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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 对肿瘤有一定了解的人应该知道直肠癌的发病率很高,并且与生活习惯有直接的关系,有的人挑食不愿意吃蔬菜水果,只喜欢吃油腻的东西,这样就会导致饮食不规律不健康,容易导致直肠癌。直肠癌在早期通常没有特殊表现,所以没有引起患者、就诊医生足够重视。随着疾病的恶化,逐渐出现排便习惯的改变,以及大便性状改变。其中,排便习惯的改变是指:正常排便是一天一次,或者两天一次;而直肠癌病人会出现大便次数增多,有的还会出现便秘等现象大便性状改变主要是指大便排黏液血便--大便带黏液或带血。其实说起直肠癌,很多人都会联想到结肠癌。因为它们两者的症状比较相似,我们应该如何区分它们?结肠癌和直肠癌统称大肠癌,结肠癌跟直肠癌大致症状差不多。但是直肠癌因为它的特殊部位--直肠只是大肠末端那段大概15厘米的肠管,用于控制粪便和排便功能。相对结肠癌而言,直肠癌便血现象更常见;第二,直肠癌病人往往刚上完厕所又想去,可再去厕所又拉不出来,这称为直肠刺激症状。近年来肠癌的发病率非常高,这就与我们的饮食和生活习惯有关,尤其是以下几类人群,属于肠癌的高发人群,需要提高警惕。一、摄入过多反复高温烹饪食物人群油炸和烧烤类的食物在经过高温操作后悔产生一些有毒物质,这些成分如果大量进入肠道当中,会使得肠道黏膜细胞发生一些异变,患有一些肠道疾病的风险就很高。二、患有慢性肠道疾病如果在日常生活当中长期患有一些慢性肠道疾病,比如直肠息肉、大肠腺瘤,溃疡型的结肠炎以及克罗恩病,这些疾病后期发展成肠癌的风险会特别高。这些疾病都属于良性疾病,并不会直接恶变成肠癌。但如果治疗不及时,或者是症状反复出现,而且越发严重的话,很容易发展成大肠癌。三、蛋白成分抽烟是诱发肠癌的其中一个主要诱因,烟雾当中的致癌物质很容易导致大肠黏膜受到刺激,从而患上大肠腺瘤。而一旦患有大肠腺瘤,后期发展成肠癌的风险会特别高。四、缺乏运动长时间久坐长时间久坐以及缺乏运动,并不会直接导致肠道黏膜发生癌变,但是,会影响到肠道的功能,使肠道蠕动速度变慢,很容易出现便秘的现象。粪便当中的一些代谢产物以及有毒有害物质,就会与肠道黏膜长时间接触,很容易似的肠道黏膜受到刺激而发生病变。另外,长时间久坐会使得盆腔、腹腔等部位的血液循环受到影响,从而导致肠道的免疫屏障功能快速下降,就会加大患上肠癌的风险。五、摄入过多的肉类比如一些猪肉、牛肉、羊肉等红肉,以及一些腊肉、腌肉、熏肉、火腿、香肠以及培根等加工肉类。只吃肉不吃蔬菜水果患大肠癌的风险会增高,所以蔬菜水果也要多吃,做到营养均衡。总而言之,如果你是以上五类人群,那么患大肠癌的风险很高。所以说,想要避免患上肠癌,就一定要注意生活各方面调理,只有早发现早治疗才能最大程度保障患者健康和生命。2022年07月12日 93 0 0
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2022年05月31日 304 0 0
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杨建民主任医师 浙江省人民医院 消化内科 在所有消化系统的肿瘤中,结直肠癌可以说是最能「防」和最好「治」的肿瘤。但是,中国结直肠癌患者在全球的占比,居然高达31%。或许有人会说「中国人多呀,那患者数量自然也会多一些」。有道理,但不全对。中国确实人多,但总人口大约只占全球总人数的17%,而结直肠癌患者在全球的占比却达到了31%。很明显,以全球17%的人口占据着全球31%的患者,这个数据是异常的。为什么这么多结直肠癌患者都在中国?往前倒推30年,全球结直肠癌患病人数最高的国家,并不是中国,而是美国,中国的患者数量排名大约在第2或者第3的位置。然而短短的30年间,中国的结直肠癌患者人数飞速增加,现存患者已经是美国的2.6倍了。如果只保留1990年患病人数排名前5的国家,可以更明显地看出,30年间,其他高发国的患者数量平稳增长,而中国,「一飞冲天」。在结直肠癌激增的背后,过去30年,发生了什么?我们要做什么,才能避免自己被结直肠癌选中?唯一的好消息是:中国人的寿命变长了结直肠癌作为癌症一员,拥有癌症的共同特征——老龄化,40~50岁以后显著上升。在中国,大部分结直肠癌患者都是70~79岁的老人。随着医疗条件、公卫政策等各方面的发展,我们活得更久了。早在30年前,中国人的平均寿命还不到69岁,或许有很多潜在患者,在查出或者患上结直肠癌前,就已经过世了。30年后,中国的平均寿命上升到了77岁,越来越多的结直肠癌患者在高龄被确诊。饮食习惯变化:我们吃了更多的致癌物肠胃健康,和吃了什么有密切的关系。日常摄入更多的膳食纤维,有助于减少结直肠癌的患病几率,蔬菜粗粮是它的主要来源。(悄悄说一句,膳食纤维会影响每天排出粑粑的量哦)而高脂饮食、过多动物蛋白特别是过多红肉,是结直肠癌致病的主要危险因素。其中,加工肉类作为1类致癌物,更有可能跟增加结直肠癌发病有关系。(加工肉类包括:如香肠、培根、火腿、牛肉干、腌牛肉,以及其他烟熏、盐渍、发酵或腌制的肉类)不幸的是,在增加膳食纤维摄入和不要吃过多红肉这两方面,我们都做得不太好。30年前,餐桌上的常客是蔬菜和主食,荤菜都是逢年过节才能吃上的稀罕玩意儿。现在,我们桌上的、外卖里的各种肉类越来越多,蔬菜却少得可怜。此外,酒精作为另一种1类致癌物,消费量变化也不容忽视。逢年过节、走亲访友、请客吃饭时喝点小酒总是不可避免,对比近几年的数据,中国饮酒率有明显上升趋势。相关研究表明,与从来不喝酒的人对比,饮酒者患结直肠癌的风险显著增加。除了饮食上的变化外,肥胖率增高、运动量减少等变化,也为结直肠癌的增加做出了一点贡献。但无论是寿命延长还是饮食变化,都是全球共同发生的,例如世界的平均寿命从1990年的65岁提升至2018年的73岁,美国肥胖率常年居高不下,人均肉类消费量更高……凭什么只有中国的结直肠癌患者「鹤立鸡群」?早筛意识薄弱:拖延出的「结直肠癌」结直肠癌并不是突然出现在身体里的。在变成真正癌症之前,它往往要经过十余年肉眼可见的发展。在中国,很多人不知道,当结直肠癌还只是一个肠道内的小息肉时,就可以用肠镜检查出来了。调研数据显示,97%的结直肠癌患者患病前未做过肠镜筛查,其中87%的患者未做肠镜筛查的原因是不知道需要定期做肠镜筛查。当我们还在四处询问「什么年龄需要做肠镜筛查?」「肠镜检查怎么做?」「我需不需要做?」的时候,美国、日本很早就发现了结直肠癌病程发展漫长这一特点,并且有针对性地做了一项非常关键的举措——全民普筛。距今,美国的结直肠癌「国家筛查计划」已经执行了将近20年,日本甚至在1992年,就已经推出了全民筛查政策。在全民筛查普及度较高的国家,许多患者查出结直肠癌时大多都在癌症早期,甚至是尚未癌变阶段,发病率和死亡率大大降低。但还有很多国家,老百姓缺乏早筛意识,许多患者往往等到身体已经出现不适才去医院检查,错过最佳治疗时期,导致「一发现就是晚期」的悲剧。超过45岁,要去做肠镜检查癌症千变万化,但预防方式却有相似之处。虽然「少吃咸肉少喝酒,多吃蔬果多运动」听起来很老生常谈,但它却是每个人每一天都能做出的选择和改变。而癌症筛查,则是医学进步给我们每个人改变结局的机会。在结直肠癌预防这件事上,美国和日本过去30年的成果给我们提供了非常好的参考。如果我们能保持健康的生活方式,同时提高早筛意识,把尚未癌变的息肉扼杀在摇篮中,使已经癌变的患者尽早接受治疗,中国结直肠癌患者数量降低指日可待。结直肠癌给了我们10年左右的时间去发现它,请千万不要辜负了它的「好意」。结直肠癌预防小贴士一般建议超过45岁的人,都应该进行结直肠癌筛查,其中肠镜是最推荐的筛查检查。如果暂时无法进行肠镜,也有其他替代方式。如果是高危人群,则应该尽早去做,例如:家里有人得结直肠癌;有Lynch综合征等遗传性疾病;有溃疡性结肠炎等炎症性肠病。具体的筛查开始时间,可以和医生沟通确认。除了结直肠癌外,其他癌症我们也要做到「该查就查」。不要因为害怕,耽误了治疗的最佳时间。参考文献[1]郑树,张苏展,蔡三军,顾晋,王锡山,黄彦钦.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(10):1081-1086. [2]MercedesNavarro,AndreaNicolas,AngelFerrandez,AngelLanas.Colorectalcancerpopulationscreeningprogramsworldwidein2016:Anupdate[J].WorldJournalofGastroenterology,2017,23(20):3632-3642. [3]郑树,张苏展,黄彦钦.结直肠癌研究30年回顾和现状[J].实用肿瘤杂志,2016,31(01):2-5. [4]闫涛,苏俐,张星光.结直肠癌流行病学特征及其危险因素[J].疾病监测与控制,2015,9(04):241-243. [5]万德森.结直肠癌流行趋势及其对策[J].癌症,2009,28(09):897-902. [6]李明,顾晋.中国结直肠癌20年来发病模式的变化趋势[J].中华胃肠外科杂志,2004(03):214-217. [7]万德森,陈功.结直肠癌的流行病学及其危险因素研究近况[J].实用癌症杂志,2000(02):220-222.数据来源:WordBank、IHME-GBD、中国国家统计局、《中国未成年人饮酒习惯及养成因素》本文转载自丁香园:https://mp.weixin.qq.com/s/XCJvRy6r6m6biMPwIdgt_Q2022年05月15日 516 0 1
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张洁霞主任医师 广医一院 呼研院-呼吸内科 欢迎添加张洁霞主任科普抖音号!日前,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的重磅论文,专门针对中国人群,分析了中国各个癌肿由于23种主要致癌风险而导致的发病比例。论文还进一步分析了在大陆各省市自治区,因各种致癌风险导致的患癌比例。当大众在面对身边这些隐形杀手时,该如何积极应对,逐一击破呢?中国常见的致癌因素可分为五大类23种风险因素(详见下表):各省市各致癌因素导致患癌风险比例由23种可避免的导致癌症因素所占比例排名,从高到低,前五分别是黑龙江、广东、吉林、湖北、内蒙古;比例最低的五个是甘肃、云南、新疆、西藏和上海,其中上海只有35.2%的癌症死亡,是全国最低。而在20岁及以上成人中,中国每年有103.6万人死于23种主要致癌因素引起的各种癌症,占全部20岁及以上癌症死亡人数(约为229万人)的45.2%。换句话讲,只要放控好23种致癌因素,中国45.2%的癌症死亡可以避免。做到这七点,击破23大隐形杀手!研究表明,这些致癌风险是可以避免的,这意味着将近103.6万例可预防的癌症。我们该如何做呢?①戒烟是头等大事关于吸烟的最佳预防癌症策略是永远不吸烟。全国有6个省市自治区的女性最大风险是吸烟,包括黑龙江、吉林、辽宁、天津、内蒙古、安徽。一直以来,东北的女性肺癌发病率都比较高,这和她们吸烟率高密切相关。在贵州和云南,男性吸烟的比例占到了62.1%和61.4%,而这两个省也恰好是财政收入对烟草行业依赖比例最高的省份。对于现有的吸烟者来说,“降低风险的程度取决于您吸烟的年数以及戒烟前抽取的香烟数量。如果吸烟不到五年(每天不超过一包),癌症风险较低,只要你戒烟,你就会降低风险,获得健康的好处。吸烟者经常反驳:“我知道从不吸烟的人,仍然会得肺癌。我为什么要戒烟呢?”然而,科学现实是,吸烟越少,患肺癌的机会越少。如果大家采取低风险群体的生活习惯,尤其是戒烟,可以避免大约80%到90%的肺癌死亡。1991年以来,美国癌症死亡率降低了26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。建议:1.戒烟对任何年龄阶段的人都有益。2.吸烟导致人均寿命缩短十年以上。3.如果40岁以前戒烟,可以夺回9年寿命。②控制饮酒酒精是1类致癌物,每18个癌症里面就有1个和喝酒相关。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管(鳞)、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险,还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。西藏、内蒙古皆以喝酒豪爽著称,饮酒导致癌症比例排名第1、2位;宁夏比例全国最低,只有9%,巧的也是回族不喝酒。《中国居民膳食指南》(2016版)建议,男性一天饮用酒精量不超过25克,女性不超过15克,否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念?大概换算下,请记下:白酒,每次不要超过1两;啤酒,每次不要超过一瓶;红酒,每次限制在一红酒杯左右。③控制体重肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险,还会增加患癌症的风险。这里尤其要提到胰腺癌,它不仅和肥胖有关,还跟糖尿病有关。胰腺癌整体在发达地区发病率更高,北京女性中,有6.7%和糖尿病相关,是全国最高的地区;而山西、江西和广西的比例都要低很多,比如江西只有1.5%的女性胰腺癌和糖尿病有关。各种癌症与肥胖的关系详表体重最保持在标准BMI(身体质量指数)内,即18.5~23.9。ps:体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)此外,男性腰围要控制在90厘米以内;女性腰围不应该超过80厘米。④健康饮食培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命,增加患结肠癌的风险,特别是当肉被烤或烧烤,甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高,但减少红肉的摄入量,并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。从中国整体来看,排第一的致癌风险因素是水果蔬菜摄入不足,占了15.6%,它也是全国14个省的女性第一大风险因素。《中国居民膳食指南》推荐每天吃300~500克蔬菜,200~350克新鲜水果。这里要刻意强调一下蔬菜应为“非淀粉类蔬菜”,即不以淀粉为主的蔬菜,包括各类叶菜、十字花科蔬菜(如西兰花)、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜,但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。有研究显示非淀粉类蔬菜和水果可以降低诸多上呼吸消化道肿瘤的风险,诸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和结直肠的肿瘤发病风险。⑤增加运动体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形,而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平,改善了我们的免疫系统功能,降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平,也降低了身体脂肪。研究表明,每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低,尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外,其他几种癌症的发病率也有所下降,包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。为了预防癌症,美国运动指南建议:成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走);或75分钟高强度运动(如慢跑);或等量的两种运动组合。⑥远离病原体对于一般生活中常见的感染,建议如下表:⑦进行癌症筛查对于大多数癌症来说,如果能及早发现并治疗,存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查:乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。2022年05月11日 1290 0 4
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2022年05月09日 445 0 1
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2022年04月12日 418 0 0
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方拱北医师 安徽省中医院 肛肠科 大肠癌的发病原因不明确,主要与遗传、环境、饮食生活等因素相关,是多因素共同导致的,主要与以下几点相关:1.基因突变:大约有三分之一的结直肠癌发现有一定的基因突变,包括遗传性结直肠癌综合征、家族性腺瘤息肉病等;2.高脂肪、高蛋白、低纤维素、油煎炸类食物摄入过多:现在的人都喜欢吃肉,特别是红肉,还有饮酒烧烤,而水果蔬菜吃的相对较少,这些人群都伴随着较高的大肠癌发病率;3.体力活动减少:经常处于坐位的职业人群或者缺乏锻炼的人群,大肠癌发病率相对较高;4.肠道的反复炎症或者多发肠息肉:如果患有慢性、反复的肠道炎症,例如溃疡性结肠炎、克罗恩病,会增加肿瘤的风险。如果肠道息肉未能及时发现和切除,有可能息肉长大后癌变。2022年03月23日 213 0 1
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陈玲娟主治医师 武汉协和医院 肿瘤中心 一、关于大肠癌的一般性概述大肠包括盲肠、阑尾、结肠(包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)、直肠和肛管,其中前三部分归为结肠,所谓大肠癌通常指结直肠癌,肛管癌多数单列,以下所述大肠癌指结直肠癌。结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。全球范围内,大肠癌发病率一直在上升,是排名前几位的恶性肿瘤之一。一般来说,大肠癌的发病率与经济发达水平有一定的相关,也就是说通常经济发达国家或地区,其大肠癌的发病相对来较高,我国随着经济发达水平和生活水平的提高,大肠癌的发病率近几十年来呈现明显的上升趋势,在大城市和沿海发达地区,大肠癌尤为高发。二中国人群大肠癌发病特点总体来说,中国的大肠癌的发病有以下几个特点:1、男性比女性多;2、发病年龄较年轻,中位发病年龄58岁,比欧美国家提前10多年;3、直肠癌比结肠癌多见,且直肠癌多数位于直肠中下段,易经直肠指检发现;4、随着经济水平提高,大肠癌好发部位有由直肠向结肠过渡的趋势,直肠癌逐少,结肠癌逐多。三、大肠癌病因和发病相关因素大肠癌的病因和其他癌症一样,至今并未完全明了,以下几个因素可能与大肠癌的发病有关。1、遗传因素:据估计约20%的大肠癌患者中,遗传因素可能起着重要的作用,而且这种家族遗传性在结肠癌比直肠癌更为常见。2、饮食因素:一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。3、大肠非癌性疾患:如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病(Crohndisease)、息肉病、腺瘤等。据报道,安倍之前可能就患有如慢性溃疡性结肠炎,而据估计约有3%-5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌,溃疡性结肠炎病史无20年,发生癌变约12.5%,30年时达40%左右。另有相当部分的结肠癌起源于结肠多发性息肉,其癌前期病程约为5-20年左右。而家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者25岁时恶变率近10%,到30岁时达50%,50岁以前几乎100%恶变。克罗恩病的癌变率一般认为比溃疡性结肠炎低一些,但远高于普通人群约4-20倍。4、其他因素:比如环境因素,缺钼,石棉长期接触,不良生活方式(久坐、缺乏体力活动、超重、肥胖等)四、如何预防大肠癌?了解了上述的大肠癌发病危险因素,有助于大肠癌的预防:1、合理安排膳食(多食新鲜蔬菜水果和粗纤维食物、适量摄取钙钼硒等);2、积极治疗溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病;3、参加普查和筛检(粪便隐血试验、肛诊、肠镜等);4、养成良好生活方式(不吸烟不酗酒、平衡饮食、参加体力活动、控制体重和防止肥胖等)。2022年03月13日 343 1 3
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2022年02月21日 518 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一般而言,摄入的营养素高或低都与肿瘤的发生有关,所以需要均衡的膳食。(1)高能量饮食易致肠癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和子宫癌的发病率增高。(2)高蛋白饮食可使淋巴瘤的发病率增高;低蛋白饮食可使肝癌、食管癌发病率增高,而乳腺癌的发病率降低。(3)高脂肪饮食可致乳腺癌、肠癌、前列腺癌发病率增高,低脂肪饮食使宫颈癌、子宫癌、食管癌和胃癌发病率增高。(4)食用过少食物纤维可致结肠癌和直肠癌发病率增高,食用过多食物纤维可致胃癌和食管癌发病率增高。(5)大量饮酒可致肝癌、口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等癌症的发病率增高。 (6)维生素A缺乏可使口腔黏膜肿瘤、皮肤乳头状瘤、颌下腺癌发病率增高。(7)维生素B缺乏可致肝癌发病率增高。(8)维生素B2缺乏可致胃癌和白血病发病率增高。(9)维生素C高摄入可降低胃癌、口咽部肿瘤、食管癌、肺癌、胰腺癌和宫颈癌的发病率。(10)维生素E缺乏会导致肺癌、乳腺癌和宫颈癌发病率增高。(11)碘缺乏或摄入过多的碘可致甲状腺和甲状旁腺癌发病率增高。(12)硒食入缺少可致乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、白血病、胃肠肿瘤和泌尿系统肿瘤发病率增高。(13)高钙、高维生素D摄入可使结直肠癌发病率降低。(14)铁缺乏可致胃肠道肿瘤发病率增高。2022年01月25日 1611 0 43
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