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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 我国是一个脂肪肝大国，尤其是近几年，越来越多的人检查出脂肪肝。 但是并不是只有胖人才会得脂肪肝，瘦人也可能会患上营养不良性脂肪肝。 同样是脂肪肝，有的人可以逆转，有的人却癌变。 我国著名的心血管内科专家胡大一，当意识到自己的肥胖、脂肪肝健康隐患时，每天坚持走1万走，一走就是20年。也正是因为他的坚持，重度脂肪肝都被他走没了，原来的甘油三酯高、血压高也都恢复到正常指标。 32岁的李先生，一次单位体检检查出脂肪肝，因为感觉自己年轻，不注意，不重视。五年后右肋骨疼痛、皮肤、眼睛发黄，到医院检查确诊为肝癌晚期，错过了治疗的时机。 脂肪肝能否逆转，医生指出4个关键因素 1.控制体重 检查出脂肪肝一定要重视，因为它有癌变风险。不管是轻度还是中重度，首先就是控制体重。体重减轻，可以减少肝脏脂肪含量，也能减轻脂肪性肝炎，同时对于脂肪肝带来的代谢性疾病，比如高血压、高血脂等，也有一定的治疗作用。 尤其是体重严重超标的脂肪肝患者，BMI＞30，建议6-12个月内降低体重在正常范围，这样才能有效减轻脂肪肝，改善肝功能。 2.改变饮食结构 大多数脂肪肝患者都是吃出来的，所以需要控制饮食热量，优化饮食结构。对于脂肪肝患者来说，高油、高脂、高糖等食物一定要少吃或不吃，三餐不能吃太饱，可以多吃富含膳食纤维的食物，新鲜的水果、蔬菜、谷物等，不仅有饱腹感，还可以减轻身体代谢负担。 3.坚持运动 对于轻度脂肪肝患者来说，通过控制饮食、坚持运动，就能轻松逆转脂肪肝了。尤其是坚持做有氧运动，每天半小时，坚持下去，比如跑步、快走、游泳等都是不错的运动方式。坚持运动，可以加强体内脂肪消耗，但是运动不要过度，也不要太剧烈，以免伤身。 4.定期检查，积极治疗 中重度脂肪肝，一般都需要进行外在的干预，需要听从专业医生的建议，积极治疗。另外在治疗过程中，定期复查，定期体检，这样才能更好的了解身体恢复状况。 虽然大多数轻度脂肪肝不严重，但是也要引起重视，饮食、运动都要养成良好的习惯，不然长久下去，也有癌变的风险。2021年07月01日1956
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。在日常生活中，脂肪肝需要注意一下几点：一、需要无条件的戒酒脂肪肝患者要注意戒酒。酒精对肝脏的影响是很大的。它大部分都是要肝脏来代谢。这样会增加肝脏负担。而且，酒精产生的乙醛也会导致肝脏受损。二、需要进行减肥营养过剩，长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质以及碳水化合物是造成肥胖的重要原因，所以要减肥就要减少这些热量的摄入，减少体内的脂肪，可以减少摄入，同时也需要积极的进行体育锻炼。三、尽量避免服用各种药物有多种药物与脂肪肝有很大的关系，如四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等，都可以导致脂肪在肝脏内的堆积，形成或者是加重脂肪肝。四、制定并且坚持合理的饮食制度限制胆固醇的摄入，比如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。忌食辣椒、胡椒等辛辣食物。可以多吃一些鱼类、瘦肉、蛋清和新鲜的蔬菜水果等亲脂性的膳食。医学科普，仅供参考。2021年06月24日1106
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 对于脂肪肝，大家都不陌生，尤其是我国肥胖人数众多，而体型肥胖的人基本上都患有不同程度的脂肪肝。如果你认为，脂肪肝不要紧，不在意，那就大错特错了。 轻度脂肪肝不在意，3年后肝硬化晚期！ 河北的王先生，今年46岁，他连续2年体检都是“轻度脂肪肝”。 医生建议不用吃药，但要多运动，减肥，瘦下来，同时嘱咐王先生定期体检。 因为是轻度脂肪肝，王先生并没有太在意，虽然也有减肥的想法，却迟迟没有行动，照常吃吃喝喝。由于工作忙碌，也忘记了去体检。但近期他却感觉身体非常疲惫，原以为是夏季太热，没有精神导致。结果还出现了小便发黄、眼睛变黄的症状，于是赶紧去了医院。 经过检查，CT结果显示为肝硬化失代偿期，经进一步诊断，明确为肝硬化，而导致肝硬化的罪魁祸首就是脂肪肝。 原以为只是简单的脂肪肝，没想到却发展成了肝硬化，即使如今王先生非常后悔自己当初没听医生的建议，却也无法挽回现在的局面。对此，医生也是非常惋惜。 查出脂肪肝，做到这3点即可消除 1.运动： 由于每个人的体质不同，可以选择适合自己的运动方式，散步、慢跑、打太极、打羽毛球等都是可以的。如果身体素质比较好，还可以练哑铃、做蹲起，这样的运动能更好地锻炼肌肉，也可以抑制胰岛素抵抗对肝的损伤。 2.饮食： 饮食方面要少食多餐，控制食量，吃的少了，自己可以减重。但是吃的少并不是不吃，要调整饮食结构，少吃主食，多吃蛋白质、奶制品等比较耐饿的食物。两餐之间可以吃点水果，但是晚上要少吃。饭后不要立即躺下，要到公园散散步，消消食。 3.药物 大部分轻度脂肪肝患者通过改善饮食和增加锻炼就能改善脂肪肝，但是有些脂肪肝患者还需要配合医生用药治疗，然后结合运动、饮食，才能更好的控制脂肪肝。 除此之外，一些酒精性脂肪肝患者要戒烟，糖尿病脂肪肝患者要控制血糖，营养不良性的脂肪肝患者需要适当增加营养，具体还是要针对不同脂肪肝患者的情况，在医生的指导下治疗。2021年06月20日1938
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好啊，我是消化肝病科的李医生今天呢，我们来谈谈临床上常见的消化系统常见的疾病脂肪肝。 那么很多人呢，在体检中呢啊，都能够发现啊，我们这个常规体检的过程中啊，经常会有体检报告提示啊，你得了有脂肪肝啊，可能有轻度中度重度不等，那么脂肪肝呢，为什么会在我们体检的这个报告中成为一个常客呢。 那么首先呢跟我们目前的这种饮食生活习惯呢是有密切相关性。 那么现在生活的节奏呢啊很紧密啊，这个大家这个生活工作也都比较忙，所以平时呢，这个饮食上呢，很多很多时候呢，都是以这种快餐为主啊，包括一些这个油炸食品啊，这种这种素食，那么这种东西呢啊本身的这个成分呢，就容易引起这个呃，肝内的脂肪堆积，另外来讲呢，我们可能平时也缺乏一些规律的运动啊，平时很忙。 啊，经常是这个加班加点没有时间的进行运动，也导致呢，这个热量消耗过少而引起脂肪堆积。 那么脂肪肝呢，其实呢啊雨刚才说我们的饮食生活习惯啊有关系啊，它其实跟你自己的这个胖瘦的关系呢，并不直接啊，很多人说呢，我很瘦，为什么也有脂肪肝啊，其实胖瘦呢啊，不代表你有没有脂肪肝脂肪肝呢，主要是提示这个脂肪在肝内堆积啊，他跟你肝脏的这个脂肪代谢的能力有2021年05月29日748
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 2019-11-05原创：腹部频道脂肪肝可以逆转！日常做到这几点，战胜脂肪肝！仅供医学专业人士阅读参考脂肪肝是肝细胞内异常蓄积增多的脂质，主要是甘油三酯。非酒精性脂肪性肝病还与2型糖尿病、代谢综合征及其相关的心脑血管疾病密切相关，已发展成为公共健康问题。由于高热量、高脂肪饮食的摄入越来越多，再加上工作压力大，运动却越来越少，使得脂肪肝的发生率明显增加。那么，关于脂肪肝的那些事儿，你又了解多少呢？下面，就一起来看看吧。01脂肪肝的危害对于患有脂肪肝的人，注意饮食，认清脂肪肝的危害是十分重要的。据合肥晚报报道，肝病的发展过程为脂肪肝-肝硬化-肝癌。脂肪肝若不加以控制，会进展为肝硬化，出现腹水、上消化道出血、癌变等，给患者生命和健康带来严重威胁。1.直接损伤肝脏脂肪性肝病如长期得不到有效治疗，大量脂肪堆积在肝脏，就会影响肝脏血氧供应及自身代谢，日久造成肝细胞反复弥漫性变性坏死，继之纤维增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常小叶结构遭到破坏，导致肝脏缩小变硬，最终引发肝硬化等多种恶性肝病。得了肝硬化后，患者面色晦暗、腹部胀满、食欲不振、日益消瘦、疲乏无力、小便深黄，频繁发生鼻和牙龈出血，并出现“肝掌”和蜘蛛痣。临床统计数字显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。2.影响消化功能食物的消化离不开胆汁，而胆汁中的胆汁酸盐，就是由肝脏利用胆固醇为主要原料来转化合成的。患了脂肪肝后，脂类代谢障碍，影响到胆汁制造和分泌，进而影响消化系统的功能，引起食欲减退、厌食、吃东西后常感到腹胀恶心等症状。长期消化不良，营养不足，可使人萎靡不振，头昏眼花，失眠多梦，皮肤干枯，面色灰暗，使生活质量下降。3.伤害心脑血管研究表明，脂肪肝与心脑血管疾病密切相关。这是因为脂肪肝患者多伴有血脂异常，血液黏稠度增大，胆固醇易沉积在血管壁上，导致血管壁增厚变硬，血管腔变得狭窄，弹性减退，最终形成动脉粥样硬化。冠状动脉硬化就会影响对心肌的血供，缺血缺氧，引发心绞痛，严重者发生急性心肌梗死。脑动脉硬化，供血不足，脑细胞得不到充足的血氧，则出现头昏头晕、失眠健忘、思维迟钝等症状，若是脑血管被阻塞或破裂出血，则引起中风而危及健康与生命。4.祸及生殖健康患有脂肪肝，尤其是脂肪性肝炎患者，由于肝细胞坏死、炎细胞浸润造成肝功能损害严重时，可使体内激素的灭活机制出现障碍，激素代谢失调。男子体内的雌激素水平相对升高，出现明显的女性性征，乳房异常发育、乳腺增生、乳头黑色素沉着、睾丸萎缩变软、性欲减退、阳痿早泄等。女性则因体内雄性激素水平升高，易引起多毛、月经不调、不孕等症状。5.有害眼睛肝脏是人体最大的“化工厂”，肩负着解毒和许多生化代谢的重任。《黄帝内经》中说：“肝藏血，开窍于目。”“人卧血归于肝”。现代医学研究证实，睡眠时进入肝脏的血流量是站立时的7倍。流经肝脏血流量的增加，有利于增强肝细胞的功能，提高解毒能力，加快蛋白质、氨基酸、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢，从而维持持机体内环境的稳定。视觉的血管通路主要由颈内动脉和大脑后动脉供应，睡眠时流向大脑的血流量比觉醒时多7倍，既可满足脑细胞对血氧的需求，又能促进脑内代谢产物的排泄。既保住了健康，又可使人的眼睛神采奕奕。得了脂肪肝后就不一样了，因为过度肥胖的脂肪肝患者，大都有打鼾和睡眠差的现象，致使流向肝脏和大脑的血液减少，影响了肝脏的功能，神经系统也会因过度疲劳而影响视色素生成，于是出现眼睛干涩不适，视力减退，看书写字时间长了容易发生视觉疲劳，眼前一过性黑蒙，看不见周围的物体等症状。02关于脂肪肝，有两个认识误区误区一：脂肪肝是胖人的专利，不会光顾瘦人。肥胖人群中有60%~90%有患脂肪肝的可能，但肥胖只是得脂肪肝的风险因素之一。出现脂肪肝还有其他原因，比如胰岛素抵抗、遗传代谢等。还有一些“瘦子”内脏脂肪沉积过多，也会出现脂肪肝。特别消瘦的人或短期内快速减肥的人，会出现蛋白质—热量营养不良，影响肝脏的脂肪代谢，也会发生脂肪肝。误区二：吃素就不会患脂肪肝。有的人选择吃素，但素食的营养成分缺少蛋白质和维生素，不能满足身体机能的需要，使糖皮质激素分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白运输能力而沉淀在肝脏中，从而引发营养不良性脂肪肝。可见，均衡饮食非常重要。03做到以下几点，消除脂肪肝①培养健康的生活行为保证每天三餐正常、规律，不吃零食；每天必须吃早餐；坚持每周2～3次的适量运动；适当的睡眠（每晚7～8个小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒；心理平衡，懂得自我调适。②管住嘴，学会吃低热能：不超过标准体重热能要求；低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；少盐、忌刺激性调料；食物品种多样化；少喝含糖饮料和果汁。③一日三餐定时限量早餐吃饱、中餐吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进食零食（特别是甜食）、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。④动起来根据自身情况，坚持参加中等强度的运动。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。⑤重视体检定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。⑥负重训练能减脂肪肝高强度负重训练可以在短时间内减少脂肪肝，降低肥胖症和糖尿病的患病风险。2021年05月18日1036
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