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张山河主任医师 常德职业技术学院附属第一医院(高山街院区) 男科 有不少的男性朋友曾经问过我一个问题,那就是说阳痿和早泄到底有什么不同?其实啊,阳痿和早泄的区别还是非常明显的,早泄呢,就是射精比较快,它有三个要素,第一就是射精的时间它比较短,只在一分钟或者是三分钟内。 这是第一条,第二呢,就是自己感觉啊,不能够控制射精,这种控制的能力下降了,就是我希望延长,但是我没有办法去延长时间,第三呢,就是你自己感觉到了不满意,性伴侣呢,也不满意。 那甚至伴有焦虑抑郁的情绪了,这就是早泄的问题。 阳痿呢,它也叫异地啊,也叫勃起功能障碍,它主要是指的硬度不好。 要么是不能起来,要么呢,就是起来以后,印度呢,还是不够,不能够插入到阴道啊,要么呢,他能够起来,也能够插入,但是呢,还没有达到射精的时候,就发生疲软,不能持续的进行,这个呢,都叫做阳痿。 阳痿和早泄呢,是有明显的不同的,一个是勃起障碍,一个是射精障碍,但是在临床上,这两个问题呢,可以在一个人身上呢,同时存在啊,既有勃起不好,又有早泄的问题,甚至呢,阳痿问题会加重早泄,早泄的问题呢,也会加重到阳痿,所以在这个时候呢,我们既要治疗阳痿,也要治疗早泄,综合治疗效果就会比较好。2021年11月09日 791 1 1
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周青松副主任医师 北京大学深圳医院 泌尿外科 电影《一声叹息》里有句经典台词: “年轻的时候有贼心没贼胆, 等到老了贼心贼胆都有了,贼又没了。” 这简直说出了每个男人的心声 我们常常用“硬汉”、“铮铮铁骨”来形容一个男人 可见“硬”对男人来说非常重要 它一方面代指男人精神上的品质 另一方面体现了男性在生理上的......你们都懂 然而现实中让很多男人“一声叹息”的是 还没有到老骥伏枥的时候 就已经硬不起来日薄西山了 很多男同胞们都喜欢以长短论英雄 但早有科学研究数据证明: 勃起硬度才是X爱满意度中最重要的指标 根据权威统计数据显示 中国40—70岁的男性中阳痿发病率达52% 也就是说 每2名男性中就有1人呃......有问题 也许你身边的他他他他都有不可言说的秘密 SO,今天慢牛君就好好跟大家分析分析 关于男人硬度那些道道 丁丁勃起硬度等级参照四个标准 被誉为“硬度之父”的John Mulhall博士把男性的勃起硬度分为四个等级,我们先来看看这个「四级硬度」指标: 01 第一个层次:阴茎略微增大,但不勃起(硬度参考轻“豆腐”); 02 第二个层次:阴茎勃起,但未达到足以插入的硬度(硬度参考“剥皮后的香蕉”); 03 第三个层次:阴茎达到可以插入的硬度但未完全坚挺(硬度参考“带皮的香蕉”); 04 第四个层次:阴茎完全勃起并坚挺(硬度参考“黄瓜”)。 虽然第3级和第4级勃起均可完成X生活,但两者有本质区别。只有当男性达到最佳勃起硬度(4级)时,才能真正增加男女双方的快感和性满意度。 对此有相关研究显示,当勃起硬度达到4级时,67%的女性会对X生活质量感到满意;相反,如果勃起硬度在4级以下,满意率下降到9%。 中国的“硬汉”在哪里?青海男人称雄! 2018年的“中国男科及性医学20年共发展研讨会”上,发布了首部“中国男人硬度地图”,并公布了针对全国各地区男性的健康状况的研究数据,称我国男性四级硬度水平达标百分比仅有39.78%,即超过六成男性的YJ硬度状况不佳,北、上、广等一线城市更为严峻。 同时,令大家十分意外的是,该地图显示了青海男人竟脱颖而出成为“硬派赢家”,而并非原本认为的北上广深这样的一线城市。 (中国男性硬度达标率数据图。图片来自网络) (“中国男人硬度地图”。随颜色加深,四级硬度率增加,意味着ED整体状况越好。图片来自网络) 从地区四级硬度TOP榜单中来看,前五名中西部地区占据了3个名额。位居第一名的青海四级硬度达标百分比高达42.79%;云南四级硬度达标百分比41.43%排名第二;重庆四级硬度达标百分比41.27%排名第三。 那么,参照该图,你是属于哪个级别呢?快来对号入座叭~初看到调研结果时,很多人都很诧异,因为在大多数人的思想观念中,会认为像北上广这类地区男人的“X福”指数会更高,因为他们处在中国经济、社交等带动能力强的大都市,并且思想也都位于中国的前端,但这个观念被此次的调查数据所否定。 由于城市化的快速发展,生活节奏加快,处于北上广一线城市的大多数男性面对繁忙的工作,都会长期处于精神高度紧张、身体长时间疲劳的状态,勃起功能障碍(ED)患者的增长趋势也日益扩大,因此在本次调查中四级硬度排名相对靠后。 勃起硬度不够,以下方法来补救! 在深入了解了男人勃起硬度的相关知识,以及自己到底属于哪个硬度级别后,发现自己可能有问题的男同胞就开始慌张了! 别着急~有这方面疑问的问慢牛君啊!今天就先从日常生活保健的角度,教大家几个硬度不够的补救方法,学起来~ 1、加强运动锻炼 强健的体质是X生活的坚强后盾,平时可以锻炼骨盆肌及肛门括约肌,能增强勃起力度和延长勃起时间。此外多做有氧运动,比如:慢跑、游泳、仰卧起座、俯卧撑及力量锻,有利于增加男人的肌肉和力量,睾丸激素也会变更多。2、饮食调理 要少酒戒烟,拒绝汉堡及油腻食物,多吃黑色食物、蜂蜜、海藻、松果体素、麦芽油、果仁和蔬菜种子(如南瓜子、葵花子、麦子等),一天一根香蕉。 3、控制手淫的频率 手淫本身没有对于错,但得看你的频率。太过频繁就会给身体带来伤害,影响你的X生活,所以建议没有稳定的规律的性生活的男性可以适度的手淫,但不可太过,通常一周一次最合适。 4、保持良好的心态 据不完全调查显示,80%的阳痿患者都是由心理问题造成的,保持良好的心态对于拥有高质量的X生活非常重要!如果X生活产生问题,不要接着一直尝试,最好休养几天等心情舒畅的时候再试试,不然可能会产生很多问题,增加很多不必要的焦虑、恐惧等负面压力! 关注“又慢又牛” 三甲医院权威专家团为你轻松解“男”题2021年10月31日 51000 0 0
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2021年07月19日 921 0 3
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 患者提问:我今年33岁,我咨询男性问题,每当我想要控制射精的时候,阴茎就会慢慢疲软,硬度不够,甚至有时候直接从阴道滑出来;但是当我受伴侣刺激,阴茎硬度增加时,射精的冲动便会强烈,有时候根本控制不住,1、2分钟就完事了。我这样的情况属于阳痿、早泄吗?阳痿、早泄是不是经常合并出现?是的话,有什么药物可以一起搭配治疗吗?张医生回复:你好,你的情况我已经了解,针对你的提问我将为你细致解答,如有困惑可进一步咨询我第一个问题:我这样的情况属于阳痿、早泄吗?每个男性都需要或喜欢PPP啪,因为啪啪啪会带给自身以及伴侣愉悦、快感,加深紧密情感,但是在啪啪过程中也存在很多不愉快的方面,让男性承受莫名的压力,其中占比最高的是勃起和射精压力。你目前的情况就正在遭受这样的压力,需要考虑阳痿(勃起功能障碍)、早泄的情况。勃起压力表现为勃起功能障碍(ED),是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起硬度以完成满意的性生活。据流行病学调查,我国城市成年男性ED的总患病率为26.1%,而40岁及以上人群的患病率高达40.2%,这表示大部分男性都曾经有不能勃起、勃起不坚的经历,更糟糕的是由于害怕无法勃起,几乎所有男性产生了恐惧、焦虑、自卑等负面情况,影响生活、工作、家庭。射精压力主要表现为早泄(PE),是指从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或者插入阴道后大约1分钟以内(原发性早泄);或者射精潜伏期显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄);总是或几乎总是不能控制/延时射精;消极的身心影响,如苦恼、忧郁、沮丧和(或)躲避性生活等。健康成年男性中「早泄」发病率为20%~30%,根据一项调查显示,根据年龄和居住地随机抽样了2037例20岁以上的青年和中年男性进行早泄相关调查,结果为阴道内性生活时间>10分钟者为29.9%、5~10分钟者为38.6%、2~5分钟者为23.6%、1~2分钟者为5.4%、<1分钟者为2.5%。注意:这个定义仅适用于阴道内性交,并不包括其他性爱行为方式和男性同性之间的性活动。提及的这些定义、数据是想告诉患者不止你一个人在战斗,树立信心!目前这类疾病我们男科医师已经研究的很深入,对ED、PE已经取得了足够的认识,治疗方案已经非常成熟,这些都可以让患者获益。第二个问题:阳痿、早泄是不是经常合并出现?在我的经验里很大一部分男性往往同时面临双重压力,既有ED又有PE,这其中有着诸多的因素影响,我会为你逐一分析。从生理角度来看,男性的性活动过程,包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入、阴茎维持相当时间的勃起状态和射精这五个连续的环节。其中任何一个环节出现问题都有可能导致性功能障碍。根据多项研究显示,继发性PE患者的ED患病率为24%,原发性PE患者的ED患病率为15%。与正常男性相比,轻度ED患者射精控制能力较低,同时PE患者如果伴发ED,可能会具有更重的早泄症状表现,伴有ED者具有更短的射精潜伏期。除了从生理上分析外,ED和PE患者在诊断经常会评估心理状况。ED患者通常需要在强烈的刺激才能完成勃起,就会导致射精时间缩短,引发早泄问题。而早泄患者自信心偏低,每次在性爱啪啪过程中产生焦虑和担心,产生抵触心理,很容易导致心理性ED发生。所以很多男性往往既有ED又有PE的双重困境。第三个问题:有什么药物可以一起搭配治疗阳痿、早泄吗?目前已经有这样的药物搭配一起治疗ED、PE,而且总体效果还不错,我会逐一给你介绍,但是讲搭配治疗之前,我们还是要从ED、PE的单个疾病治疗出发。3.1 针对ED患者,怎么用药治疗?(张高岳男科大夫生理课时间):阴茎勃起是在神经、内分泌及心理效应等综合调控下所产生的的血流动力学变化的结果,是男性对有效性刺激的第一生理反应。阴茎在性刺激下,激活神经性一氧化氮合酶,释放一氧化氮(NO),NO激活平滑肌细胞的鸟苷酸环化酶,细胞内环鸟苷酸(cGMP)浓度增加,最终导致平滑肌松弛,阴茎勃起,这就阴茎勃起自身的一个生理。磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i)是不错的选择,主要药物包括西地那非、他达拉非(应用广泛,重点推荐)、伐地那非等药物。这类药物通过抑制PDE5活性增加cGMP含量从而增加阴茎动脉血流,阴茎海绵窦充血、膨胀,促进阴茎勃起。具有起效快、药效强、药理持久、适合多次使用的特点,在按需、日常阴茎康复治疗ED上具有明显的优势,是治疗ED首推的一线药物。3.2 针对PE患者,怎么用药治疗?(张高岳男科大夫生理课时间):射精活动包括泌精和射精两个过程,它是由阴茎外生殖器的神经感受器、射精中枢、运动中枢神经、脊髓调节组成的由大脑整合而形成的复杂神经精神心理反射活动。对射精的调节机制的研究表明位于丘脑的内视前区是调节雄性机体性活动的重要结构,其兴奋性与多种中枢神经递质,包括多巴胺、5-HT之间的平衡与代谢有关。盐酸达泊西汀是治疗早泄的临床用药,它是NMPA(中国国家食品药品监督管理总局)批准的唯一用于治疗PE的药物,也是一种按需服用的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),可以在分子水平和5-HT再摄取转运体特异性组合,使突然间隙内5-HT浓度急剧升高,升高的5-HT与突触后膜受体5-HT2c结合,发挥延时射精的功效。在欧洲和其他多个国家进行的有6018例患者参与的达泊西汀三期临床研究的结果证实了达泊西汀按需治疗的临床疗效,用药12周时,性交满意度增加了22.9%-27.8%,其4周后有效率为70.4%,末次随访时为74.6%。3.3 ED合并PE,怎么搭配联合用药治疗?针对PE和ED都具有的患者,PDE5i+盐酸达泊西汀为主药的组合用药(会根据个体情况选取一些辅助用药)是不错的选择,两者联合使用不会产生不良药物间的相互作用。如何联合用药如何服用?一、按需治疗顾名思义就是有性生活时才使用,这样的治疗更倾向于针对早泄的治疗,同时也是我们评估疗程的手段。具体方案:性生活前1~3小时用200ml水整颗吞服“达泊西汀”1片,这个时间点性生活前1、2、3小时都可以尝试,选择最适合自己的服药时间;每日睡前口服“他达拉非”5mg(1片)达5天后开始有性生活,届时性生活前至少30分钟前口服20mg(4片),如果有效,下次性生活前改为15mg(3片),以此类推改为10mg、5mg(注意:体重小于60kg患者第一次口服改为15mg,依次递减),同时也会根据患者个体情况选择首剂量。此方案不受食物影响,但饮酒之后不建议服用。具体的治疗方案、疗程请咨询张高岳大夫。二、规律治疗针对勃起功能障碍(ED)的“他达拉非”小剂量每日阴茎康复治疗方案:日常每天睡前口服“他达拉非”5mg(1片),如果性生活前已服用,当天睡前不用再吃;早泄(PE)的每日口服药物主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的舍曲林、盐酸帕罗西汀,同时配合中成药调理。三、注意事项他达拉非在使用中副作用发生几率比较低,使用过程中常见的不良反应是头疼、头晕、肌肉酸痛、血脉扩张、消化不良等,并且禁止和硝酸盐类或一氧化氮供体以及强效CYP3A4抑制剂合用。盐酸达泊西汀临床实验中常见的(≥5%)药物不良反应包括头疼、头晕、恶心、腹泻、失眠和疲劳,并且禁止用于对已知对盐酸达泊西汀或任何辅助过敏的患者。尽管相关的研究报道现实并不会对精子、胎儿造成不良影响,但并没有大样本的研究,建议服药期间不能备育,至少停药3个月,不怕一万,只怕万一,生孩子是大事。张医生总结:早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)被认为是男性最常见的性功能障碍类型,可影响所有年龄段的成年男性,严重影响男性健康,积极治疗PE和ED是十分有必要的,同时目前相关的治疗非常成熟,能使患者获益。同时,上述提及的他达拉非+盐酸达泊西汀为主药的组合用药(会根据个体情况选取一些辅助用药)是不错的选择,希望能为你再造性福人生。希望我的解答能够帮助到你,同时如有类似困扰的男性可以选择图文/电话咨询我,守护男性健康,创造性福生活,张高岳医生在行动!2021年06月25日 2288 1 1
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 拯救婚姻的从来不是性,毁掉婚姻的往往是性。阳痿和早泄是性功能障碍中的重要疾病。一些小广告经常把阳痿和早泄放在一起说,因此很多人就认为阳痿和早泄是一回事,很多病人,特别是年轻病人来到诊室就说,“大夫,我得了阳痿早泄”——病人经常把阳痿和早泄混为一谈。其实事实不是如此,阳痿是阳痿,早泄是早泄,二者是两种不同的病症,阳痿和早泄都是两种常见的男科疾病,二者的症状表现和治疗方法都是不同的。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻什么是勃起功能障碍(阳痿)?阳痿是中医说法,现在称为阴茎勃起功能障碍(简称ED),是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程三个月以上。ED的表现可能包括:l无法达到勃起l无法保持勃起l性欲下降、性趣不高,或不愿意过性生活什么是早泄?当男性在性交过程中射精的时间比他或他的伴侣希望的早,就是早泄。早泄的主要症状是插入后无法延迟射精超过一分钟。国际性医学会(ISSM)给出了早泄定义:(1)从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道1min左右发生(原发性早泄),或者射精潜伏时间有显著缩短,通常少于3min(继发性早泄);(2)总是或几乎总是不能延迟射精;(3)消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。并注明该定义仅适用于阴道内性生活类型,不包括口交、手淫及同性间性生活。阳痿和早泄的区别和联系因此,阳痿指的是男性的阴茎不能勃起或者勃起得不够坚硬,从而没办法进行性生活的一种性功能障碍。而早泄从名字上就可以看出,指的是性生活刚发生不久就射精,几乎完全缺乏控制射精的能力,使得性生活没办法顺利进行下去的性功能障碍。这二者定义是完全不同的,阳痿是不能勃起,早泄是不能控制射精,要加以区分。但是阳痿和早泄也是有联系的:“阳痿”和“早泄”常常抱团一起出现,比如,对于勃起硬度不够的ED患者,性生活时因为担心阳痿,而更容易发生早泄。而早泄患者可同时出现阳痿的一些表现,比如勃起时间短,勃起硬度不够等等。也就是说,阳痿和早泄常常一起出现,硬度不够、勃起功能障碍的ED患者更容易出现早泄。另外,二者的发病原因都有一大部分是和心理因素相关,这些常见的心理因素包括紧张、焦虑、担心和抑郁等等。ED的病因男性性唤起是一个复杂的过程,涉及大脑、激素、情绪、神经、肌肉和血管。勃起功能障碍可能是由这些环节中任何一个出现问题引起的。l同样,压力和精神健康问题会导致或加重勃起功能障碍。l有时,导致勃起功能障碍,身体和心理问题同时存在。例如,减缓你性反应的轻微身体状况可能会导致对保持勃起的焦虑。由此产生的焦虑会导致或加重勃起功能障碍。具体来说,ED的生理性原因有很多!常见原因包括:l心脏病l血管阻塞(动脉粥样硬化)l高胆固醇l高血压l糖尿病l肥胖、久坐不动l代谢综合征——一种涉及血压升高、胰岛素水平高、腰部脂肪和高胆固醇的疾病l帕金森病l多发性硬化症l某些处方药l抽烟l派罗尼氏病——阴茎内疤痕组织的形成l酒精中毒和其他形式的物质滥用l睡眠障碍l前列腺癌或前列腺肥大的治疗措施l影响骨盆或脊髓的手术或受伤l睾酮低,睾丸发育不良心理因素也是重要原因!大脑在触发导致勃起的一系列环节中起着关键作用,首先是性兴奋的感觉。但是许多事情会干扰性感觉,导致或加重勃起功能障碍。这些包括:l抑郁,焦虑或其他精神健康状况l压力大由于压力,沟通不畅或其他问题引起的伴侣关系不好。早泄的病因早泄的确切原因尚不清楚。虽然曾经被认为只是心理上的,但医生们现在知道,早泄涉及到心理和生物因素的复杂相互作用。心理原因可能起作用的心理因素包括:早期性经历、性虐待、糟糕的身体形象、抑郁、担心早泄、负罪感,这会增加你匆忙进行性交的倾向。其他可能起作用的因素包括:勃起功能障碍。在性交过程中急于获得或保持勃起的男性可能会形成一种急于射精的模式,这种模式很难改变。焦虑。许多早泄的男性也有焦虑的问题-要么是特别的性表现,要么是与其他问题有关。关系问题。如果你和其他伴侣有过令人满意的性关系,而且早泄很少发生,或者根本没有早泄,那么你和你现在的伴侣之间的人际关系问题很可能是导致这个问题的原因之一。阳痿和早泄的治疗方法不同对于早泄的治疗目的是降低敏感度和提高控制力,比如选择局部麻醉治疗和选择性5羟色胺再摄取抑制剂。而对于阳痿的治疗主要是提高阴茎勃起的硬度,比如轻中度阳痿治疗方式为药物治疗,5型磷酸酶抑制剂(PDE5i)可以增加阴茎海绵体的充血。下面我们就来分别聊聊阳痿和早泄的病因和治疗。ED治疗1、排查病因,釜底抽薪:应该进行全面检查,找到潜在的病因,针对性治疗,控制原发疾病,治疗高血压、高血脂、肥胖等。2、健康生活方式是治疗的基础:适用于每个人,如果生活方式不健康,比如久坐不动,饮食油腻,治疗效果也不会好的。3、患者为中心:一般来说,针对不同严重程度采取不同治疗方案,对于轻度患者,药物治疗对60-70%患者有效;中度ED,可以采用负压吸引器、低能量冲击波等方法治疗;重度ED,比如对药物效果不好,或是外伤、手术损伤引起的ED,还可以手术治疗。国际最新指南(美国AUA指南)指出,不再对治疗方法进行一线、二线、三线的推荐,医生应让患者了解所有治疗方法,让患者充分知晓每种治疗方法的利弊,健康的生活方式是每个人都应该坚持的基础治疗方法多数ED都是轻度,可以通过改善生活方式得到一定的改善。l超重或肥胖的,减肥l戒烟l健康的饮食l每天运动:慢跑/快走的运动对增加下肢血液循环是很好的,每天20-30分钟,出点汗,整个人的体力和精神状态都会改善。还有一个比较推荐的运动方法是深蹲,对下肢力量非常有帮助。l减轻压力和焦虑l限制饮酒轻度ED:药物治疗请遵医嘱,不要随意购买、服用。西地那非(伟哥)、他达拉非等5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂可以刺激阴茎的血流帮助治疗ED,多数轻度患者可以通过药物获得很好的治疗。提倡在医生指导下每天小剂量规律用药,可以改善血管及ED功能。中度ED:可低能量冲击波治疗低能量冲击波治疗在我们科室应用效果良好,大家可以到专业的男科进行咨询,对中度ED,尤其是血管性ED,可以促进血管再生,是一个很好的治疗方法。另外还有真空负压泵、阴茎海绵体注射等治疗方法。重度ED:假体植入手术治疗对于药物、低能量冲击波等方法治疗效果不佳的患者,阴茎假体植入手术是一个效果很好的治疗方法。阴茎假体是模拟正常阴茎勃起的一个机械装置,这个装置包括三个组成部分。第一部分是圆柱体,也称为人工海绵体,人工海绵体充满水以后就会变硬,就像人的阴茎一样;第二部分就是水泵和开关;第三部分就是水囊,这三部分通过连接管相连。阴茎假体装在什么地方?手术后阴茎为什么会勃起?如下面示意图,阴茎假体,是安装在阴茎海绵体和阴囊里头的。其中圆柱体(也称为人工海绵体),是安装在阴茎海绵体里头,就像血管支架一样,开关是安装在阴囊里头。水囊是安装在下腹部膀胱的前面。所以,在手术后体外是看不到假体存在的,隐蔽性非常好,也不会有异常的感觉。性生活前,经皮操作阴囊里面的假体开关,人工海绵体勃起以后,带动阴茎勃起。性生活完成以后,再经过皮肤操作假体开关,让阴茎软下来。阴茎假体植入以后,还有快感和射精吗?有些人并不了解假体手术,在认识上有误区,认为手术以后,阴茎就是假的了,影响阴茎的感觉和射精。阴茎的感觉主要是由阴茎表面的皮肤和龟头决定的,而阴茎假体就像血管支架一样,是植入在阴茎海绵体内芯,因此不会影响阴茎的感觉。阴茎假体植入以后,患者在性生活过程中,阴茎的感觉不受影响,因此不会影响性生活的快感和射精。假体植入以后,阴茎勃起的时间可以随意控制,不用担心射精过快的问题。因此夫妻双方性生活的满意度会更高。阴茎假体植入是微创手术吗?有风险吗?术后能用多久?阴茎假体手术是微创手术,损伤很小。一般来说需要半身麻醉。手术切口是在阴茎和阴囊交界的地方,长度大约3-5厘米。手术时间对于熟练术者来说只需要一个小时左右,整个手术部位位置不深,都是在术者可控的状态。手术后第二天,病人就可以下地行走,一周之内就可以出院。所有手术本身存在一定风险,有一定术后感染的可能,但阴茎假体植入手术感染概率较低,大概1-3%;还有一个风险是长期使用后,如十年以上,存在机械故障可能,随着产品不断更新换代,概率很低,1-3%左右。十年后仍有80%的患者可以正常使用假体;文献称有的患者甚至用到25年依旧可以正常使用。阴茎假体植入以后影响运动吗?影响生孩子吗?除了有些运动,比如长时间骑自行车,摩托车等骑跨运动以外,其他运动不受影响。可以从事包括游泳,打球,跑步等等活动。阴茎假体植入以后,患者可以成功的完成性生活,精子也会射入妻子体内,因此,阴茎假体手术后不会影响生孩子。早泄的治疗早泄的常见治疗方法包括行为技巧、表面麻醉药、药物和咨询。请记住,找到对你有效的治疗方法或治疗组合可能需要时间。行为疗法加药物疗法可能是最有效的疗程。行为技巧在某些情况下,对早泄的治疗可能包括采取简单的步骤,比如在性交前一两个小时自慰,这样你就可以在性交过程中推迟射精。医生可能还会建议你在一段时间内避免性交,把重点放在其他类型的性活动上,这样你的性接触就不会有压力了。盆底肌肉锻炼盆底运动盆底肌肉薄弱可能会削弱你延迟射精的能力。盆底锻炼(凯格尔锻炼)可以帮助加强这些肌肉。收紧你的盆底肌肉,保持收缩3秒钟,然后放松3秒。连续试几次。当你的肌肉变得更强壮时,试着坐着、站着或走路时做凯格尔运动。暂停挤压技术这个方法的工作原理如下:1.像往常一样开始性行为,包括刺激阴茎,直到你感觉几乎准备射精。2.让你的伴侣挤压你的阴茎末端,在头部(龟头)与阴茎的连接处,保持挤压几秒钟,直到射精的冲动消失。3.必要时让你的伴侣重复挤压过程。经过一些练习后,知道如何延迟射精的感觉可能会成为一种习惯,而不再需要暂停挤压技术。如果暂停挤压技术导致疼痛或不适,另一种方法是在射精前停止性刺激,等到性唤醒水平降低,然后重新开始。这种方法被称为停止-启动技术。避孕套可能会降低阴茎的敏感度,这有助于延迟射精。“高潮控制”避孕套可以在柜台上买到。这些避孕套含有苯佐卡因或利多卡因等麻醉剂,或由较厚的乳胶制成,以延迟射精。药物治疗局部麻醉剂麻醉剂乳膏和含有麻醉剂的喷雾剂,如苯佐卡因、利多卡因或普利洛卡因,有时可用于治疗早泄。这些产品在性交前10到15分钟涂抹在阴茎上,以减少感觉并帮助延迟射精。尽管表面麻醉剂有效且耐受性良好,但它们也有潜在的副作用。例如,一些男性报告说,他们暂时失去了敏感度,性快感下降。有时,女性伴侣也报告了这些影响。口服药物许多药物可能延迟性高潮。包括抗抑郁药、止痛药和磷酸二酯酶-5抑制剂(磷酸二酯酶-5抑制剂)。这些药物可以按需或每日使用,也可以单独或与其他治疗方法联合使用。抗抑郁药。某些抗抑郁药的副作用是延迟性高潮。因此,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如艾司匹兰(Lexapro)、舍曲林(Zoloft)、帕罗西汀(Paxil)或氟西汀(Prozac,Sarafem),可帮助延缓射精。帕罗西汀似乎是最有效的。这些药物通常需要5到10天才能开始起作用。但可能需要两到三周的治疗才能完全见效。如果SSRI不能改善你的射精时间,你的医生可能会给你开三环类抗抑郁药氯丙咪嗪(阿纳法尼)。抗抑郁药的不良副作用可能包括恶心、出汗、嗜睡和性欲下降。止痛药。曲马多(Ultram)是一种通常用于治疗疼痛的药物。它也有延迟射精的副作用。不良副作用可能包括恶心、头痛、嗜睡和头晕。当SSRIs无效时,可能会开这种药。曲马多不能与SSRI联合使用。磷酸二酯酶-5抑制剂。一些用于治疗勃起功能障碍的药物,如西地那非(伟哥)、他达拉非(Cialis,Adcirca)或伐地那非(Levitra,Saxyn),也可能有助于早泄。不良副作用可能包括头痛、脸红和消化不良。当与SSRI联合使用时,这些药物可能会更有效。参考来源:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ejaculation/diagnosis-treatment/drc-20354905https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776张敏建,等.早泄中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中华男科学杂志,2018,24(02):176-181.2021年06月10日 2575 0 0
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2021年05月21日 5727 0 2
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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 在夫妻接触的过程中,反复地出现小弟弟起不来,硬度不够,或者不持久,容易疲软,就是不举的症状,也就是有了阴茎勃起功能障碍。 男性阴茎勃起功能障碍是很常见的,勃起功能障碍俗称阳痿,简称ED。有相关的调查发现,在40岁到70岁的男性当中,男性阳痿的的患病率达到了百分之四五十。 男性勃起功能障碍的原因是很复杂的。包括不良的生活习惯,例如说抽烟喝酒熬夜,以及身体疾病,例如糖尿病等等,都会导致男性阳痿。所以要想有好的功能,就必须有好的生活习惯和身体健康。 一旦有了勃起功能障碍的问题,就需要积极处理。要做必要的检查,看看是什么原因引起的,是心理性的还是器质性的,然后再根据检查结果选择治疗方法。 这些治疗方法包括药物,例如pde5抑制剂例如西地那非等等,对于严重的病例,就要考虑做手术,例如假体植入手术。2021年04月13日 1962 0 2
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李晓阳主任医师 西安市中医医院 男性病科 早泄和阳痿是一回事儿吗,朋友们大家好,我是西安市中院男科主任李晓阳门诊上的朋友们经常一问就说我是阳痿早泄,那么仔细问起来以后呢,有的病是阳痿,有的是早泄,有的是真实的阳痿和早泄,所以阳痿和早泄,其实并不是一码事,阳痿主要表现出你在有性冲动的情况下,勃起困难或者我们中医上讲多而不起起而不坚坚而不久不能正常完成性生活的这种状态我们称之为阳痿。 那么早泄呢,是指的勃起功能基本正常,能够正常的完成性生活,但是速度过快,我们俗称快枪手,这两者的症状是有一定的区别的,当然了这两者经常会经常伴发在一起,所以呢,经常会被老百姓啊,说我既阳痿又早泄,实际上呢阳痿是阳痿,早泄,就早泄弄清楚了吗。2021年04月09日 711 0 0
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赵建通主任医师 邯郸市第一医院 泌尿外科 阳痿指的是在准备进行性生活的过程中,丁丁勃起无力,硬度不足,正常硬度应该是像黄瓜一样,而阳痿患者的丁丁不能持续达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活。 早泄指的是性生活过程中,丁丁勃起到进入女性体内时,多数时间只能维持在两三分钟或者以下,并且这种情况持续存在半年以上。 你可以理解为一个气球(丁丁)需要充入足够的气体(血液)才能飘起来(勃起),如果充入的气体不够,气球就飘不起来了,我们说的阳痿就是类似的情况,丁丁无法正常持续勃起。 如果充入气球的气体已经足够多了,却只能在空中飘那么两三分钟,之后开始泄气下坠(正常情况下可以飘个5分钟以上),这也就是我们说的早泄。2021年03月09日 1064 0 0
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