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张梦主治医师 武汉市中心医院 中医科 大便出血不一定是痔疮,有些肛肠病易与痔疮混淆,如果真的把它们当成了痔疮,就会延误治疗,造成不可挽回的伤害。 先看看痔疮有哪些症状 1.痔疮主要表现为便血,颜色鲜红,为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,有时里急后重感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才可出现局部疼痛。 再看看哪些疾病容易与痔疮混淆 1 肛瘘 肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道,外口位于肛周。其多见于男性青壮年,肛周或臀部瘘口经久不愈,或者时愈时溃,不定时地向外溢出脓液、脓血,刺激局部皮肤导致痒痛不适等。 肛瘘无法自愈,不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。 2 肛裂 肛裂是肛管皮肤全层撕裂、溃疡。 通常在排便过程中,因粪便干燥,会使肛裂创面受到刺激,导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛,出血量较少,且患者常伴有便秘的问题。 3 肛窦炎 肛门灼热,有疼痛和下坠感,排便前有少量出血。 4 直肠息肉 直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。 其特点是:便血,大便表面带血,色鲜红,无其他不适。尤以大便干燥、腹泻时容易出血。直肠息肉的表现可与痔疮相同。 直肠息肉,包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等,最常见的是腺瘤,管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤,绒毛成分越多越容易癌变。95%以上的结直肠癌来源于结直肠息肉,要高度重视,及时在内镜下摘除,以防止癌变。 5 结直肠癌 该病多以便血为突出表现,可伴有大便改变。晚期,患者可伴有腹痛、腹部肿块、贫血、低热、消瘦等症状。直肠、乙状结肠远端的癌,其临床表现可与痔疮相仿。 早期直肠癌多数无症状,直肠癌生长到一定程度时可出现以下症状: 排便习惯改变(腹泻或便秘)、鲜血便、脓血便、大便表面带血、里急后重等。 大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 晚期直肠癌侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。好发于40~59岁,我国发病年龄中位数在45岁左右,但近十年青年人发病率明显升高。 直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。 6 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种肠道免疫性疾病,病变大多累及直肠,可弥漫到全结肠,充血、水肿、糜烂、溃疡。常表现为腹泻、便血、黏液便、里急后重、腹痛,反复发作。本病可见于任何年龄,但以20~30岁轻年人为最多见。 当溃疡性结肠炎病变只累及直肠和远端乙状结肠时,其表现可与痔疮类似,病变局限于直肠时,称溃疡性直肠炎。以便血、腹泻、里急后重、肛门部胀坠不适为突出表现,严重者可频繁便血。 7 全身性疾病 血友病、过敏性紫癜、白血病、血小板减少、长期服用抗凝药物等容易造成凝血功能障碍,也会导致便血。该类患者除便血外,还会合并其他部位出血,如牙龈、鼻腔等。2019年06月16日 1912 0 1
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李新刚副主任医师 威海卫人民医院 肛肠科 这个很多时候啊,这个病血一定不要大意了,就往往有时候我们临床当中会遇到很多这种便血的患者,大家可能都会误认为痔疮啊,可能采用一些那个买一点痔疮的药啊什么的,那么像我们今天的这个患者的话我我刚刚手术下来是一个女性患者48岁啊,他是因为冰雪以后到我们门诊来呃,当时我们的医生看了一下确实有痔疮,但是痔疮并不是很重,所以建议患者做一个肠镜。 那么场景发现呢,距离在肛门在14公分,在直乙交界的地方有一个呃,这个肿瘤,那么我们今天上午刚刚给这位患者做了手术,做了一个肠癌的手术,那么,从这点呢,我再次提醒大家啊,很多时候我们会说,呃,50岁以上做肠癌,但是就放到每个个体身上的话,如果有便血的症状的话,一定要及时的去医院就诊。2019年06月02日 53923 0 17
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肖志刚主任医师 湖南省人民医院 结直肠肛门外科 肠癌为什么走上门? 35岁的小尹是个典型的职场白领,在办公室一坐就是一天,用餐不规律,加班回家还要吃个夜宵。几个月前,小尹突然剧烈腹痛,家人马上送往当地医院,结果被确诊为肠癌晚期,只能接受以化疗为主的综合治疗,不到一个月就心脏衰竭而亡…… 据《中国肿瘤登记年报》最新数据显示,肠癌是我国大城市男性发病率仅次于肺癌的第二大癌症。更可怕的是,不管是年轻的白领还是50岁以上的老人都会成为高发人群,而且每3分钟就有1人死于大肠癌! 随着现代医学技术的发展,为何肠癌的发病率仍呈上升趋势?又为何太多人一经发现就是晚期? 肠癌为何找上门? 癌症的降临从来不是意外也不是运气不好,一定是在生活中一些致癌因素的作用下慢慢病变的。但我国肠癌年轻化趋势明显,平均发病年龄是48.3岁,比美国人的69.8岁整整年轻了20年。那大肠癌的发病原因有哪些呢? 1. 饮食因素。大肠癌是典型的“富贵病”。随着人们生活水平的提高,饮食中高脂肪、高蛋白质等食物摄入量增多,会导致结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度升高,在细菌的作用下,容易生成致癌物。 另外,蕨菜、茶叶蛋、热带水果,久置的、辣的、生冷的食物等都可能刺激肠粘膜,要少吃。 2. 不良生活习惯。日常久坐、抽烟、喝酒等都可能增加肠癌风险。 久坐会使肠道蠕动减弱,代谢产物中的有害成分易在结肠内滞留并刺激肠黏膜;再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅,易患痔疮、便秘,这些都增加了结肠癌的发病危险。 酒精和烟对任何一种肿瘤都有着推波助澜的作用。所以为了自身健康还是戒烟戒酒的好。 3. 抗生素的滥用。近年来,抗生素的使用越来越广泛。据统计,在抗生素的使用人群中约1/3的人根本不需要用抗生素! 美国最新的一项研究发现:滥用抗生素会导致肠道菌群失衡,增加肠癌患病风险。 4. 慢性大肠炎症。癌症的产生与炎症因子的长期刺激有着非常紧密的联系。肠道的其他慢性炎症,在增生性病变的发展过程中易形成息肉,可能会进一步癌变。如克罗恩病或溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的危险是常人的30倍。 5. 结肠息肉。有数据显示,90%左右的肠癌都来自于肠息肉病变。 大肠息肉可分五类,也就是腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。其中,腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉,是一种大肠癌癌前病变。 肠息肉多发分布,平时隐蔽生长,身体出现这些蛛丝马迹时就要警惕了: ① 痘痘。不在青春期,短时间内面部大量长痘,可能与肠息肉有关。 ② 指甲萎缩。有部分遗传性的肠道息肉病变患者会出现手指甲的萎缩。 ③ 黑痣。口唇、手掌、脚趾末端有黑色素沉着,可能是黑斑息肉病,要尽早前往医院检查。 【提示】:普通的痣为棕黄色、深咖啡色,但肠癌息肉病的痣为蓝黑色。 6. 遗传因素。有大肠癌家族史的家属,患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。甚至有研究显示:具有肠癌遗传因素的家庭,患有肠癌的概率几乎达到100%。 肠癌的四大预警信号 我国80%以上的结直肠癌一经发现便是中晚期,治愈率非常低,而若能早期发现,治愈率将高达95%以上!那肠癌早期有哪些预警呢? 1. 看排便。 1)便血或血性粘液便。肿块表面的糜烂会导致出血。如果粪便中出现带有暗红色的血丝或者血性的粘液便,并且是持续出现,逐渐增多,一定要警惕肠癌,及时进行检查。 【提示】:痔疮往往也会导致便血,易与肠癌混淆,要注意区分。 痔疮:便鲜血,且在大便以后持续的滴鲜血。 肠癌:血与大便混合,颜色暗红。 2)排便习惯。排便变得越来越不规律,有可能经常便秘,也会出现排便次数增多、排便不尽的情况。 2. 看腹部是否有不适。发病初期腹部不适或隐痛,与排便相关。当出现阵发性腹痛,可能是因为肿瘤使肠腔狭窄粪便通过受阻,多见于中晚期病人,此时腹部可能摸到包块或可见肠形,多伴有腹胀、呕吐、肛门不排气等肠梗阻表现。 3. 看体型、体质。如果出现不明原因的胃口下降、体重减轻,应及时就诊,查明原因,尤其是中老年人更应该注意。 排除了血液或其他疾病引起的贫血后,出现面色苍白、头晕、乏力虚弱症状时也要警惕肠癌。 4. 观察放屁。放屁次数突然增多,屁臭,都可能是肠道出现问题。 肿瘤发生在直肠,较接近肛门、管腔小,即便肿瘤不大也容易发生阻塞,会引起放屁频频。 而屁臭,可能预示着其中所含胺类物质(致癌物)增多。出现此类情况也要尽早检查。 (2019年05月24日 1064 0 0
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2019年05月22日 5157 0 0
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