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2020年05月24日 1453 0 0
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杨景哥主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科 20岁的女孩,体重227斤,BMI40.8。在我院做了腹腔镜袖状胃切除术,术后3天出院,无任何不适,总住院时间为5天。女孩肥胖的原因,自述为大学期间失恋,暴饮暴食,体重由140斤飙升到200斤以上。所幸,术前除了肥胖,抽血结果胰岛素抵抗,其他都正常。但是,根据我们两千多例减重手术的经验,中国肥胖类型大多是中心型肥胖,也叫腹型肥胖、苹果型肥胖!这种类型的肥胖有两个特点:1. 脂肪沉积在腹腔,内脏脂肪肥厚,肝脏表现为重度脂肪肝;2. 内脏脂肪沉积,引起糖尿病、心血管和脑血管疾病的几率比外周型肥胖增加4-6倍,也就是说,腹型肥胖对身体的危害更大。果不其然,在手术中我们看到,腹壁脂肪几层皱褶(几个游泳圈),腹腔内大网膜非常肥厚,肝脏一片金黄,几乎看到肝细胞内的脂肪滴,重度脂肪肝不治疗的结果,将是非酒精性肝硬化。人的一生漫漫长,谁也难免遇渣男。回应渣男的最好办法应是,当初你对我无情抛弃,如今我瘦成一道闪电,让你高攀不起。2020年03月16日 1402 0 0
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赵建学主任医师 江苏省中医院 肝病中心(感染科) 一提到脂肪肝,我们就默认为肯定和油脂相关吃得油腻吃的肉多才会导致脂肪肝但其实吃素也是引起脂肪肝的元凶之一而且脂肪肝不再是中老年人特有很多90后都开始有脂肪肝了。 首先要知道,肝脏是脂肪合成、利用和运输脂肪的主要场所。因此,当肝脏内脂肪转运失去平衡,就会在肝脏内积聚,形成脂肪肝。 正常人肝脏中都含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,重量约为肝重量的3-5%。 当脂肪含量超过10%,即为轻度脂肪肝;10-25%为中度脂肪肝;25-50%为重度脂肪肝。 近年来,我国脂肪肝的发病率不断升高,并且呈现趋低龄化趋势。 目前,我国脂肪肝发病率高达25-35%,全国约有3.5亿至5亿人患有脂肪肝。 脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。 酒精是肝脏的第一杀手,长期大量饮酒,会导致大量甘油三酯堆积在肝脏之中,从而逐渐形成脂肪肝。而非酒精性脂肪肝最主要的原因就是因为肥胖。 吃肉太多会导致脂肪肝吗? 肥胖导致的脂肪肝我们可以称之为营养过剩型脂肪肝,因饮食过量导致机体能量摄入过剩而产生。 过剩的营养物质会转化为脂肪储存起来,所以肥胖患者容易得脂肪肝。 比如,当下深受大众喜爱的各种炸鸡、薯片、爆米花、奶茶、蛋糕、巧克力,都容易转化为甘油三酯储存在肝脏内,导致脂肪肝。 所以,吃肉太多确实可能导致脂肪肝,尤其是那些大腹便便的肥胖症患者。 不是只有吃肉多才会导致脂肪肝,即使光吃素也可能会导致脂肪肝。 和营养过剩型脂肪肝恰恰相反,长期营养不良、缺少蛋白质摄入可以导致营养缺乏型脂肪肝,这是为什么呢? 首先,长期素食者,很可能由于营养不均衡,导致体内蛋白质缺乏,而肝脏将脂肪运输走是需要蛋白质帮助的,因此就会造成转运脂肪发生障碍,使脂肪在肝内堆积。 其次,相较于那些每餐大鱼大肉的人,素食者往往更容易感到饥饿,人体的消化系统就会刺激机体吃更多的白米饭、面包、饼干等碳水化合物来增加饱腹感。 它们虽不是肉类,但热量可不少,而且碳水化合物是可以转变为脂肪储存在肝脏内的,所以说并不是吃脂肪才会导致脂肪肝。 虽然脂肪肝的发病率日趋上升,但大家对它的重视程度还远远没有跟上。 但是如果放任脂肪肝发展,10-15年内就会出现不可逆的纤维化,约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎,25-50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化,15-30%肝纤维化可导致肝硬化,20-30%脂肪性肝硬化可进展为肝癌。 不仅如此,脂肪肝还会引发各种并发症,例如长期饮酒导致的脂肪肝,常并发有酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病。还有,营养过剩导致的脂肪肝,可引发糖尿病、高脂血症、肥胖症、冠心病等并发症。 早期轻度单纯性脂肪肝,可以通过减肥、调整饮食结构和积极锻炼达到很好的治疗效果,并且这些做法也是预防脂肪肝的策略。 1、控制饮食,每餐七分饱。 2、调整饮食结构,多吃粗粮、蔬菜,少吃油炸、红肉,避免奶油、奶酪等食物,不喝酒。如果是素食主义者,要保障充足蛋白质摄入。 3、学会吃饭,做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。不吃夜宵,少吃或尽量不吃零食,少喝果奶茶和含糖饮料。 4、注意有些水果也含有大量糖分,长期过多进食可导致血糖、血脂升高。可选用糖分较少的水果,如苹果,蔬菜,如黄瓜、番茄等。 5、不要自行服用保肝药,日常生病用药也要避免或少用对肝脏有损害的药物。 6、每周至少保障3次半小时以上的运动。中期的脂肪肝患者一方面需改善生活方式,另一方面应根据具体情况,辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。 重度脂肪肝患者几乎不可逆转,可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。2020年03月11日 1919 0 3
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田远虎副主任医师 北京大学人民医院 疝和腹壁外科 又到了一年一度的单位体检,小王拿着体检报告唉叹不已,去年的检查指标发现有“高脂血症”,今年又多了个“脂肪肝”。小王心想自己才40岁不到,也不算胖,怎么会得脂肪肝呢?脂肪肝,大家都不陌生,每年各单位组织体检,都会有人被查出脂肪肝,这成了很常见的问题。有数据显示,全球脂肪肝成人发病率高达20%∽30%,已成为中国第一大肝病,也是世界第一大肝脏疾病。脂肪肝的危害不容小觑,脂肪肝已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因,其严重威胁着大家的健康。脂肪肝,又称脂肪性肝病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。通俗地说,脂肪肝就是肝脏中的脂肪太多啦。轻度脂肪肝一般没有不适,很多人照旧吃喝,但是“无症状”并不代表“病情轻”。如果不加节制,一旦发展到中、重度脂肪肝,便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状,甚至面临发生肝硬化和肝细胞癌的风险。脂肪肝,有急性与慢性之分,鉴于急性脂肪肝少见,故通常所说的脂肪肝主要是指慢性脂肪肝。根据病因,慢性脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。肥胖、高脂血症、2型糖尿病等单独或共同成为非酒精性脂肪肝的易感因素,在日常生活中应警惕。但是,体型太瘦的人也可能得脂肪肝,因为营养摄入不能满足机体需要,体内缺少蛋白质和维生素,大量脂肪酸进入肝脏,导致肝内脂肪积蓄,引起脂肪肝。脂肪肝,常见诱因主要是不良生活方式。包括(1)不合理的膳食结构:高脂肪、高热量的食物消耗过多。(2)不良的饮食习惯:过量进食、吃零食、甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯。(3)多坐少动的生活方式:人体主要是通过体力活动消耗多余热量,没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。(4)酒精滥用:尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率,但过量饮酒肯定会导致肝损害。所谓“病从口入”,脂肪肝患者得管住自己的嘴。饮食原则是:食用低脂、低胆固醇、低糖、低盐,高纤维且有营养的蛋白质食物;千万要避免油腻煎炸的食品,避免大鱼大肉,少吃动物内脏,不吃夜宵。此外,还要减少糖类和动物脂肪的摄入。得了脂肪肝应该怎么办?脂肪肝,是病,不是亚健康,一旦发现患有脂肪肝,切忌不把它当回事,应当及时去医院诊治。脂肪肝,是可以预防的,能够“治好”的,去除病因是治疗脂肪肝的最好办法。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 1.一般治疗(1)找出病因有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。(2)调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。有不少人认为,脂肪肝应以素食为主,尽量少吃荤菜,甚至“滴油不沾”。殊不知,过度素食会导致蛋白质摄入不足,进而加剧肝脏的脂肪沉积。实际上,脂肪肝患者也需要适量脂肪饮食。(3)适当增加运动促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等,以运动时脉搏为100~160次/分钟,持续20~30分钟,运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。(4)适当补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用。人体中的硒主要从日常饮食中获得,食物硒含量受地理影响很大,我国除湖北恩施、陕西紫阳等地区外,70%以上土地都属于贫硒或缺硒土壤,粮食等天然食物中硒含量较低。海洋性食物,动物肝脏、肾脏及肉类是硒的良好来源,谷类和其它种子的硒含量依赖它们生长的土壤中的硒含量而有差异,蔬菜和果实类食物含硒甚微。相对含硒丰富的食物有:蘑菇、芝麻、大蒜、海米、干贝、淡菜、金针菜、海参、海蟹、鱿鱼、苋菜等。2. 药物治疗到目前为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,卵磷脂、易善复、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。也可用丹参、山楂、草决明、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。3. 预防为主⑴合理膳食每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。⑵适当运动每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球、游泳、太极拳等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。⑶慎用药物任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。⑷保持心情开朗不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。⑸定期体检要有自我保健意识,及时去医院检查肝脏超声和肝功能,有条件者进一步做肝脏瞬时弹性检测,有助于早期发现脂肪肝和肝损害等。2020年01月15日 1897 0 4
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彭芊芊主治医师 南医三院 消化内科 随着经济发展,国内脂肪肝患者越来越多,已成为国内第一大肝病,国民对脂肪肝有认识误区:认为脂肪肝是胖人的事与我无关,吃素就不会患脂肪肝,但其实不然! 脂肪肝,顾名思义就是过多的脂肪(甘油三酯)堆积在肝细胞里。脂肪肝种类很多,如酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝等等,但我们平常所说的脂肪肝大多指非酒精性脂肪肝。 非酒精性脂肪肝就是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的脂肪肝,大多与肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等有关,因此很容易让人发生误会。 误区一:脂肪肝是胖人专利,瘦人不会患脂肪肝 确实,肥胖人群容易患脂肪肝,肝内脂肪堆积的程度是与体重成正比的。据研究30%~50%的肥胖患者合并有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝患病率高达61%~94%。肥胖者减轻体重后,其肝脏的脂肪浸润亦会减少或消失。 非酒精性脂肪肝发生的原因主要是胰岛素抵抗。 胰岛素是人体内调节血糖的主要手段,进食以后血糖会升高,刺激胰腺分泌胰岛素。胰岛素抵抗,就是胰岛素的敏感性下降,使组织器官摄取和利用葡萄糖的效率下降,血糖就会升高,人体为了维持血糖的稳定,就会刺激胰腺分泌更多的胰岛素,从而产生高胰岛素血症,而高胰岛素血症会促进脂肪在肝内堆积,从而发生脂肪肝。 造成胰岛素抵抗最重要的一个因素就是肥胖,你太胖了,机体产生的胰岛素不少,但是血糖还会持续升高,所以我们叫胰岛素抵抗。 衡量胖瘦的重要指标是“体重指数”,就是体重/身高的平方。有些所谓的“瘦子”,四肢细、肚子大,其体重指数不高,其实内脏脂肪沉积不少,称为中心性肥胖,即所谓啤酒肚,更容易得脂肪肝。 而且肥胖只是脂肪肝的其中一个因素,胰岛素抵抗还与遗传因素有关,由于某些基因缺陷,一些人先天性胰岛素效率低下,因此即使不胖也会得脂肪肝。 特别消瘦的人,会出现蛋白质——热量营养不良,影响肝脏的脂肪代谢,也会发生脂肪肝。 短期内快速减肥,使短期内脂肪大量分解,导致肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,也会导致脂肪肝。 因此,脂肪肝并不是胖子的专利,瘦子也会得脂肪肝。 误区二:吃素就不会患脂肪肝 肝脏是合成蛋白质的重要场所,有一种肝脏合成的蛋白质叫“载脂蛋白”,载脂蛋白是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队。 有人长期吃素,但素食的营养成分缺少蛋白质和维生素,肝脏难以合成足够的载脂蛋白,使肝脏向外运输脂肪的能力削弱,脂肪在肝内堆积。 另一方面,长期吃素,营养不能满足身体机能的需要,使糖皮质激素分泌增多,大量游离脂肪酸释放入血液、进入肝脏,肝内脂肪酸超过了载脂蛋白的运输能力而沉积在肝脏中,从而引发脂肪肝。 可见,均衡饮食,保证足够营养,对防止脂肪肝非常重要。2020年01月08日 1340 0 0
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陈勇主任医师 重医大附一院 肝胆外科 1 什么是脂肪肝?脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。目前是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率约25%,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,约为肝重量的3%~5%。如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。2 脂肪肝的常见原因(1) 高脂,高糖,高热量的饮食习惯(2) 多坐少动的生活方式(3) 长期大量饮酒因此,在肥胖,2型糖尿病及嗜酒患者中,脂肪肝的患病率高达50%(4)特别消瘦或短期内快速减肥3脂肪肝的危害危害之一:高脂血症导致动脉粥样硬化,导致血液循环障碍危害之二:诱发高血压、冠心病,容易导致心肌梗塞危害之三:脑病脂肪肝综合征又称内脏脂肪变性脑病,导致意识障碍危害之四:肝硬化、肝功能衰竭、肝癌危害之五:诱发或加重糖尿病危害之六:降低人体免疫功能、解毒功能危害之七:对机体消化系统的损伤,约 20~30%伴有慢性胆囊炎、胆囊结石4脂肪肝的临床表现 一般无明显临床症状,多于体检(B超)时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状。少数患者可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。5 脂肪肝的治疗一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。(1)针对病因,有的放矢:营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。如长期大量饮酒者应戒酒。糖尿病患者应积极有效地控制血糖。(2)调整饮食结构提倡高蛋白质(瘦肉,鱼类)、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食,睡前不加餐。(3)适当增加运动选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等,以运动时脉搏为100~160次/分钟,持续20~30分钟,运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。(4)药物治疗一般3-6月的生活方式干预未能改善代谢心血管危险因素时,建议接受相关药物减肥,降血糖和血脂等专科药物治疗。2019年12月08日 3028 5 24
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2019年11月19日 798 0 0
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2019年11月18日 3086 0 0
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 误区一:脂肪肝不痛不痒,就不用管。脂肪肝主要分两大类:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。这个疾病看似简单,实际发病率不断提高,而且发病年龄越来越年轻。轻度脂肪肝并不是指程度“轻”,而是比较容易治愈的阶段。理论上,单纯性脂肪肝去除病因后,可完全恢复正常,即使到了脂肪性肝炎阶段,病变肝脏也能通过积极治疗得到完全逆转。但如果不予重视,当出现肝区疼痛、恶心呕吐时,脂肪肝已相当严重,比如肝硬化阶段。此时,病变肝脏再也不能恢复正常。因此,发现脂肪肝后应尽早进行治疗,切不可掉以轻心。长期忽视治疗,到最后不仅会引发肝硬化,还会引起肥胖,高血脂、高血压等心血管疾病,诱发脂肪性肝纤维化等,甚至出现肝细胞癌。脂肪肝患者如果合理饮食、运动、作息,可以治愈单纯性脂肪肝。对于较为严重的,合理的生活习惯也能够帮助减轻症状。误区二:脂肪肝和糖尿病没有关系。脂肪肝常常“串通”糖尿病,危害健康。脂肪肝使肝脏功能发生异常,影响身体正常的糖代谢,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存起来,使血糖持续处于高水平状态,导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱。糖尿病患者的肝脏脂肪化后,降糖药对血糖的控制能力将减弱,易出现脂代谢异常而形成脂肪肝,脂肪肝又反过来影响血糖控制,造成恶性循环。误区三:脂肪肝是吃出来的,控制饮食就可以了。轻度脂肪肝一般不需药物治疗,但若程度较重,就不能单以控制饮食来进行治疗了。平常生活中,脂肪肝患者除了控制饮食,还需注意3点:1.戒烟、戒酒、戒糖。脂肪肝患者坚决不能碰酒。因为肝脏受损,酒精无法被完全分解,长期存在身体里,不仅破坏肝细胞,还会降低肝脏对脂肪的分解效率,加快脂肪肝的进展。油炸食品含有很多胆固醇,进入身体后会生成脂肪。长期服用这类食品会加重脂肪肝;另一方面,摄入过多糖分,会对肝脏的代谢带来不必要的负担,多余的糖分会转化为脂肪。2.多吃蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化成分,对脂肪肝患者而言,是一个很好的选择。例如,多吃些苦瓜可以促进肝脏对脂肪类物质的分解、代谢和转运,从而保证肝脏内的脂肪能够处于正常范围。3.注意运动。正如“生命在于运动”,规律运动是脂肪肝极为重要的治疗方式,可增加人体对多余脂肪的消耗,提高身体免疫力。工作日的下午或晚上,大家可以抽出30分钟去跑步或慢跑。平时买菜、做饭、打扫卫生、做家务也是运动,有助于减少肝脏脂肪。周末,患者可以增大运动量。起床后,可以到附近的公园或绿地跑跑步。误区四:瘦人不会得脂肪肝。正常人的肝组织含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果超过5%或50%以上,肝细胞有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。既然叫脂肪肝,不少人觉得瘦人离脂肪肝很遥远。但很多20多岁的瘦人体检后发现,自己已是轻度或中度脂肪肝了。《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》显示,我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%,平均每3个人中就有1人患脂肪肝,其发病率已经排到肝病的第一位。肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已为人熟知。但不少医生发现,很多西方人看着胖,但并没有脂肪肝;而不少中国人看着瘦,肝脏却已被脂肪包围。原因可能是,西方人多为全身性肥胖,胖得“明显”,而中国人胖得“含蓄”,多为臀腹部肥胖,也称中心型肥胖,是内脏脂肪过多的表现。中国男性腰围超过85厘米、女性超过80厘米就可判断为中心型肥胖,尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能。门诊中,不少脂肪肝患者的年龄还不到20岁,这与大鱼大肉的饮食、过量饮酒、不运动等不良生活习惯有关。误区五:有了脂肪肝就得服用降血脂药物。生病就要吃药,好像是个亘古不变的道理。其实,有些疾病只需要人们平时生活中多加注意,就可有效治愈。脂肪肝就是其中之一。只要肝功能正常、各项指标达到标准水平,轻度脂肪肝患者不需要进行药物治疗。患者只需要保持良好的生活习惯和方式。营养治疗也是治愈脂肪肝的关键,可以将身体内脂类物质控制在正常生理范围内,同时纠正营养不良等问题。此外,保持情绪稳定。中医上讲,肝主疏泄,好情绪能保证肝脏的气血畅通。对于脂肪肝患者而言,想要尽快治愈,需保持积极向上的心态,避免肝气郁结,造成二次伤害。误区六:肥胖型脂肪肝患者吃水果,多多益善。非酒精性脂肪肝的病因主要是肥胖,肥胖也是代谢综合征的重要危险因素,肥胖型脂肪肝患者本身血糖控制可能不甚理想,加上肝脏有问题,更加影响正常糖代谢。新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质,经常食用有益于健康,但并非越多越好。水果含有一定的糖类,长期摄入过多可导致血糖、血脂升高,加重肥胖。对素食者而言,蛋白质摄入量不足,易导致脂蛋白合成减少,肝细胞脂肪转运障碍,反而诱发或加重脂肪肝。即使吃水果,最好选用苹果、梨等含糖量低的水果,且摄入量不能太多,必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替;尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果,以减少正餐。同理,适量饮用富含蛋白质和钙的牛奶有益健康,但是睡前一杯牛奶易导致热量过剩,不适合肥胖型脂肪肝患者。需要提醒的是,上班族和经常应酬、熬夜的人最好每年做个体检,注重肝功能检查和B超检查。肝功能检查对于肝病患者来说非常重要,包括血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等,主要是判断脂肪肝的发展程度。影像学检查主要包括B超、CT、磁共振成像,检查脂肪肝患者的肝脏是否发生变化。其中,B超检查经济、准确、无创伤、迅速,对脂肪肝患者的诊断率达95%。2019年09月16日 1357 0 1
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刘文辉主治医师 常州市第一人民医院 消化内科 现在门诊经常遇到发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰胺转氨酶增高的患者,以及B超显示脂肪肝的患者来就诊,那么今天就来讲讲脂肪肝。 脂肪肝的原因是由于肥胖、2型糖尿病、高脂血症等各种因素导致肝细胞内脂肪异常堆积,继而肝脏发生慢性炎症,诱发纤维化或肝硬化。 脂肪肝的表现大多数患者没有任何症状。少部分人可出现乏力、食欲下降、右上腹不适等。往往在体检中发现肝脏变大,B超或者CT发现脂肪肝,或者肝功能检查发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰胺转氨酶增高。 脂肪肝的治疗包括病因治疗、饮食和运动、药物治疗。 病因治疗是针对原发病和危险因素予以治疗,如减肥,控制血糖、血脂等。 饮食和运动是治疗的关键。建议低糖、低脂饮食,减少蔗糖、饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入,增加膳食纤维的摄入。一日三餐定时定量,控制晚餐热量及晚餐后进餐行为。同时需要一定量的有氧运动,一般肥胖患者体重至少下降3-5%才可以改善肝脂肪变。 药物治疗,当生活干预仍不能控制病情者需要接受相关药物控制体重、改善胰岛素抵抗、降血压、调血糖和血脂。肝酶持续增高可以酌情使用护肝药。2019年08月16日 1806 0 0
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