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2019年05月29日 2524 0 36
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 就是最近单位有个小伙子才20几岁就查出有脂肪肝,而且看起来很瘦,就是想问这种情况为什么这样人会怎么样啊,我们看一下怎么样,预防脂肪肝,因为脂肪肝不只是这个胖的人得很多年轻的瘦的,也会得,这和我们这个饮食结构改变是有关系的,尤其是现在吃外卖的人特别多啊,这一点不好呃,怎么样,解决这个问题呢,那我们就要少抽烟,不是少抽烟,不抽烟,不喝酒,然后呢,不要吃太多的油腻的东西。 吃一些青菜,然后搭配好搭配均衡比较好吃,青菜也有误区,就不能吃沙特别多,看着青菜其实不是的,还有就是油特别多的,我推荐大家吃的就是有机菜,然后那个拿水煮一下放点酱油啊,这个其实是非常健康的,而且你可以试试看,这种可以预防。2019年05月20日 1497 1 7
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2019年05月20日 5830 12 19
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王东主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 为什么不胖也会患上脂肪肝?一起听听北京大学人民医院肝胆外科 主任医师 王东 为您解读!“脂肪肝很多人都有的呀,就是亚健康嘛。就是人太胖了,多运动运动减减肥!” 这是大多数人拿到体检报告单的反应。但“身高1.65米,体重才47公斤的我,为什么会患上脂肪肝?” 小李很疑惑。小李今年28岁,虽然平时很注意保持身材,但一天三餐都正常吃,只是会控制食物的摄入量。今年初,却在公司组织的员工体检中,惊讶地发现检查报告上出现了“轻度脂肪肝”这几个字。她看到周围不少患有脂肪肝的同事,都是比较胖的。她如此保持身材,为何还会惹上“脂肪肝”?脂肪肝的定义和分类要想知道什么是脂肪肝,首先我们要先了解什么是脂肪?用最通俗的方式解释,脂肪就是固态的油----主要由甘油和脂肪酸组成,生活中坚果类和蛋类食物就是脂肪含量较高的两类食物。所谓脂肪肝,就是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的肝脏弥漫性病变。正常肝脏含脂量2-4%,医学上对于脂肪肝有明确的病理学诊断标准:如果肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或在光学显微镜下每单位面积>30%的肝实质细胞出现脂肪变性时,就可称为脂肪肝。根据光学显微镜下肝细胞内脂滴的大小可分为小泡性肝脂肪变和大泡性肝脂肪变,前者通常起病急、病情重,表现为急性脂肪肝;后者起病隐匿,临床症状轻微且无特异性,表现为慢性脂肪肝,我们通常指的是这种慢性脂肪肝。根据病因,慢性脂肪肝可分为酒精滥用所致的酒精性脂肪性肝病,以及与肥胖和胰岛素抵抗相关的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。饮酒的危害不言而喻,酒精性肝病就是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病,初期常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭,2004年全球每26个死亡者中就有一个是因为酒精引起,2012年全球每22个死亡者中就有1个是因为酒精[1],对于饮酒导致的脂肪肝,唯一有效的防治方法就是戒酒。脂肪肝已成为中国第一大肝病非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。NAFLD是全球性疾病,美国国家健康和营养检测调查研究(NHANES)报道:35%的美国成年人超重,另外,30%诊断为肥胖病,全球NAFLD的发生率接近20%,NASH的发病率为3%,NAFLD在肥胖和2型糖尿病患者中则分别高达28-55%和27%-92%,美国NASH发病率为丙型肝炎的10倍[2]。随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多,中国脂肪肝患病率迅速增长,脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。目前,脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。抽样调查显示:中国成人非酒精性脂肪性肝病的患病率约15%,其中80-90%为单纯脂肪肝,目前,非酒精性脂肪性肝病占慢性肝病患者的49.3%[3]。除了大家熟知的过度饮酒和肥胖,还有一些因素会诱发脂肪肝,如包括糖代谢和脂代谢在内的内分泌紊乱,其中2型糖尿病和高脂血症合并脂肪肝的发病率要远高于一般人群;药物及毒物都会引起不同程度的肝损伤,肝损伤后的表现就包括脂肪肝;此外不合理的膳食结构、营养不良如过度节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损害肝细胞,导致脂肪肝。前面提到的小李查体发现的脂肪肝,很有可能就是以上提到的原因导致。脂肪肝真的不要紧吗?脂肪肝的危害究竟有哪些?医生提醒,大家千万不要忽视脂肪肝,脂肪肝的危害远比你想象的多。那么,脂肪肝的危害究竟有哪些?单纯性脂肪肝早期往往症状不明显,只是在体检是才被发现,部分人会觉得经常腹胀、食欲减退、乏力或有右上腹不适或疼痛,这时候就需要警惕存在脂肪性肝炎,化验会出现肝功能指标异常,此时肝脏会出现轻度至中度肿大,个别人还会出现轻度黄疸,甚至蜘蛛痣,这时候肝脏受损可能就比较严重了。很多时候脂肪肝不是一种独立的疾病,而是全身疾病累及肝脏的一种病理改变,特别是非酒精性脂肪性肝病是肥胖和代谢综合征在肝脏的表现之一,所谓“代谢综合征”,是指以内脏型肥胖为中心,以胰岛素抵抗所导致的糖、脂肪代谢紊乱和全身性炎症为共同发病机制,涉及全身各系统的一组疾病。所以,脂肪肝的人群需要警惕罹患冠心病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病等的风险要高于正常人群。早期的脂肪肝只是由于脂肪堆积导致肝脏肿大,如果通过有效手段得以控制,这种病变是可逆转的,但严重的脂肪肝如果长期得不到有效治疗,肝细胞的缺血变性坏死,形成疤痕组织就无法逆转了,进而发展为严重的肝纤维化和肝硬化等严重肝病,甚至肝癌。到底该如何防止肝内脂肪堆积?预防脂肪肝的发生?如今,脂肪肝的发病已经呈年轻化的趋势,年轻人应该怎样预防脂肪肝?医生给了以下几点建议:1.合理膳食,严格控制饮酒:每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,少食辛辣刺激性食物,足量的蛋白质摄入可以清除肝内脂肪。2.适当运动:坚持体育锻炼,可根据自己的体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球、游泳等运动。建议从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗,而不是短时间的剧烈运动,这样不仅可促进肥胖、糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝的消退,并且可防治的胰岛素抵抗和高血压病,同时还可减少动脉粥样硬化和心脑卒中发生的概率。最好是与家人及朋友一起锻炼,这样既容易坚持锻炼保证效果,还能促进周围人一起健康,推荐每天应参加30~45 min中等强度的体育活动。3.保持良好心理和生活行为:心理因素及不良行为等社会因素在疾病的发生发展中起着很重要作用,脂肪肝属于新兴的“城市时髦病或现代生活病”,过去脂肪肝发病年龄在40-50岁,现在发病年龄集中在20-30岁,且年轻白领成为脂肪肝主力军,其发生与多坐少动的生活方式、晚睡熬夜、通宵娱乐、不恰当节食减肥、高脂肪高热量等不良生活习惯以及竞争日益激烈的工作环境有关。因此一定要养成良好的生活作息及饮食习惯,每天拥有愉悦的心情将会大大降低脂肪肝等各种疾病的发生发展。4.慎用伤肝药物:任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。5.定期体检:增强自我保健意识,脂肪肝是一个慢性过程,如能及早发现,及时控制和治疗,是完全可能逆转和纠正的。因此要定期体检,争取尽早发现体内可能存在的病变,特别是对于有肥胖、 高脂血症、糖尿病及家族史等危险因素的人群。医学证明,脂肪肝与胆结石、糖尿病、胰腺炎、慢性肾病等疾病都有一定的关联。当出现脂肪肝时,应积极主动进行正规治疗,以免延误治疗。那么,得了脂肪肝到底该怎么办?专家给出了以下几个措施:许多脂肪肝患者在得知病情后,不愿意去医院看病,认为脂肪肝“没药可治”或“不可能治好”。还有部分脂肪肝患者长期就诊于多家医院,虽然服用了不少药物,但脂肪肝却始终没有消退或好转迹象。脂肪肝真的没法治好吗?答案是否定的。1.病因治疗:去除病因和诱因,治疗原发疾病单纯性脂肪肝若能及时去除病因和诱因,肝内脂肪沉积可在数月内完全消退,即使是脂肪性肝炎也属于完全可逆性的病变,只是通常需要较长的治疗时间,这需要在改变生活方式和控制原发疾病的基础上,配合辅助保肝抗炎药物, 才有可能促进肝病更快得到恢复。脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变,但通过积极治疗,可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。无论是酒精性肝病,还是非酒精性脂肪性肝病,都属于“慢病”,都需要较长的疗程。许多脂肪肝患者在治疗一段时间后不见好转,原因可能在于治疗方法不当、治疗时间不够,或者评价疗效的指标不够合理。如:仅寄希望于药物而忽视改变生活方式,导致脂肪肝的病因未能及时去除;治疗时间过短,转氨酶刚恢复正常或肝区胀痛消失后,就不再治疗;康复后,未采取相关措施预防复发等。2.控制体重:对于体重超标者通常建议在6~12个月内通过饮食、运动,减轻体重的7~10%,除能减轻脂肪肝程度和改善肝功能指标,还可改善胰岛素抵抗和肝脏组织学变化,但如果减肥速度过快(>5kg/月),则有可能诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化。3.脂肪肝的饮食疗法:针对不同原因的脂肪肝,饮食要点如下:肥胖性脂肪肝:在保证各种营养要素全面均衡的前提下,严格控制总热量摄入,包括脂肪、胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入;糖尿病性脂肪肝:低热卡、低脂肪、高纤维素饮食,合并糖尿病肾病者的蛋白摄入量也要控制在1.0g/Kg之内;高脂血症性脂肪肝:重点是限制动物脂肪和胆固醇的摄入,增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例,限制单糖和双糖摄入,多吃香菇、木耳、芹菜.山楂、绿豆芽、茭白、番茄、黄瓜等。4.脂肪肝患者往往合并多种肝外疾病,治疗脂肪肝需要多学科紧密合作:酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量,20%以上的人将在十年内发展为酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝功能衰竭;非酒精性单纯性脂肪肝虽然进展缓慢,十余年内仅1%左右的患者发生肝硬化,但随访5~10年内发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增加。因此,一旦发现患有脂肪肝,切忌不当回事,应及时去医院诊治。针对血黏度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标,根据相关指南合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物。对于合并肝功能异常的脂肪肝,合理应用抗炎保肝药物可以修复受损肝细胞,控制炎症,延缓肝纤维化的进程。2018年07月23日 4227 4 9
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车财妍主任医师 宁波市第二医院 肝病科 “中年油腻”这个词目前在网络上很火,中年油腻包含了很多意思,胖、懒散、不修边幅、庸俗…。核心还是一个“胖”字 ,“胖”是罪魁祸首,一胖毁所有啊!“胖”是肝功能异常的祸根之一,下图显示的为中度脂肪肝的肝脏,真的很“油腻”有木有? 脂肪肝的起病很隐匿,往往无明显不适,真正的“随风潜入夜,润物细无声”!但是脂肪肝是可以治疗的,如能及时诊治您就可以“中年不油腻”。如脂肪肝的转归分为以下几个阶段:脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化,并且脂肪肝的肝脏比较脆弱,更容易出现药物性肝炎、感染肝炎病毒、影响抗病毒治疗疗效等情况。所以一定要定期体检,争取早发现早治疗。 下面我们来谈谈脂肪肝的成因和治疗。 脂肪肝主要是由不良生活方式导致的,譬如嗜酒、暴饮暴食、饮食结构不合理,喜食高脂肪高热量食物、喜欢吃夜宵等,加上运动少,缺乏锻炼,最终导致过多脂肪肝堆积在肝脏,无法代谢出去。总结一下就是“嘴馋身懒”! 脂肪肝的治疗最重要的就是去除病因,健康的生活方式是治疗脂肪肝的最好办法:绝对戒酒、节制饮食、改变饮食结构(不吃或少吃甜食、不吃动物内脏、不吃油腻食物)。嘴巴管牢了还不够,下面要敲黑板,划重点:运动、运动、适当运动!运动对于内脏脂肪的减少更为重要,运动减肥效果优于节食减肥。脂肪肝患者应多参加有氧运动,如游泳、慢跑、瑜伽、球类运动等等。运动减肥有一个过程,运动量要由小到大,慢慢递增,千万不要“一次累趴下,十年不运动”,贵在坚持,持之以恒。 如果脂肪肝导致您的肝功能出现异常了,请一定到肝病专科门诊寻求医生的帮助,给予适当的药物治疗。 本文系车财妍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年05月28日 3011 4 6
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2015年11月19日 7479 0 2
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2015年11月14日 3781 0 0
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陈玉芳副主任医师 浙江中医药大学附属第二医院 肝病科 随着人们生活水平的不断提高,脂肪肝的发病率越来越高。其发病原因主要是进食高脂肪和高胆固醇或长期饮酒等不良饮食习惯,使热量超过身体代谢的需要转为脂肪积存在肝细胞内形成脂肪肝。脂肪肝是可以消除的,但消除脂肪肝要从日常生活的点点滴滴做起,要合理膳食、控制体重、适量运动、慎用药物。 合理膳食 每日三餐调整合理,做到粗细搭配,营养平衡。足量的蛋白能清除肝内脂肪,每天应摄入80~100克,主食应适当多吃一些粗粮,如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等。这些食物中含极丰富的亚油酸、钙、硒、卵磷脂、维生素E和较多的纤维素,可降低血清胆固醇、甘油三脂,中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸,保持人体酸碱平衡,并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外,起到降脂作用;保证充足的蔬菜、水果,以保证体内的维生素与食物纤维需求;水果含糖量较多,食用量要适当。 节制饮食 就是要控制高能量、高糖、高脂肪饮食。首先要控制热能,把体重减轻到标准体重作为目标,做到能量消耗大于能量摄入。多吃副食,限制主食,戒烟、禁酒,特别要限制脂肪类食品;不吃或少吃甜食、油炸食品,不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。可采用民间药膳,如葫萝卜、葵花籽、鲜山楂、无花果、嫩荷叶、菊花、玉米、木耳等都有去脂减肥作用。 适当运动 每天坚持体育锻炼,如慢跑、打乒乓球、羽毛球、游泳等运动,从小运动量开始,循序渐进,逐步达到适当运动量,并持之以恒,以加强体内脂肪的消耗。 慎用药物 肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以,平时不要动不动就吃药,特别要注意避免受广告的误导。对出现症状的脂肪肝患者应到专科医院做进一步检查,在医生的指导下合理用药。此外,心情要开朗,少气恼,注意劳逸结合也是相当重要的。2012年12月29日 19250 0 0
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潘正连副主任医师 江苏省中医院 普内科 针对脂肪肝发病原因,采取有效措施预防,是可以控制脂肪肝的发生和发展。1,养成良好的饮食习惯1)不要过度补充糖类食物。2)限制动物性脂肪的摄入。 选择易消化,而含胆固醇少的奶类及植物油。3)保证蛋白质的摄入量。 蛋白质对肝脏病人是不可缺少的,充足的蛋白质可以保护肝细胞的功能,促进肝细胞的再生,预防水肿及腹水。饮食中要摄入富含蛋白质的食物,例如:瘦猪肉,牛肉,豆干,鸡蛋,羊肉等.4)适当的摄取维生素。肝内储存着多种的维生素,并且参与肝脏的代谢.当肝脏受损时,会影响维生素之吸收,尤其是维生素A,B,C及K等缺乏,当出现维生素缺乏时,应及时补足.(1)当维生素A缺乏时,会出现干眼,夜盲,皮肤干燥等。应食用胡萝卜,绿色蔬菜,牛奶等.若服用维生素A及D药品时应以免引起维生素A及D中毒.(2)当维生素B群缺乏时,会出现舌炎,口角炎,阴囊皮炎,巩膜充血等,宜食各种谷类,豆制品,蛋类.(3)维生素C有保护肝细胞及改善肝功能作用,可多食绿色蔬菜,水果等.(4)维生素k可防止因凝血脢元的减少而引起的出血表现,可多食花菜及卷心菜等.2, 防止脂肪肝的8种食物1) 燕麦 含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,可降低血清胆固酸、甘油三酯。2)玉米 含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用。3)海带 含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汗中的胆固醇;食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄。4)大蒜 含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量。5)苹果 含有丰富的钾,可排出体内多余的钾盐,维持正常的血压。6)牛奶 因含有较多的钙质,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,可减少人体内胆固醇的吸收。7)洋葱 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌功能,还可降低人体血脂,防止动脉硬化;可激活纤维蛋白的活性成分,能有效地防止血管内血栓的形成;前列腺素A对人体也有较好的降压作用。8)甘薯 能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的较多的酸,保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素,能吸收胃肠中较多的水分,润滑消化道,起通便作用,并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外,起到降脂作用。 此外,胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨经常选食。3. 忌酒戒烟酒精会引起肝损害,而烟草中含有的尼古丁,对肺及肝脏有明显毒性。预防脂肪肝在日常生活中要禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。在食物选择方面,清淡新鲜的是首选,刺激性的食物要避免。4, 多运动锻炼,减肥肥胖是脂肪肝的常见病因,对肥胖者来说减肥是防治脂肪肝的关键,但是减肥必须少吃多动相结合,饮食原则为控制总热量,低脂饮食,加强身体锻炼,促使自己动用体内积存的脂肪来减肥。2012年07月26日 10773 0 0
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张斌主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 肝病科 脂肪肝是脂肪在肝脏过量沉积并发肝细胞脂肪变性,一般为单纯性脂肪肝,与肝脏脂质物质的代谢密切相关,脂肪肝严重时,会导致脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化,甚至是肝硬化。脂肪肝的发病率近几年迅速上升,在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%,肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。脂肪肝的预防:脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领,经常饮酒过量和运动不足者,如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养,例如避免长时间伏案,舒缓心情,保证充足睡眠,饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品,适量运动等,这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够,以至出现明显的肝脏损伤后才就医。如何确定自己是否有脂肪肝?重要的是定期体检,通过体检可以明确是否患了脂肪肝,以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状,有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等,出现这些不适应该到医院检查治疗。脂肪肝的治疗方法: 脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。 1.病因治疗:确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗:调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素,如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗:肥胖者运动减肥比节食减肥更重要,因为运动主要可去除腹部内脏脂肪,当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗:单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗,而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物,以促进肝内脂肪和炎症的消退。 脂肪肝的饮食调养:脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食,从根本上减少脂肪的摄入和积聚,少食巧克力、冰淇淋之类,多食豆类食物,并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒,因为长期的过量饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。一般来说,脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外,也与进食脂肪或糖过多有关,限制热量的摄入,减轻体重,肝脏脂肪浸润也随之减轻。另外,还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗,如荷叶或决明子开水冲泡后代茶,山楂,山药煮粥食用,苦瓜能降糖去脂,糖尿病性脂肪肝病人可常食,还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等,适量增加食用,可作为脂肪肝病人的饮食调理。 脂肪肝的运动调养:散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助,同时也可有效预防脂肪肝的形成,这些运动有利于锻炼心肺功能,减少脂肪堆积。运动时间最好在30-50分钟,运动量要循序渐进,逐步增加,散步和慢跑的速度要快慢交替,这样才能达到最佳的锻炼效果。脂肪肝是可逆性,预后良好,消除引起脂肪肝的因素,调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗,脂肪肝可减轻或消除。2011年05月07日 16459 0 0
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