胰腺炎

老李在外院多家医院诊断为胰腺癌，梗阻性黄疸，准备手术。到我门诊，肿块不像典型胰腺癌，CA19-9正常，于是做了穿刺，结果是IgG4自身免疫性胰腺炎。现在三个月过去了，病人不黄了，恢复正常工作了，不远千里来送锦旗。

中秋佳节，国庆长假，马上来袭，爱玩的朋友，就开心得不得了，因为又可以和家人好友团聚！少补了搓上一顿，喝上几杯。但是，在尽情享受这份美好时，我们却往往忽视了背后的健康隐患，特别是在短时间内大量摄入食物和酒精，特别是高脂肪、高热量的烧烤食物与冰镇啤酒的组合，可能给身体带来沉重的负担，其中最直接、最危险的后果就是急性胰腺炎。而胰腺炎到底会不会发展为让人闻之色变的“癌中之王”胰腺癌？一旦得了胰腺癌还能不能治？目前，有没有什么最新的研究成果可以对付它呢？广东省人民医院胰腺中心主任陈汝福教授为大家权威解答！急性胰腺炎是吃出来的？为什么胡吃海喝会引起急性胰腺炎呢？胰腺是人体内的主要消化器官之一，它可以分泌出一些胰液，里面含有许多可以帮助人体消化食物的消化酶。急性胰腺炎的基本致病因素是胰酶在胰腺内被自我激活导致自身消化。当人们暴饮暴食时，胰管内胰液突然增多，会导致胰腺腺泡发生破裂，使胰液漏到胰腺以及周围的其他组织中，严重影响到人们的消化系统，并发生相应的炎症。胰腺炎会变成胰腺癌吗？大多数胰腺癌都是由慢性胰腺炎逐步发展而来，但如果急性胰腺炎控制不好，转为慢性胰腺炎，也可能逐渐转化为胰腺癌，不过可能性相对较小。为什么胰腺癌一发现往往就是晚期了？胰腺癌常常被称为“癌中之王”，究其原因就是因为其早起症状不明显，而发病时常常已是中晚期，治疗方面，胰腺藏于腹腔深处，周围有很多重要的血管，这导致胰腺癌的手术切除率仅有20%~30%。同时，胰腺癌属于原发、先天耐药疾病，使用药物治疗的有效率很低。胰腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似，所以在日常生活中比较容易被人们忽视，常常被当作胃病治疗。早期信号如下：◆1.近期出现的不能解释的腹痛、背痛；◆2.阻塞性黄疸；◆3.体重突然明显下降；◆4.血糖突然升高；◆5.消化不良、食欲不振；◆6.胰腺炎；胰腺癌竟然和糖尿病息息相关？陈教授：糖尿病有三个类型，有些一出生就有糖尿病，有先天性的，我们医学上叫1型糖尿病，而大部分是后天的，像肥胖的患者，由于生活方式不太健康的一些病人，很多人因此得了糖尿病，这是2型糖尿病，现在大部分都是2型糖尿病，这类型糖尿病的患者可以靠饮食、注射胰岛素或者药物治疗能够解决。但是还有一种类型，就是特指类型的3型糖尿病，就是胰腺癌相关糖尿病，这是由于胰腺癌引起的糖尿病。这种糖尿病还有一个特点，往往发病年龄比较年轻，血糖升高得比较明显，如果采用我们一般控制的办法，注射胰岛素或者控制饮食，往往效果不是很好的。这种情况下我们要想到有没有胰腺癌相关糖尿病的可能性，我们要做一些相关的检查，来跟踪来早期发现胰腺癌。2015年团队在国际上首次揭示慢性炎症反应是早期胰腺癌导致3型糖尿病（新发糖尿病）的机制，一般人群发生胰腺癌的比例为15/10万，而新发糖尿病人群的发病风险在3/100，团队成功转化首个正式进入临床的胰腺癌早诊试剂盒提高了胰腺癌筛查效率。得了胰腺癌就没得救了吗？以往胰腺癌等胰腺疾病手术大多采取传统开刀方式，因胰腺位置特殊，切除时容易破坏到其他器官，创伤较大、预后差，且癌细胞易发生转移。如今，胰腺癌微创手术技术的推广应用使当前手术治疗效果比10年前好了很多，陈汝福团队创立的联合神经淋巴清扫等，改善了预后，更是让3年生存率提高了25%。据介绍，在省医胰腺中心，借助腹腔镜和机器人辅助的微创技术，保留十二指肠胰头切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、胰腺肿瘤局部切除术、胰腺中段切除术等各项保留器官和功能的胰腺手术，已经累计成功实施200多例。“纳秒刀”技术是陈汝福教授团队正在攻克的一项肿瘤微创消融新型技术。纳秒脉冲肿瘤消融系统通过消融探针释放纳秒级高压脉冲，击穿细胞膜，在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，最终使肿瘤凋亡，从而被新生健康细胞所取代。另外，要提高治疗效果，必须注重综合治疗。综合治疗不仅仅依靠手术，我们目前主张在高危患者进行围手术期和手术前的新辅助化疗，甚至在手术后继续进行以化疗为主的综合治疗，包括免疫治疗、靶向治疗、中医中药和营养等综合治疗方法，只有这样才能提高患者的生存率并减少复发。

通常情况下，胰腺炎患者会有血清和尿的淀粉酶升高，临床也经常据此来诊断胰腺炎。但这也不是绝对的，简单一些说，胰腺炎患者淀粉酶不一定升高，而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表总结了能引起淀粉酶升高的情况。因此，遇到淀粉酶升高，应注意以下几点：1. 除了淀粉酶，其实应用于临床诊断胰腺炎的化验指标还有脂肪酶等其他化验指标。2. 诊断胰腺炎要根据病史、查体、化验、影像等综合判断，不能单靠某一指标或表现。3. 淀粉酶只用来诊断是否有胰腺炎，他具体数值的高低和胰腺炎严重程度无关。4. 容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多，除了胆囊炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化道穿孔、肠梗阻、肾结石等腹部疾病，甚至有时候连带状疱疹、心梗等看似风马牛不相干的疾病都有可能误诊为胰腺炎，因此建议有相关问题及时就诊，让专业的医生来判断，以免延误救治，酿成大错。

胆源性胰腺炎在胰腺炎治疗稳定以后，都建议切除胆囊，原因如下：1.胆囊结石本事就是胆源性胰腺炎的病因，因此想要去除病因，唯一的方法就是切除胆囊；2.尤其是胆囊结石直径小于5mm的结石，胰腺炎的发病风险是普通胆囊结石患者的4倍；3.胆囊切除后，可把胰腺炎的发病风险降低到原来的八分之一；4.在特发性胰腺炎（实在找不到胰腺炎的发病原因）患者，超声、胆汁等检查中发现有胆泥者，其胰腺炎复发率也会相应增高，而切除胆囊后，一部分患者就不再复发了。因此，合并胆囊结石的急性胰腺炎患者，无论此次发病是否是胆源性病因，都建议切除胆囊。

胃肠道瘘是坏死性胰腺炎常见的严重并发症，其感染特点是胰周坏死组织感染与胃肠道瘘导致的感染并存，病死率高。本文结合团队经验及国内外研究进展，阐述了坏死性胰腺炎并发胃肠道瘘的诊断与治疗策略，以期提高救治成功率！

患者以黄疸、急性胰腺炎为首发症状！肿瘤及淋巴结侵犯门静脉，及腹腔干动脉根部！胰头区重度炎症+肿瘤侵犯血管，局部双重伤害让人欲罢不能！采取胰腺钩突先行方法切除胰腺系膜，后阻断MV、PV、SV，安全切除肿瘤；清扫海德堡三角淋巴结，达到肿瘤根治目的！

那是前几天，我们收了一个22岁的女孩子，半年来腹痛反复发作，伴有恶心呕吐，血清淀粉酶异常，到当地三甲医院就诊，每次都是诊断为急性胰腺炎，给予禁食，应用抑制胰腺分泌的药物，治疗后不痛就出院了，可是，过不了多久，就会再次发作，就这样已经反反复复发作了三次之多，老是这样犯病也不是办法，所以他们来到门诊，主任将患者收住院。按照以往的经验，急性胰腺炎，按照教科书，做做血液检查，影像检查，禁食，用好抑制胰腺分泌的药物也就可以了。第二天是主任的大查房，主任要求按照五句话汇报患者病情，接着直接提问：“急性胰腺炎常见的病因有哪些？”主任继续说：“按照发病率排序，分别是胆石症、高脂血症、酒精、医源性，还有其他，我要求大家至少记住前四个，其他的看看书，看看资料，慢慢记下来。因为胆总管和胰管在十二指肠乳头区汇合，形成共同开口，所以，胆总管结石很容易堵塞胰管，导致急性胰腺炎发作，这可以用城门失火，殃及池鱼来形容！因为高脂血症，尤其是甘油三酯超过11.3的时候，随时有可能诱发胰腺炎。再有酒精对胰腺的直接损伤和诱发的胰腺分泌增加，有可能触发急性胰腺炎，还有就是ERCP相关操作，也需要特别小心。所以说，这个患者，需要再查MRCP，如果查不到结石，还需要做超声胃镜，来判断究竟有无胆总管结石。当然，血脂那是常规的项目，希望大家多多注意”。到了病房床边查房的环节，主任提问：“一个患者的治疗包括几个方面？”回答：“1.病因治疗；2.柳叶刀；3.患者自愈；4.话疗。”“这个患者，如果能查到她反复发作胰腺炎的原因，真正做到病因学治疗，她才有可能不再有胰腺炎发作！该患者年纪轻轻，有糖尿病，高尿酸，我们需要认真对待，做好生活指导，并且请相关科室会诊，做好治疗工作。”按照主任的指示，我们给患者首先安排了无痛无损伤无侵入性的MRCP检查，MRCP胰胆管影像所见：肝内胆管、左右肝管、肝总管及胆总管走行自然，管腔未见明显扩张及充盈缺损表现。胆囊充盈良好，腔内未见明显充盈缺损表现。胰管未见明显扩张。诊断意见：MRCP示胰胆管未见明显异常，请结合临床，必要时进一步检查。接着做超声胃镜，超声胃镜镜检所见:胆囊壁光滑，内透声好，未见结石及占位。胆总管未见明显扩张，胆总管下端内见长径约3mm的低回声，无声影。胰管未见扩张，胰腺回声略增强。镜下诊断：胆总管下端低回声。虽然胆总管下端低回声没有声影，不是典型的结石征象，可是，结合患者临床表现，我们还是认为有胆总管结石可能性大，所以请内镜中心会诊，直接做了十二指肠镜，十二指肠镜检查所见：食管、胃、十二指肠通过顺利，胃内可见大量食糜潴留，充分吸引后仍有较多粘稠食糜潴留。于降部找见乳头，乳头上方可见一小憩室，乳头开口呈裂隙状、粘膜充血水肿，导丝引导弓形刀选择性胆管插管困难，造影示：胰管先显影、未见异常，导丝先入胰管，保留导丝于胰管，另取导丝引导弓形刀选择性胆管插管成功，抽取3m1黄绿色胆汁后造影示：肝外胆管无明显扩张，其内未见明显负影。行十二指肠乳头小切开后，取石网篮反复取石、取出少量胆泥及絮状物：取石网篮造影，肝外胆系清晰，未见负影：放置5Fr7cm胰管支架于胰管内；放置鼻胆引流管于肝门部胆管，胆汁引流通畅，充分抽气后退镜。鼻胆管造影示肝外胆系清晰，未见负影，造影剂排泄通畅。现在明白了，患者患病，表现千变万化，哪有都照着教科书一样典型？比如这胆泥，就没有声影！MRCP就可能看不到，但是，按照主任严格的逻辑分析，还是能够发现蛛丝马迹！相信，这个女孩子胰腺炎的真正原因找到了，针对病因做了治疗，很可能，她的胰腺炎就不会再犯了！

胰头部肿瘤由于压迫胰管致胰液排出不畅，会引起胰腺炎！当肿瘤较小时如不进行专业检查，早期常会忽略肿瘤的存在，往往出现梗阻性黄疸或肿瘤很大了才被发现，导致预后不佳！本例患者就是上述典型病例！反复发作胰腺炎半年，每次发作治疗一周可缓解！半个月前出现梗阻性黄疸，当地医院进行PTCD减黄后发现胰头肿瘤！就诊我院后行胰十二指肠切除术！术中发现胰腺周围疤痕粘连严重，肿瘤与门静脉分离困难！才用“动脉先行”策略，先清扫肠系膜上动脉周围淋巴结，切除胰腺钩突系膜，然后处理门静脉！尽管由于疤痕致分离有难度，但仍坚持彻底的淋巴结清扫，以期术后长期生存！患者术后无并发症，11天出院！淋巴结清扫后骨骼化的血管术中照片

肚脐上面疼痛主要是胃肠绞痛比较多见，首先要了解肚脐上面有哪些器官，肚脐上面属于中腹部，主要有胃和肠道，其它比如餐后剧烈运动、肠梗阻、输尿管结石、阑尾炎、胰腺炎也会出现肚脐周围牵涉疼，如果肚脐上面疼痛可以先观察，用毛巾热敷等对症处理，如果疼痛加重，就需要及时到医院就诊，明确诊断。

胰腺炎是一种胰腺部位发生的非感染性炎症，主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类。急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织水肿、出血及坏死等急性损伤。慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。我国的胰腺炎发病率比国外低，但近年来，我国发病率有所升高，胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。AP的平均发病年龄是55岁，发病率大约为4.8/10万～24/10万。约有15％～20％的成年人病情较重，少部分患者可因病死亡，总体死亡率约为5％。根据其严重程度，急性胰腺炎又分为轻度和中度和重症急性胰腺炎，慢性胰腺炎则根据其病理类型分为钙化性、阻塞性和炎症性三种。胰腺炎可由多种因素导致，国外引起胰腺炎的原因主要为长期饮酒，而我国主要是由于胆结石致胰液引流不畅导致胰腺发炎。因此，我国最常见的病因是胆道梗阻性疾病。胆石可阻塞胰管，导致消化酶排除不畅，当这些储积在胰腺中的消化酶被激活后，刺激胰腺细胞并引起炎症时，就会发生胰腺炎。随着急性胰腺炎的反复发作，可能会发生胰腺损伤并导致慢性胰腺炎。暴饮暴食，肥胖。由于病因及病情轻重程度不同，胰腺炎的症状可能会有所不同，患急性胰腺炎的患者与患慢性胰腺炎的患者感受到的疼痛形式可能完全不同。（1）急性胰腺炎急性腹痛：常为首发症状。中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛，程度从轻度到重度不等，疼痛可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。如果引起腹膜炎，疼痛可由中左上腹波及全腹。恶心和呕吐：多数患者起病时就出现恶心、呕吐，有些呕吐物为胃内容物，有些则为褐色液体。发热：继发细菌感染时，常出现发热，可持续数天。急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状：低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血、猝死等。（2）慢性胰腺炎腹痛：上腹部疼痛，可蔓延到后背，饱食、食入高脂肪食物或饮酒后疼痛加剧。伴有上腹饱胀、嗳气。腹痛剧烈时，可伴恶心、呕吐。脂肪泻：不耐受油腻食物，表现为排便次数增多，大便有泡沫、恶臭、表面发油光。血糖升高：因胰腺的慢性损伤会导致糖尿病。1、急性胰腺炎急性胰腺炎相关的检查包括血液检查和影像学检查，包括淀粉酶、脂肪酶、血生化、血常规、超敏C反应蛋白、胸腹部X线、CT、腹部超声等。（1）血液学检查血清淀粉酶：急性胰腺炎发作初始2～12小时血清淀粉酶开始升高，血淀粉酶通常在3～5天左右恢复正常，检查结果阳性可提示胰腺炎，但数值升高程度与病情严重程度无确切关联。由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一过性的,所以怀疑急性胰腺炎应及时抽血检查,否则易得出假阴性结果.有并发症或复发时血清淀粉酶活性增高的时间延长。血清脂肪酶：起病后24～72小时血清脂肪酶开始升高，72小时达到高峰，持续大约一周左右，检查结果阳性意义同淀粉酶。其他标志物：血糖升高程度可以反映胰腺坏死程度。血脂检查（血甘油三酯水平）可以明确胰腺炎的病因是否由高脂血症引起。C-反应蛋白可以帮助诊断病情严重程度，高于250mg/L时，提示为广泛坏死性胰腺炎。血常规和血生化：白细胞数量和类型可以帮助判断感染情况。肝肾功能检查可以帮助医生判断是否有肝、肾功能损伤；若谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高，可提示胆源性胰腺炎。检查注意事项：抽血前不要吃油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，维持正常的生活规律。血生化检查抽血前要禁食8小时，一般前一天晚上10点后不要再进食，第二天早上在空腹状态下抽血。（2）影像学检查X线平片：可见胰腺区域的钙化灶、结石影，有助于初步判断病情。备孕期或者怀孕的人不建议做此项检查。计算机断层扫描（CT）：CT扫描可显像胰腺、胆囊和胆管，确定是否有胰腺水肿、坏死，判断病变严重程度；还能发现胰腺局部并发症如胰腺周围液体积聚、假性囊肿等；并排除其他病因引起的疼痛。腹部超声：大多数情况下，超声可以显示胆结石具体位置，也可显示胆总管扩张，是胰腺炎胆源性病因的筛查方法。2、慢性胰腺炎（1）血液学检查血清淀粉酶：血清淀粉酶可轻度升高，急性发作时可显著升高。血常规：在合并胆道感染时，血白细胞可升高。血生化：血胆红素、碱性磷酸酶有助于了解有无胆道梗阻，以此协助判断慢性胰腺炎的病因。（2）影像学检查X线检查：发现胰腺钙化斑或结石，可以帮助诊断慢性胰腺炎。超声内镜：借助内窥镜通过口进入胃，可以近距离观察胰腺及其周围组织结构，为诊断慢性胰腺炎提供更准确的信息。腹部CT：可以明确诊断，判断慢性胰腺炎的分级。经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）：可发现不规则或囊状扩张、狭窄、阻塞的胰管，以及胰腺分裂症、胆系疾病。ERCP是有创性检查，多不单独用于作为检查手段。磁共振成像（MRI） ：寻找胆囊，胰腺和导管的异常情况，作用同CT扫描。（3）病理学和细胞学检查经内镜超声引导细针穿刺吸取胰腺活组织，行病理学检查，或经ERCP检查收集胰管分泌液作为细胞学检查，可鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌。对于急性胰腺炎病情轻及尚无感染的患者，首先采用非手术治疗，如果出现严重并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染，或合并胆道疾病，经保守治疗病情无好转且继续恶化，可考虑微创治疗，尽可能不在急性期进行手术。慢性胰腺炎以病因治疗为主，如治疗胆源性疾病，戒酒；必要时行胰管引流术和手术治疗。急性期治疗主要针对急性胰腺炎。（1）轻度急性胰腺炎监护：所有急性期患者需密切监护。休息、短期禁食：一般不需要肠内或肠外营养。症状消失、肠鸣音恢复正常、出现饥饿感即可恢复饮食。其他：腹痛剧烈者医生会给予止痛治疗，如哌替啶。胆源性胰腺炎可能需要抗生素治疗，其他病因引起的急性胰腺炎一般不使用抗生素。（2）中重度急性胰腺炎监护：这类患者应积极转入重症监护室，当出现低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时需用正压机械通气辅助呼吸。有严重麻痹性肠梗阻者需鼻胃管持续吸引，从而给胃肠减压。液体复苏：24小时内是液体复苏的黄金时期。发病初期每天需要的补液量在3500～4000ml。常使用的是林格乳酸液。此外还需补充一定的能量及电解质维持电解质和酸碱平衡。预防及抗感染治疗：全身炎症反应综合征持续存在，会增加感染的风险。但不建议预防性抗感染治疗。疑似或确定感染时，需尽早接受广谱抗生素治疗，抗生素选择推荐采用降阶梯策略，即从高级到低级。常用抗生素有：亚胺培南-西司他丁、头孢曲松等。营养支持：可先暂时施行肠外营养，病情趋向缓解后，考虑48～72小时尽早开始经口肠内营养，对维护患者的肠道功能、预防感染等并发症有重要作用。减少胰液分泌：胰酶活性生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌，一定程度上可改善腹痛等症状、降低淀粉酶活性。主要针对慢性胰腺炎。病因治疗：戒酒等是治疗慢性胰腺炎的基础，其他包括胆系疾病；引起高血钙、高血脂的代谢障碍性疾病。胰腺分泌功能不全的治疗：如果有脂肪泻需用足量胰酶制剂替代治疗，可改善消化吸收功能障碍；同时应用PPI或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，可减少胃酸对胰酶的破坏，提高药物疗效。合并糖尿病的患者需使用胰岛素。疼痛治疗：主要依靠选择合适的镇痛药物，包括非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）及非阿片类镇痛药。内镜下治疗：可缓解部分患者的腹痛，内镜治疗主要包括支架置入术、胰管括约肌或胆管括约肌切开术、胰管或胆管取石术等。预防及控制感染时使用抗生素治疗；使用胰酶活性生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌，减轻疼痛等症状；如果有脂肪泻需用足量胰酶制剂替代治疗，可改善消化吸收功能障碍；同时应用PPI或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，可减少胃酸对胰酶的破坏，提高药物疗效；合并糖尿病的患者需使用胰岛素；适当使用镇痛药物。（1）急性胰腺炎应该避免早期手术；慢性胰腺炎是否进行手术治疗需根据患者个体情况具体判断。中重度急性胰腺炎：若出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、多器官功能衰竭、败血症、休克、腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死、可能合并胰腺癌、胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸、脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血等严重并发症时，可能需要手术治疗。手术方式主要包括：经皮穿刺引流，内镜引流、腹腔镜或开放性手术治疗。（2）慢性胰腺炎通过内科药物等治疗不能缓解的顽固疼痛，或有一些特殊的疾病因素（如胰管结石、胰管狭窄伴胰管梗阻、胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压和胰性腹腔积液或囊肿等并发症），医生可能会建议采取手术治疗，以减轻疼痛、改善引流、处理并发症。主要术式有胰管引流手术、胰腺切除术等。急性轻度胰腺炎患者可在1周左右康复，不留后遗症。重度患者经积极治疗后，仍可能会有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和脾静脉栓塞等并发症，合并胰腺分泌功能不全，总体死亡率约15％。病因未去除的患者会经常复发，急性胰腺炎可转换为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的预后也主要取决于病因是否去除。数据报告显示，慢性胰腺炎的死亡率为3.6/10万，由于并发症多，而且无法根治，后期生活质量较差。假性囊肿：急性胰腺炎可导致脓液和坏死组织聚集在胰腺中形成囊肿，破裂的大型假性囊肿可引起囊内出血和感染等并发症。感染：急性胰腺炎可使胰腺易受细菌感染。肾功能衰竭：急性胰腺炎可能导致肾功能衰竭，如果肾功能衰竭严重且持续存在，可能需要透析治疗。呼吸障碍：急性胰腺炎可影响肺功能，导致血液中的氧气含量下降至危险的低水平。糖尿病：慢性胰腺炎可损害胰腺细胞，从而导致糖尿病。营养不良：急性和慢性胰腺炎都可以使胰腺产生的消化酶减少，导致腹泻、营养不良。胰腺癌：慢性胰腺炎长期引起胰腺的炎症是发生胰腺癌的危险因素。胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性重度胰腺炎尤为凶险，死亡率高。积极调整生活方式可有效预防胰腺炎复发。戒酒：酒精是诱发急、慢性胰腺炎的主要因素之一，因此，戒酒对患者出院后控制病情很重要；如果难控制饮酒行为，可向家属寻求帮助。戒烟：对预防胰腺炎有一定作用。低脂饮食、多饮水：避免暴食暴饮。多吃蔬菜、水果，高蛋白、低脂肪的食品。长期脂肪泻病人，应注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。由胆结石引起的胰腺炎不能完全预防，但是可以通过均衡饮食和定期运动来保持健康体重，从而降低胆结石形成的风险。积极治疗胆胰疾病，适度饮酒及进食，部分病人需严格戒酒。胰腺炎可归为中医的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“泄泻”、“结胸”、“症瘕积聚”等范畴。五脏六腑中没有胰腺这一脏腑，奇恒之府也不包括胰腺，在中医理论中并没有与胰腺同名的脏腑，古人多将胰腺归属于脾脏，胰腺的分泌功能也类似“脾主运化”的作用，治疗上也多从脾脏论治。（1）病因病机急性胰腺炎病性以里、实、热证为主。病位在脾、胃、肝、胆，并涉及心、肺、肾、脑、肠。病机演变以湿、热、瘀、毒蕴结中焦而致脾胃升降传导失司，肝失疏泄为中心。基本病机为“不通则痛”。急性胰腺炎可分为初期、进展期、恢复期。初期：正盛邪轻，多为气滞邪壅。进展期：正盛邪实，多为湿热内蕴、瘀毒互结、邪热内陷、上迫于肺、热伤血络，成气血逆乱之危症。瘀、毒互结是疾病加重及变证的病理基础，重症急性胰腺炎存在着邪从热化，热从燥化的病机特点。恢复期：正虚邪恋，多伴气血阴阳不足。（2）治疗方法急性胰腺炎以疏肝理气、清热利湿、通里攻下、活血化瘀解毒为基本治则。急性期以疏肝理气、清热利湿、通腑泄热、活血解毒为主；恢复期以调理脾胃、疏肝化湿为主，兼祛余邪。初期、进展期常用方剂有柴胡疏肝散、清胰汤、茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、大柴胡汤、大承气汤、小承气汤、泻心汤、大黄牡丹汤、膈下逐瘀汤、四逆汤等。恢复期常用方剂有平胃散、柴胡疏肝散、桃仁六君子汤、养胃汤等。（1）病因病机慢性胰腺炎的病机属虚实夹杂，即为本虚标实。本虚主要是脾虚，标实主要表现为气滞血瘀。脾虚为本，脾虚则中气失于健运，影响肝的疏泄功能，导致气机郁滞，气行则血行，气滞则血瘀，故脾虚致肝郁气滞，肝郁气滞日久会导致血瘀。其中，脾虚为本，是形成气滞血瘀的主要原因，气滞血瘀将会导致脏腑功能紊乱，继而加速脾虚进程。因此本虚与标实相互影响，相互促进，引发恶性循环。（2）治疗方法慢性胰腺炎的病位不离肝胆和脾胃，在治疗上一般分为从肝脾论治和从胆论治。一些医家根据病因病机、病位以及临床表现等，将慢性胰腺炎分为胃肠湿热证、肝胆湿热证、肝气郁结证、脾胃虚弱证、气滞血瘀证等证型，治疗上以清利湿热、疏肝解郁、理气化痰、健脾和胃、活血化瘀等方法为主，常用方剂有用升阳益胃汤、参苓白术散、龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散、甘露消毒丹、大柴胡汤、大建中汤等。