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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 很多人对美食是爱吃又爱做,然而,你一定想不到,一些看似不起眼的炒菜习惯,影响的不止是味道口感,它还会损害你的健康,甚至增加患癌风险。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松1七种做菜“陋习”1炒菜后不刷锅接着炒很多人为了省事或看锅比较干净,不刷锅就直接炒下一道菜,这样做也是错误的!因为看似干净的锅表面会附着油脂和食物残渣,当再次高温加热时,可能产生苯并芘等致癌物。而且不刷锅再接着炒菜的时候,你会发现食物残渣很容易烧焦,这也存在一定的致癌隐患。建议:每做完一道菜,都应把锅清洗干净,再炒下一道菜。2油冒烟时才下锅现在的食用油一般都经过了精炼,去除了大量容易“冒烟”的杂质,烟点比较高。油锅冒烟时,油温很可能已经达到200℃以上,此时把菜下锅,不仅会破坏食物的营养,还可能让食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物发生异变,产生一些致癌物。建议:在烹饪过程中,最好是热锅冷油。3炒菜不开油烟机或炒完立马关掉烹调油在高温状态下会产生油烟,其中含有许多具有刺激性的有害物质,吸入对身体危害很大。而本身有呼吸系统疾病的人,更会加重病情,诱发哮喘、炎症等。另外,在长期接触厨房高温油烟的中老年女性中,患肺癌的风险增加约了2~3倍,危害不亚于吸烟。还有些人炒菜一结束,习惯马上关掉油烟机。事实上,油烟机排除废气也是需要一定时间的,炒菜结束后仍会有一些废气残留在厨房中。建议:在炒完菜后,不妨让油烟机继续工作3—5分钟,这样可以确保有害气体完全排出。同时关门开窗,让厨房油烟向外扩散,减少危害。4做菜时放很多调料为了追求菜肴的美味,很多人做饭时会添加不少调味品,这也在无形中增加了不少盐。据资料显示,在中国,65% 的成年居民食盐摄入超过了6克的每日限定量。长期的高盐膳食会增加患高血压、心脑血管疾病的风险。建议:炒菜只放一点盐或海鲜酱油,鸡精味精也少用。可以用葱姜蒜或花椒等调味。5油炸过后的油继续炒菜油经过高温加热,会产生反式脂肪酸和有毒的油脂氧化产物。当继续使用这种油高温烹调时,致癌物产量会急剧增加。另外,使用过的油已经发生了氧化,若存放不当,更容易变质。6蔬菜先切后洗食物被切开后再用水清洗,增加了食物与水的接触面积,易使B族维生素、维生素C等水溶性维生素和部分矿物质流失。建议:先将蔬菜清洗干净,并尽量将水分控干后再切。并且,切好的菜最好马上烹调,以免一些营养素被氧化破坏。7生、熟食物同用一块砧板在切割生食时,食物中的细菌等会残留在上面,而且部分生食中还携带较多的寄生虫卵。若此后又用于切割熟食,细菌则会以菜刀和砧板为媒介直接污染熟食。即使在使用前用开水烫一下“消毒”,细菌也并不会被彻底消灭干净。建议:生熟两用,肉菜分开。普通的家庭厨房,至少需要三块砧板才能满足所有需求。一块切菜,一块切生食,一块切熟食。2四招减低患癌可能除了要避免以上七种做菜陋习,我们还能使用这四招减低患癌的可能。1厨房抹布勤消毒厨房抹布是最脏的。据《中国家庭厨房卫生调查白皮书》显示:抹布用的越久,细菌就越多,一条全新的抹布在家中使用一周后,细菌数量高达22亿。厨房抹布要分开用,而且每次用后要洗净晒干;每两天用沸水煮20-30分钟消毒或者用专用消毒液浸泡30分钟;也可用微波炉高档加热1分钟消毒。2炒菜时加点淀粉或食醋炒菜时尽量做到激活快炒,烹调时可以加入少量淀粉,以有效保护维生素C;或者加些食醋,醋也可避免蔬菜中维生素C丢失,而维生素C可阻断亚硝基化合物(一种可导致消化道癌症的物质)的形成。3厨房用具经常换有裂痕的陶瓷餐具要更换。因为瓷器的彩釉中含有铅,当出现裂痕时,铅就可能溢出,混入到食物中。塑料制品一年一换。塑料制品一旦超期使用,极有可能变脆、老化,有害的小分子容易析出,成为诱发癌症的危险原因。筷子3~6个月定期更换。木筷、竹筷使用时间过长,容易滋生细菌,可能会引发痢疾、肠胃炎等疾病。另外,金属制品,涂层有损就要换。4清洗食材有技巧不正确的清洗方式会导致农药残留,引起慢性中毒。不同食材清洗方式也不同。叶菜、瓜类上残留的都为水溶性农药,可先用流水冲洗,再用淡盐水浸泡;黄瓜和苦瓜等沟壑多的蔬菜可用牙刷刷洗;红肉类可先在淘米水中浸泡5分钟左右,再进行清洗;动物内脏类需先用清水冲洗后加入细盐、米醋轻轻搓揉,再用清水冲洗干净,重复几次即可。海鲜类可放在冷水中并在水中倒入少许醋和胡椒粉,或者用淘米水擦洗几次,以减轻腥味。贝壳类会含有较多泥沙,可在贝类浸泡的容器中加入适量食盐,吐沙完成后进行冲洗。文章来源于:BTV我是大医生官微,微信公众号 健康新观点2020年07月03日 2705 1 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 院长在线按+武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松国家癌症中心日前发布最新一期中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告,2014年全国新发恶性肿瘤病例约380.4万例,死亡病例229.6万例。报告显示:肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的常见的恶性肿瘤,约占全部新发病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的83%。癌症虽然可怕,但并非不能预防。研究发现,癌症偏爱这10个字,千万别再“喂养”你的癌细胞。1糖每天超过25克就很危险癌细胞偏爱甜食?实际上,癌细胞往往比正常细胞生长更迅速,对葡萄糖的需求量更大,会与正常细胞争夺营养。瑞典科学家曾对8万名参与者进行了长达9年的跟踪调查结果显示,与很少喝甜饮料的人相比,每天喝两杯甜饮料的人患胰腺癌的风险要高90%;每天吃5小勺糖的人,患胰腺癌的风险要比不吃糖的人高70%;每天用甜水果酱涂抹面包片的人,患胰腺癌风险也比不吃甜食者增大50%。这一结果发表在《美国临床营养学杂志》上,引起了营养界和医学界的普遍关注。2烫65度以上是致癌温度中国人在饭桌上爱说“趁热吃、多吃点儿”。但你知道吗,劝人“趁热吃”可是在害人吶。日前,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布在最新出版的《柳叶刀肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示,饮用65℃以上的热饮,会增加患食道癌的风险。不仅是热饮,深受国人偏爱的火锅等炽烈热食也有同样的危害。食物温度过高,会灼伤食管黏膜并使之坏死,长期下去,可使该部位癌变。3咸咸是癌症的“亲戚”吃得太咸会导致胃黏膜屏障的慢性损伤,日久会增加对致癌物质的易感性,导致胃癌发生。高盐饮食的人和那些清淡饮食的人相比,胃癌的相对发病风险要增加接近两倍。这是因为过量的盐会导致渗透压高,破坏胃黏膜的保护作用,继而提高胃癌的风险。中国营养学会建议,健康成年人每天食盐量6g即可,也就是啤酒瓶盖一盖子的量。4熏含强致癌物苯并芘很多人喜欢吃烧烤喝啤酒,但是肿瘤专家表示,这样过瘾的美味烤肉却存在着致癌风险。烤肉时产生的致癌物有两类:一类叫做“杂环胺”,另一类叫做“多环芳烃”。肉类的蛋白质遇热后容易产生杂环胺,而烤肉的香味来源就是多环芳香烃类化合物,最多的就是苯并芘。这些致癌物会在人体内长期积聚,损伤人的肠胃、肝脏,容易造成胃癌、肝癌及胰腺肿瘤。对女性而言,常吃烤肉还是患乳腺癌的原因之一。5酒醉酒一次相当于一次肝炎研究发现,醉酒1次,就相当于得1次轻度肝炎。正常人平均每日饮酒精40~80克,5年内患慢性酒精性肝病的概率为50%,8~10年就可发生肝硬化,进而引发肝癌。长期过量饮酒者,平均缩短寿命20~30年,无疑是慢性自杀。专家提醒,成年男性每日饮用酒精不超过20克,女性为10克。6霉黄曲霉素毒性是砒霜68倍黄曲霉素,是一种毒性极强的剧毒物质,早在1993年就被世界卫生组织定为1类致癌物。黄曲霉素最喜欢藏在发霉的食物里,尤其是淀粉含量高的食物,比如发了霉的花生、玉米,谷类、豆类等。此外,苦味或哈喇味的坚果、长期使用的木块、案板中。7烟炒菜油烟最易致肺癌上海同济大学肿瘤研究所的一项调查发现,中老年女性因长期接触高温油烟,其患肺癌的危险性增加了2-3倍。调查显示,在非吸烟的女性肺癌危险因素中,超过60%的女性长期接触厨房油烟。实验发现,如果油被加热到270~280℃时,产生的油雾凝聚物就可能导致细胞染色体损伤,可能致癌。一般来说,如果油已经冒烟,说明油温已经达到极限了,这时油烟中的有害物质是最大的。8油高脂饮食也容易致癌吃得太油腻,也容易致癌?没错,高脂肪饮食是指饮食中包括高脂肪食物的一种饮食方式,比如油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品等都属于高脂肪食物。长期食用高脂肪垃圾食品或可诱发肠癌等多种癌症。一项发表在著名国际学术期刊《Nature》上的研究发现:高脂肪饮食导致肠癌的真正原因。所以,吃得清淡点,别让油腻毁了健康!9腌亚硝酸盐三大强致癌物之一很多人喜欢吃腌制食品,腌制腊肠、腌制酸菜、腌制咸鱼等等,但你不知道的是,在这些腌制食品中,含有一个强致癌物——亚硝酸盐。事实上,90%的亚硝胺类物质都被证实属于肿瘤致癌物。10懒运动是有效预防癌症手段很多人生活中用到最多的一个字,就是——懒。懒得动,懒得运动,懒得做这些...没错,一懒下来也最容易得癌。研究发现,每天锻炼少于30分钟会增加癌症风险。专家组认为,久坐的生活方式会增加患某些癌症的危险性。研究表明,进行有规律的、持续的身体活动,能预防某些部位的癌症,如结肠癌等。本文参考文献:①央视新闻《新闻直播间》②健康时报网《癌细胞偏爱甜食吗?》③健康时报《别再劝人“趁热吃”!这可是在害人呐》④健康时报网《高盐是胃癌第一杀手 五种隐藏高盐食物要少吃文章来源于健康时报、微信公众号:精准医学2020年06月27日 3654 0 7
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2020年06月10日 762 0 0
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李志强主治医师 临沂市人民医院 肿瘤科 癌症之所以越来越多其实是有很多方面的原因的,归纳起来有以下几点一:大鱼大肉,三高饮食结构。早有专家表示,1/3的癌症是由于饮食不当导致,特别是近年来,高脂肪、高蛋白、高热量、低膳食纤维成为老百姓主要的饮食结构,油炸食品、大鱼大肉、吃的精细等等都促使了癌症的发生。三高饮食习惯首先容易导致“三高”疾病,属于代谢紊乱综合征,本身就容易发生肿瘤,此外代谢的变化容易发生炎症反应,很多通路与导致肿瘤发生的通路相同,因此在临床上面来看,乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、肾癌,食管癌、胃癌、甲状腺癌的发生都与之脱不了干系。 二:抽烟喝酒。抽烟,喝酒无疑是大部分癌症的“大敌”,以抽烟为例,有八成肺癌是由于长期吸烟引起。对全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者产生直接影响。香烟烟雾中约有60种是已知的致癌物。香烟吸入肺内,会形成一种氧化应激状态。烟雾对肺部的损伤很大,会导致组织坏死,人体本身的能力会努力去修复这样的组织,主要办法就是诱导干细胞生长分裂,来产生新细胞来弥补坏死组织,长期吸烟就会产生反复的“破坏-修复-破坏-修复”,容易导致基因突变增加。除了对可直接诱发肺癌的发生外,吸烟还与食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌有一定关系 而酒精的致癌机制IARC(国际癌症研究机构,隶属于世界卫生组织)早就把酒精和它的初级代谢产物甲醛一起归类为1类致癌物,在人体和动物中都有最高等级的致癌证据。“酒精导致癌症的具体机制因癌症种类不同而不同,比如在肝癌发生中,酒精就先引起肝硬化。而在上消化道肿瘤中,则主要是因为乙醇在唾液中转化为乙醛,使唾液中乙醛的浓度达到血液中的10-100倍,从而导致上消化道癌变。”蔡教授说道。 三:久坐、缺乏运动。上班一坐就一天,回家陷在沙发里不想动……千万别以为久坐的危害只是伤颈椎、脊椎,同时也能增加癌症的发病几率,首先适量的运动对身体的新陈代谢、机体的免疫力均有一定的促进作用,从而降低多种癌症的发病风险。久坐不动会导致摄人的脂肪、蛋白质的消化分解和排泄较慢,由于肠道代谢产物长时间停留在肠内,从而增加有害物质对肠道刺激时间,增加直肠癌的发病风险。此外,缺乏运动极易导致人肥胖,肥胖已被证实是多种癌症发生的重要危险因素,如结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌、食管腺癌、肾癌、膀胱癌等。 四:熬夜。美国癌症研究协会在很早以前,就有研究人员表示在癌症发病率方面,每晚睡眠<7h的女性比积极锻炼身体但睡眠更为充足的女性高出47%。虽然当时尚没有明确报道睡眠过少究竟如何使人更易患癌症,但医学界很早就把保持睡眠充足和健康联系起来了。 主要是睡眠不足会减少人体自由基清除剂——褪黑素产生,从而难以对抗细胞产生的氧化损伤,同时易产生胰岛素抵抗,这些变化都与癌症发生有一定关联。睡眠不足还可以引起机体免疫力的降低,动物实验表明,彻底剥夺小动物一周睡眠,小动物即可因免疫功能受损而导致感染死亡。人在极度劳累,睡眠不足时也会——易感冒。长期睡眠不足导致免疫机能受损而使癌细胞容易逃脱免疫细胞的杀伤而癌变。 五:处于不良情绪下。癌症的发生与情绪也有很重要的关系,不要压抑情绪,太过追求完美、不会宣泄的,就容易形成“癌症性格”。情绪致癌可以从中医的角度上找到论证。“如果你在不愉快的环境中就餐,心情就会受到影响,必然会直接影响脾胃功能,使脾胃运化失调,肝气不舒,日久就会导致气滞血淤,给癌症的发生创造条件。” 六:吃的太快、太烫和太饱。除了饮食结构不合理会导致癌症的发生外,错误的饮食习惯也会增加患癌的几率,在餐桌上最常见的有三种:吃的太快、吃的太烫、吃的太饱。吃的过饱过快会导致人体消化系统出现功能絮乱,从而引起胃酸分泌不规律,进而引起浅表性胃炎、消化道溃疡,从而诱发胃癌;另外吃的过饱过快,也使人体胆汁分泌异常,进而又引起肝脏损伤与功能失调,为肝癌的发生埋下隐患,而吃的太烫,容易对口腔或食道的黏膜造成烫伤,长期以往使食管肠上皮化生,属于癌前病变。综上所述,癌症的发生是多种原因导致的,大家要多加注意才可以。2020年06月08日 1909 0 1
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2020年05月28日 1742 1 2
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 从生物学角度看,癌症发病机理的核心只有四个字:适者生存。你可能会奇怪:这不是达尔文的进化论吗?和癌症有什么关系?癌症,在某种意义上就是个体细胞的进化过程。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆胰外科车旭我们先回顾一下达尔文的生物进化论是什么?1、基因突变这是所有个体每时每刻都在发生的事,只要有细胞分裂DNA复制就会发生突变。大多数突变对生物没有任何影响,但极少数突变会改变生物的性状:比如红花变成白花,矮个变高个等等。2、自然选择在一定的外界条件下,只有适应该环境的个体才能生存下来。你可以理解为物种为了适应某种环境而演化出一定技能,但事实是基因突变具有随机性。一个种群中的物种可以拥有各种绝技,而环境决定了哪些技能能保命,因此这是一种被动的选择而不是主动进化。比如白色皮毛在雪地里不容易被发现,因此雪山上的白兔子的相对于黑兔子、灰兔子更容易逃脱捕猎者幸存。3、繁殖经过自然选择幸存下来的后代保留了“优秀”的基因(也就是能让该个体具有繁殖优势的基因),通过繁殖将其传递给更多后代,使得该基因在种群中占据数量优势。优秀的基因通过突变、选择,把更加优秀的基因保留下来,淘汰掉没有繁殖优势的“坏”基因,从而能让更多个体生存下去。癌症的发生就是一场细胞层面的生物进化。人每时每刻呼吸着空气,摄入营养,进行新陈代谢,细胞也在经历生老病死,需要不断分裂维持总数不变。在细胞分裂的过程中难免会有突变发生:有时候DNA聚合酶会弄错碱基,就像打字员打错了单词中的一两个字母;有时候整段整段的文字被删除,或移动到了错误的地方。造成突变的原因很多:阳光中的紫外线会胸腺嘧啶交联;黄曲霉素等化学物质插入DNA碱基使得生命之书串行;暴力的X射线则直接拧断DNA双链;更有HPV、EBV等病毒直接拿自己的生命密码覆盖细胞。这些突变中大多数都是无害的,但总有少数几个突变篡改了生命之书的意思,让细胞获得额外的分裂技能点。这些因为突变而偶然获得的技能点使得细胞突破外界条件控制,更加肆无忌惮地分裂。而细胞分裂恰恰是基因突变的一大诱因,于是分裂快的细胞会发生更多基因突变,如果其中再有新的促分裂基因发生突变则细胞将分裂得更快。另一方面,更快的分裂也给了这些不正常细胞数量优势,使得下一个促分裂突变更有可能发生。如果其中一个细胞的另一个促分裂基因突变,那么这个细胞的后代将更多,分裂更快,而且更容易发生突变。这是一个加速生长的过程,这就是为什么肿瘤从无到有需要数十年的漫长酝酿,而从被发现到要人命可能只要短短几个月时间。我们把这些突变后会导致细胞不正常分裂、生长的基因叫做癌基因(或原癌基因,因为这些基因也存在于正常细胞,且对于细胞正常分裂至关重要)。按照上面的说法,只要身体里一个细胞发生了癌基因的突变,那么这个细胞迟早会变成癌。人体每天上亿细胞都会发生各种突变,然而一个人一生中患癌几率只有1/3左右。为什么呢?首先要感谢细胞内部的抑癌基因,他们和癌基因相反,能感知细胞不正常状态,在分裂时踩一脚刹车,告诉细胞这不是去幼儿园的车。这是细胞固有的保护程序。一般情况下,抑癌基因会在细胞分裂过程监测DNA是否受损,如果有突变会启动各种修复机制保证细胞分裂时遗传信息的准确;若DNA损坏太严重,抑癌基因在万分危急的情况下甚至会启动细胞自杀程序以死相谏。所以,癌细胞的形成不仅需要突变数个癌基因获得生长优势,还要同时打破抑癌基因的重重枷锁。平均每个“合格”的癌细胞拥有上千个突变,其中最主要的驱动突变多在6个以上。这还没完,他们除了突变打破自身限制,还要逃过免疫系统的层层追杀。T细胞和NK细胞是身体内时刻巡逻的警察,他们看到不太正常的细胞都会上前盘问一番,一认出癌细胞就地枪毙。但总有些癌细胞通过突变伪装成正常细胞的样子,或拥有反抗能力,警察也对他们无可奈何。另外,癌症(恶性肿瘤)和良性肿瘤的最大区别在于是否浸润。良性肿瘤虽然也不受控制地增殖,但它们和正常组织存在一定界限,被基底膜等细胞外基质隔离开来;而恶性肿瘤是在良性肿瘤基础上进一步突变,获得脱离组织、降解细胞外基质、入侵正常组织的技能点。这样他们终于可以在身体一隅安营扎寨,形成原位肿瘤。然而好景不长,这些突变的癌细胞由于生长迅速需要消耗大量营养和氧气,肿瘤不断长大,内部已处于断粮状态。为了生存,首先癌细胞要广开路,招募血管补充供给(血管生成);另一方面,他们要海外移民,追寻更广阔的天空(转移),毕竟这里呆得不舒服。尽管开辟新航路的过程死伤惨重(血行转移成功率百万分之一以下),但少数幸运儿还是熬到了发现新大陆,享受美好生活。这时候患者已病入膏肓无可救药。从癌症发展的全过程可以看出,癌细胞的进化动力就是不断积累突变,获得数量、生存优势。因此只要能促进基因突变的因素都是癌症发病的诱因。比如年龄(年龄越大,患癌几率指数增加)、常见的化学/物理/生物致癌物,以及不良生活习惯等;另外,携带缺陷的基因的个体也会增加患癌几率。当前,全球癌症患者日益增多,且多数为实体肿瘤。对于恶性实体肿瘤,目前并没有很好的治疗药物。癌症夺去了无数患者的生命,严重威胁着人类的健康。人类的免疫系统是世界上最好的医生,免疫系统是覆盖全身的防卫网络,保护着人体的健康。免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成。免疫细胞包括淋巴细胞、树突状细胞、单核/巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等。NK细胞(自然杀伤细胞),是人体天然免疫细胞,抗癌活性的第一道防线,能够非特异性地直接杀伤肿瘤细胞。免疫系统各成员协同作战,共同消灭敌人。最新研究表明,癌症发生的根本原因是机体免疫功能减弱或受到抑制的结果。医学界发现,正常人体每天也会产生多个癌变细胞,人体的免疫系统会及时发现并清除。当人体免疫系统减弱时,就不能有效地识别并杀灭癌变细胞。人体从接触危险因素到体内癌症发生需要5-20年时间, 是长期的、从量变到质变的过程。发生癌症之前,机体会发出求救信号,比如:易疲劳,食欲不振,记忆力或集中注意力明显下降,睡眠不安等。如果在这些信号出现时,能进行有效的免疫治疗,恢复机体健康,就能将癌症的发生扼杀在摇篮中。相关研究表明,NK细胞可以改善亚健康人群生活质量,改善患者机体平衡,提高患者免疫功能,几乎没有什么副作用。NK细胞像巡逻兵一样,在人体血液中到处巡视,一旦发现外来细胞或变异细胞,NK细胞的受体就会发出信号,冲向目标细胞,将他们杀灭。保持人体NK细胞数量和活性的正常,能够有效抵抗感染和肿瘤发生,让人体保持健康状态。免疫力与癌症的关系?1、免疫力低下易发生癌症临床数据证实,是先有免疫力低下而后有癌症的发生,一些免疫抑制药物能诱发癌症。2、免疫力低下癌症易发展、转移人体内的免疫细胞能够有效杀灭癌细胞,自然杀伤细胞(NK细胞)是免疫系统的"哨兵。细胞,是抗击癌细胞的第一道防线,NK细胞与癌细胞接触并结合后,释放出“穿孔索”,在癌细胞膜上形成孔洞,接着将有毒的“颗粒酶”注入癌细胞内,使癌细胞消亡。2020年05月27日 2682 0 1
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 结直肠癌的高危人群有哪些呢,大家都知道结直肠癌,它是有一定的遗传倾向啊,也就是首先呢就高危人群一定你看看你的一级亲属啊,特别是呃,你的父母亲啊兄弟姐妹这种的啊一级亲属到底有没有结肠癌,如果有的话,那你就是一个高危人群啊,第二点呢,就是说结成啊,还跟他的高发地区有关系啊,有一些地区特别是经济发达地区,其实结肠癌的发生率是非常高的,特别是珠江三角洲长江三角洲这一片地区的高发地啊,所以高发地区以后,这些人如果超过45岁了,这些其实就是一个高危人群啊,还有一些高危人群是什么呢,呃,跟一些特殊的情况有关系,比如说你有一些慢性的腹泻啊,慢性的便秘超过半年的这些说明你肠道已经有些问题了。 也是一个高危人群啊,还有一个,比如说你做过胆囊切除手术的做过阑尾切除手术的,这说明你一个胆囊切了以后胆汁直接排到肠腔对肠道的刺激,加上一些胆盐产生一些致癌物也是有一定的呃,危险的还有个慢性阑尾炎好多阑尾发生炎症,其实是肠道里有肿瘤堵塞引起的,所以说这两点也是嗯,还有呢,就是说你比如说出现啊,一些腹部的一些症状啊,比如说有腹痛啊,还有一个便血啊,还有不明原因的体重下降啊,不明原因的贫血,那这些人其实就有可能是高危2020年05月24日 895 0 1
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赵波主治医师 广西医科大学第二附属医院 普外科 吴航 胡军红广西医科大学第二附属医院普外科赵波罗马不是一日建成的,大肠癌的发生也一样,经历过肠癌,这一点我的主人心知肚明,往昔那些熬过的夜、饮过的酒、胡吃海塞的肉都历历在目。作为一种多发疾病,大肠癌越来越多见,饮食、环境、遗传等因素都与它的发生密切相关。中国是结直肠癌高发国家,每年新确诊病例约有120万人,其发病和死亡例数分别占全球例数的18.6%和20.1%。那今天我们就一起来看看大肠癌如何一步一步发生的吧!不良刺激百因必有果,作为食物消化吸收的主要场所,食物对于肠道的刺激是最主要的诱因,毕竟,肠道与生俱来的使命注定了它每天和食物“打交道”,但如果“来者不善”,久而久之,肠道就会不堪食物的刺激而发病。再者,肠道内有大量的菌群,一旦摄入的食物对菌群平衡造成破坏,也会诱发肠癌病变。就拿高脂食物来说,摄入过多的脂肪酸不但刺激胆汁的分泌增多,而且促进肠道内某些厌氧菌的生长,胆固醇和胆盐经厌氧杆菌的分解作用所形成的不饱和胆固醇,如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内都有增加,后两者都是致癌物质,因此长期进食高脂肪酸饮食,有可能导致直肠癌的发生。除此之外,人体肠道中还有众多的小精灵,这些微生物依赖于膳食纤维而生长,随着纤维摄入的减少,在肠道中生存的细菌种类也会随之减少。食物中的纤维减少可使大便排出量减少,肠道蠕动减慢,因此肠道内致癌物质浓度就会增高,致癌物与肠道壁粘膜作用时间长,很容易发生结直肠癌。因此,保证摄入足够量的纤维食物,有助于预防肠癌的发生。再者来说就是慢性炎症的刺激,具有慢性肠道疾病的患者很有可能诱发大肠癌,例如溃疡性结肠炎患者,约有3%-5%癌变,且大肠癌发生率高于正常人群5~10倍;慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病以及克罗恩病患者比普通人更易患大肠癌,主要是基于长期炎症刺激可形成息肉,进而诱发大肠癌;此外,有研究显示,肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系,即慢性血吸虫病也可引发癌变,主要作用机制是肠壁虫卵沉积与毒素刺激,导致肠粘膜慢性溃疡、上皮增生、炎性息肉形成,进而引起癌变。癌前病变上面我们提过,从正常的肠黏膜发展为大肠癌,是不可能一下子形成的,这中间有一个过程,医学上称之为癌前状态,大肠癌的癌前状态就是大肠息肉。多数大肠癌是由大肠息肉转化而来,特别是大肠腺瘤性息肉,举个简单的例子,如果一个患者肠道里出现了大肠腺瘤性息肉,但是没有做任何特殊的处理,那么随着时间的推移,仅仅五年的时间就可能转为大肠癌。因此当出现大肠息肉之后首先要进行相关病理检查,了解一下是否是恶性的,即便是良性,也需要“斩草除根”,早日进行切除。炎症性肠病也容易引起癌变,炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要侵犯直肠和结肠,造成患者拉肚子、大便带脓带血、腹痛等症状,容易与一般感染性炎症混淆。溃疡性结肠炎发展成结直肠癌的两个最主要因素是疾病持续时间和病变范围。根据以往经验,病程<10年的患者,很少发生肠癌,以后患癌的危险性每年上升0.5%~1.0%。曾有调查发现,溃疡性结肠炎相关肠癌的发生率10年为1%~5%,20年为5%~25%,30年之后达9%~42%。从范围来看,病变范围越广泛者,癌变危险性越高,所以说不要“养虎为患”。再来说说克罗恩病,它可以累及从口腔一直到直肠的整个消化道,它的主要临床表现是腹痛、腹泻以及腹部肿块的形成,严重者可有肛门周围病变、腹腔脓肿等并发症。不典型的克罗恩病与急性阑尾炎、溃疡性结肠炎甚至肠道功能紊乱有着相似的表现,故早期误诊率较高,一定程度上影响了该病的早期治疗。有研究报道,克罗恩病患者发生结肠直肠癌的危险性是普通人群的4~20倍,发病率约为1.8%。肠癌形成冰冻三尺非一日之寒,经过以上不同时期的各种刺激,大肠癌终于形成了。早期的肠癌是一名“伪装高手”,它的症状并不明显,使你很难发现。但世上没有不透风的墙,细心留意的话还是会发现它的“踪迹”,肠癌患者早期一般会出现排便习惯的改变,经常排便次数增多或者便秘,甚至有时便秘和腹泻交替出现,就一定要警惕肠癌了。这多是由于肿瘤堵塞肠道,造成的排便不畅,肠道会变得很狭窄,粪便不易通过,就会导致便秘的发生。此外,腹泻的患者,每天都会排便很多次,如果用药后腹泻仍不能减轻,也应该特别留意。而且总有排不干净的感觉。这是由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,排出物多是粘液脓血状物。另外还有便血,与痔疮患者便血不同,肠癌患者大便混有血液、黏液和脓液,颜色一般也比痔疮出血的颜色要深。因为痔疮是由于排便时粪便擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴落下来,因此血液不会与粪便混合,它的血液是鲜红色的,而且不会有黏液存在。肠癌还会引起腹部的不适感,比如肚子胀,消化不良等情况,程度有轻有重,这主要是因为肠梗阻造成的。腹部如果有位置不固定的阵发性胀痛,隐痛伴有明显的肠鸣音等等,或者便秘和腹泻交替出现,并且腹部能否摸到包块,很可能就是肿瘤了。另一个直观的方法就是观察大便,如果平时的大便很粗,突然间变成了铅笔一般细,也有可能是大肠癌出现了。肿瘤逐渐变大,堵塞肠管,就会影响大便通过肠腔排出体外,从而出现大便变细。所以,排便后别忘了多瞅一眼,没准就能早期发现大肠癌,把它扼杀在摇篮中了。除此之外,大肠癌患者还会出现里急后重的症状,就是肠道不舒服,刚从厕所出来就还想要再去厕所,却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。积极治疗都说老虎的屁股摸不得,肠癌堪比猛虎,它可不是一般的头疼脑热,自己在家吃两片药就好了,这东西它直接关乎到生命啊,所以一旦发现应该立即积极进行治疗。目前肠癌的治疗以手术为主,有传统的开腹手术和腹腔镜手术两种方法,并且经过各位医生和科学家的不断探索和实践,发明出许多不同的手术方式。值得一提的是,目前腹腔镜手术发展很快,具备创伤小,出血少,肠道功能恢复快,住院时间短等优点。世界上很多大的临床研究证实,大肠癌的腹腔镜手术取得了与开腹一样的近期和远期疗效,而且由于其放大效应和微创效果,好多方面优于开腹手术。为了确保治疗的彻底性,我们“宁可错杀三千,不可放虎归山”,所以衍生出很多的辅助治疗方式,比如化疗是挽救和延长患者生命有效的治疗方法,同时化疗也是惟一的全身性的治疗手段。一般情况是在手术切除后再辅助化疗。因为手术不一定能把肿瘤完全切除干净,而且有的患者在术后,虽然表面看上去很正常,甚至是各种检查都没有发现癌细胞,但实际上癌细胞可能已经有转移,这就只能靠化疗来防止全身某处的复发了。高精尖的技术我们也有,比如靶向治疗,它是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,这个位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。大肠癌靶向治疗的主要优势就是能选择性抑制肿瘤的生长,而对正常组织器官无明显的毒性。目前靶向药物层出不穷,在大肠癌治疗中的应用越来越广泛,作用也越来越大。免疫治疗是另一种高科技,其核心就是用免疫细胞去杀灭癌细胞。作为人体安全巡逻卫士,正常情况下大多数肿瘤都能被免疫细胞侦查到,引发免疫系统的反应。但老虎也有打盹儿的时候,通过伪装仍然有部分肿瘤能躲过免疫系统的侦查,比如癌细胞上的某种蛋白,能跟免疫细胞上的受体结合,假装友好的样子,让免疫细胞放松警惕无法正常运作。如果能够阻止癌细胞上的蛋白和免疫细胞上的受体结合,那么就可以重启免疫细胞,让免疫细胞重新正常工作。免疫疗法就是用抑制剂来解开肿瘤细胞的伪装,让人体自身的免疫细胞把癌细胞杀灭。免疫疗法较传统方式副作用较少,更具有针对性,效果也更持久。除此之外,临床还有很多治疗方法,患者可以根据自己的情况选择治疗方式,并且在这个“百家争鸣”的外科时代,医生们正在创造许多方法,相信不久的未来,人们不会再谈癌色变。2020年05月11日 1603 0 2
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 哎,吃剩菜呀,有很多坏处。 呃,我们平时见到一些大肠癌,还有胃炎,胃溃疡,包括心脑血管疾病都和吃剩菜有关系。 呃剩菜呢,常常是放置时间过长,它隔夜菜放置时间过长以后呢,他自己就会发生变化,化学反应出现分解啊代谢产生很多亚硝酸盐,亚硝酸盐本身呢,就是一个致癌物质。 其次呢剩菜里边呢,还有一些呃,这个严啊,喝油啊含量相对高一些都在汤汤汁里边,如果呢,我们吃剩菜呢,就又摄入了过多的盐和油盐和油呢,也既是既是肿瘤的致病因素,同时呢,也是心脑血管疾病的致病因素。 所以吃剩菜呢,是不好的,那我们怎么办呢,我们现在的老年人啊,包括年轻人,有时候舍不得扔哈,这个勤俭之家是我们的美德吗哈,但是呃吃了又有又有这么多的坏处,我建议大家呢可以呢呃。 多做几种菜,但是每个菜呢量少一点技能,多吃一些蔬菜又不至于导致剩菜,这是我给大家的一点建议。2020年05月06日 1320 0 4
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 有个朋友哈,他吃了那个红心火龙果,然后呢,发现呢大便呢,红色的呃,还有血,所以呢也没当回事,但是呢他呢也不吃火龙果的时候呢,也出现这些问题,他就认为那是火龙果引起的,然后就上医院去看病了,那么到医院一检查呢,发现呢,他是直肠癌啊,那么火龙果会引起直肠癌吗,其实是不会的火龙果呢,他有白心的有红心的呃,当这个它里边主要有一些这个呃呃,这个红色的红菜甜素红菜甜素呢,它呢,如果吃的太多不能够被代谢就会引起大便颜色偏红甚至呢,小便颜色也偏深,那么他不会引起致癌的,它是一个好的水果呃,如果看到大便里面带血了就一定要查直肠癌呢,有时候呢,没有任何表现,呃,就是大便带血甚至呢便条呢,大便的便条变窄,还有有压痕啊,这都是直肠癌的一些表现要早期看病啊,早期的去发现早期。 治疗。2020年05月01日 905 0 0
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