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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近来自广东佛山的小区小朋友咳嗽一个多月了，在许多地方看过病，吃了不少的抗生素和止咳药，但就是效果不好，上一周没办法还吊了一些针水，但还是没效果。最后听说耳鼻喉郑立岗医生治疗咳嗽有很多经验，就过来了。我询问后原来是孩子一个多月前感冒了，后来感冒好了，咳嗽一直没好。我检查喉咙是没问题的，做了鼻内镜检查一看，原来是鼻涕倒流和腺样体肥大导致的咳嗽。这种情况确实是需要及早的来耳鼻喉治疗了，不能在儿科看。我给孩子做了鼻腔冷冻治疗、微波治疗，配了些滴鼻子和喷鼻子的药水，并开了一周的口服液。过了一周来复诊，咳嗽好了。我建议他最好继续已经滴鼻子和喷鼻子的药一个月，治疗彻底。对于儿童咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。02月01日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近来自广东佛山的小朋友小杨，由于反复咳嗽2周多时间的，虽然是偶尔的咳嗽，但是就是不断尾，在儿科反复的吃药，消炎药也没少吃，但好像是没有效果。这次小杨的父母带孩子找耳鼻喉郑立岗医生，听说郑医生治疗儿童咳嗽效果特别好就专程过来了。简单检查和询问病史后考虑，孩子可能是鼻涕倒流导致的咳嗽，于是做了鼻内镜检查确实发现鼻炎不有鼻涕倒流的问题。这种情况目前耳鼻喉郑立岗医生主要是通过局部用药的方法解决的，绝大部分也不需要口服抗生素。所以给孩子开了喷鼻子的药物和自己配置的滴鼻子的药水，孩子用了一周就基本缓解了。但是一般还是建议外用的药物能用够一个月的疗程，这样效果会好很多，也会彻底治愈。对于儿童咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2023年12月15日104
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张贵福副主任医师 成武县人民医院 儿科 在临床工作中，我们经常会遇见一些长期咳嗽（一个月以上）的孩子，家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽，于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素，甚至不停的给孩子输液，可是总感觉不能去“根”，不久，孩子就又咳嗽了，这是怎么回事呢？其实，咳嗽的原因有很多，它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关,我们通常将咳嗽时间持续一个月,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽，家长们了解一下。感染后咳嗽孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽，但是通常持续时间为一两周左右，不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染，有可能是病毒感染，也有可能是支原体感染，也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素，如选择的药物不合适，孩子的咳嗽会延长。这个时候，需要及时去医院就诊，让大夫帮你选择合适药物。鼻后滴漏综合征这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。胃食管反流综合征胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，阵发性咳嗽，部分患儿有反酸、呕吐，呃逆、烧心，消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。咳嗽变异性哮喘这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状，容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟，花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子（比如过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹）的孩子，要高度警惕。肺炎支原体肺炎由肺炎支原体引起，肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。嗜酸细胞性肺炎相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。脑性瘫痪脑性瘫痪（或脑发育不良）引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害，对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常，所以，这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而，在我国，脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多，除非当孩子到了该坐甚至该走路却不能时，家长才抱孩子去看病，而在平时，根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。结核感染咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。心理性咳嗽心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时，症状明显加重,注意力转移或睡眠时消失。百日咳目前有散发的病例报道，多见于没有打过百白破疫苗的孩子，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。支气管异物支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见，尤其多见于三岁以下的孩子，部分家长由于疏于看护，没有发现孩子有明显呛咳的过程，当孩子咳嗽后，总按感冒给与治疗。此外，药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。总之，当孩子长期咳嗽不容易控制时，作为家长，一定不能掉以轻心，应该带孩子去医院进行一些全面的，必要的检查。2023年10月14日119
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张齐武主任医师 南方医科大学深圳医院 呼吸科 慢性咳嗽的常见病因有很多，以下列举几种：1.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，患者需要避免诱发因素、使用哮喘药物减轻症状，并常常需要长期治疗。2.上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征：这是由于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉等上气道疾病引起的，治疗需要对病因进行治疗。3.嗜酸粒细胞性支气管炎：这是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性的支气管炎，也是慢性咳嗽的重要原因之一，可以用糖皮质激素或抗组胺药物等治疗。4.胃食管反流性咳嗽：这通常是由于胃食管反流病引起的，患者需要注意饮食习惯，避免高脂肪、刺激性食物，可以使用药物治疗。5.过敏性咳嗽：患者需要找出过敏原并避免接触，可以使用抗过敏药物进行治疗。6.支气管疾病：如支气管哮喘、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。7.肺部疾病：如肺结核、肺癌、肺间质纤维化等。此外，慢性支气管炎、支气管扩张症、气管支气管结核、药物性咳嗽（如血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽）、支气管肺癌和心理性咳嗽等也可以引起慢性咳嗽。以上病因并不完全，如果慢性咳嗽症状持续或加重，建议及时就医并咨询专业医生的建议。2023年09月10日797
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郎志存主任医师 银川市第一人民医院 普通儿科 这位家长提到的这个孩子，六岁。 最近总是晚上咳嗽。 啊，白天基本不咳嗽。 怎么回事情，这个。 我不知道这个孩子这种咳嗽的时间有多长。 如果大于四周的话，注意。 一个是。 我们叫过敏性咳嗽，特别是孩子。对于这个。 承满啊，就是这个。 螨虫的过敏啊，特别是这个。 被单床单呀。 枕头。 啊，这个还有我们的这个。 被套呀。 啊，这个。 有大量的螨虫。 啊，这个有的孩子一睡觉就咳啊。 啊，这是第一个问题，第二个问题就是。 呃，这个。 嗯，晚上咳嗽有没有这个。 睡前睡前吃东西吃的很多，我们也叫这个。 胃食道反流引起的。 咳嗽一躺下就可以。有的孩子。 一躺下就咳，就是这个胃食道反流啊，会引起这个。 睡觉就咳嗽。 那么这是一个情况。 还有一个这个孩子。 有没有鼻塞？晚上有没有鼻塞？ 这种鼻塞的情况下。 啊，这个。 有没有鼻涕，有没有鼻炎？ 或者鼻窦炎的情况啊，有没有鼻炎和鼻窦炎。 啊，有没有鼻炎和鼻窦炎这种孩子。 就到晚上。他一躺下，这个鼻。 我们也叫鼻后滴漏，就是鼻2023年02月09日105
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 今天月儿小朋友找我复诊，之前孩子长期咳嗽，一直好不了。三个月前家长带她找我面诊，经检查孩子嗜酸高，IgE高达999Iu/ml,猫毛高度过敏！肺功能异常。 家长回忆，孩子3岁家里养猫，5岁出现气喘，皮肤上也开始有皮疹。此后间断咳嗽，如今7岁，在我的建议下，猫送人了。 孩子规范治疗三个月，今来复查，肺功能已恢复正常。月儿妈妈说猫送人后，发现孩子咳嗽明显减轻，加上用药，咳嗽其本消失了。三个月过去了，孩子很平稳，今天看到孩子肺功能正常了，我们都很开心。《开端》里的哮喘小子还能养猫吗？《开端》大结局|公布了哮喘孩子可以养的猫？学习|综述之宠物与过敏医院故事|对时间过敏的小孩猫的鼻子有智慧，那人呢？2023年02月01日1065
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