胰腺炎

昨天两例非计划性坏死性胰腺炎，处理起来有点棘手！第一例原计划LPD，术前影像虽有渗出，但完全没有看到片状坏死性征象，而且术前患者没有一点疼痛感和腹部任何不适，可以正常进食，术中发现大量坏死性胰腺组织，

近日，一位因患胆源性胰腺炎的12岁小儿在盐城市儿童医院小儿外科经积极治疗后顺利康复出院。10余天前患儿因腹痛，全身皮肤黄染到当地医院就诊，经腹部CT检查提示胆囊结石伴胆囊炎，急性胰腺炎。血液检查显示肝功能及胰腺酶谱重度异常。医生建议转上级医院就诊。患儿入住我院小儿外科后，予禁食，输液抗炎，保肝，抑酶等治疗，一周后患儿腹痛、黄疸明显好转，复查血肝功能及胰腺酶谱基本正常。查磁共振提示胆囊结石伴胆囊炎，胰腺炎。患儿胰腺炎考虑为胆囊结石导致的胆源性胰腺炎。为避免胰腺炎近期复发，现一般建议症状好转后，出院前手术切除胆囊。遂给予患儿行微创胆囊切除术，患儿术后恢复可，无不适反应，顺利康复出院。胆源性胰腺炎指因胆道疾病引起胆胰管共同通道受阻，导致胆汁反流进入胰管，激活胰腺消化酶，对胰腺及其周围脏器产生的急性炎症性损伤，属于急性胰腺炎中最常见的类型。

2月18日上午（周五）南医大二附院胰腺中心钱祝银教授门诊，先后有7位胰腺炎患者，其中3位急性胰腺炎患者，因为就诊中也遇到胰腺癌患者，所以，其中一位杜先生就问到：胰腺炎会不会发展成为胰腺癌。钱祝银主任说：一般来说，胰腺炎并不会变成胰腺癌，因为这两种病根本是两种完全不同的病。胰腺炎是胰腺部位出现了炎症损害，春节后门诊胰腺炎患者增多，与春节期间暴饮暴食、饮酒等有很大关系，而胰腺癌是胰腺部位出现了肿块，也就是肿瘤。不过要注意的是，长期未治愈的慢性胰腺炎，有可能会提高胰腺癌的患病率，不过这两种病是不会相互转化的。慢性胰腺炎也有可能演变成胰腺癌的，但不一定所有的慢性胰腺炎都会癌变。临床当中胰腺癌与慢性胰腺炎有密切的关系，如果没有及时有效的控制胰腺炎的发展，是有可能会导致胰腺间隙纤维化，最后进展为胰腺癌。因此，慢性胰腺炎患者一定要及时到医院做相关检查，要积极治疗引起慢性胰腺炎的病因，比如胆管结石、胰腺管结石导致的慢性胰腺炎。

胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情复杂多变，是目前外科急腹症中棘手的疾病之一，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。慢性胰腺指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，患者很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛，晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现。分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎。胰腺炎的好发人群暴饮暴食、酗酒者。胆道系统疾病者，如胆囊炎、胆石症等。患有高脂血症及高钙血症者；十二指肠溃疡或炎症患者；流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手术、腹部外伤等患者。长期服用损伤胰腺药物患者。胰腺癌胰腺癌是发生于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤。胰腺恶性肿瘤可来自胰腺外分泌腺、内分泌腺或非上皮组织，其中95%为胰腺癌，该疾病预后最差，其发病率和死亡率很高。主要是使用药物、手术、放化疗等方法治疗疾病，在日常生活中患者也要改正不良的生活以及饮食习惯，尽量不要过度劳累，不要暴饮暴食，注意以清淡饮食为主。不明原因的胰腺炎反复发作，应尽早排查胰腺癌的可能急性胰腺炎常见的病因包括胆石症、酒精性、高脂血症、和肿瘤等。据统计，大约20%患者通过各种检查手段无法找到明确的病因。而早期肿瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不畅，最终的结果必然是胰酶的过多蓄积和胰腺自身消化，这就是导致急性胰腺炎的重要原因。因此反复发作的胰腺炎，需及时排查胰腺癌。

有大部分患者疑问，胰腺炎与胰腺癌有没有关系。胰腺是一个含有丰富管道系统的器官，管道中流淌着可以消化食物的各种活性酶。正常情况下这些酶处于无活性的酶原状态，以保证不会消化损伤自身胰腺组织。但是各种原因导

饮食护理对于胰腺炎的康复起着至关重要的作用,饮食不当会引起胰腺炎的复发，在治疗胰腺炎中，我们要更加重视饮食的护理。一、饮食方式1.需要禁酒，恢复期选择清淡饮食，少量多餐，忌暴饮暴食2.避免油脂含量高的

导语： 急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。已知胰腺炎发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺，可以针对这些因素进行预防。 1.胆道疾病 避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。 2.酗酒 平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。 3.暴食暴饮 可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。 胰腺炎在住院期间是严格禁食的！但胰腺炎出院后应该如何饮食，如何饮食才可以让胰腺炎得到更快的恢复呢？合理的饮食结构是胰腺炎恢复的基础。这篇文章就跟大家分享一下胰腺炎出院后的饮食，让更多胰腺炎患者了解并快速恢复健康。 胰腺炎出院后一两周内，可由喝粥改为吃柔软的饭（水分较多的饭）、一些蔬菜，注意炒菜要少放油，肉要吃瘦肉类，要煮烂煮透。也可以吃馒头、面条，不要吃太饱，六分饱足够。肉类尽量先不要吃哦，如少吃一点没有不适者才可以继续吃，但是也一定要少量。 胰腺炎出院后的饮食具体注意原则： 严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食：由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障碍，胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少，故胰腺炎病人出院后应禁酒、禁暴饮暴食，刺激性及辛辣食物；以防急性发作。 禁高脂肪饮食或限制脂肪摄入量：每天控制脂肪在20-50克以内，稍有症状则要进食纯素餐，以防疾病复发。三个月内限制食用脂肪，但并不是不吃脂肪。应注意脂溶性维生素之补充，如胡萝卜、菠菜、西红柿等。吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可，饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止腹泻。 一些干果如：花生、核桃、瓜子之类的忌食，因为这些干果含油很多。 胰腺炎出院后的饮食注意事项 胰腺炎出院后可以少量吃糖（血糖高者尽量少糖饮食），糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担。但是，也不能过量摄取糖类，因为那会导致肥胖。水果应适当吃。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等不宜吃。所以一般的胰腺炎患者，三个月以后可以回复正常饮食，如果体质差的人，可以延长到6个月恢复正常饮食。 任何时候都不要暴饮暴食，不要酗酒，不要猛吃高脂饮食，最好戒烟。 胰腺炎病人住院期间恢复饮食后，可以在医生指导下吃。可为：白粥、小米粥、米粉、藕粉、瘦肉粥（还未出院者，不建议吃瘦肉粥哦）、不加油的青菜汤，所有的食物都要不放盐或放适量的盐。 住院期间的饮食一般听从医生的安排即可。