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王志勇副主任医师 濮阳市中医院 男科 目前研究认为:年龄是ED相关危险因素中最强的独立因素,ED是一个与年龄有关的疾病,患病率从20岁的0.1%到80岁的75%。美国MMAS结果表明,40~49、50~59、60~69及70岁以上年龄组的ED患病率分别为38%、48%、57%和67%。我国随机调查结果表明,40~49岁ED的患病率为32.8%,50~59岁为36.4%,60~69岁为74.2%,70岁以上为86.3%。研究还显示:年龄与ED的关联不仅仅表现在患病率的增加,还表现在严重程度上的改变,在60岁以上老年男性中中度以上ED更为多见。一般认为,随着年龄增加,血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因。随着年龄的增加,阴茎白膜和海绵体的结构发生改变,可能导致阻止静脉血回流能力的下降;心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加,以及对这些疾病的治疗,都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能,而且这种趋势也随着年龄而增加。2019年08月26日 2516 0 0
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2019年08月25日 820 0 1
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梁志刚副主任医师 山西中医药大学附属医院 男科 1、年龄:随着年龄的增长,阴茎勃起功能是逐年下降的超势。在二三十岁时,阴茎不需要过多的刺激,可迅速勃起,并能在高潮后迅速开始第二次勃起。到了四五十岁,阴茎勃起就需要较长时间的刺激和爱抚,在高潮后很难再第二次勃起,或间隔时间很长。到了六十岁之后,阴茎就不容易勃起,或虽然勃起,维持勃起也有一定的困难。七十岁之后,大部分男性失去性生活,少部分男性经刺激后可勃起进行性生活,但往往达不到性高潮。 2、 不良生活习惯:吸烟、酗酒、吸毒、工作压力等。国外在动物实验中证实吸烟可引起睾丸间质细胞和支持细胞损伤,导致血中雄激素水平降低,同时吸烟引起阴茎海绵体平滑肌NOS活性降低及海绵体平滑肌数量及结构的改变,表现为胶原纤维明显增加,海绵窦血管腔有明显变化。 3、 生活状况:离婚、独居、感情不和等。长期一个人,没有性生活,可导致男性勃起功能下降,性信心不足,导致ED。有研究显示相对于不常有性行为的男性来说,每周至少1次性行为的年长男性会有ED的风险少一半。但是,每周一次的男性也不用洋洋得意。性行为越多代表ED风险更小,相较于每周不到1次的男性来说,每周至少3次的男性会有勃起功能障碍的风险只有四分之一。“用进退废”来形容再贴切不过了。 4、医源性因素:阴茎外伤、前列腺癌根治术后。药物:治疗心血管疾病的药物、激素、精神类药物。 5、疾病:心血管疾病、糖尿病、血脂代谢异常、慢性肝肾功能不全、抑郁症等。2019年08月15日 1017 0 0
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 作者最新最新观点1、全身动脉粥样硬化,微血管损害,阴茎背深动脉狭窄充盈缓慢;2、阴茎背神经手术后创伤(精神心理、白膜损害、神经损伤);3、二型糖尿病外周中枢神经病变、微血管病变,阴茎动脉灌注不足;4、老年性痴呆;脑血管疾病,包括脑梗死、脑出血以及脑供血不足的后循环缺血等;颅内的占位性疾病;5、严重的精神心理创伤,焦虑抑郁:长期精神心理应激紧张导致外周高肾上腺素水平而致全身微小动脉痉挛;6、性伴侣关系紧张,导致诱导勃起缓慢7、精神科药物造成性腺轴影响、认知功能减退、泌乳素水平增高;8、酒精,酗酒:对性腺轴的损害;酒精对勃起反射弧的严重损害;9、劳累造成的身体体能暂时下降;10、性交疲劳与暂时性不应期(随年龄不同,男性不应期长短不一样);11、审美疲劳(性欲与性冲动的减退);12、长期睡眠质量不好;13、维生素D缺乏(糖代谢异常、血管内皮功能损害、影响睾酮产生)(作者网站文献专辑《维生素D与男性生殖生理by蒋氏男科》);14、维生素B12缺乏(勃起神经反射弧)15、原发性或继发性睾酮水平异常,游离睾酮水平异常(性欲冲动降低、阴茎微结构的影响;原发性性腺轴问题往往存在着严重的代谢综合征而影响血管内皮功能与寿命)(有关睾酮生理作用的全面认识-作者网站患教文章);16、重度脂肪肝(芳香化酶作用加强,睾酮灭活加快,游离睾酮水平大大降低,肥胖与高氧化应激反应状态,对雄激素受体作用的严重影响而影响雄激素效应);17、高雌激素血症(脂肪肝、病毒性肝炎、甲状腺功能减退、肝硬化,影响睾酮作用机制)(男性雌激素水平增高的原因-_作者网站文章患教文章);18、重度高尿酸血症(高尿酸血症与勃起功能障碍_作者网站文章患教文章);19、重度高同型半胱氨酸血症(关于高同型半胱氨酸血症与男性勃起功能障碍_作者网站文章患教文章);20、重度低叶酸血症(往往伴有重度高同型半胱氨酸血症);(请参考作者网站叶酸专辑)21、增龄与动脉粥样硬化,增龄与认知功能减退;(请参考作者网站性功能专辑)旧的观点:1、阴茎背神经阻断术,出现阴茎皮肤麻木,诱导勃起困难,其原因“阴茎背神经组成骶神经回路的前部分,该回路通过突触与副交感神经骶神经元链接,在直接接触抚摸生殖器时该回路起到非常重要的作用”(引自埃及Emmanuele A.Jannini等所著《Premature Ejaculation From Etiology to Diagnosis and Treatment》)。2、过度AV的刺激:性欲勃起中枢的损害,重度兴奋抑制;3、酗酒对外周以及中枢神经的损害、对性腺轴分泌功能与脉冲分泌规律性的损害、对全身微循环的损害;4、精神科药物对性欲勃起中枢的损害,对泌乳素水平的影响而波及性腺轴分泌功能、持续用药对肝功影响而加强对睾酮的芳香化酶作用影响睾酮水平,而影响性欲而影响诱导勃起;5、过度手淫,纵欲:兴奋衰竭审美疲劳,心脾血虚、肝气胆气过度耗散,肾神亏虚;6、严重精神心理创伤:对下丘脑垂体性腺轴的压抑、对勃起性欲中枢的刺激性损害;7、前列腺炎局部不适与前列腺痛持续性不适疼痛对性欲性兴趣的严重影响而严重影响诱导勃起;8、患者长期对口交等深度性刺激的过分依赖而严重影响诱导勃起;9、外科前列腺种种形式手术、盆底手术、盆底神经外伤乃至于种种外伤都会产生严重诱导勃起可能或不同程度的勃起困难;10、慢性消耗性疾病或大外科手术恢复期都会产生不同程度的运动勃起困难;2019年08月11日 2109 0 1
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