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王春涛主治医师 中山大学附属第七医院（深圳） 生殖医学中心 阳痿：你对它的误解真不少！不久前某公众人物某尊前女友发布了其大量的聊天记录爆料其经常吃某狗丸补充体力。咦，这些公众人物都吃某狗丸，是不是说明它真的很有效（不知吃瓜的你打开百度搜索没？也有些力不从心的男同胞有没有打开京东淘宝去搜索呢？）。如果不幸罹患阳痿，某狗丸能替代医生开立的处方吗？对于难（“男”）言之隐的阳痿早泄，很多男性都求助于食补、壮阳保健品却往往忽视了男科医师的专业建议。现中山大学附属第七医院生殖男科王春涛医师将对阳痿的定义、治疗方面进行一个科普宣传。第一部分，阳痿的定义：勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED）的诊断：阴茎不能持续达到或维持充分勃起以完成满意的性交,病程在3个月以上。 患者可参考下表进行病情分级：5－7分为重度ED，8－11分为中度ED；12－21分为轻度ED，22－25为未患ED（正常）。 第二部分，阳痿的治疗：勃起功能障碍的治疗包括基础治疗、生活方式的调整、基础疾病的治疗、心理治疗、药物治疗、物理及手术治疗等。患者对阳痿治疗方面的误解：2.1误解一：阳痿吃药就可以了，还需要心理辅导吗（内心OS：这个医生是不是刚毕业的不会看病的学生）？王医生答疑：刚毕业？我只是长得显小而已，现在我都是一杯保温杯里泡半杯枸杞的人了。临床上将ED分为心理性、器质性及混合型这三类。ED是一种生理和心理同时相关的疾病，需要心理和生理相关的综合治疗。对于接受ED治疗的男性，应考虑转诊至心理健康专家，以促进治疗的依从性，减少焦虑表现，并将治疗纳入其性关系中。2.2误解二：阳痿只是生殖器相关疾病，医生你给我开治疗高血脂、高血糖、高血压的药物干啥？我只是阴茎勃起出现了点问题，（内心OS:你让我去心内科、内分泌科去就诊几个意思，这男科大夫不会是个心内科、内分泌科兼职大夫吧）？王医生答疑：我是个正经的全职的男科医师，不是心内科内分泌科大夫来男科的兼职大夫。ED可能是全身性疾病的局部表现，38-42%的ED男性患有高血压，约35%高血压患者有一定程度的ED。42.4％的ED患者也患有高脂血症。糖尿病、高血脂与中重度ED明显相关。当ED出现在较年轻的男性时，其未来发生心血管事件的风险会显著增加（高达50倍）。建议出现阳痿的男性不要因为难言之隐而不去专科医院就诊。阳痿很有可能是全身疾病尤其是心血管疾病的早期表现（在心血管事件发生之前，ED的症状可能已持续长达5年），出现阳痿应及时就诊，系统规范地完善检查，以免出现心梗、脑梗、脑出血、严重糖尿病并发症而追悔莫及。2.3误解三：大夫，您说的这些改善作息和饮食的建议我都会照做的，您再给我开些药吃吧（内心OS:我花了几十块钱挂号费，你就给我一句无关痛痒的毫无专业水准的戒烟、适当运动、合理膳食，就这？）王医生答疑：上述这些饮食作息的改变，尤其是地中海饮食（以水果蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉）可以减少心血管疾病、阳痿的发生率。偷偷告诉那些体重超标伴有阳痿的男同胞（一般人我不告诉他）：有1/3的肥胖阳痿患者在建立健康生活方式及规律锻炼2年后可重获性能力。2.4误解四：大夫既然饮食这么重要，而且是药三分毒，我能不能不吃药，通过动物鞭、牛羊宝、腰子、可乐加味精、韭菜、牡蛎、腰子等食补呢？还是吃某尊的海狗丸等保健品补肾强身呢？王医生答疑：动物鞭、牛羊宝的雄性激素含量会稍高，但经过烹饪、人体消化，这些激素基本都被破坏了。动物腰子主要成分是蛋白质和脂肪，它并不能治“肾亏”，还有可能吃出痛风和高脂血症哦。可乐加味精并不能起到催情的效果，单吃不能，混合吃也不能。壮阳的韭菜中的锌、维生素C的含量还不如蘑菇、白菜高。牡蛎生蚝也是富含锌的食物，锌有利于精子的发育及成熟，但目前并没有证据显示锌的摄入能提高性能力。市面上的诸如海狗丸类的“壮阳保健品”可能偷偷添加了“伟哥”之类的药品，还是不碰为好。2.5误解五：阳痿需要服用药物，但是药三分毒，这些药是不是有很严重的副作用呢？口服诸如伟哥（西地那非）这类处方药会不会上瘾导致无法停药？王医生答疑：绝大多数PDE5i的不良反应为轻至中度，其最常见的不良反应包括消化不良、头痛、面色潮红、背痛、鼻塞、肌痛、视觉障碍、头晕。但有下列情况的患者慎用：PDE5i与含硝酸盐类药物合用可造成血压骤降。因心绞痛舌下含服硝酸甘油的患者，24小时内应避免服用PDE5i。服用抗抑郁药、抗真菌药、抗高血压药、治疗HIV/AIDS药物患者慎用该类药物。轻中度肝肾功能损害或脊髓损伤的患者初始剂量宜小；严重肝肾功能损害的患者，不推荐使用PDE5i类药物。由于PDE5抑制剂并不依赖神经系统发挥作用，所以也就不存在成瘾性的问题。。2022年03月25日
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李航副主任医师 汉中市人民医院 泌尿外科 传说韭菜能壮阳，今天就来探究一下。 1.韭菜中含有一定量的含硫化合物，其特有的辛辣香味就是这种物质带来的，目前还未发现韭菜中的这种成分对生殖系统的作用。 2.锌具有促进雄性生殖器官正常发育，维持精子活性的作用，但每100g韭菜中仅含0.43mg锌，因此想借助吃韭菜壮阳，效果不佳。 3.有传说韭菜中的维生素C和多糖类物质具有壮阳的作用，但目前并没有研究表明这些物质与男性性功能有直接联系。 4.《本草纲目》中记载韭菜具有治小便频数、遗尿的作用，《本草拾遗》中记载韭菜具有“益阳”功效，但此处的益阳并非指性功能，而是强调补阳虚的作用。 综上所述，韭菜能壮阳的说法缺乏依据，营养均衡、坚持锻炼、早睡早起要比吃韭菜来壮阳靠谱得多。2021年08月17日749
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李铮主任医师 上海市第一人民医院（北部） 男科 人们的爱车需要精心保养，使其保持优良的行驶性能；同样，男人的阴茎也需要悉心养护，从而保持良好的勃起功能。那么，在日常生活中如何来养护阴茎呢？一、合理膳食？ 通过合理饮食补充必需氨基酸、不饱和脂肪酸和ω－3脂肪酸、维生素（ACDE）和微量元素（锌硒）等营养要素，可以使人体神经、血管和内分泌功能调整到有益于勃起功能的状态。涵盖水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油、少量红肉的地中海饮食是一种对勃起功能很有帮助的食谱。研究显示，地中海饮食与勃起功能障碍的发生呈负相关。地中海饮食不仅有利于勃起功能障碍患者的心血管功能改善，同时可显著减少冠心病的风险。二、良好睡眠 男性在一次性生活的高潮之后，往往会倒头大睡，提示性活动需要足够的睡眠来恢复体力和精力。男性夜间熟睡时，阴茎会自发性勃起3～6次，每次持续10～30分钟，夜间勃起并非为了性爱，而是为了给阴茎“充电”，定时增加一定的血氧和营养因子，保证阴茎海绵体内皮和平滑肌的功能健康。夜间睡眠时勃起次数越多，提示阴茎勃起组织越健康、越灵活。因此，在繁忙工作或学习之余，要留有充分的睡眠让阴茎不断“满血”充电。 三、适量运动 适当的身体锻炼不仅增强人体肌肉力量和耐力，改善血管内皮功能，还有助于改善神经内分泌激素受体敏感性，使整个机体保持健康状态和确保功能随意自如。研究发现，与长时间久坐相比，每天以4.8km/h速度步行1.6公里约20分钟的男性发生勃起功能障碍的几率会降低50%，每天慢跑20分钟或者举重30分钟也具有同样的效果。30%的肥胖合并勃起功能障碍患者通过规律运动锻炼和合理膳食2年后，可重新获得正常勃起功能。四、规律性生活 规律性生活不仅能够使性伴侣始终保持融洽的关系，还具有改善男性机体内分泌的作用。我们知道，保持一定水平的雄激素是男性性功能的基本保证。在性爱期间，不仅人体外周血的雄激素水平上升，阴茎海绵体内的雄激素水平更加上升至1.5倍。性生活期间，睾丸内的供血也有增加，这有益于增强睾丸功能。但是，过度性生活或过度手淫，性腺轴和性器官经常处于超负荷状态，没有足够休息和恢复时间，极易导致性腺轴功能紊乱，从而有损性功能。因此，建议性生活频率，青年人可每周2～6次，中老年人酌情每月1～4次。五、戒烟限酒 大量吸烟可干扰人体神经内分泌系统，烟草中的尼古丁和焦油中的芦丁蛋白等可使阴茎动脉发生粥样硬化性病变。研究显示，男性吸烟每天超过20根，勃起功能障碍的几率比不吸烟者高出40%。尽管饮酒会短暂兴奋勃起功能，但有调查发现，长期滥饮酒类饮品和酒精中毒的男性，约有40%患有勃起障碍，可能与乙醇长期作用下肝功能损害和神经内分泌系统紊乱等有关。总而言之做到以上五点基础养护知识，悉心养护男性阴茎，从而保持男性良好的勃起功能，促进男性全面健康。2021年07月13日1916
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李铮主任医师 上海市第一人民医院（北部） 男科 人们的爱车需要精心保养，使其保持优良的行驶性能；同样，男人的阴茎也需要悉心养护，从而保持良好的勃起功能。那么，在日常生活中如何来养护阴茎呢？一、合理膳食？ 通过合理饮食补充必需氨基酸、不饱和脂肪酸和ω－3脂肪酸、维生素（ACDE）和微量元素（锌硒）等营养要素，可以使人体神经、血管和内分泌功能调整到有益于勃起功能的状态。涵盖水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油、少量红肉的地中海饮食是一种对勃起功能很有帮助的食谱。研究显示，地中海饮食与勃起功能障碍的发生呈负相关。地中海饮食不仅有利于勃起功能障碍患者的心血管功能改善，同时可显著减少冠心病的风险。二、良好睡眠 男性在一次性生活的高潮之后，往往会倒头大睡，提示性活动需要足够的睡眠来恢复体力和精力。男性夜间熟睡时，阴茎会自发性勃起3～6次，每次持续10～30分钟，夜间勃起并非为了性爱，而是为了给阴茎“充电”，定时增加一定的血氧和营养因子，保证阴茎海绵体内皮和平滑肌的功能健康。夜间睡眠时勃起次数越多，提示阴茎勃起组织越健康、越灵活。因此，在繁忙工作或学习之余，要留有充分的睡眠让阴茎不断“满血”充电。 三、适量运动 适当的身体锻炼不仅增强人体肌肉力量和耐力，改善血管内皮功能，还有助于改善神经内分泌激素受体敏感性，使整个机体保持健康状态和确保功能随意自如。研究发现，与长时间久坐相比，每天以4.8km/h速度步行1.6公里约20分钟的男性发生勃起功能障碍的几率会降低50%，每天慢跑20分钟或者举重30分钟也具有同样的效果。30%的肥胖合并勃起功能障碍患者通过规律运动锻炼和合理膳食2年后，可重新获得正常勃起功能。四、规律性生活 规律性生活不仅能够使性伴侣始终保持融洽的关系，还具有改善男性机体内分泌的作用。我们知道，保持一定水平的雄激素是男性性功能的基本保证。在性爱期间，不仅人体外周血的雄激素水平上升，阴茎海绵体内的雄激素水平更加上升至1.5倍。性生活期间，睾丸内的供血也有增加，这有益于增强睾丸功能。但是，过度性生活或过度手淫，性腺轴和性器官经常处于超负荷状态，没有足够休息和恢复时间，极易导致性腺轴功能紊乱，从而有损性功能。因此，建议性生活频率，青年人可每周2～6次，中老年人酌情每月1～4次。五、戒烟限酒 大量吸烟可干扰人体神经内分泌系统，烟草中的尼古丁和焦油中的芦丁蛋白等可使阴茎动脉发生粥样硬化性病变。研究显示，男性吸烟每天超过20根，勃起功能障碍的几率比不吸烟者高出40%。尽管饮酒会短暂兴奋勃起功能，但有调查发现，长期滥饮酒类饮品和酒精中毒的男性，约有40%患有勃起障碍，可能与乙醇长期作用下肝功能损害和神经内分泌系统紊乱等有关。总而言之做到以上五点基础养护知识，悉心养护男性阴茎，从而保持男性良好的勃起功能，促进男性全面健康。2021年05月21日1026
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罗杰坤主任医师 湘雅医院 中西医结合男性门诊 有些病友看我病后总问我，吃些什么进补更好。这个问题提得很好，首先，从黄帝内经开始，五色中的黑色归于肾，所以，可以选择黑色的一些食物，如乌鸡可补益肝肾，填精补髓；黑豆虽然是植物蛋白，也是补肾之品；药物中熟地色黑，是补肾的最关键药物。其次，就是种子类的食物。子，精之所集。很多种子类的食物都有补肾的作用，比如枸杞子，覆盆子，核桃、坚果之类，男性每天都可以吃的，可以补充肾精，现代研究显示，坚果还可以延年益寿，女性也可以吃些。再其次，就是一些动物类食物，比如羊肉，味甘，大热，无毒，《养生类要》记载 “羊肉比人参、黄芪，参、芪补气，羊肉补形”，有记录“羊脊髓入粥，入五味子，补肾” ，“牛骨髓，加核桃仁”大能补肾。生蚝、虾等高蛋白的食物，羊腰子、羊睾丸也可以吃一点。稍微介绍下一个食疗方：生虾150克，韭菜250克，同炒熟食，连食5天。 古今进补的方法，上百种。把握最重要的一点，调和阴阳。人体是一个整体，脏腑之间总是相互影响，阳痿可以是肾虚，也可是脾阳的病变，也可是肝血的不足导致的肾虚等等，甚至是湿邪下注、肝气郁结导致肾气病变导致阳痿。所以不可以，一味进补，有时要使用清泄的食物。如果想得好的效果，还是要找医生辨证后，进行药膳调理更佳。2021年02月02日1242
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