-
2023年11月22日 196 0 0
-
2023年11月20日 20 0 0
-
2023年11月15日 124 0 0
-
刘炜主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 男科 啊,那么我们再回答一下这个患者啊,他达拉菲可不可以长期吃,首先我可以跟大家讲,他达拉菲是可以长期吃的啊,因为他对吃法当中就有一种叫按时服用,每天吃小剂量的塔拉拉菲,它可以起到一个什么作用,让你维持在一个比较好的状态啊,可以随时随地啊,想过性生活就可以回性生活,因为有些患者他可能性生活不是很规律,他们没有计划的,他可能不是说我计划好了,那么按需不用提前半小时吃的药,对吧,这种不方便吃起来,那你就可以长期吃他的然粉五毫克吃,另外的长期的话,他还有一点治疗作用,包括就是对这个血管内功能啊会有点作用,就前面我们讲的患者啊,也可以长期吃达达拉菲啊,结合这个低度量据波治疗,它可效果可能会更好一些啊,所以是可以长期吃的啊,也没什么太大的副作用,而且呢,你即算即使要怀孕也可以吃的啊这个问题。2023年10月28日 205 0 2
-
2023年09月30日 66 0 0
-
2023年08月25日 108 0 0
-
2023年08月21日 732 0 0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 俗话说“酒逢知己千杯少”,中国人的餐桌上总是少不了酒的身影。但对于正在治疗男科疾病的患者来说,到底能不能在服药期间喝酒呢?下面本文将为大家详细解答一下这个问题。一.伟哥是什么?伟哥是PDE5抑制剂的统称,包含西地那非、他达拉非、伐地拉非等。很多朋友对“伟哥”类药物认知错误,认为其就是春药增强性欲的作用,实际上伟哥只是治疗勃起功能障碍的药物,并没有刺激性欲的功能,亦不是坊间俗称的春药。“伟哥”是通过增加阴茎血流量,同时抑制阴茎海绵体中导致阴茎疲软的酶的分解,来达到阴茎持续勃起的作用,并不能使阴茎增大增长;只有正确地认识作用原理,才能更好地在适当的情况下服用。5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)俗称“伟哥”是目前ED治疗的首选治疗药物,作用机制简单来讲就是通过抑制体内的5型磷酸二酯酶来发挥作用的,这种酶在阴茎组织中浓度较高,通过它的抑制而间接升高体内的环磷酸鸟苷水平,这种物质可以松弛阴茎海绵体平滑肌,增加海绵体灌注量,从而促进勃起。二、首先从勃起功能障碍的成因上来讲相关研究表明,酒精是男性勃起功能障碍等疾病的独立危险因素。酒精可以直接作用于男性生殖系统,通过多种途径对男性生殖系统的功能发生影响,包括使生殖腺功能低下,降低雄性激素睾丸酮的生成速度等等。另外,酒精也是高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病的危险因素,而这些基础疾病同时也是许多勃起功能障碍发病的继发原因,饮酒带来或者加重这些基础疾病,则会间接影响男性生殖系统的正常生理功能。从中医的角度看,“酒为湿热之最”。酒由粮食经过发酵而来,是典型的湿热之品。喝的多了就容易产生湿热,湿热内蕴日久则会导致脾胃、肝肾等脏腑功能的失调,这也会进而影响男性生殖系统,带来相关的疾病。三.下面再来看一看临床上常见的勃起功能障碍药物。临床常见的勃起功能障碍用药包括他达拉非、西地那非等等。吃伟哥可以喝酒吗?可以,酒精(按体重)≤0.5g/kg吃伟哥可以喝酒吗?绝大多数人都建议不要同时服用,因为酒精和PDE5抑制剂他达拉非都是轻度的血管扩张剂。轻度血管扩张剂合用时,其各自的降血压作用都可能会升高。那伟哥的说明书中有明确指出“吃伟哥时不可喝酒吗”?1.他达拉非是治疗勃起功能障碍的临床用药。他达拉非说明书他达拉非不影响酒精的血浆浓度,酒精也不影响他达拉非的血浆浓度。大量饮酒(如5个单位或更多)合并他达拉非片可能会增加直立性体征和症状的可能性,包括心率加快,直立性血压降低,头晕及头痛。在3项临床药理学研究中评价了他达拉非与酒精的相互作用。其中2项研究中,给予的酒精剂量为0.7g/kg,相当于体重为80kg的男性饮用6盎司80度(美制酒度)的伏特加(相当于180毫升40度的白酒),其中一项研究中他达拉非的剂量为10mg,而另一项研究为20mg。在这两项研究中,所有患者都在开始后10分钟内,饮尽全部剂量的酒精。其中一项研究证实了血液酒精浓度为0.08%。在这两项研究中,他达拉非合并酒精与酒精单用相比,有更多的患者发生了临床上显著的血压降低。某些受试者发生了直立性头晕,在某些患者中观察到直立性低血压。当他达拉非20mg与较低剂量的酒精合用时(0.6g/kg,相当于体重为80kg的男性饮用4盎司80度(美制酒度)的伏特加(相当于120毫升40度的白酒),在10分钟内饮尽),并未观察到直立性低血压,头晕的发生率与酒精单用相似,酒精的降压作用没有被增强。酒精和他达拉非都是轻度的血管扩张剂。他达拉非与乙醇合用时,其各自的降血压作用都可能会升高,出现低血压的风险也会增加。大量饮酒合并他达拉非片可能会增加直立性体征和症状的可能性,包括心率加快,直立性血压降低,头晕及头痛。2.西地那非,是治疗男性勃起功能障碍的常用药物,除此之外还能用于治疗心血管疾病和肺动脉高压。西地那非说明书50mg西地那非不影响酒精(0.5/kg)对健康志愿者(平均最大血液酒精含量为0.08%)的降压作用。酒精单用时收缩压最大降低17.4mmHg,而与西地那非合用时最大降低18.5mmHg。酒精单用时舒张压最大降低11.1mmHg,而与西地那非合用时最大降低17.2mmHg。未见体位性头晕或直立性低血压的报告。该实验未考察西地那非最大推荐剂量100mg。西地那非有扩张血管的作用,可能会引起头晕头痛,过敏、胃肠道不适的不良反应。这些不良反应本来可以通过肝脏代谢,自行缓解。但是在喝了酒后,酒精会抑制肝药酶,使得药物代谢有所减慢,降低西地那非体内的清除,导致副作用加大。另一方面,饮酒也会扩张血管,会抑制交感神经及血管运动中枢,减弱心肌的收缩力。同时,西地那非还具有降压作用,对于有心脏疾患或血压不稳定的朋友更要注意,一定要在医生的指导下使用,以免出现心血管事件,引起低血压等症。3.伐地那非说明书伐地那非20mg不增强酒精(按体重,0.5g/kg)的降压效果。其伐地那非的药代动力学未发生改变。对于想要饮酒后用药的男性朋友,可以考虑使用伐地那非。该药在适度饮酒的情况下,不影响药效。但这也并不意味着,伐地那非在服用过程中可以肆无忌惮地喝酒。一般情况下,少量酒精对伐地那非在体内的吸收影响较小,不影响药效的发挥。但喝酒超过3个酒精单位,再服用伐地那非可能会导致血压偏低,出现头晕等不适。大量饮酒过后,也会抑制神经中枢,导致勃起困难,所以也不建议男同胞在酗酒的情况下进行房事行为的。【注释:1个酒精单位大约指40度白酒45毫升,或果酒(含10%的酒精)150毫升,或啤酒(含4%的酒精)600毫升。】四.饮酒量如何测算?既然只要喝酒时酒精度控制在0.5g/kg(按体重)内,那究竟是多少不会对血压造成影响呢。这里有个公式可以用来测算:饮酒量(ml)=酒精摄入量(g)÷含酒精浓度(%)÷0.8(酒精密度)以体重65kg为例,酒精≤34.45g,酒精度53°,饮酒量=34.45÷0.53÷0.8≈80ml酒精度38°,饮酒量=34.45÷0.38÷0.8≈110ml原来,至少健康的人吃伟哥(西地那非、他达拉非、伐地拉非)是可以喝酒的,只要酒精控制在0.5g/kg(按体重)内。只不过,高脂饮食和酒精会延迟西地那非伟哥的达峰浓度时间。当然,如果本身具有心脑血管等方面的疾病,“吃伟哥是否能喝酒”一定要遵循医生的处方,以免发生意外。五.如果喝了酒,多久之后才能服用这些药物呢?对于身体健康的正常人,酒精在人体的代谢半衰期约为6小时,其在人体内完全代谢大约需要30小时,也就是说在饮酒之后24小时内是不推荐服西地那非的。如果少量饮酒,他达拉非、伐地拉非等不受限制。六.吃了这些西药之后,又有多久不能喝酒呢?1.他达拉非,口服他达拉非的半衰期为17.5小时,在人体内完全代谢需要87.5小时,在末次服用他达拉非后3天之内不建议过量饮酒,如需过量饮酒最好在3-4天之后。2.西地那非,西地那非及其代谢产物的消除半衰期约为4小时,其在人体内完全代谢则需要约20小时,因此建议服用西地那非的患者在末次服药1天后再饮酒。3.伐地那非起效迅速,在一项北美和欧洲732名患者的研究结果显示,伐地那非最快起效时间为10分钟,可充分勃起完并成性交,是迄今为止起效最快的PDE5抑制剂。伐地那非的最大血浆浓度峰值为0.9h,半衰期为3.9h,药效一般维持8小时左右,可以使患者的勃起时间延长3倍。对于想要饮酒后用药的男性朋友,可以考虑使用伐地那非。该药在适度饮酒的情况下,不影响药效。七.总结1.酒精是勃起功能障碍发生危险因素,在酒精作用下直接或间接影响男性勃起功能障碍的正常生理功能。所以说,一边在吃药治疗“救火”,一边继续喝酒等不良习惯“煽风点火”,这样治病怎么能取得好的疗效呢?2.大部分勃起功能障碍药物都是通过肝肾代谢,肝肾功能不全也是许多勃起功能障碍药物的服用禁忌。服药期间饮酒极有可能会加重肝肾负担,严重者甚至可以造成肝肾功能的损伤。3.服用药物多少会对胃肠道有一定的刺激影响,酒精则会进一步加重对胃肠道的刺激作用,带来胃肠道不适等反应。4.各类勃起功能障碍药物本身在一定机率下会给患者带来一些副作用和不良反应,用药期间饮酒,则会使不良反应发生的风险增加。5.如果喝了酒,则建议间隔至少24小时之后再服用西地那非。在用药疗程结束停药之后,也不能立马开始饮酒,需要等药物在体内大致代谢完全后再行饮酒,以避免出现不良反应。2023年08月20日 334 0 3
-
2023年08月08日 39 0 3
-
林浩成副主任医师 北医三院 男科 临床上使用他达拉非治疗勃起功能障碍的主要方法有两种:一种是常规剂量在同房前服用,另外一种是小剂量长期服用,两种方法有各自的优缺点。2002年,他达拉非上市,常规剂量(20mg)同房前口服,加上它的药效能达36小时,因此成为西地那非之后另一种受欢迎的治疗阳痿的药物。2014年他达拉非小剂量每日使用的方法被推广(5mg每日一次口服),原因是这种治疗方案不仅改善患者的勃起功能,而且能使性生活更自然。此后一系列的研究表明:这种治疗方案的有效性与常规剂量基本一致。不仅如此,这种新的治疗方案,还对前列腺排尿症状有所帮助(如尿频等)。在中华医学会男科学分会的组织下,我有幸参与了他达拉非小剂量每日使用的专家共识的编写。本着对这种治疗方案的认同,在临床上我也经常给患者使用这种治疗方案。下面我为大家讲解一下这种治疗方案的优势,和使用过程中的注意事项。希望能帮助大家更好地使用它,获得满意的性生活。一、为什么使用每日小剂量他达拉非的治疗方案?1、剂量小,相对的副作用就低;每日使用的剂量为常规剂量的1/4,因此对常规剂量副作用反应大的患者,可以选择此方案。2.虽然小剂量,但是长期使用与常规剂量达到基本一致的效果;3.每日使用切断了性生活和药物之间的联系,随时可以进行性生活,使性生活更自然;4.治疗过程中,患者更易出现晨勃,增强治疗信心;5.一些研究表明长期使用可能改善血管内皮功能,持续改善勃起功能;6.该治疗方案有助于改善部分患者的排尿症状(如尿频等)。二、使用过程中有哪些注意事项?1.建议患者在每天相同时间服药,无需考虑是否以及何时进行性生活。2.偶尔漏服不影响治疗,也不需要补服。3.药效不受食物和适度饮酒的影响。4.因为他达拉非在服药后第5天达到稳态血药浓度,因此服药5天后尝试性生活效果更好。三、哪些人不能使用该药物?这种治疗方案虽好,但是并不适用所有阳痿患者,如果你有一下几种情况的话,是不能使用的:1.有心血管疾病的患者在使用硝酸酯类药物2.对他达拉非严重过敏的患者不得服用。3.有的心脑血管状况不适进行性行为的男性,比如:(1)90天内曾发生过心肌梗死 (2)不稳定心绞痛或曾在性交过程中发生心绞痛 (3)过去6个月内曾发生心力衰竭 (4)未控制的心律失常,低血压(<90/50 mm Hg)或未控制的高血压(>170/100 mm Hg) (5)过去6个月内曾发生脑中风 如果您有相关的问题,欢迎随时咨询! 1.网络咨询:就诊前后均可通过网络地址咨询:https://www.haodf.com/jingyan/all-linhaocheng.htm 2.门诊就诊:林浩成医生出诊时间及门诊预约:详见北医三院公众服务号或通过北京大学第三医院APP网上预约,或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点:北京大学第三医院生殖医学中心三层男科或泌尿外科 3.林浩成医生简介: 专业擅长1、男性功能障碍:勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等2、男性不育:无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿、人工授精等尤其擅长:勃起功能障碍、阴茎硬结症的诊治特色:阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术 林浩成医生,北京大学第三医院副研究员、硕导。师从国际性医学会候任主席RunWang教授。德克萨斯大学健康科学中心博士后、MD安德森肿瘤中心临床访问学者,康奈尔大学纽约长老会医院显微外科培训学员。兼任中国性学会性医学分会副主任委员,中国性学会副秘书长、国际合作部主任,中华医学会男科学分会青年委员,北京医师协会男科分会常务理事,全球华人男科及性医学会(GCASMA)秘书长,第五届国际性医学(ICSM)咨询委员会委员,国际性医学会(ISSM)青年研究委员会委员,北美性医学会(SMSNA)青年医师委员,亚太性学会(APSSM)研究和教学委员会委员,康中会(CCC)会员等。研究主要集中在男性性功能障碍和男性不育的基础和临床,研究成果发表在JUrol、JSM、PNAS等期刊上,获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金、国家重点研发项目课题骨干、北京大学临床+X青年项目等多项基金资助,入选首批北京大学临床科学家培养计划。获得世界华人泌尿外科学会新星奖,参与获得华夏医学科技奖二等,中华医学会医学科技奖三等奖等。担任《SexualMedicine》副主编,《TheJournalofSexualMedicine》、《AsianJournalofAndrology》、《InvestigativeandClinicalUrology》、《中国性科学》、《中华男科学杂志》等期刊编委。2023年07月22日 1958 0 4
阳痿相关科普号
陈慧兴医生的科普号
陈慧兴 副主任医师
上海市第一人民医院(北部)
泌尿外科
983粉丝25.3万阅读
潘坤明医生的科普号
潘坤明 主管药师
复旦大学附属中山医院
药剂科
251粉丝11.7万阅读
李虎医生的科普号
李虎 主任医师
广州市白云区妇幼保健院
外科
700粉丝9万阅读