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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 随着大家生活节奏的加快,结直肠癌近年来在中青年人群中的发病案例是越来越多了。目前,结直肠癌已经成为排名前五的癌症之一。很多患者甚至到了病情的晚期都不明白自己为什么会得此病。日常生活中,我们就该早早重视结直肠癌的预防,从最细小的生活细节防患于未然。那么引发结直肠癌出现的典型病因是什么呢?我们又该如何预防呢?引发结直肠癌的典型病因1.脂肪、纤维素与热卡:脂肪消耗量的增加与结直肠癌发病率的上升是平行的,直接测定饮食脂肪的含量显示消耗脂肪量高的人群,其结直肠癌的病死率也高。2.维生素和矿物质:抗氧化作用的微营养素以及矿物质,具有清除或中和某些氧代谢产物称为氧自由基和单线氧的伤害作用。这些代谢产物形成于全身常规生化过程中,它们可能是危险的,因为它们可伤害DNA、脂质膜和蛋白质。对细胞的这种分子水平伤害如不受抑制就会促进癌肿的形成。3.遗传因素:遗传在结直肠腺瘤性息肉和结直肠癌中是一重要因素,临床上有两类病人遗传因素表现较为突出,一类为家族性腺瘤性息肉病,另一类则为遗传性非息肉病性结直肠癌,又包括部位特异的结直肠癌和癌家族综合征。4.结肠炎性疾病:在结肠炎性疾病中有3个疾病与结直肠癌关系最密切,慢性溃疡性结肠炎是公认癌变危险性较大的疾病,但其癌变危险性与病期长短以及病变部位和范围有关。5.结直肠腺瘤:结直肠腺瘤是临床上最常见的一种息肉样病变,约有2/3结直肠息肉系腺瘤。组织形态学上腺瘤可分为管状、绒毛状和管状绒毛状3种,其中以管状腺瘤最为常见,纯绒毛状腺瘤较为少见,仅占所有腺瘤的5%。6.个人高危因素:以往曾患结直肠癌的病员再次患结直肠癌的危险性显然比正常人高。在女性病员曾患乳房癌、卵巢癌或子宫颈癌者中,发生结直肠癌的危险性明显高于无上述病史者。重视结直肠癌的预防1.饮食预防:受西方元素影响,如今大部分居民都是高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的西式饮食,此类食物含大量饱和脂肪酸,易导致大肠菌群组成紊乱,促使致癌物生成和发展,这也是近年来各种消化道恶性肿瘤激增的主要原因。因此,建议每天吃足够果蔬。世界卫生组织推荐,每天应吃2份水果和5份蔬菜,如此做可大大降低患肠癌几率。多吃含膳食纤维食物和清淡食物。魔芋、大豆制品、藻类等,都有助降低结肠癌风险。饮食上,还应以清淡为主,少吃辛辣刺激性食物,菠菜、苦瓜、黑木耳等都是很好的预防性食品。少吃富含饱和脂肪和胆固醇食物,例如动物内脏、肥肉、动物油脂、鱼子、鱿鱼等。不吃油炸食品。2.体检预防:出现五种症状需及时就医。正常排便习惯改变、便秘、腹泻;便中带血或黏液;近期腹部持续胀气或隐痛;原因不明的进行性贫血、消瘦、乏力;腹部可触及肿块等。五类人最好定期检查。大便时有不良习惯,例如如厕时看书报,或容易引发肛肠疾病;久站、久坐和长期便秘的人;生活起居没有规律,经常暴饮暴食,喜欢吃油腻和辛辣刺激性食物的人;患有肛肠疾病,如大肠息肉、溃疡性结肠炎等患者;有大肠癌家族史的人以及做过胆囊切除术的病人。3.养成良好生活习惯:1)养成定时排便习惯。一般而言,早晨起床和吃饭后是一天中最有便意的时段,可以早起一会,留出固定的排便时间。如果早晨没有排便,可调整到晚饭后,最好先做半小时运动,刺激大肠蠕动,有利排便。2)适当晒太阳。美国一项研究发现,阳光与肠癌的发病率关系密切。研究者认为维生素D对肠癌有一定预防作用。因此,长期在写字楼工作的上班族,最好每天能抽出时间外出晒晒太阳。3)减少久坐多运动。白领一族需长时间坐在办公室工作,不正确的坐姿更会加重腹腔充血;且长时间坐着可引起腹胀、便秘,如果不能每天清除,较长时间累积在肠道,粪便内的有害物质很容易对肠黏膜造成伤害,从而诱发癌变。从上文我们能看出,引起结直肠癌的原因远比大家想象中的情况复杂得多,希望广大中青年朋友一定要注意肠道的健康状况,一旦出现任何肠道疾病最好能尽快去根治,并且防止病情复发,这样才能降低结直肠癌的风险!2023年12月03日 128 0 0
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2023年06月05日 77 0 1
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2023年05月25日 275 0 25
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2023年03月17日 13 0 0
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赵刚主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 大肠癌的发病率与遗传密切相关,各种环境、生活方式和饮食因素都有在大肠癌的发病机制中起重要作用。国外学者通过对1965~1997年间胆囊切除术患者的研究表明,胆囊切除术増加了患肠癌的风险,随着距离增加,越靠近肛侧,患癌风险越小,推测其可能机制或许和暴露于肠段的胆汁酸浓度有关。还有研究认为胆囊切除术和大肠癌的发生存在相关性,推测胆囊切除术后对大肠癌的影响发生在腺瘤到癌的转化阶段,或者作用于“腺瘤-癌”外的途径。关于中国人群胆囊疾病和结直肠癌关系的分析结果显示,胆囊切除后肠道内次级胆汁酸浓度升高,大肠癌发病风险也会随之増加,亚组分析显示女性和右半结肠癌的发病风险更高。因此,有研究者提出胆囊切除术是大肠癌发病的危险因素之一。胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物,是胆汁的主要组成成分。它不仅在胆固醇代谢及胆固醇的溶解中发挥重要作用,而且还影响脂类的消化、吸收。从来源上胆汁酸可分为初级胆汁酸、次级胆汁酸和三级胆汁酸。在肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸,包括胆酸和鹅脱氧胆酸。绝大多数的胆汁酸在回肠末端被重吸收,通过门静脉回流到肝脏,少部分未被吸收的胆汁酸进入结肠,在结肠被肠道细菌转化为脱氧胆酸(DCA)、石胆酸等次级胆汁酸,次级胆汁酸主要是DCA。三级胆汁酸是次级胆汁酸在肝脏及肠道重吸收产生的代谢产物,包括熊脱氧胆酸和磺基石胆酸。饮食中最重要的一个风险因素是高脂饮食,高脂饮食导致肝细胞形态改变,胆汁酸的分泌増加,DCA和石胆酸是潜在致癌因子。DCA和石胆酸酸可导致结肠上皮细胞中癌基因的激活和抑癌基因的失活。胆石症患者胆汁中的DCA含量明显高于非胆石症患者,国内研究也显示,胆囊切除术后患者胆汁酸的代谢也明显产生了变化,其粪便中总胆汁酸和DCA浓度均显著高于胆囊切除前。进一步支持了临床流行病学调查的结果,即胆囊疾病患者患大肠癌风险明显增高。在大肠癌高发的人群中,大便中的胆汁酸浓度增加,提示肠腔中高水平的胆汁酸暴露对大肠癌发生发展起一定作用。疏水性胆汁酸包括DCA和石胆酸,可能是和大肠癌关系最密切的胆汁酸。动物实验表明,次级胆汁酸(DCA和石胆酸)可刺激小鼠产生大肠肿瘤。次级胆汁酸可破坏肠粘膜细胞、增加细胞丢失,这样便会刺激肠粘膜増殖使细胞代偿性更新。国外学者对DCA与人类结直肠肿瘤进展的关系进行了大规模临床研究。提示正常人粪便中的DCA含量低于大肠癌或腺瘤病人,粪便DCA的升高能明显促进结直肠肿瘤增大,左半结肠表现尤为明显。但也有实验结果得出无关的结论。出现这种不一致的原因可能和病例数较少有关。另有研究发现膳食纤维,钙和胡萝卜素均和粪便DCA浓度呈负相关。小鼠饲料中添加胆汁酸可诱导产生大肠腺瘤。国外长达8~10个月的野生型小鼠的实验表明,DCA可以诱导小鼠腺瘤产生,而且诱导进展期癌,癌变率可高达56%。饮食中的高绿原酸(包括咖啡、蓝酶、茄子、苹果等)等抗氧化可抑制含DCA食物小鼠大肠癌的发生,可能具有防癌作用。总之,胆囊切除对大肠癌影响可能是作用于腺瘤形成之后或通过"腺瘤~癌"之外的途径;结肠镜监测随访检出腺瘤或腺瘤复发的危险因素有性别、年龄、息肉分布部位、腺瘤大小及位置;结肠镜随访监测最佳时间间隔是:初诊正常者5年复查一次,初诊为非腺瘤性息肉者3年复查一次,初诊为非进展期腺瘤者2-3年复查一次,初诊为进展期腺瘤者2年复查一次。本文选自:南琼,大肠癌早诊筛查随访策略及脱氧胆酸促进肠癌发生的机制研究。2022年12月04日 433 0 0
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卢列盛副主任医师 上海市第十人民医院 胃肠外科 家里面家族当中啊,你的直系亲属当中有人是这样的病人的,那这样的话,你一般来说就是你的发病率,你的你的你的发病的危高危性比一般人要高大概三倍左右。第二个呢,就是说以前你发现有结肠有息肉的,对这样的人呢,就是以后要经常检查经细肠肠镜,因为他的据据研究表明,它的一个高危性比一般的人要高100倍。还有一些呢,就比如说本身有一些其他疾病呢,比如说炎性疾病,我们有个叫,比如说克罗病,就溃疡性结肠炎,本身有一些这个大肠基础性疾病,这这两个疾病的话,它。 将来发展成恶性肿瘤的概率就大大提高很高,所以这样的人也要定期检查。场景还有一些本身就是说,比如说在一些高危地区,所谓的高,所谓的高发地区,比如说我们中国的沿海地区,生活条件比较发达的,吃海鲜,吃肉类很多的地方,这样的区域属于一个相对高发的一个区域。2022年10月17日 78 0 1
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 结肠癌是非常常见的肠道模型,在现代人的这种生活方式,也就是高大概质,高脂肪,低纤维素这种饮食情况下,体重超标,高心理压力,作息不规律,这些因素都是造成结肠癌的高因素。结肠癌更常见发生在什么部位啊?是我给大家讲一个显而易见能听懂的,就是排出大便已经形成了食物消化吸收之后的废物,之后在大肠内逐渐排出的过程中。 肠道拐弯的地方就容易长,为什么直肠癌比例最高?因为大便在直肠停留的时间最长,那么食物消化之后产生分解的那些有毒物质和肠粘膜过度时间长时间的接触就是促进肠癌的主要因素,所以直肠癌是最常见的部位,我们要做的首先。 我们要调整生活方式,我们要增加膳食纤维的这比例,就让我们排便更通畅,大便接触肠粘膜的时间缩短。其次啊,就是我们要关注自己的大讪习惯,有意的培养良好的锻炼习惯,每天一次。2022年09月26日 135 0 3
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张莉主治医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 现代社会,谈癌色变,今天我们讨论的是——直肠癌,它有一定的遗传倾向,潜伏在人类的基因里;又或许它曾是一个良性肿瘤,它的成长也需要经过的漫漫长路。本质——它可以是“瘤子”,也叫“息肉”,先将自己伪装成良性的,等到时机成熟,一举蜕变成恶性的终极状态——癌。定期结肠镜检查可帮助发现肠道息肉及早期肿瘤,及时诊治。地点——肠道;肠道环境差,有慢性肠炎,有的可以用“糜烂”来形容,总之经常拉肚子,很适合它的成长,肆无忌惮的扩张。催化剂——情绪;情绪不稳定,动不动就生气,或者长期抑郁、焦虑,都让它成长起来如鱼得水。症状:1、大便习惯的改变:大便次数增多(腹泻),也可便秘,又或者便意频频但无粪便排出。要知道,肠炎、息肉也会使大便次数增多,便秘更是让人不当回事,这会混淆视听,让人傻傻分不清。2、便血:痔疮也会出血啊,但痔疮出血是鲜红色血,直肠癌出血是暗红色血(量多能至贫血,有时带粘液、脓液,与大便相混合),但是一般人也会分不清。当它体型长到一定程度的时候,就会在肠道里面显露身形,让肠腔狭窄。因此,可以造成大便形状的改变,使其变细、变扁或带槽沟,甚至排不出。3、全身症状:它生长迅猛,让人腹胀、腹泻、腹痛,消耗身体里的能量,可在短期内体重明显下降,要注意了,可不是减肥成功哦!出现上面的信号,那赶紧去医院,让医生来对付它吧,直肠指检、肛门镜检查、肠镜检查、组织病理活检,千万不可大意哦!2022年08月08日 411 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 关于饮食和癌症之间的关系,很多研究都发现关联性很强,不少癌症确实可能是吃出来的。1.肠癌。肉类摄入过多,会增加肠癌的发病风险,据统计如果正常每天加工肉摄入量是140克,每增加50克,肠癌的风险就会增加17%,红肉摄入每增加100克,肠癌的风险会增加18%。2.食道癌。酒精、过烫的饮食,都可能会增加食道癌的发病风险,因此平常最好要少喝酒,避免吃过烫的食物。3.鼻咽癌。鼻咽癌虽然发生率不算高,但与喜好吃腌制食物有关,腌制食物中的亚硝酸盐,进入人体之后会产生亚硝胺,经常食用就可能诱发癌症。4.肝癌。酒精、霉变食物等是肝癌的高危致癌因素,因此平常要远离酒精以及霉变食物,还要定期接种乙肝疫苗。5.胃癌。经常食用腌制食物、烧烤、烟熏食物、高盐食物等,会增加胃癌的发生风险,建议平常减少这些食物的摄入,适当饮用绿茶。我国因不良饮食习惯致死的人数位列全球第一,因此一定要改变不良的饮食习惯,平常要少吃盐、多吃全谷物和水果,定期进行防癌筛查,远离一些高危的致癌因素等等。2022年08月02日 709 0 26
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郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 我们知道,酒精是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)定义的一类致癌物,是全球癌症的主要原因。但知道又有什么用呢,但凡你是个上过酒桌的成年人,你就一定听过“小酌怡情”这句经典劝酒台词。小酌真的怡情吗?近年,国际顶级期刊《柳叶刀》上的一篇文章公布,人体最安全的饮酒量为0,建议滴酒不沾。这样的结论在医疗圈瞬间引起了轩然大波,医生在做患者教育的时候腰板都挺直了不少。但还是有不少小机灵鬼认为,每次少喝点,只要不海喝,就和没喝一样。近期,一项千万人研究显示,在摄入的酒精总量相等的情况下,与单次大量饮酒相比,频繁(少量)饮酒更易让人患上消化道癌症。也就是说,如果A每天只喝一杯酒(但7天都喝),而B在1天内喝7杯酒,看起来B喝得十分疯狂,对身体的危害极大,但实际上就这两种饮酒方式带来的消化道癌症风险来说,有小酌习惯的A的患癌风险高出不少。 这项千万人研究是如何做的?这项研究使用了韩国国民健康保险系统数据库的数据,基于人群的回顾性队列研究,它纳入了从2009年1月1日至2010年12月31日期间接受国家健康筛查计划的11737467名未患癌症的参与者。随访从体检的第二年开始,直到受试者被诊断为胃肠道癌症、死亡,或随访结束(2017年12月31日),中位随访时间为6.4年。在韩国,1个标准单位的酒精含量约为8克。该研究中对饮酒程度的定义为:非饮酒组(0克/周),轻度饮酒组(0-104克/周),中度饮酒(105-209克/周)和酗酒者(≥210克/周)。 三大结论揭秘该研究最终纳入了11737467名参与者[6124776名女性(52.2%)平均年龄,54.6岁,最终319202(2.7%)名参与者患上了消化道癌症]。经分析,研究人员得到了三大结论:一、与非饮酒者相比,饮酒者患胃癌的风险均上升,且与酒精量呈剂量依赖性;二、单次摄入酒精若超过一定量,消化道癌的风险则不会继续往上升。研究人员发现,在单次摄入5-7个单位(每个单位约含8克酒精)的酒时,与不饮酒相比,消化道癌的风险显著上升。但是,如果酒精摄入量再继续增加,消化道癌的风险并不会继续上升。这也可能是与单次大量饮酒相比,频繁少量饮酒更容易让人患上消化道癌症的原因。三、这些消化道癌与饮酒有关1、食管癌;2、胃癌;3、结直肠癌;4、肝癌;5、胰腺癌。其发病率与每周摄入量、每周摄入频率、单次摄入量就有密切关系。酒精是一类致癌物,消化道又是最容易受酒精影响的器官之一。酒精摄入使食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的风险均有所上升,且呈剂量依赖性。但是,在相同酒精摄入量的情况下,与每次饮酒量相比,饮酒频率是一个更关键的危险因素,与胃肠道癌风险的相关性更强。因此,“小酌”有可能真还不如“海喝”......最后还是得再啰嗦两句,这篇文章的意义在于提醒大家“小酌”的危害性,并不是建议大家由“小酌”改为“海喝”,因为人体最安全的饮酒量为0!2022年07月31日 564 0 5
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