日230
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 睡眠与心脑血管功能＆疾病！睡眠质量直接影响大脑皮质的功能活动！睡眠与精神神经性腺轴内分泌功能紧密相关！（睡眠～精神神经内环境～与nNOS+左旋精氨酸（L—arg）～NO～诱导勃起）（一句话精神神经血管内分泌与免疫紧密相关）！睡眠是性欲之王！睡眠涉及到雄激素效应。睡眠是阴茎勃起硬度的关键因素之一！夜间深度睡眠是实现阴茎海绵体微血管组织修复的必然、必须、不可或缺的过程！夜间睡眠质量好坏影响生物节律从而影响松果体功能！睡眠质量影响精子活力！睡眠涉及到睾酮的神经内分泌血管效应！睡眠质量与睾酮泌乳素性腺轴功能活动检查是否异常有关！睡眠与精神心理内环境密切相关！睡眠质量好坏关乎血压心脏功能，而间接直接影响勃起功能！睡眠质量与肝肾功能！睡眠直接影响有氧运动的质与量！夜间充足睡眠与白天（补充）睡眠可能存在天壤之别！熬夜劳累纵欲喝酒伐天癸伐肾精，令人早衰早夭！充足睡眠可以令人好颜色、耳聪目明目，睡眠利五脏，安五神，利血脉，和气血。2022年06月08日1146
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 高血压患者持续服用硝苯地平（二氢吡啶类钙拮抗剂）会出现高达4倍的高泌乳素血症（影响生育与勃起功能），必须科学用药，尽快调整药物。如，本地矿山企业白领，某29岁高血压就诊男性，泌乳素达到1300μIU/ml(正常参考值范围88-324μIU/ml)多，重度少精子症（3470000/ml＜15000000/ml），处治，沙坦类降压药，心血管科就诊，溴隐亭（1-6个月疗程，随诊观察复查），患者不愿意服用它莫西分或克罗米芬等。如，某男，四川资中人，49岁，脾气暴躁，喝酒吃辛辣重口味20年，高血压5-7年，硝苯地平1.5年，高炉工人小班长，倒班29年，ED特点性欲减退，性刺激没有反应，喝酒以后尤为明显，勃起不坚，问题核心，酒精慢性损伤，高血压病与高血压药，硝苯地平与高泌乳素血症，作息不规律生物节律紊乱与性腺轴功能紊乱-----血管性、内分泌性、精神神经性ED。2022年06月03日478
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 昨天晚上义诊接触一患者，男27岁，一开始就用“阳痿”把我“罩”住了，一问才知道是单身处男（从未有过实质性性刺激活动与性伴侣情感生活，只有一次尝性交失败就妄下结论阳痿）持续过度手淫导致（1）精室精道充血过度充血（一过性射精疼痛）（2）中枢兴奋过度抑制（短暂抑制到最后服用伟哥或他达那非导致持续性兴奋抑制，可能成为永久性中枢神经性阳痿），花了10几万。一开始中断手淫，禁欲是可以恢复的，但是错就错在后来在庸医的指导下引鸠自戗，----服用他达那非导致进一步兴奋衰竭抑制疲劳，成为难治性ED，持续上述行为最后恶性循环。昆明有患者从未有过实质性交活动的“处男”一边手淫一边治疗“阳痿”，持续上述行为最后恶性循环，家里面的壮阳药，希爱力堆成山，达5万左右。什么是阳痿或称勃起功能障碍？按照中华医学会男科学分会2016年最新版《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》的完整定义是指男性不能获得和维持足够阴茎勃起以完成满意的性生活。美国马斯特斯约翰逊夫妇的定义：凡企图性交时阴茎勃起失败75%以上者称之为阳痿。国际性学会的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满足。均强调实际具体的性伴侣参与的前提。从未有过实质性交活动的“处男”自己的“自弹自唱“，自玩手淫发生的勃起不能是阳痿吗？这显然是意淫（在此情况下发生的医疗行为如服用西地那非/他达那非、进服种种疏肝解郁补肾助阳剂更是荒唐）！在没有实实在在的性伴侣参与的性活动中发生的所谓的性功能障碍，存在多种不确定的变数，叶公之好龙不等于叶公见到真龙就不会跑开！单身处男可能是手淫大师，但是，患有严重精神心理疾患的单身手淫大师（实际上久不婚的手淫大师，恰恰是阳痿“重犯”！“阳痿大师”），未来当其一遇到”真神“/”真龙“即真实的实实在在的女性时，必定会六神无主、吓得筛糠，因为他的精神心理素质过不了性伴侣关系这一关，一句话单身男子自己的“自弹自唱“与具体性伴侣参与的性活动是天壤之别的彻彻底底的两回事，单身男子人生中必须过有异性性伴侣参与实质性性活动这一关；单身男性“自弹自唱”如果遇到真实的实际性刺激活动性交活动时，也许“阳痿”不治自愈！从未有过实质性交活动的“处男”的手淫勃起困难、性欲减退等问题与原因：1、长期手淫造成前列腺精囊邻近组织器官充血，反复过度射精造成前列腺尿道部反复充血、盆底肌肉“过度做功”而淤；2、盆底与腺体的过度充血可能影响到盆丛神经而影响到勃起神经，支配腺体的神经同时也支配、络索勃起神经；3、过度频繁射精（更有甚者，单身手淫射精快，竟悲观地认为自己有早泄，竟然服用达泊西汀助性延时，个别医生不问青红皂白也怂恿单身男子手淫时服用达泊西汀；应用飞机杯---电动取精器）而造成射精中枢（大脑与脊髓----直接路径的损伤）的兴奋衰竭而造成射精功能障碍（婚后发现顽固难治性遗精、不射精、射精无力、射精快感减退甚至缺失等等）；4、过度AV视听刺激与频繁手淫射精，包括飞机杯震动射精造成性兴奋抑制、视觉疲劳、于“性”则未婚就“食之无味”、晨勃减少、性的自信心极度衰退；5、非常重要的是请参考作者文章《勃起功能障碍诊疗大全专题专辑之熬夜看AV，打飞机或连续性交的两种神经通路路径的损害》，即通宵纵欲熬夜手淫的最大问题就是生物节律的打乱，即非常严重的损害神经-生物节律调节与神经-递质调节，而对下丘脑垂体睾丸性腺轴构成影响的因素除年龄因素以外，神经-生物节律调节是极其重要的影响途径，因而是否影响到睾酮水平有待长期持续的观察；但是，业已证明，神经-生物节律的紊乱是损害包括性腺轴在内的机体内分泌功能的重要因素；6、青少年对性问题往往怀有种种、永无止境的好奇心、探索欲、加上长期手淫带来的“状态不稳定”而产生种种精神心理问题，长期抑郁焦虑，精神心理内环境恶化，因而出现（1）抑郁症焦虑症；（2）性功能障碍；（3）有可能因为持续精神心理压力抑郁焦虑（加之以如脂肪肝）造成从中枢到性腺的睾酮水平异常，这种说法听起来有一点牵强，但是这样的病例已经不在少数发现了。参考文献：作者好大夫在线：[过度手淫纵欲的问题专题专辑]单身男性的强烈过度手淫加AV刺激对性欲与勃起功能的影响与相关性问题。2022年06月03日709
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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 请问医生，包皮系带断了没有及时连上，现在敏感度及底间接影响勃起该怎么办？理论上讲呢，咱们的那个阴茎系带呢，对勃起关注就关系有关系，但是不会有那么大啊，比如说系带断了就不勃起了，这基本上不太可能，勃起是靠阴茎的海绵体充血，只不过是那个膝带里边敏感神经稍微多一点哈，容易出现，呃，什么让你性高潮吸敏感度更更强一点，但是有的时候我们狭窄的时候，或者短缺的时候，却直接拉断了，没有那么重要，说拉断了怎么办，断了就断了，一般不影响啥，如果你确定出了现在出现了勃起功能障碍，我建议你查一下别的原因，激素啊，水平啊，血管水平啊，还有心理上心理情况啊，都测一测，呃，不一定跟着膝带有任何的关系，所以说你不要太太纠结这个期带断不断啊，我们做书的时候很多人。 期待短，我们要做延长的。 现在没有你想那么重要啊，就不要太紧。2022年05月28日205
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