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王征主任医师 武汉协和医院 胃肠外科 肠癌术后,患者和家属很关心多久可以喝水、吃东西,那么肠癌术后饮食要注意哪些事项呢?手术后,大肠癌患者从麻醉刚苏醒,机体功能尚未完全恢复,不能立即吃东西,如果立即吃东西有食物反流误吸的风险。另外术后早期肠道处于生理麻痹期,肠动力不足,胃肠吸收能力差,肠道吻合口处尚未愈合,存在炎症情况,立即进食可能污染伤口,严重的出现肠梗阻和吻合口漏症状,所以术后不能立即进食。术后患者和家属应认真遵循医嘱,有问题及时和医护人员沟通,避免出现各种预后不良问题。大肠癌患者术后一般需禁食3~4天,待肠道蠕动功能恢复,肛门排气后可以进食流食,如米汤、菜汤等。饮食应以清淡流式为主,少食多餐,避免刺激性食物,少吃粗纤维食物(比如韭菜、芹菜等),以避免出现肠梗阻。术后一周可进半流质饮食,如稀饭、面条等,逐渐恢复常规饮食。大肠癌治疗后的饮食应注意哪些问题?原则上不必忌口,以易以消化的食物为主,鼓励病人多吃富于营养的食物,如肉、鱼、蛋、豆类、谷类等,尤其要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含有丰富的维生素C,对抗癌有一定的作用。中晚期癌症,应选择富于营养、易消化吸收的食物,如进食困难,则尽量吃营养价值高的流汁或半流汁饮食。病人应禁烟酒,减少酸、辣等刺激性的食物的食用。2022年05月29日 499 0 2
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润增慈主治医师 河南省肿瘤医院 普外科 很多人认为一些食物可以对抗癌症,网络上也有各种各样的抗癌食品信息,这其中也包含大量的虚假信息,病友们在寻求希望的同时也有可能上当受骗,浪费金钱。那么真的有抗癌食物吗?美国癌症研究所是癌症预防研究和教育的全球领导者。全球肿瘤医生网医学部根据最新的《全球饮食与癌症研究报告》中的信息,给癌症病友们以下饮食建议,请大家参考,更多的抗癌饮食指导可以致电医学部。没有一种食物可以单独保护你免受癌症侵害。但是研究表明,富含各种蔬菜,水果,全谷类,豆类和其他植物性食物的饮食有助于降低罹患多种癌症的风险。在实验室研究中,许多矿物质,维生素和植物化学物质均显示出抗癌作用。食物可以直接对抗癌症在实验室研究中,许多个体矿物质,维生素和植物化学物质都具有抗癌作用。有证据表明,整体饮食中化合物的协同作用可提供最强的癌症保护作用。食物可以间接对抗癌症美国癌症研究院AICR研究发现体内多余的脂肪增加了12种癌症的风险。蔬菜和水果的热量相对较低。全谷物和豆类富含纤维,这有助于控制体重,间接降低患癌风险。这是AICR建议用植物性食物至少占饮食2/3的一个原因。这些常见的食物抗癌力度有多强?以下是美国癌症研究院公布的2021年最新的26种抗癌食物,快在你的每日食谱中添加一些吧!注:抗癌力一级指:有较强的证据支持其抗癌作用。抗癌力二级指:可能对这些癌症有预防作用。01苹果我们现在吃到的苹果,其实是起源于东亚的一种野生苹果。野生苹果的基因多样性使其演变出了现在的1000多种品种。苹果富含膳食纤维和维生素C,一个苹果中含有日常推荐量10%的膳食纤维和维生素C。肠道菌群还能利用膳食纤维中的果胶产生对细胞有益的化合物。抗炎抗氧化的槲皮素、表儿茶素,红苹果中含有的花青素、苹果皮中含有的三萜类化合物都使具有极强的抗氧化能力。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:口咽癌、喉癌、肺癌02芦笋互联网上流传着大量有关芦笋预防和治疗癌症的信息,这是对实验室研究结果的误解和过度推广。但是,这种非淀粉类蔬菜确实是一种极好的食物,其富含的黄酮醇,菊粉,皂素,叶酸等成分,可以帮助降低癌症风险。芦笋的最佳烹饪方式是蒸煮,烤,或者翻炒,也可以生吃。抗癌力一级:消化道肿瘤(口腔癌,咽癌和喉癌,食道癌,肺癌,胃癌和结直肠癌)抗癌力二级:雌激素受体阴性(ER-)乳腺癌,膀胱癌03蓝莓蓝莓原产于北美,现在在水果中的受欢迎程度不亚于歌手中的摇滚明星。一个主要的原因就是其可以增强记忆力。丰富的花青素也使它拥有“独特”的蓝色。蓝莓是所有水果中抗氧化能力最强的,因为其含有丰富的:· 花青素,儿茶素,槲皮素,山奈酚和其他类黄酮· 鞣花单宁和鞣花酸· 紫檀芪和白藜芦醇此外,蓝莓中含有丰富的维生素C、维生素K、锰元素,还有膳食纤维。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:口咽癌、喉癌、肺癌04西兰花和十字花科蔬菜西兰花是最有名的十字花科蔬菜,其他有名的还有球芽甘蓝、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。几乎每种十字花科蔬菜都含有丰富的维生素C、锰,一些深绿色的蔬菜还含有维生素K。此外,还含有以下营养成分:· 西兰花,布鲁塞尔芽菜,菜花和rapini都是叶酸,B族维生素的优秀来源。· 西兰花和抱子甘蓝是膳食纤维的良好来源,富含镁。· 西兰花,布鲁塞尔豆芽和rapini含有类胡萝卜素,如β-胡萝卜素。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘蓝抱子甘蓝富含纤维等营养物质,有可能预防癌症。这些化合物增强抗氧化和DNA防御能力,并促进健康的细胞信号传导。抱子甘蓝富含:· 类胡萝卜素· 膳食纤维· 维生素C· 叶酸· 黄酮醇· 木质素· 芥子油苷抗癌力一级:肠癌抗癌力二级:口腔癌,咽癌和喉癌,食道癌,肺癌,胃癌和结直肠癌06胡萝卜胡萝卜是平时非常常见的一种蔬菜,也是饭桌上常见的配菜。胡萝卜营养丰富,而近年来也有报道称,胡萝卜具有很好的防癌抗癌功能。胡萝卜含有可以作为抗氧化剂和其他植物化学物质。这些包括:· β-胡萝卜素和α-胡萝卜素:类胡萝卜素,我们的身体转换成维生素A,这是对提升免疫功能十分重要的,同时维护健康的细胞和激活致癌物质代谢酶;· 木犀草素是一种类黄酮植物化学物质,在实验室研究中显示抗氧化,抗炎和抗癌作用;· Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能会有抗炎和其他保护作用。抗癌力一级:乳腺癌07菜花营养建议多吃颜色丰富的食物,但是白色的花椰菜也不应该被忽略,这种食物富含维生素C,叶酸,芥子油苷,有助于降低患癌风险。抗癌力一级:消化道癌症抗癌力二级:口腔癌,咽癌和喉癌,食道癌,肺癌,胃癌和结直肠癌08樱桃有研究显示,樱桃能缓解头疼和关节炎、痛风性关节炎疼痛。无论是酸樱桃还是甜樱桃都富含维生素C和膳食纤维,还有矿物质钾。酸樱桃中还含有维生素A。花青素使它们拥有抗氧化能力和鲜艳的颜色。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌,一直以来饱受争议,还有一些研究显示咖啡会提高癌症风险。目前,咖啡目前已经被移除“2B类致癌物”名单,还有越来越多的证据表明咖啡能降低癌症风险。关于咖啡的抗癌机制目前仍不是特别明确,咖啡的成分也会随着咖啡豆的改变而改变。总体来说,其中含有维生素B和植物素,有抗氧化作用。已经证明:可以预防:子宫内膜癌、肝癌可能预防:胰腺癌、肾癌10蔓越莓蔓越莓生长在北部低洼的沼泽地里,它天然的抗坏血酸作用长期以来受到水手、航海者的青睐。现在你可能知道蔓越莓汁可以预防尿路感染。但对于大多数女人来说,蔓越莓独特的风味和颜色,使它的意义早就已经超越了食物。同样是富含维生素C和膳食纤维。花青素、熊果酸、苯甲酸等,使它有极强的抗氧化能力。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:口咽癌、喉癌、肺癌11亚麻籽无论是营养学领域还是药物领域,亚麻籽都是研究者的“宠儿”。亚麻籽含有优质镁、锰、维生素B1、膳食纤维,富含矿物质硒,还能提供蛋白质和微量元素铜。亚麻籽中的脂类还含有omega-3脂肪酸。亚麻籽富含植物类雌激素如木脂素,因此很多研究都集中在其能预防乳腺癌上,近年来还有研究亚麻籽在前列腺癌和结肠癌中的作用。抗癌力一级:结直肠癌12大蒜大蒜属于葱属植物,其中还包括洋葱,葱,韭菜。根据AICR的第二版专家报告及其更新,大蒜可能可以预防结肠直肠癌。大蒜的保护作用显示出具有剂量反应关系。换句话说,摄入量大风险显着降低。AICR专家建议将大蒜作为均衡的以植物为主的饮食的一部分。在动物研究中,葱属蔬菜中的成分在几个阶段和不同的身体部位减缓了癌症的发展:胃,乳腺,食道,结肠和肺。13西柚西柚满满都是维生素和植物素,一只柚子就能提高成年人一天所需的维生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它风靡全球。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜芦醇的丰富来源,这是一种具有抗癌作用的植物化学物质。葡萄的表皮含有最多的白藜芦醇。红葡萄酒含有白藜芦醇。然而,AICR的研究报告发现,酒精与口腔癌,咽喉癌,食道癌,乳腺癌,结肠癌和直肠癌(男性)的风险增加有关,因此不推荐引用葡萄酒。研究表明,一般多酚和白藜芦醇特别具有有效的抗氧化和抗炎特性。在实验室研究中,白藜芦醇可预防已知的细胞,组织和动物模型中的癌症发生。在一系列研究中,白藜芦醇在疾病的所有三个阶段(起始,促进和进展)阻止了皮肤,乳腺和白血病的发展。15羽衣甘蓝研究发现,在羽衣甘蓝等深绿色叶菜类蔬菜中发现的类胡萝卜素可作为抗氧化剂,增强人体自身的抗氧化防御能力。羽衣甘蓝中的维生素C也是一种强大的抗氧化剂,有助于抑制致癌物的形成。富含:· Β-胡萝卜素· 膳食纤维· 黄酮醇· 叶酸· 芥子油苷· 类胡萝卜素(尤其是β-胡萝卜素,叶黄素和玉米黄质)抗癌力一级:厌氧消化道癌症,咽癌,鼻咽癌,喉癌抗癌力二级:乳腺癌,膀胱癌16橘子橘子是最受欢迎的柑橘类水果之一,可以提供抗氧化剂和其他形式的抗癌保护。橘子的特别之处在于果汁比果肉多得多,其中富含· 膳食纤维· 黄烷酮· 橙皮萜· 维生素C抗癌力一级:肠癌抗癌力二级:消化道癌症17豆类:干豆,豌豆和扁豆豆类富含纤维素、植物素、蛋白质,还能提供优质叶酸和维生素B。能从多个方面表现抗癌作用。抗癌力一级:结直肠癌18覆盆子覆盆子能够降低癌症风险。高膳食纤维和鞣花单宁化合物的独特组合在降低癌症风险方面发挥着重要作用。基因和肠道菌群的个体差异可能会影响该浆果的抗癌活性。覆盆子中含有:· 膳食纤维· 维生素C· 花青素· 鞣花单宁· 酚酸19大豆豆腐、豆浆、豆奶、豆类发酵品等是我们日常生活中重要的蛋白质来源。此外,大豆含有丰富的植物性雌激素,膳食纤维、钾、镁、铜、锰、铁等。大豆还是多不饱和脂肪酸ω-6和ω-3的优质来源。但是,由于豆类食物做法丰富多样,有些在制作过程中会对营养素有不同程度的损害,不能一概而论。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:乳腺癌,肺癌20菠菜菠菜,羽衣甘蓝,生菜,芥菜,菊苣和瑞士甜菜都含有一些纤维素,叶酸和各种类胡萝卜素,如叶黄素和玉米黄素,以及皂角苷和类黄酮。抗癌力一级:口腔癌抗癌力二级:乳腺癌、皮肤癌、结直肠癌21冬南瓜产于美国本土的冬南瓜有着不同于夏南瓜(俗称西葫芦)的硬皮,皮有多种不同的纹理,风味各异。冬南瓜含有优质维生素A,丰富的维生素C、类胡萝卜素、钾和膳食纤维。抗癌力一级:结直肠癌抗癌力二级:口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有丰富的维生素C,膳食纤维,花青素,酚酸(包括鞣花酸),丁苯醚(主要是白藜芦醇)等。有证据表明,膳食纤维可降低消化道癌症(口,咽,鼻咽,喉,食道,肺癌,胃癌和大肠癌)的风险,还有可能降低吸烟或曾经吸烟的人患肺癌的风险。23茶此处推荐的茶是传统意义上的来源于植物树叶的白茶、绿茶、黑茶、乌龙茶,并非来源于根茎、种子花朵等的花草茶。茶中的营养素也取决于茶的种类。总体上说,茶中含有咖啡因、儿茶酚、茶红素和茶黄素等。研究更多的集中在绿茶与癌症上面,因为绿茶中有丰富的表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)。但是,通过回顾过往文献,AICR目前还不给出其预防癌症的确切结论。24番茄西红柿历来引起前列腺癌研究人员的特别关注,因为番茄红素及其相关化合物往往集中在前列腺组织中。番茄红素是一种强大的抗氧化剂,在各种实验室研究中显示出抗癌潜力,可阻止几种癌细胞的增殖,包括前列腺癌,乳腺癌,肺癌和子宫内膜癌。第二版饮食,营养,运动报告中发现了含有番茄红素的食品可以预防前列腺癌的实质性证据。它们含有纤维,与较低的结直肠癌风险有关。AICR强调吃各种植物性食物的重要性,以确保最大程度地防止癌症发展。没有单一的食物可以有效降低癌症风险。25核桃在所有的坚果类食物中,富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亚麻酸、鞣花酸、类黄酮都是实验室里受欢迎的抗癌成分,动物实验显示其能减慢乳腺癌和前列腺癌的进展速度。目前也有几十个研究探索核桃的抗癌作用。但AICR认为证明坚果类抗癌作用的证据有限,不给出确切结论。26全谷物包括糙米、燕麦片、玉米、全麦面包、大麦、荞麦、干小麦、小米、高粱等。全麦食物中含完整的营养素,包括膳食纤维的麸类、淀粉胚乳等。全麦食物中超多的营养素,使研究者很难说明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一级:结直肠癌2022年05月08日 514 0 1
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傅传刚主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 何为“发物”所谓“发”,可以理解成“诱发、引发、助发”。容易诱发某些旧病或加重现有疾病的食物统称为“发物”。“发物”具有激荡人体气血的作用,使疾病恶化或反复发作,通常泛指辛辣、燥热、生冷、肥甘厚味的食物。●日常生活中关于发物的禁忌实在太多,身上有伤口或者长疮、红肿,就会被告知,不能吃发物;有些人去看病,也会被医生要求忌口,发物不能吃。饮食对人体的营养作用众所周知,但某些疾病则不宜摄入某类相应食物,如糖尿病忌糖,胆囊炎忌油腻,高血压、肾病忌盐等,随着人们对饮食的注重,越来越多的人认为对于肠癌也应该戒吃或避免吃某些食物,也有不少中医医师和肿瘤专家谈到肠癌应戒吃“发物”。何为发物?肠癌患者能否吃“发物”?肠癌到底是否应该戒吃或避免吃某些食物?本文在此为大家谈谈傅传刚教授的见解。肠癌是否该戒“发物”戒肠癌是一种全身性疾病,患者常有神经内分泌功能紊乱,尤其是接受化疗后的患者,机体的免疫功能处于应激状态,同时免疫功能低下,伴有食欲减退、消化排泄功能障碍,此时如果饮烈酒,肆吃虾蟹及肥甘厚味,容易对刺激性食物或异性蛋白引起变态反应,出现发热腹痛、食欲减退等。此处应戒的“发物”主要指:烟酒、油焖狗肉羊肉等过于油腻食物、烧烤等燥热肥腻,容易引起胃肠功能紊乱的食物。不戒部分患者会把“发物”的范围随意扩大,把鱼类鸡鸭归属为导致肠癌复发转移的发物,常常担忧“开口便错”而“因噎废食”。美国等西方国家主要原料以鸡肉和鸡蛋为主中国西北地区主要原料以牛羊肉为主日本主要原料以生鱼片等海鲜食物为主若上述食物吃了容易引起复发和转移,那么该部分人群治疗效果则较差;但事实上该部分人群的术后生存时间与我们并未有差异,所以“发物”导致复发转移这种说法没有科学依据,国内外也未在正式的期刊和学术论文中有所报道。相反,由于肠癌患者晚期有明显的营养障碍和消瘦,这对患者的预后康复有较大影响。鱼类、鸡肉类等“发物”可提供人体所需又易于吸收的优质蛋白及维生素,对促进机体的康复有积极意义。肠癌患者饮食注意肠癌患者的营养有助于促进机体康复。对于肠癌患者的膳食,应强调:▶1食材新鲜,食谱不宜过于简单,应注重营养成分均衡▶2多吃蔬菜水果和含有维生素及植物纤维的食物▶3摄入适量的动物蛋白或奶类,以满足机体对必需氨基酸的需要▶4避免肥胖,少食高脂、盐腌烟熏及烧烤食物2022年05月02日 573 0 1
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马振南主治医师 大连大学附属新华医院 肛肠外科 一、结直肠癌术后吃什么?1.粗粮/杂粮搭配;2.蔬菜水果多吃;3.多吃粗纤维;4.少吃精细纤维。所以需要自我摸索,科学前行,个体化方案,自己为自己制定一个健康的科学的食谱,平衡膳食最重要。二、结直肠癌患者术后可不可以喝酒、抽烟及吃辣等?1.术后治疗期间一定不行,逐渐恢复正常以后偶尔可以适当少量喝酒,可以适当食用辛辣刺激食物,抽烟禁止。三、结直肠癌术后饮食多久恢复正常?1.术后一周内饮食控制比较严格,必须遵医嘱;2.术后一周至一个月,由全流、半流食逐渐过渡至普食,饮食结构逐渐增加,逐渐加辅食;一个月以后恢复正常饮食,生冷粘硬不好消化食物少吃。四、造口手术术后有哪些注意事项?1.伤口造口治疗师专门指导造口患者术后生活;2.学习造口护理,生理心理上适应,适应腹壁排便,根据排便规律选择饮食,适应生理变化,适应造口人状态并接纳调整。五、结直肠癌术后多久复查?1.术后2年内,一般3个月到半年复诊一次,具体根据患者本人时间及医疗时间。一般术后6个月到一年需要复查结肠镜检查;2.术后3-5年,一般6个月到1年复诊一次,具体根据患者本人时间及医疗时间。结肠镜检查根据病情决定;3.复查项目包括:胸部CT、全腹CT、CEA及CA-199,必要时增强CT检查,具体根据病情决定。六、结直肠癌术后肿瘤内科系统治疗1.根据术后精确的病理分期,后续具体治疗方案由肿瘤内科医生指导;2.根据肿瘤内科治疗情况,部分患者需要行肿瘤组织的基因检测,可便于肿瘤患者后续的精准治疗。2022年03月27日 922 0 7
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李聪副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 结直肠科 小肠造瘘(造口)这种术式越来越常见了。主要原因是,直肠癌低位保肛的患者越来越多,很大一部分患者在保肛同时需要做预防性回肠造口。还有其他原因需要做小肠造口的,比如全结肠切除后,结肠肿瘤梗阻转流等等。这里,我们需要特别提醒小肠造口术后的患者朋友们,由于小肠液每日排出量较多,很容易造成水电解质丢失过多,身体脱水,甚至发生急性肾功能衰竭。要避免这种情况,其实很简单。只要注意术后饮食就好了。一定要注意以下几点:1、多补充水分,每日摄入液体量超过1500ml。2、尽可能丰富食物种类,通过食物补充各种电解质和微量元素,维生素等。3、能吃饭就不要只喝粥喝汤,增加饮食中的膳食纤维,尽量使造口排出的大便接近成型。假如仍然不敢吃或是吃不了,造成摄入太少,造口排液过多,进而导致恶心呕吐,胃口越来越差,全身乏力等症状,一定要及时到医院就诊,抽血查肝肾功能,及时输液治疗。2022年02月21日 701 0 2
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李聪副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 结直肠科 肠癌患者做完手术以后,每天医生查房都会交待当日的饮食。总的原则是,饮食从清流,到流质,半流,到软食,普通饮食,逐渐过渡。通常,术后第一天可以喝水,肛门排气以后可以流质饮食。但是,住院期间,具体什么时间点可以进行什么饮食,应由主管医生具体指导。患者朋友们主要关心的是,出院后怎样饮食,然而,外科医生每日工作繁忙,忙着上手术换药查病历应付检查,临床上往往没有太多的时间交待仔细,更多患者的情况是,交代完了也没有好好执行。因此,在出院后饮食方面常常存在误区。其中,最常见的误区是:戒口。各地风俗不一,但对于饮食却又有各种莫名其妙的忌讳。比如,有说术后不能吃鸡的,有说鸡鸭鹅都不能吃的,还有的说只能吃猪肉,牛肉不能吃的,海鲜不能吃的,各种五花八门。结果导致相当一部分病人回家后天天喝白粥,吃小米粥,回去迅速瘦下来了。有的患友,是因为胆小不敢吃。怕吻合口没长好,不敢吃太硬的食物,于是连饭都不敢吃,出院后每天喝粥喝汤,这也是大可不必。一般术后一周内发生吻合口漏的几率最大。能顺利出院,通常已排气或排便通畅,术后两周左右就可以恢复正常饮食。还有一个常见误区是偏食。患友群内总有前人的经验推荐说,什么什么食物吃了对伤口好,恢复快,利于排便等等。这里,特别提出“红薯”。不知何时开始,红薯成为患友们特别推荐的通便神器。于是,有人做完手术回家吃大量的红薯代替米面,难以消化,已有多人出现肠梗阻需要回医院急诊就诊处理。香蕉也有类似情况。总之,不管什么食物,都不宜偏爱。少见的一类患者朋友,心比较大。医生说不忌口,术后回家没了输液,食欲特别好,每顿吃得比发病前还多,也是容易造成腹痛腹胀的。因此,术后饮食,我们提倡少食多餐,每顿饭七八分饱即可。对于饮食的种类,我们西医往往都不忌口,爱吃什么都可以。注意循序渐进,流食到半流到普食,逐渐过渡,少吃多餐,就足够了。2022年02月19日 961 1 5
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闫飞副主任医师 上海市第八人民医院 肿瘤科 每年的2月4日是世界癌症日,今年的主题是“整合卫生资源,医疗人人共享”。中国是癌症大国。2020年,我国主要的消化系统恶性肿瘤新发病例数位居全球首位,其中包括食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌等。消化系统的癌症与饮食模式密不可分。据统计,我国56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不当的饮食习惯所导致的,并处于上升之中。为了阐明中国人的饮食模式与肿瘤发生发展的潜在联系,研究人员对1991年以来的20年间,中国健康与营养调查的数据进行了系统分析,并试图从中发现与肿瘤关系最密切的饮食因素。该研究由北卡罗来纳大学和中国疾病预防控制中心共同发起,20年间共收集了来自我国12个省或直辖市的27000多人的健康数据。相关研究成果在线发表于国际顶级的胃肠病学杂志《Gastroenterology》。由饮食导致的肥胖是公认的肿瘤危险因素。1991年以来,尤其是新世纪以后,中国人群的肥胖率直线上升,其中以年轻人和农村人口最为显著。20年间,50岁以下的人群中规律运动者的比例下降了50%以上。总体来看,饮食模式的变化喜忧参半。一方面,国人水果和蔬菜的摄入量出现了明显增加,在农村这一趋势更加明显。另外,50岁以下的人口中,乳制品的摄入量增长了近一倍。水果和蔬菜的摄入增加可能会降低上消化道肿瘤(胃癌和食管癌)的风险。例如,柑橘类水果摄入量的增多对贲门癌的保护效率可以达到近40%。乳制品富含钙和维生素D,研究也已证实其对消化道肿瘤具有良好的预防效果。但另一方面,我国城镇居民的红肉(烹饪前呈现岀红色的肉,如猪羊鹿兔)消费量增长了约40%,加工肉类消费量也增长了30%,农村居民的消费量更是翻了一番。在酒精消费方面,城镇居民下降了三分之一,但农村居民的酒精摄入却反而增加了三分之一。其实,加工肉类和红肉与胃肠道肿瘤的风险早已明确。加工肉类已经被列为Ⅰ类致癌物(明确对人类致癌),红肉则被列为了ⅡA类(可能对人类致癌)。具体来看,截至研究结束,高BMI与当年16.6%的肝癌有关,红肉消费与19.0%的结直肠癌病例直接相关。其次,吸烟是食管癌的最主要危险因素,直接相关病例占16.5%。高钠摄入则与16.6%的病例相关。据此研究人员提出,高BMI、红肉和加工肉类消费是导致中国消化系统癌症负担越来越重的三大危险因素。通过建模,他们发现这一趋势将至少延续至2031年。与20年前相比,中国人群的平均BMI从21.9kg/m2增加到了23.5kg/m2,直接导致了69861例胃肠道癌症新增病例。研究人员预测,到2031年,BMI的增长将额外导致10万多胃肠道肿瘤病例。同样,模型预测到2031年,红肉和加工肉类消费的增加会导致我国胃肠道肿瘤病例分别增加18万和6万,分别是2011年的5倍和3倍。不过,研究人员也预测了一些乐观结果。例如,我国人均钠摄入量从1997年的7.5g/d下降到了2011年的5.6g/d,并预计到2031年将进一步减少到3.3g/d,这可以使相关的胃癌病例在20年后下降约50%。另外,随着人均蔬菜摄入量从252.6g/d上升到323.8g/d,2011年我国肝癌、食管癌和胃癌的相关发病人数较1997年降低了约40%。水果消费的增加也进一步降低了食管癌和胃癌的增长趋势,预计2031年将减少近1万例相关病例。研究团队最后指出,如果不实施额外的干预措施,到2031年中国将诊断出120万例新发胃肠道肿瘤。如果中国人群都遵循健康饮食模式,届时可以预防52.1%的胃肠道癌症。然而在2014年,中国红肉就占到了肉类总产量的78%,而且进口量还在急剧增加。目前国家膳食指南还没有建议限制红肉或加工肉类的消费,牛肉等红肉还被许多餐饮企业宣传为健康的选择。另一个值得关注的问题是,中国年轻人的BMI(体重(kg)/身高(m)平方)增长更为迅猛,这与近年来胃癌、结直肠癌等肿瘤年轻化趋势相吻合。并且,如果育龄人群肥胖率进一步增长,可能会增加后代肥胖和代谢紊乱的可能,造成中国群体的恶性循环。那么,什么样的饮食模式是适合中国人的呢?国际上备受推崇的是地中海饮食,但国人对这一模式较为陌生。为了更易被中国人接受,我国著名的代谢病学专家宁光院士就提出,中国传统的“江南饮食”更适合国人。“江南饮食模式”在改善循环和代谢,进而预防肿瘤方面甚至优于地中海饮食。江南饮食的特点是植物油低温烹饪,烹饪方式以蒸、煮、涮为主,增加鱼虾、蔬果、粗粮和豆制品的摄入,少盐少油。刚过的春节假期,想必大家也都胡吃海喝好了,平时可要注意饮食哦。2022年02月12日 242 0 2
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韩俊毅主任医师 上海市东方医院 胃肠外科 鸡蛋在胃癌、肠癌术后不仅不需要忌口,而且要在可能的情况下保证供给,因为鸡蛋作为常见的食物,被归类为营养品之一,鸡蛋中所含的蛋白质是优质蛋白质,是身体所需的营养物质。每天吃鸡蛋可以保证营养足够,也因此很多人认为自己每天要多吃几个鸡蛋。 一个人一天要吃多少个鸡蛋? 一个正常的鸡蛋中含有7.5克蛋白质,6克脂肪以及0.8克碳水化合物。而因为身体在不同时期所需要的营养元素量不同,所以每天所食用的鸡蛋量要根据不同的人群来决定。 根据中国居民膳食指南提出,6岁的孩子每天需要补充35克蛋白质,一个鸡蛋中含有7克蛋白质,也就是说一个6岁的孩子一天可以吃5个鸡蛋,小于6岁的孩子量要减少。成年男女按照正常量每天可以吃8~9颗鸡蛋左右,但因为目前蛋白质的来源不仅是鸡蛋,还有其他食物。如豆类、肉类、鱼类等。所以正常来讲,各种食物丰富的情况下每天补充一个鸡蛋即可,若食物不够丰富,每天可以吃三个鸡蛋。 鸡蛋会导致胆固醇上升吗? 目前有现代学者进行研究指出,心血管疾病死亡率并没有因为限制胆固醇摄入而有所降低,上次有相关数据指出心脑血管疾病和胆固醇之间的关系并不明确。加上鸡蛋中胆固醇的含量并不高,每100克鸡蛋中只有1.5克蛋黄,所以一般情况下不会导致胆固醇上升。此外身体的胆固醇来源有两方面,一方面是食物摄入,一方面是通过肝脏合成。若身体有一定量的胆固醇,食物摄入超标也会被肝脏代谢出体外,所以身体健康的情况下并不用担心鸡蛋会导致胆固醇上升。 但注意若存在心脑血管疾病,如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸患者要控制鸡蛋的量,这些疾病易出现胆固醇上升,并且出现相关并发症。2022年02月06日 910 1 2
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,目前以手术为主的综合治疗仍然是肠癌的主要治疗方式。大肠癌是一种消耗性的疾病,手术本身也会使患者处于高代谢状态,能量消耗增加,所以,大肠癌患者术后需要营养支持。合理的饮食对肠癌患者术后康复非常重要。1.术后早期应多食易消化营养丰富的食物少食多餐注意营养搭配,不吃生冷、坚硬食物,避免进食产气和刺激性食物,饮食要有规律,循序渐进,细嚼慢咽,适当锻炼。2.出院后提高饮食质量术后病人出院后康复期间应加强营养,但并非给病人尽可能多的食物,而是提高饮食的质量,即要高蛋白、高热量、高维他命饮食,如豆制品、蛋、果汁、鱼和菜汤等。另外:▶饮食要注意卫生,进食应有规律和定量;▶食品调配适度,选择易消化少渣食物;▶避免油腻食物;防止腹泻、便秘等。酒类、辛辣食物也要适当控制;▶脂肪摄入不能过量;根据调查,证明高脂肪的饮食会诱发肠道肿瘤疾病的发生,所以肠道肿瘤的患者要注意不要吃太多的脂肪,每天的脂肪热量要在总热量的30%以下。此外,动、植物油比例要适当,在一天的膳食中,食物本身的油脂量,加上烹调中用油量,每日应控制在50克以下。3.术后出院患者早期少吃含纤维多、难消化食物如芹菜、糯米、玉米粒、红薯等,以免发生肠梗阻,但是切碎后煮烂可以吃。然而膳食纤维在饮食中必不可少,患者术后根据自身情况调节饮食方式,从全流到半流到清淡饮食,至恢复正常饮食习惯,可适当增加膳食纤维摄入。4.保持大便通畅,适量增强运动对于肠癌术后患者,除了饮食方面,也可通过锻炼增强身体机能,如打太极、八段锦等可增强体质,促进术后康复。2022年01月27日 298 0 0
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2022年01月19日 2869 0 0
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